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血清脂联素和网膜素-1与冠心病患者发生冠状动脉钙化及其严重程度的关系

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 39-43页

作者：任园园程功赵沱西安交通大学附属红会医院心血管内科陕西省西安市710068 长安医院心血管内科陕西省西安市710068

目的探讨血清脂联素和网膜素-1与冠心病患者发生冠状动脉钙化(CAC)及其严重程度的关系。方法选取2022年6月—2023年6月因胸痛或者胸闷就诊于陕西省人民医院心血管内科并经冠状动脉造影(CAG)、冠状动脉血管内超声(IVUS)检查确诊的冠心病... 详细信息

目的探讨血清脂联素和网膜素-1与冠心病患者发生冠状动脉钙化(CAC)及其严重程度的关系。方法选取2022年6月—2023年6月因胸痛或者胸闷就诊于陕西省人民医院心血管内科并经冠状动脉造影(CAG)、冠状动脉血管内超声(IVUS)检查确诊的冠心病患者192例。收集患者的基线资料(包括年龄、性别、BMI、吸烟史、高血压史、高脂血症史、糖尿病史)、实验室检查指标{包括TC、TG、LDL-C、脂蛋白a[Lp(a)]、血尿酸(SUA)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、血磷、血钙及血清脂联素、网膜素-1}及IVUS检查结果(包括CAC发生情况和冠心病合并CAC患者钙化指数)。根据CAC发生情况,将患者分为钙化组(发生CAC,n=121)和非钙化组(未发生CAC,n=71)。采用多因素Logistic回归分析探讨冠心病患者发生CAC的影响因素。采用Spearman秩相关分析探讨血清脂联素、网膜素-1与冠心病合并CAC患者钙化指数的相关性。结果钙化组年龄大于非钙化组,有高血压史者占比、有糖尿病史者占比高于非钙化组(P0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清脂联素与冠心病合并CAC患者钙化指数呈负相关(r_(s)=-0.563,P=0.001),血清网膜素-1与冠心病合并CAC患者钙化指数无直线相关关系(r_(s)=-0.030,P=0.743)。结论血清脂联素是冠心病患者发生CAC的影响因素,且其与患者CAC严重程度呈负相关;血清网膜素-1不是冠心病患者发生CAC的影响因素,且其与患者CAC严重程度无直线相关关系。

关键词：冠心病冠状动脉钙化脂联素网膜素-1

C反应蛋白/白蛋白比值对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者远期不良心脑血管事件的预测价值研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 705-712页

作者：马娟马盛宗燕茹马学平贾绍斌宁夏医科大学总医院心血管内科宁夏回族自治区银川市750000 宁夏回族自治区人民医院妇产科宁夏回族自治区银川市750000

背景急性心肌梗死(AMI)是威胁全球公众健康的主要原因之一。虽然已有相应的再灌注治疗策略,但AMI相关的主要不良心脑血管事件(MACCEs)仍然是全世界人口死亡的原因之一。尤其合并糖尿病的AMI患者,因冠状动脉病变复杂,病变程度严重,尽早... 详细信息

背景急性心肌梗死(AMI)是威胁全球公众健康的主要原因之一。虽然已有相应的再灌注治疗策略,但AMI相关的主要不良心脑血管事件(MACCEs)仍然是全世界人口死亡的原因之一。尤其合并糖尿病的AMI患者,因冠状动脉病变复杂,病变程度严重,尽早发现和判断该部分患者远期预后相对困难,因此寻找相对简便、易获得的实验室指标,有利于为2型糖尿病(T2DM)合并AMI患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后MACCEs的预测提供依据。目的探讨血清C反应蛋白(CRP)/白蛋白(Alb)比值(CAR)对T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs的预测价值。方法纳入2014—2019年就诊于宁夏医科大学总医院心血管内科1683例T2DM合并AMI患者为研究对象,收集患者的一般临床资料与检查结果。对所有患者进行电话或门诊随访,以全因死亡、非致死性心肌梗死、再发不稳定型心绞痛、非致死性脑卒中、新发心力衰竭或心力衰竭加重再入院、再次血运重建作为MACCEs。根据患者随访期间是否发生MACCEs分为MACCEs组(508例)和非MACCEs组(1175例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨T2DM合并AMI患者MACCEs事件的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,生存曲线的比较采用Log-rank检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CAR对T2DM合并AMI患者远期发生MACCEs的预测效能,使用净重分类改善指标(NRI)和综合判别指数(IDI)评价CAR对T2DM合并AMI患者预后评估的改善效果。结果1683例患者中508例(30.18%)患者发生MACCEs。多因素Logistic回归分析显示高血压病[OR(95%CI)=1.994(1.142~3.483)]、冠状动脉植入支架长度[OR(95%CI)=1.031(1.002~1.062)]、CRP[OR(95%CI)=0.950(0.915~0.986)]、Alb[OR(95%CI)=0.933(0.880~0.989)]及CAR[OR(95%CI)=5.582(1.705~18.277)]是T2DM合并AMI患者PCI术后发生MACCEs的影响因素(P<0.05)。根据CAR中位表达水平(0.86),将患者分为CAR<0.86组和CAR≥0.86组,Log-rank检验结果显示,CAR≥0.86组MACCEs发生率高于CAR<0.86组(52.68%与22.92%;χ^(2)=65.65,P<0.001)。ROC曲线显示CAR预测T2DM合并AMI患者发生MACCEs的ROC曲线下面积为0.728(95%CI=0.702~0.754),最佳截断值为0.576,灵敏度为0.617,特异度为0.747。在基线模型基础上,与CRP、Alb相比,CAR能明显改善对患者发生MACCEs的预测效果(NRI=0.377,IDI=0.166,C指数=0.690;P<0.05)。结论CAR是T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs发生风险的有效预测指标。

关键词：心肌梗死糖尿病,2型主要不良心脑血管事件 C反应蛋白白蛋白预测

有限元分析冠状动脉新型刻痕球囊的安全性及有效性

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中国组织工程研究 2025年第10期29卷 2083-2090页

作者：曹政郑晓新蒋学俊武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室湖北省武汉市430060

背景:目前临床上使用的冠状动脉介入预扩张球囊主要是传统的高压球囊、乳突球囊等,它们在病变血管中可能会出现滑脱进而擦伤血管的情况。目的:评估新型旋刻球囊在血管扩张中的安全性及有效性。方法:(1)有限元分析:通过采集相关人体组织... 详细信息

背景:目前临床上使用的冠状动脉介入预扩张球囊主要是传统的高压球囊、乳突球囊等,它们在病变血管中可能会出现滑脱进而擦伤血管的情况。目的:评估新型旋刻球囊在血管扩张中的安全性及有效性。方法:(1)有限元分析:通过采集相关人体组织数据建立血管三维有限元模型,随后建立乳突球囊植入血管三维有限元模型与旋刻球囊植入血管三维有限元模型,分析不同充气压下球囊扩张时的血管应力、血管位移、球囊应力、球囊位移。(2)动物实验:将8只新西兰大耳兔随机分成2组,在髂动脉中分别植入乳突球囊与旋刻球囊进行扩张,每组4只。球囊撤出后取材,苏木精-伊红染色与透射电镜观察血管损伤情况。结果与结论:(1)有限元分析:两种球囊的弹力性质无明显差异,在相同充气压下,乳突球囊组血管应力、血管位移、球囊应力、球囊位移均远远大于旋刻球囊组,并且各指标的均匀性优于旋刻球囊组;随着充气压的增加,乳突球囊组血管应力、血管位移、球囊应力、球囊位移增加幅度远远大于旋刻球囊组。(2)动物实验:苏木精-伊红染色与透射电镜观察显示,旋刻球囊扩张造成的血管损伤只局限在内膜,而乳突球囊扩张造成的血管损伤比较严重,内膜、中膜损伤严重,部分节段可以看到血肿形成,血管周围的炎性细胞较多,局部可见有巨噬细胞堆积。(3)结果表明:相较于乳突球囊扩张,旋刻球囊扩张造成血管闭塞以及夹层的风险较小,但有一定出现球囊弯曲的概率。

关键词：冠状动脉粥样硬化预扩张新型扩张球囊血管损伤有限元分析旋刻球囊

早期中西医肺康复在脑出血术后有创机械通气患者中的应用研究

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中国疗养医学 2025年第1期34卷 60-64页

作者：米娇郑旭银张娟娟李雪袁榕德阳市人民医院神经重症监护室四川德阳618000 粤北人民医院重症医学科广东韶关512000 深圳市人民医院心血管内科监护室广东深圳518000

目的探讨早期中西医肺康复方案在脑出血术后有创机械通气患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2023年10月至2024年7月德阳市某三级甲等医院神经重症监护室(NCU)的80例脑出血术后行有创机械通气的患者作为研究对象,以2023年10月至2... 详细信息

目的探讨早期中西医肺康复方案在脑出血术后有创机械通气患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2023年10月至2024年7月德阳市某三级甲等医院神经重症监护室(NCU)的80例脑出血术后行有创机械通气的患者作为研究对象,以2023年10月至2024年2月收治的40例患者为对照组,以2024年3月至7月收治的40例患者为试验组,对照组实施神经重症常规肺康复治疗,试验组在神经重症常规肺康复治疗的基础上实施早期中西医肺康复方案。比较干预前、干预后第3、5、10天两组患者的动脉血氧分压[p(O_(2))]、二氧化碳分压[p(CO_(2))]、氧合指数、肺炎严重指数和APACHEⅡ评分以及患者机械通气时长、成功撤机率和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的情况。结果试验组的VAP发生率和有创机械通气时长明显低于对照组(P0.05)。干预后试验组的p(O_(2))、氧合指数总体高于对照组且呈上升趋势(P<0.01),p(CO_(2))低于对照组(P<0.01);两组患者的p(CO_(2))(F=3.108,P=0.036)、氧合指数(F=5.432,P=0.020)的差异随时间变化而明显增大。干预后试验组肺炎严重指数低于对照组且呈下降趋势(P<0.01),APACHEⅡ评分总体高于对照组且呈下降趋势(P<0.05);两组患者的APACHEⅡ评分(F=15.276,P<0.01)的差异随时间变化而明显增大。结论早期中西医肺康复方案有利于降低脑出血术后有创机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率和有创机械通气时长,提高成功撤机率,改善预后。

关键词：脑出血术后早期肺康复有创机械通气

Tbx18通过下调EMT信号分子参与调控心脏发育

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生物化学与生物物理进展 2016年第3期43卷 236-243页

作者：张进佘强范洁魏飞宇重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆400010 云南省第一人民医院心血管内科昆明650032

转录因子Tbx18(Tbx18)在小鼠胚胎心外膜上皮细胞表达并调控心外膜上皮细胞向心系细胞分化.上皮间充质转化(EMT)过程是器官发育和形成的重要机制.为阐述Tbx18通过调控下游EMT关键信号分子参与心外膜上皮细胞分化和心脏发育,本研究运用Tbx... 详细信息

转录因子Tbx18(Tbx18)在小鼠胚胎心外膜上皮细胞表达并调控心外膜上皮细胞向心系细胞分化.上皮间充质转化(EMT)过程是器官发育和形成的重要机制.为阐述Tbx18通过调控下游EMT关键信号分子参与心外膜上皮细胞分化和心脏发育,本研究运用Tbx18-Cre/Rosa26R-EYFP双杂合基因敲入小鼠和免疫荧光共聚焦,证实Tbx18+心系细胞和EMT关键信号分子Snail1、Smad、Slug、Twist在发育后期胚鼠心外膜和心外膜下间充质发生共聚焦.同时还发现,Tbx18在胚鼠不同发育阶段的表达模式和Tbx18+心系细胞内上述EMT关键信号分子的表达模式相似.Tbx18和EMT关键信号分子在发育心脏存在相似的时空表达模式,因此,它们之间可能存在相互调控作用.运用Tbx18突变技术揭示了Tbx18突变型胚鼠心脏EMT关键信号分子表达水平均较野生型显著下调,直接证实了上述4个EMT信号分子是Tbx18的可能靶点.理解Tbx18参与心脏发育的下游靶点有助于改善成年心脏损伤后的再生修复.

关键词：转录因子Tbx18 上皮间充质转化(EMT) 心外膜细胞心脏发育

microRNA-21在大鼠心肌缺氧复氧损伤中的作用及其对细胞自噬的影响

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生物化学与生物物理进展 2016年第2期43卷 150-156页

作者：李辉赵锴王磊商丘市第一人民医院心血管内科商丘476000

本文应用大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤模型,探讨microRNA-21(miR-21)在大鼠心肌缺氧复氧损伤中的作用及其对细胞自噬的影响.缺氧复氧后,RT-PCR检测发现心肌miR-21表达上调(P<0.05),流式细胞术检测表明细胞凋亡增加,RT-PCR及蛋白质印迹(Wes... 详细信息

本文应用大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤模型,探讨microRNA-21(miR-21)在大鼠心肌缺氧复氧损伤中的作用及其对细胞自噬的影响.缺氧复氧后,RT-PCR检测发现心肌miR-21表达上调(P一.心肌过表达Rab11a能减少缺氧复氧后miR-21介导的细胞凋亡及自噬.由此表明,在大鼠心肌缺氧复氧损伤中,miR-21可能通过负调控Rab11a促进心肌细胞凋亡,抑制心肌细胞自噬.本研究可能为预防和治疗心肌缺血再灌注损伤提供新策略.

关键词：心肌细胞缺氧/复氧 miR-21 凋亡自噬 Rab11a

自发性冠状动脉夹层导致年轻女性急性心肌梗死的临床特点分析

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中华心血管病杂志 2018年第7期46卷 536-542页

作者：孟培娜吴强夏勇尹德录尤威吴志明徐辰陈凯伦顾珏谢渡江叶飞南京医科大学附属南京医院心血管内科 210006 徐州市中心医院心血管内科徐州医科大学附属医院心血管内科连云港市第一人民医院心血管内科

目的探讨自发性冠状动脉夹层（SCAD）导致年轻女性急性心肌梗死的临床特点。方法采用病例对照研究方法，入选2013年1月至2017年2月在江苏省4家医院（包括南京医科大学附属南京医院、徐州市中心医院、徐州医科大学附属医院和连云港市第... 详细信息

目的探讨自发性冠状动脉夹层（SCAD）导致年轻女性急性心肌梗死的临床特点。方法采用病例对照研究方法，入选2013年1月至2017年2月在江苏省4家医院（包括南京医科大学附属南京医院、徐州市中心医院、徐州医科大学附属医院和连云港市第一人民医院）住院且发病时间在1周以内的年轻（≤55岁）女性急性心肌梗死患者127例，对其临床资料进行回顾性分析。依据临床表现和冠状动脉造影结果，将入选患者分为冠心病组（符合冠状动脉动脉粥样硬化表现，共83例）和SCAD组（符合SCAD特点，共44例）。冠状动脉夹层患者进一步分为确诊组（光学相干断层成像或血管内超声证实为SCAD，共21例）和极可能组（冠状动脉造影结果高度符合SCAD特点，但缺乏光学相干断层显像或血管内超声证实，共23例）。根据患者的治疗方案不同，将SCAD患者分为保守治疗组（接受药物治疗，共19例）和介入治疗组（接受经皮冠状动脉介入治疗，共25例）。结果（1）与冠心病组比较，SCAD组有高血压病史[25.0%（11/44）比45.8%（38/83），P=0.022]和糖尿病史[6.8%（3/44）比21.7%（18/83），P=0.043]的比例均较低，空腹血糖[5.34（4.59,5.87）mmol/L比7.12（5.18,8.60）mmol/L，P=0.001]、总胆固醇[（3.94±1.14）mmol/L比（4.91±1.50）mmol/L，P=0.001]、甘油三酯[1.42（0.91,1.64）mmol/L比1.89（1.23,2.45）mmol/L，P=0.005]和低密度脂蛋白胆固醇[（2.24±0.91）mmol/L比（2.94±1.16）mmol/L，P=0.001]水平均较低，冠状动脉造影显示SCAD组单支病变比例较高[88.6%（39/44）比39.8%（33/83），P=0.001]且病变狭窄程度较轻[（79.2±22.4）%比（91.5±12.1）%，P=0.001]。（2）确诊组与极可能组的危险因素（包括有高血压病史、糖尿病史、吸烟史、心血管病家族史、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平）差异均无统计学意义（P均〉0.05）。确诊组与极可能组的冠状动脉单支病变比例[100%（21/21）比78.3%（18/23），P=0.050]和靶病变狭窄程度[（76.9±20.6）%比（81.2±24.1）%，P=0.529]差异均无统计学意义。（3）介入治疗组与保守治疗组的冠状动脉单支病变比例[84.0%（21/25）比94.7%（18/19），P=0.370]、靶病变狭窄率[85.0（70.0,100.0）%比75.0（50.0,90.0）%，P=0.186]和院内存活率[96.0%（24/25）比100%（19/19）, P=1.000]差异均无统计学意义。结论SCAD在年轻女性急性心肌梗死患者中发病率较高；对于危险因素较少的年轻女性急性心肌梗死患者，冠状动脉造影显示狭窄病变段较光滑且其他血管无动脉粥样硬化特点时，高度提示存在SCAD；不管是采取介入治疗还是药物保守治疗，SCAD导致急性心肌梗死患者的院内存活率均很高。

关键词：心肌梗死女(雌)性冠状动脉夹层

葛根素对凝血酶诱导的血管平滑肌细胞增殖的影响

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中华医学杂志 2006年第7期86卷 476-480页

作者：许轶洲王宁夫李佩璋吴欣凌峰张邢炜杭州第一人民医院心血管内科 310006

目的观察葛根素对凝血酶诱导的血管平滑肌细胞（VSMC）增殖的影响，对原癌基因c-fos和bcl-2蛋白质以及凝血酶受体（TR）mRNA表达的作用。方法以细胞计数法，流式细胞仪测定DNA含量，细胞周期分析法观察凝血酶及葛根素对VSMC增殖和DNA... 详细信息

目的观察葛根素对凝血酶诱导的血管平滑肌细胞（VSMC）增殖的影响，对原癌基因c-fos和bcl-2蛋白质以及凝血酶受体（TR）mRNA表达的作用。方法以细胞计数法，流式细胞仪测定DNA含量，细胞周期分析法观察凝血酶及葛根素对VSMC增殖和DNA合成的影响。在凝血酶及葛根素作用24h后，用Western印迹法检测c-fos和bcl-2蛋白表达，以半定量逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测TR mRNA的表达。结果凝血酶对VSMC有明显促增殖作用，促增殖效应在24h末达峰值（细胞计数凝血酶组8．64×10^4／ml±0．12×10^4／ml，对照组4．20×10^4ml±0．11×10^4/ml，P〈0．05），且凝血酶浓度在0．1～1．0U／L之间呈剂量依赖关系；葛根素呈剂量依赖性地抑制凝血酶诱导的细胞增殖、DNA合成以及VSMCc—fos和bcl02蛋白的表达（葛根素浓度为1．5×10-3mol／L时，抑制率分别为42．6％±5．2％、58．2％±7．9％、44．5％±7．5％和39．6％±6．4％，均P〈0．05）；高浓度（1．5×10-3mol／L）的葛根素可显著抑制凝血酶诱导的TR mRNA上调（抑制率为17．6％±1．7％。P〈0．05）。结论葛根素能抑制凝血酶诱导的VSMC增殖，这可能与其抑制c-fos和bcl-2蛋白有关，并部分与其抑制TR mRNA表达有关。

关键词：凝血酶葛根素血管平滑肌细胞增殖

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水化治疗预防造影剂肾病的现状及护理进展

中华护理杂志 2013年第12期48卷 1133-1135页

作者：殷睿宏徐州医学院附属连云港市第一人民医院心血管内科连云港市222002

随着介入治疗和造影检查的普及，造影剂的广泛应用，造影剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）的发病率也有所增高。造影剂使用者中，整体CIN发病率为1％～2％，冠心病患者及高危患者发病率高达10％～40％，常见高危因素有高龄... 详细信息

随着介入治疗和造影检查的普及，造影剂的广泛应用，造影剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）的发病率也有所增高。造影剂使用者中，整体CIN发病率为1％～2％，冠心病患者及高危患者发病率高达10％～40％，常见高危因素有高龄、慢性肾病、糖尿病等。

关键词：补液疗法造影剂肾病护理