检索结果-南通市图书馆

中华医药学杂志 2003年第12期2卷 81-82页

作者：宋树坤辽宁省朝阳县人民医院骨科 122000

我院从1995-2003年收治股及胴动脉损伤24例，采用显微外科修复血管，取得良好效果，得到一些体会，现报告如下。

关键词：动脉损伤治疗体会显微外科修复血管效果

肾上腺部分切除术与肾上腺全切术治疗原发性醛固酮增多症的争议与决策

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中华医学杂志 2021年第34期101卷 2662-2666页

作者：罗光恒刘刚贵州省人民医院泌尿外科贵阳550002

确诊为醛固酮瘤及单侧肾上腺增生的原发性醛固酮增多症(PA)患者首选手术治疗。手术目的是切除肾上腺醛固酮高分泌组织,改善预后。目前研究显示,肾上腺部分切除术与肾上腺全切术治疗PA均可获得临床治愈,但术式选择仍存在争议。本文探讨... 详细信息

确诊为醛固酮瘤及单侧肾上腺增生的原发性醛固酮增多症(PA)患者首选手术治疗。手术目的是切除肾上腺醛固酮高分泌组织,改善预后。目前研究显示,肾上腺部分切除术与肾上腺全切术治疗PA均可获得临床治愈,但术式选择仍存在争议。本文探讨不同术式治疗不同PA亚型的疗效与安全性、术后皮质醇水平的变化、术后复发以及手术技术等情况,以寻找不同PA亚型的最佳手术方式,使患者获益最大。

关键词：醛固酮增多症肾上腺部分切除术肾上腺全切术

脂肪酸代谢相关基因预后模型在肾透明细胞癌中的应用

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西安交通大学学报（医学版） 2022年第5期43卷 684-690页

作者：段万里邓骞任伟程永毅孙羿陕西省人民医院泌尿外科陕西西安710068

目的探索基于脂肪酸代谢相关基因的预后模型在肾透明细胞癌患者中应用的可行性。方法下载TCGA数据库中肾透明细胞癌组织及癌旁组织mRNA表达矩阵,R语言筛选差异表达的脂肪酸代谢相关基因,结合患者生存数据,利用多元Cox比例风险回归模... 详细信息

目的探索基于脂肪酸代谢相关基因的预后模型在肾透明细胞癌患者中应用的可行性。方法下载TCGA数据库中肾透明细胞癌组织及癌旁组织mRNA表达矩阵,R语言筛选差异表达的脂肪酸代谢相关基因,结合患者生存数据,利用多元Cox比例风险回归模型建立脂肪酸代谢相关多基因预后模型,计算患者的风险评分(risk score, RS),按RS的中位数将患者分为高、低风险组,利用Kaplan-Meier生存曲线分析高、低风险组之间患者的生存差异。将RS与临床病理因素纳入Cox回归分析,验证RS是否为影响患者生存的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线评估基于脂肪酸代谢相关基因的预测模型的准确性。比较RS及其相关基因在各临床病理因素分组中的差异。GSEA富集分析比较筛选高、低风险组中的KEGG差异基因集。结果共筛选出4个差异基因(CPT1B、HADH、CYP4A11、ACADSB)建立肾癌脂肪酸代谢相关基因预后模型。预后风险评分(RS)公式为:RS=0.490×CPT1B-0.428×HADH-0.11×CYP4A11-0.372×ACADSB。低风险组的患者预后较好(P<0.001)。RS是影响肾透明细胞癌患者预后的独立危险因素(P<0.01)。基于肾透明细胞癌脂肪酸代谢相关基因模型计算的RS的5年生存ROC曲线AUC为0.802。GSEA分析筛选出在低风险组81个差异基因(FDR<0.25,normalizedP<0.05)。结论肾癌脂肪酸代谢相关多基因预后模型能够比较准确预测肾透明细胞癌患者的预后。

关键词：肾细胞癌预后脂肪酸代谢基因 TCGA数据库 Cox比例风险回归模型

阿帕他胺治疗转移性激素敏感性前列腺癌的回顾性病例系列研究

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重庆医科大学学报 2023年第8期48卷 949-952页

作者：陈文强袁仁斌刘爽赖飞杨丁源李康王宇邱明星李俊宜宾市第二人民医院泌尿外科宜宾644000 成都市第三人民医院泌尿外科成都610014 成都市第二人民医院泌尿外科成都610021 通用医疗三六三医院泌尿外科成都610041 四川省人民医院泌尿外科成都610072

目的:评估四川省成都地区转移性激素敏感性前列腺癌(metastatic hormone-sensitive prostate cancer,mHSPC)使用雄激素剥夺治疗(androgen deprived therapy,ADT)联合阿帕他胺治疗的前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)的缓解率。方法:回顾性分析2021年1月至2022年3月于成都地区4家三甲医院泌尿外科使用阿帕他胺联合ADT治疗的mHSPC患者,观察患者治疗1个月与3个月后的PSA50、PSA90缓解率及不良反应发生情况。结果:共纳入81例mHSPC患者,治疗1个月后,PSA50、PSA90缓解率分别为81.48%和48.15%,3例(3.7%)患者PSA值≤0.2 ng/mL。治疗3个月后,PSA50、PSA90缓解率分别为97.53%和86.42%,35例(43.21%)患者PSA值≤0.2 ng/mL。常见的不良反应包括皮疹(28.40%),疲乏(23.46%),腹泻(6.17%),高血压(2.47%)。3级以上不良反应为皮疹(4.93%)和疲乏(2.47%)。结论:成都地区mHSPC患者数据显示接受ADT联合阿帕他胺治疗具有较好的PSA缓解率及耐受性,可作为中国mHSPC患者的治疗方案之一。

关键词：转移性激素敏感性前列腺癌阿帕他胺前列腺特异抗原缓解率不良反应

外置输尿管导管的无管化微通道经皮肾镜取石术(附21例报告)

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中国微创外科杂志 2023年第12期23卷 950-953页

作者：陶水祥詹传传高珂张浩杰任煜沈翀王少波应向荣阎家骏浙江省绍兴市人民医院泌尿外科绍兴312000

目的评价外置输尿管导管的无管化微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,mini-PCNL)治疗单发泌尿系结石的有效性、安全性。方法回顾性分析2021年6月~2022年12月无管化mini-PCNL治疗21例单发肾、输尿管上段结石的资料... 详细信息

目的评价外置输尿管导管的无管化微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,mini-PCNL)治疗单发泌尿系结石的有效性、安全性。方法回顾性分析2021年6月~2022年12月无管化mini-PCNL治疗21例单发肾、输尿管上段结石的资料。肾结石16例,输尿管上段结石5例,结石长径1.5~3.5 cm,(2.07±0.56)cm。先经膀胱镜留置输尿管导管后留置导尿,并将输尿管导管和导尿管固定,行mini-PCNL后无残留结石,则撤除Peel-away鞘,缝合切口。结果手术均顺利完成,术后3~5 d拔除导尿管及输尿管导管后出院。术后均有轻微肉眼血尿,发热3例,肾周血肿4例,无尿外渗。出院后1个月复查B超或CT平扫,未见结石,肾周无尿囊肿和血肿形成。结论对于经过选择的病例(单发,非鹿角形结石,术中无结石残留,无输尿管狭窄),外置输尿管导管无管化mini-PCNL安全有效。

关键词：外置输尿管导管无管化经皮肾镜术单发结石

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TPVEP治疗良性前列腺增生的临床疗效

医学理论与实践 2020年第4期33卷 601-602页

作者：赵世春辽宁省岫岩满族自治县中心人民医院泌尿外科

目的:探讨经尿道等离子体前列腺汽化剜除术(TPVEP)治疗良性前列腺增生的临床疗效及对患者性功能影响。方法:将我院2017年4月—2018年2月收治的74例良性前列腺增生患者随机分组,各37例,开放手术组采取开放性前列腺手术治疗,TPVEP治疗组... 详细信息

目的:探讨经尿道等离子体前列腺汽化剜除术(TPVEP)治疗良性前列腺增生的临床疗效及对患者性功能影响。方法:将我院2017年4月—2018年2月收治的74例良性前列腺增生患者随机分组,各37例,开放手术组采取开放性前列腺手术治疗,TPVEP治疗组则采取TPVEP治疗。比较两组患者临床疗效;手术时间、尿管留置时间、住院时间以及切除腺体组织重量;治疗前后患者残余尿量、最大尿流率、前列腺症状评分、性功能指数;并发症发生率。结果:TPVEP治疗组临床疗效、相关临床指标、相关手术指标、并发症发生率均优于开放手术组(P<0.05)。结论:经尿道等离子体前列腺汽化剜除术治疗良性前列腺增生效果明确可有效改善患者临床症状,降低并发症发生率,改善患者预后生活质量,具有临床推广价值。

关键词： TPVEP 良性前列腺增生疗效性功能

输尿管镜钬激光碎石术后早期并发症的Clavien-Dindo分级及影响因素分析

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中国现代医学杂志 2022年第3期32卷 74-80页

作者：单保华尤祥云喻俊峰李爱军孙德明向振东张满易成宜昌市第一人民医院(三峡大学人民医院)泌尿外科湖北宜昌443099 秭归县人民医院泌尿外科

目的应用Clavien-Dindo分级系统(CDCS)对经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管结石所致的早期并发症按严重程度进行分级,并探讨术后早期并发症的影响因素。方法回顾性分析2013年1月—2019年9月宜昌市第一人民医院泌尿外科行URL治... 详细信息

目的应用Clavien-Dindo分级系统(CDCS)对经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管结石所致的早期并发症按严重程度进行分级,并探讨术后早期并发症的影响因素。方法回顾性分析2013年1月—2019年9月宜昌市第一人民医院泌尿外科行URL治疗的1142例输尿管结石患者的临床资料,按术后是否出现并发症分为并发症组144例和无并发症组998例。应用CDCS对术后早期并发症进行统计分析,采用Logistic回归模型分析术后早期并发症发生的影响因素,建立URL术后早期并发症预测模型。结果术后出现并发症144例,发生率12.6%。CDCS分析结果显示,Ⅰ级并发症76例(52.8%)、Ⅱ级37例(25.7%)、Ⅲa级15例(10.4%)、Ⅲb级9例(6.3%)、Ⅳa级1例(0.7%)、Ⅳb级6例(4.2%)、Ⅴ级并发症0例(0.0%)。单因素分析结果显示,结石负荷、结石位置、手术时间、合并糖尿病、术前发热、术前降钙素原、术前尿培养、重度肾积水、合并输尿管狭窄、病程、术者熟练程度是URL术后发生早期并发症的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,结石负荷≥45 mm;[OR=1.039(95%CI:1.010,1.070)]、结石位于输尿管上段[OR=1.734(95%CI:1.211,2.482]、手术时间≥60 min[OR=1.032(95%CI:1.006,1.058)]、合并糖尿病[OR=1.832(95%CI:1.040,3.227)]、术前尿培养阳性[OR=3.163(95%CI:1.195,8.373)]、合并输尿管狭窄[OR=2.010(95%CI:1.102,3.669)]和术者为低年资医师[OR=2.213(95%CI:1.414,3.463)]是URL术后早期并发症发生的独立影响因素(P<0.05)。根据这7个因素建立的URL术后早期并发症预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.791(95%CI:0.756,0.826),敏感性为77.1%(95%CI:0.696,0.832),特异性为65.1%(95%CI:0.621,0.680)。结论URL术后早期并发症分级主要为Clavien-Dindo分级Ⅰ级、Ⅱ级。结石负荷≥45 mm^(2)、结石位于输尿管上段、手术时间≥60 min、术前尿培养阳性、合并糖尿病、合并输尿管狭窄和低年资医师实施手术可能会增加URL术后早期并发症。

关键词：输尿管结石输尿管镜钬激光并发症 Clavien-Dindo分级系统

微创经皮肾镜取石术治疗肾积水合并肾结石的临床实践及结石清除率观察

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医学信息 2023年第13期36卷 95-98页

作者：聂岳龙欧阳汛周亮曾祥斌吉水县人民医院泌尿外科

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗肾积水合并肾结石的效果及结石清除率。方法选取2020年1月-2022年2月我院诊治的80例肾积水合并肾结石患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规尿路输尿管镜取石... 详细信息

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗肾积水合并肾结石的效果及结石清除率。方法选取2020年1月-2022年2月我院诊治的80例肾积水合并肾结石患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规尿路输尿管镜取石术治疗，观察组采用微创经皮肾镜取石术治疗，比较两组临床手术相关指标（手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用）、结石清除率、疼痛（VAS）评分、炎性因子指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)]水平、肾功能指标[血清肌酐（Scr）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)]以及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组、术中出血量少于对照组、住院费用高于对照组（P0.05），而观察组术后12、24 h VAS评分低于对照组（P0.05）；两组术后24 h Scr比较，差异无统计学意义（P>0.05），而观察组Cys-C高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论微创经皮肾镜取石术治疗肾积水并肾结石可实现较理想的治疗效果，不仅可提高结石清除率、缩短手术和住院时间、减少术中出血量、减轻患者疼痛度、降低术后并发症发生几率，同时对肾功能损伤及炎症反应无明显影响。虽然住院费用相对提高，但具有以上优势，值得临床应用。

关键词：微创经皮肾镜取石术肾积水肾结石结石清除率

输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效比较分析

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中华养生保健 2023年第8期 188-190页

作者：伏伟临沭县人民医院泌尿外科

目的比较分析输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效。方法选取2020年7月—2022年7月临沭县人民医院治疗的肾结石患者140例作为研究对象，随机分为输尿管软镜组和微通道经皮肾镜组，每组70例患者，微通道经皮肾镜组患者... 详细信息

目的比较分析输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效。方法选取2020年7月—2022年7月临沭县人民医院治疗的肾结石患者140例作为研究对象，随机分为输尿管软镜组和微通道经皮肾镜组，每组70例患者，微通道经皮肾镜组患者接受经皮镜碎石术治疗，输尿管软镜组患者接受输尿管软镜碎石，术中配合应用头端可弯曲负压吸引输尿管鞘治疗，对两组患者手术指标进行对比分析，包括手术时间、术中出血量以及术后住院时间，采用视觉模拟评分法（VAS）和布鲁格曼舒适度评分表（BCS）对患者不同时段疼痛和舒适度情况进行评估，对比两组患者术后1～3 d和术后30 d时结石清除率，观察并比较两组患者并发症情况，包括严重出血、低热和感染。结果输尿管软镜组患者术中出血量以及术后住院时间显著低于微通道经皮肾镜组患者（P0.05），输尿管软镜组患者各个时段VAS评分显著低于微通道经皮肾镜组，BCS评分显著高于微通道经皮肾镜组患者（P0.05）。结论给予肾结石患者输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗效果均较为显著，结石清除率较高且并发症发生较少，尤其输尿管软镜碎石术能够减少患者在手术过程中的出血，缩短住院时间，减轻患者的疼痛程度，提高舒适度，值得临床应用。

关键词：输尿管软镜碎石术微通道经皮肾镜碎石术肾结石

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经皮肾手术肾造瘘管误入静脉系统的诊治分析

中华泌尿外科杂志 2023年第1期44卷 47-51页

作者：陈晓峰邹义华邓旺龙许良余潘泽远邓毕华周建军湖南省郴州市第一人民医院泌尿外科郴州423000 湖南省郴州市第四人民医院泌尿外科郴州423000

目的探讨经皮肾手术肾造瘘管误入静脉系统的诊治特点。方法回顾性分析2006年1月至2020年12月湖南省郴州市第一人民医院和湖南省郴州市第四人民医院共收治的6例肾造瘘管误入静脉系统患者的临床资料。男4例, 女2例;中位年龄41.0(38.5, 53... 详细信息

目的探讨经皮肾手术肾造瘘管误入静脉系统的诊治特点。方法回顾性分析2006年1月至2020年12月湖南省郴州市第一人民医院和湖南省郴州市第四人民医院共收治的6例肾造瘘管误入静脉系统患者的临床资料。男4例, 女2例;中位年龄41.0(38.5, 53.0)岁;有对侧上尿路手术史3例, 同侧上尿路手术史1例, 无上尿路手术史2例;孤立肾2例;铸形肾结石2例(合并轻度肾积水1例, 中度肾积水1例), 输尿管结石4例(合并轻度肾积水2例, 中度肾积水1例, 重度肾积水1例)。6例均行经皮肾镜取石术(PCNL), 术中在筋膜扩张器扩张后, 拔出扩张器内芯时血液由工作鞘涌出, 立即留置肾造瘘管并夹闭, 结束手术。5例术后返回病房后行CT检查明确诊断, 1例术中经肾造瘘管注入造影剂肾静脉显影, 早期明确诊断。6例中行左侧手术5例, 右侧1例;肾造瘘管末端位于同侧肾静脉内3例(均为行左侧手术), 经同侧肾静脉至下腔静脉2例(均为左侧手术), 经同侧肾静脉、下腔静脉至对侧肾静脉1例(行右侧手术)。6例均无合并肾静脉或下腔静脉血栓。监测患者生命体征, 严格卧床, 予抗感染治疗;保持造瘘管夹闭状态, 采用一步法(在超声监测下一次完全拔除肾造瘘管)或两步法(先在CT下监测下将肾造瘘管末端拔到肾窦内, 后在超声监测下将肾造瘘管完全拔除)拔除肾造瘘管。结果 1例肾造瘘末端位于同侧肾静脉者行一步法拔管;5例肾造瘘管末端位于同侧下腔静脉、对侧肾静脉或同侧肾静脉患者采用两步法拔管。6例拔管后生命体征稳定, 无经皮肾通道出血或血尿, 无肾周血肿, 无行开放手术者, 无肾静脉或下腔静脉血栓形成。5例按原计划PCNL方案进一步处理结石, 其中1例出院后1个月再次住院行PCNL, 4例住院期间行PCNL;1例未行PCNL,出院后1个月返院改行输尿管镜取石术。6例结石均取净, 顺利出院。结论造瘘管误入静脉系统主要依靠CT检查诊断。确诊后需保持肾造瘘管夹闭状态, 监测生命体征, 严格制动和抗感染治疗;在影像学监测下行一步法或两步法拔除肾造瘘管安全可靠, 无明显出血。上尿路结石可以同期或分期处理。

关键词：肾结石肾造瘘管肾静脉损伤治疗