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正念减压疗法对尿毒症血液透析患者肾功能及生命质量的影响

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中国实用护理杂志 2023年第12期39卷 881-887页

作者：孙娟袁春梅孙金玉宋杨连云港市第一人民医院肾内科连云港222000 连云港市第一人民医院泌尿外科连云港222000

目的构建适合尿毒症血液透析患者的正念减压疗法干预方案,分析该方案对尿毒症血液透析患者肾功能、生命质量的影响。方法本研究为随机对照试验,采用便利抽样法选择2018年3月至2019年3月连云港市第一人民医院行血液透析治疗的尿毒症患者9... 详细信息

目的构建适合尿毒症血液透析患者的正念减压疗法干预方案,分析该方案对尿毒症血液透析患者肾功能、生命质量的影响。方法本研究为随机对照试验,采用便利抽样法选择2018年3月至2019年3月连云港市第一人民医院行血液透析治疗的尿毒症患者92例,按照随机数字表法分为对照组与正念减压疗法组,每组46例,对照组采用常规护理,正念减压疗法组采用面对面指导结合微信平台监管的正念减压疗法,2组均干预8周。采用中文版欧洲五维量表(EQ-5D-3L)评估2组患者干预前后生命质量,并比较2组患者干预前后血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)水平。结果 2组患者干预前Scr、eGFR、BUN、CysC水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);正念减压疗法组干预8周后Scr、eGFR、BUN、CysC水平分别为(201.81 ± 14.77)μmol/L、(35.30 ± 2.02)ml/min、(11.47 ± 2.66)mmol/L、(2.41 ± 0.28)mg/L,同期对照组分别为(218.37 ± 14.90)μmol/L、(33.99 ± 1.95)ml/min、(12.50 ± 0.76)mmol/L、(2.76 ± 0.30)mg/L,2组比较差异均有统计学意义(t值为2.53~5.79,均P0.05);正念减压疗法组干预8周后EQ-5D-3L中的痛苦(不适)、焦虑(沮丧)、视觉模拟量表(VAS)评分分别为(1.17 ± 0.34)、(1.02 ± 0.35)、(88.57 ± 20.28)分,同期对照组分别为(1.46 ± 0.63)、(1.30 ± 0.32)、(62.69 ± 18.79)分,2组比较差异均有统计学意义(t=2.75、4.00、6.35,均P0.05)。结论正念减压疗法可以有效改善尿毒症血液透析患者的肾功能,提高其生命质量,值得临床推广应用。

关键词：尿毒症血液透析生活质量正念减压疗法肾功能

NT-proBNP、ETX及HBP水平对重症心力衰竭合并急性肾损伤患者预后的预测价值

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中国现代医学杂志 2023年第2期33卷 94-100页

作者：王莹骆继业周艺连云港市第一人民医院心血管内科江苏连云港222002 连云港市第一人民医院急诊ICU 江苏连云港222002

目的探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、内毒素(ETX)及肝素结合蛋白(HBP)水平对重症心力衰竭(以下简称心衰)合并急性肾损伤患者预后的预测价值。方法选取2019年1月—2022年2月连云港市第一人民医院收治的重症心衰合并急性肾损伤患... 详细信息

目的探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、内毒素(ETX)及肝素结合蛋白(HBP)水平对重症心力衰竭(以下简称心衰)合并急性肾损伤患者预后的预测价值。方法选取2019年1月—2022年2月连云港市第一人民医院收治的重症心衰合并急性肾损伤患者89例。收集患者NT-proBNP、ETX、HBP等临床资料,入院治疗后随访3个月预后情况。分析不同心功能分级、急性肾损伤分期患者NT-proBNP、ETX、HBP水平,分析影响重症心衰合并急性肾损伤患者预后的因素,分析NT-proBNP、ETX、HBP对重症心衰合并急性肾损伤患者预后的预测价值。结果 NYHA心功能分级Ⅳ级患者NT-proBNP、ETX、HBP高于Ⅲ级患者(P <0.05)。急性肾损伤分期1、2期患者NT-proBNP、ETX、HBP均低于3期患者(P <0.05),1期患者NT-proBNP、ETX、HBP低于2期患者(P <0.05)。死亡组急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、Ⅳ级心功能占比、急性肾损伤3期占比、心肌肌钙蛋白I (cTnI)、NT-proBNP、ETX、HBP高于生存组(P <0.05),LVEF低于生存组(P <0.05)。逐步多因素Logistic回归分析结果显示:APACHEⅡ评分[O^R=5.165(95%CI:2.125,12.554)]、SOFA评分[O^R=5.048(95%CI:2.077,12.268)]、心功能分级[O^R=4.889(95%CI:2.012,11.882)]、NT-proBNP[O^R=4.464(95%CI:1.837,10.849)]、ETX[O^R=3.983(95%CI:1.639,9.680)]、HBP [O^R=3.861(95%CI:1.589,9.384)]是影响重症心衰合并急性肾损伤患者预后的危险因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP、ETX、HBP及3者联合预测重症心衰合并急性肾损伤患者预后的敏感性分别为76.67%、70.00%、73.33%和80.00%,特异性分别为71.19%、66.10%、72.88%和89.83%,AUC分别为0.741、0.719、0.721和0.908。结论 NT-proBNP、ETX、HBP与重症心衰合并急性肾损伤患者预后有关,3者联合预测患者预后效能良好。

关键词：重症心力衰竭急性肾损伤 N末端B型脑钠肽前体内毒素肝素结合蛋白预后

实时剪切波弹性成像技术在慢性右心衰竭患者脾脏淤血评估中的价值

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中国医师杂志 2022年第5期24卷 733-738页

作者：秦颢诚李洪娥于明张淑琴沈来龙连云港市第一人民医院超声科连云港222061 连云港市第一人民医院心内科连云港222061

目的探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)在慢性右心衰竭患者脾脏淤血评估中的价值。方法收集连云港市第一人民医院2020年3月至2021年2月收治的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级的慢性右心衰竭患者60例为研究组,另选取同期健康体检... 详细信息

目的探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)在慢性右心衰竭患者脾脏淤血评估中的价值。方法收集连云港市第一人民医院2020年3月至2021年2月收治的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级的慢性右心衰竭患者60例为研究组,另选取同期健康体检者20例为对照组。对所有受检者行常规超声心动图检查,应用SWE测量脾脏硬度值(SSM),检测并记录右心衰竭患者相关血液生化指标,对两组间SSM及其他相关参数进行分析;比较研究组不同心功能分级及病程患者的SSM;将60例患者根据所测得SSM(9.1~34.5 kPa)的三分位数分为低值组(SSM≤15.0 kPa),中值组(15.0 kPa

关键词：脾剪切波弹性成像技术右心衰竭

304例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌医院感染流行病学特征与干预措施及效果

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中华医院感染学杂志 2022年第10期32卷 1450-1453页

作者：陈亚男刘菁李爱民王言理金丹婷庞婕连云港市第一人民医院院感科江苏连云港222006 连云港市第一人民医院神经外科江苏连云港222006 连云港市第一人民医院急诊科江苏连云港222006 连云港市第一人民医院微生物室江苏连云港222006 连云港市第一人民医院药学部江苏连云港222006

目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)医院感染流行病学特征并对干预措施效果进行评价。方法采用医院感染监测系统收集2014年1月-2020年12月检出CRE患者信息并进行流行病学特征分析,并建立“感控+临床+医技”多学科协作干预模式,遏... 详细信息

目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)医院感染流行病学特征并对干预措施效果进行评价。方法采用医院感染监测系统收集2014年1月-2020年12月检出CRE患者信息并进行流行病学特征分析,并建立“感控+临床+医技”多学科协作干预模式,遏制CRE感染的增长。结果 7年共监测住院患者634 228例,CRE医院感染304例,感染发现率为0.048%。不同年份及季度CRE感染呈现波动性;男性CRE感染发现率高于女性(χ^(2)=54.40,P医院感染流行病学特征研究可找出相应高危人群、高危科室等,建立多学科协作防控,可以实现CRE医院感染有效控制。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌医院感染流行病学干预措施效果

脓毒症外源性ARDS关键基因及信号通路的转录组学分析

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中华危重病急救医学 2022年第11期34卷 1154-1160页

作者：谢永鹏骆继业王言理胡文霞芦雨张倩李小民连云港市第一人民医院急危重症医学部连云港市急诊医学研究所江苏连云港222000

目的分析脓毒症外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠的差异表达基因(DEG),从转录组水平探讨脓毒症ARDS的早期诊断及防护机制。方法将12只6~8周龄雄性SD大鼠按随机数字表法分为脂多糖(LPS)致脓毒症ARDS模型组(模型组,腹腔注射LPS 15 mg/... 详细信息

目的分析脓毒症外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠的差异表达基因(DEG),从转录组水平探讨脓毒症ARDS的早期诊断及防护机制。方法将12只6~8周龄雄性SD大鼠按随机数字表法分为脂多糖(LPS)致脓毒症ARDS模型组(模型组,腹腔注射LPS 15 mg/kg)与对照组(腹腔注射等量生理盐水),每组6只。分别提取两组大鼠左肺组织RNA,采用illumina Hiseq测序平台的双端测序模式进行高通量测序。采用DESeq2软件以|log_(2)差异倍数(FC)|≥3且P连云港市第一人民医院急危重症医学部收治的20例脓毒症患者及20例年龄匹配的同期健康体检者的外周血单个核细胞(PBMC),采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)对关键基因进行验证。结果共筛选出DEG 286个,其中上调基因202个,下调基因84个。GO富集分析表明,DEG主要参与了中性粒细胞趋化迁移、抗菌体液反应、宿主免疫应答及体液免疫反应等生物学过程;KEGG富集分析显示,DEG主要通过参与白细胞介素-17(IL-17)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路及趋化因子信号通路发挥生物学作用。PPI分析共筛选出节点蛋白262个,相互作用关系852条边;筛选出前15位关键基因,分别为IL-6、TNF、IL-10、IL-1β、CXC趋化因子配体1(CXCL1)、CXCL10、CXC趋化因子受体3(CXCR3)、CXCR2、CXCL9、CC趋化因子配体7(CCL7)、CXCL11、CCL1、CXCL13、CCL12、CCL22。采用RT-qPCR对脓毒症ARDS患者与健康对照者PBMC进行差异基因测序验证,结果显示,脓毒症患者5个代表性关键基因表达明显高于健康对照者〔IL-6 mRNA(2^(-ΔΔCt)):2.803±1.081比0.951±0.359,TNF mRNA(2^(-ΔΔCt)):2.376±0.799比1.150±0.504,CXCL10 mRNA(2^(-ΔΔCt)):2.500±0.815比1.107±0.515,CXCR3 mRNA(2^(-ΔΔCt)):1.655±0.628比0.720±0.388,CCL22 mRNA(2^(-ΔΔCt)):1.804±0.878比1.010±0.850,均P一致。结论炎症细胞趋化迁移脱颗粒、细胞因子免疫应答反应等生物学过程和CXCL10/CXCR3、IL-17等信号通路在脓毒症外源性ARDS发生发展过程中起着重要的作用,可作为进一步研究肺损伤机制和临床防治的新思路及新靶点。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征转录组学生物信息学关键基因

早期胃癌术后感染患者TNF-α和DAO及IFABP与胃肠功能恢复的相关性

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中华医院感染学杂志 2022年第3期32卷 434-438页

作者：徐大洲孙运良靳卫权张树贤王璐梁旭阳张志梅连云港市第一人民医院消化内科江苏连云港222000

目的探讨早期胃癌术后感染患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、二胺氧化酶(DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平及与胃肠功能恢复的相关性。方法选取2016年1月-2020年12月连云港市第一人民医院收治的100例早期胃癌手术患者,根据术后3 d... 详细信息

目的探讨早期胃癌术后感染患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、二胺氧化酶(DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平及与胃肠功能恢复的相关性。方法选取2016年1月-2020年12月连云港市第一人民医院收治的100例早期胃癌手术患者,根据术后3 d是否发生手术部位感染分为感染组17例、未感染组83例,比较两组一般资料、术前和术后3 d血清胃泌素、胃动素、TNF-α、DAO、IFABP水平,采用Pearson分析血清TNF-α、DAO、IFABP水平与胃肠功能恢复的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析血清TNF-α、DAO、IFABP预测感染的价值。结果感染组术前、术后3 d TNF-α、DAO、IFABP高于未感染组(P一定干预,预防感染的发生,对促进术后胃肠功能恢复具有积极意义。

关键词：早期胃癌肿瘤坏死因子-α 二胺氧化酶肠脂肪酸结合蛋白胃肠功能恢复相关性

柏拉图分析法护理质量改进管理对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后康复的应用效果

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中华健康管理学杂志 2020年第4期14卷 350-355页

作者：王芳孙善红刘青连云港市第一人民医院急诊科连云港222000 连云港市第一人民医院心内科连云港222000

目的探讨柏拉图分析法护理质量改进管理对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后康复的应用效果。方法纳入连云港市第一人民医院2018年10月-2019年4月、2019年5-11月两个时间段各198例因AMI行PCI的患者,术后分别实施常规护理... 详细信息

目的探讨柏拉图分析法护理质量改进管理对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后康复的应用效果。方法纳入连云港市第一人民医院2018年10月-2019年4月、2019年5-11月两个时间段各198例因AMI行PCI的患者,术后分别实施常规护理管理方式(常规组)、基于柏拉图分析法的护理质量改进管理(改进组)。对两组患者康复运动处方执行情况、运动能力以及实施前后护理人员综合素质评分进行比较。结果改进组每周微信打卡天数、上传合规运动视频数及合规饮食照片数均显著多于常规组[(5.47±0.56)比(3.56±0.41)d、(5.72±0.61)比(2.86±0.24)条、(17.92±1.80)比(12.01±1.47)张],康复运动知识评分显著高于常规组[(83.34±7.91)比(62.39±6.34)分](均P人员脑力激荡、责任感、积极性、团队凝聚力、沟通协调得分均显著高于实施前[(4.15±0.49)比(2.95±0.31)分、(3.94±0.40)比(2.08±0.24)分、(4.01±0.43)比(2.65±0.28)分、(4.62±0.36)比(3.01±0.35)分、(4.53±0.43)比(3.16±0.37)分](均P人员综合素质。

关键词：心肌梗死血管成形术,气囊,冠状动脉柏拉图分析法护理质量

危重型新型冠状病毒肺炎患者合并肝素抵抗2例

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中华危重病急救医学 2022年第5期34卷 509-513页

作者：谢永鹏骆继业李吉光葛婷颜瑶曹卫健李小民连云港市第一人民医院急危重症医学部连云港市急诊医学研究所江苏连云港222000 连云港市第二人民医院重症医学科江苏连云港222000

目的探讨危重型新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)合并肝素抵抗(HR)患者的诊断过程和治疗经验。方法2021年11月连云港市第一人民医院医疗队支援连云港市新冠定点收治医院期间在重症监护病房(ICU)收治了2例危重型新冠肺炎合并HR患者,分析患者... 详细信息

目的探讨危重型新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)合并肝素抵抗(HR)患者的诊断过程和治疗经验。方法2021年11月连云港市第一人民医院医疗队支援连云港市新冠定点收治医院期间在重症监护病房(ICU)收治了2例危重型新冠肺炎合并HR患者,分析患者的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗经过及预后情况。结果2例危重型新冠肺炎患者均行机械通气支持治疗,其中1例行体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗;常规剂量抗凝治疗下均并发下肢深静脉血栓,并出现HR现象。普通肝素每日使用最大剂量超过35000 U(最高达43200 U),抗凝治疗仍未达标,患者病程延长;之后给予阿加曲班0.4μg·kg^(-1)·min^(-1)联合抗凝治疗后达标,其中接受ECMO患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)能维持在55~60 s,活化凝血时间(ACT)维持在180~200 s。经ECMO支持或后期序贯性机械通气治疗后,2例患者均康复出院,且深静脉血栓均得到有效控制。结论危重型新冠肺炎患者诊治过程中出现HR现象,应及时调整抗凝方案,联合阿加曲班治疗的抗凝效果明确。

关键词：新型冠状病毒肺炎危重型急性呼吸窘迫综合征肝素抵抗深静脉血栓形成体外膜肺氧合

老年急性左心衰并发肺部感染病原菌与危险因素及其预测模型的预测价值

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中华医院感染学杂志 2023年 346-350页

作者：金茜刘永花杨艳周艺吴红燕连云港市第一人民医院心血管内科

目的探讨老年急性左心衰并发肺部感染病原菌与危险因素及其预测模型的预测价值。方法回顾性分析2020年1月-2022年7月连云港市第一人民医院收治的116例老年急性左心衰患者的临床资料,根据肺部感染情况分为感染组(65例)和未感染组(51例)... 详细信息

目的探讨老年急性左心衰并发肺部感染病原菌与危险因素及其预测模型的预测价值。方法回顾性分析2020年1月-2022年7月连云港市第一人民医院收治的116例老年急性左心衰患者的临床资料,根据肺部感染情况分为感染组(65例)和未感染组(51例);统计老年急性左心衰患者并发肺部感染的病原菌,并归纳肺部感染的危险因素,并构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对老年急性左心衰患者并发肺部感染的预测价值。结果 65例老年急性左心衰肺部感染患者共培养分离病原菌51株,其中真菌3株占5.88%,革兰阳性菌16株占31.37%,革兰阴性菌32株占62.74%;年龄、合并糖尿病、抗菌药物和激素滥用史、心功能分级Ⅳ级是老年急性左心衰患者并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。构建预测模型:logit(P)=-10.673+年龄×1.011+合并糖尿病×0.978+抗菌药物和激素滥用史×1.033+心功能分级Ⅳ级×0.896;ROC曲线分析结果显示,预测模型预测老年急性左心衰患者并发肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.841,敏感度为69.23%,特异度为80.39%。结论老年急性左心衰患者并发肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且感染的危险因素包括年龄、合并糖尿病、抗菌药物和激素滥用史、心功能分级Ⅳ级,据此建立预测模型对老年急性左心衰患者并发肺部感染具有较好的预测价值。

关键词：急性左心衰老年肺部感染病原菌危险因素预测模型