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内镜下光动力治疗联合支架置入在不可切除肝门部胆管癌梗阻性黄疸中的疗效分析

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中华消化内镜杂志 2024年第3期41卷 198-203页

作者：王刚汤海正冯虎黄浩徐凯魏亚军徐世波吴波王成中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)胆胰外科、中国科学技术大学生命科学与医学部合肥230001 安徽省第二人民医院普外科合肥230041 铜陵市人民医院普外科铜陵244000

目的探讨内镜下光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)联合胆管支架置入在不可切除肝门部胆管癌梗阻性黄疸中的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月中科大附一院(40例)和铜陵市人民医院(3例)收治的共43例不可切除肝门部胆管... 详细信息

目的探讨内镜下光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)联合胆管支架置入在不可切除肝门部胆管癌梗阻性黄疸中的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月中科大附一院(40例)和铜陵市人民医院(3例)收治的共43例不可切除肝门部胆管癌发生梗阻性黄疸的患者临床资料,支架组(n=23)单纯置入胆管支架,联合组(n=20)行PDT联合胆管支架置入。对比两组患者的胆红素下降程度、支架通畅期、术后卡氏行为评分、并发症发生情况及预后情况。采用Cox回归分析患者生存期的影响因素。结果支架组和联合组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后联合组的支架通畅时间为204.53 d(95%CI:143.75~265.32 d),长于支架组的138.36 d(95%CI:95.38~181.34 d),差异无统计学意义(P=0.091)。支架组和联合组术后1周中位胆红素下降值分别为30.10μmol/L和9.40μmol/L,差异无统计学意义(Z=-0.243,P=0.808)。支架组和联合组术后1个月[(69.09±12.69)分和(73.16±13.36)分,t=-0.999,P=0.324]和3个月卡氏行为评分[(67.14±9.94)分和(70.67±10.33)分,t=-0.935,P=0.358]差异无统计学意义。联合组的总体生存期为267.38 d(95%CI:186.93~347.83 d),显著长于支架组的140.41 d(95%CI:97.38~183.45 d)(P=0.017)。Cox回归多因素分析显示,PDT联合胆管支架置入(HR=0.457,95%CI:0.212~0.986,P=0.046)是患者生存期的独立保护因素。结论内镜下PDT联合胆管支架置入可有效缓解不可切除肝门部胆管癌的梗阻性黄疸,改善患者的生活质量,延长患者的生存时间。

关键词：肝门胆管肿瘤光动力治疗梗阻性黄疸预后

直线切割吻合器在儿童腹腔镜胆总管囊肿根治术Roux-en-Y吻合中的应用

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临床小儿外科杂志 2024年第3期23卷 238-241页

作者：刘登辉李勇黎明唐湘莲黄召向强兴周宇翔湖南省儿童医院普外科，长沙410007

目的探讨直线切割吻合器应用于儿童腹腔镜胆总管囊肿根治术Roux-en-Y吻合中的有效性、安全性及可行性。方法本研究为前瞻性研究,选取2020年1月至2023年1月湖南省儿童医院接受腹腔镜胆总管囊肿根治术Roux-en-Y吻合的34例患儿作为研究对象... 详细信息

目的探讨直线切割吻合器应用于儿童腹腔镜胆总管囊肿根治术Roux-en-Y吻合中的有效性、安全性及可行性。方法本研究为前瞻性研究,选取2020年1月至2023年1月湖南省儿童医院接受腹腔镜胆总管囊肿根治术Roux-en-Y吻合的34例患儿作为研究对象,按照随机数字表法进行分组,采用直线切割吻合器实施Roux-en-Y吻合术的患儿纳入观察组(n=17),采用传统缝合法实施Roux-en-Y吻合术的患儿纳入对照组(n=17)。记录两组患儿手术时长、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、首次进食流质时间、拔除引流管时间、术后住院时间、总住院费用和术后并发症发生率。结果34例均顺利完成手术,无一例中转开放手术。观察组与对照组手术时长[(130.43±31.32)min比(141.51±30.39)min]、术中出血量[(55.45±20.73)mL比(58.62±22.13)mL]差异均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组患儿术后肠道功能恢复时间[(4.03±0.42)min比(4.91±1.13)min]、首次进食流质时间[(3.95±0.61)d比(4.88±1.09)d]、拔除引流管时间[(5.95±0.68)d比(6.65±1.28)d]、术后住院时间[(8.29±2.17)d比(10.33±2.18)d]均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论直线切割吻合器在儿童腹腔镜胆总管囊肿根治术Roux-en-Y吻合中与传统缝合吻合技术的有效性和安全性无明显差异,可促进患儿术后恢复,值得临床推广应用。

关键词：胆总管囊肿腹腔镜 Roux-en-Y 直线切割吻合器外科手术儿童

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甲状腺癌远处转移的多学科诊治

中国实用外科杂志 2024年第6期44卷 636-640页

作者：张浩孙煜博中国医科大学附属第一医院甲状腺外科辽宁沈阳110001

甲状腺癌是一种高发病率的内分泌恶性肿瘤,部分病人会出现远处转移,严重影响预后。诊断方面,通过影像学检查和血清标记物检测评估甲状腺切除术前后的病情。其治疗包括放射性碘治疗、局部治疗和全身治疗,旨在改善症状和生存率。临床实践... 详细信息

甲状腺癌是一种高发病率的内分泌恶性肿瘤,部分病人会出现远处转移,严重影响预后。诊断方面,通过影像学检查和血清标记物检测评估甲状腺切除术前后的病情。其治疗包括放射性碘治疗、局部治疗和全身治疗,旨在改善症状和生存率。临床实践中,多学科团队参与决策,根据病人病情和个人意愿选择合适的诊断和治疗方法。合理选择治疗方式对改善病人的预后非常重要。目前甲状腺癌远处转移的诊断和治疗仍面临挑战,需要进一步的研究探索。

关键词：甲状腺癌远处转移多学科放射性碘生存率影像学检查

大黄素调控TLR4/NF-κB信号通路对大鼠感染性创面愈合的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第10期40卷 1483-1487页

作者：张春王锦姝王寿宇刘兵王思懿大连医科大学附属第一医院创伤外科辽宁大连116011 大连医科大学附属第一医院骨科辽宁大连116011

目的研究大黄素对大鼠感染性创面愈合的作用,及其对Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路的调节作用。方法用全层皮肤缺损法构建感染性创面大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、对照组和低、中、高剂量实验组,每组12只;另... 详细信息

目的研究大黄素对大鼠感染性创面愈合的作用,及其对Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路的调节作用。方法用全层皮肤缺损法构建感染性创面大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、对照组和低、中、高剂量实验组,每组12只;另取12只正常大鼠作为正常组。低、中、高剂量实验组分别外敷大黄素150、300、600μg·d^(-1),每次1次,同时均灌胃给予200 mg·kg^(-1)大黄素,每天1次;对照组外敷莫匹罗星软膏0.1 g·d^(-1),每天1次;正常组和模型组均灌胃给予等体积0.9%NaCl,每天1次。6组大鼠均连续给药21 d。比较各组大鼠的创面愈合率及动态血流值,用酶联免疫吸附试验法分别测定血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β水平及创面组织中羟脯氨酸(HYP)、过氧化氢酶(CAT)水平,用蛋白质印迹法测定创面组织中TLR4和NF-κB蛋白的表达水平。结果中、高剂量实验组和对照组、模型组的创面愈合率分别为(50.70±1.26)%、(75.51±0.50)%、(69.44±1.65)%和(28.58±5.09)%;中、高剂量实验组和对照组、模型组、正常组的动态血流值分别为(123.71±3.71)、(155.61±2.47)、(146.29±2.04)、(79.47±4.76)和(158.00±1.93)mL·min^(-1),TNF-α分别为(81.05±2.32)、(56.69±1.59)、(69.53±2.39)、(139.46±2.46)和(46.49±5.71)ng·L^(-1),IL-1β分别为(59.87±0.83)、(42.66±1.30)、(48.37±3.34)、(88.79±1.84)和(33.93±2.19)ng·L^(-1),HYP分别为(24.79±0.82)、(31.12±1.16)、(25.83±1.12)、(16.88±2.20)和(32.95±1.18)μg·mg^(-1),CAT分别为(24.99±1.47)、(34.52±1.26)、(31.00±1.15)、(13.70±2.09)和(34.23±0.70)U·mg^(-1),TLR4蛋白相对水平分别为0.74±0.05、0.53±0.05、0.55±0.04、1.09±0.07和0.23±0.05,NF-κB蛋白相对水平分别为0.69±0.06、0.44±0.04、0.52±0.03、1.10±0.04和0.22±0.10。中、高剂量实验组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论大黄素能够改善大鼠感染性创面愈合及动态血流量,抑制创面组织的炎症水平和氧化应激反应,其机制可能与调节TLR4/NF-κB通路有关。

关键词：大黄素感染性创面 Toll样受体4/核因子κB信号通路

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髂静脉压迫综合征血流动力学数值模拟

北京航空航天大学学报 2024年第8期50卷 2646-2654页

作者：李超群詹焱青汪忠明高永新仇鹏姚程合肥工业大学土木与水利工程学院合肥230009 安徽医科大学第一附属医院北区普外科合肥230011 安徽省公共卫生临床中心普外科合肥230011 上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科上海200011

为了探究伴侧支血管的髂静脉压迫综合征出现典型症状的原因,对一典型伴侧支血管的髂静脉血流场进行了数值研究。通过调节多孔介质模型的黏性阻力系数模拟髂静脉压迫综合征发展阶段中的第二阶段和第三阶段,分析和对比了两个阶段的压力梯... 详细信息

为了探究伴侧支血管的髂静脉压迫综合征出现典型症状的原因,对一典型伴侧支血管的髂静脉血流场进行了数值研究。通过调节多孔介质模型的黏性阻力系数模拟髂静脉压迫综合征发展阶段中的第二阶段和第三阶段,分析和对比了两个阶段的压力梯度、血液螺旋度和壁面切应力等血流动力学特征。研究结果表明,第三阶段的左髂静脉和下腔静脉之间的压力梯度为107 Pa,远大于第二阶段的31 Pa,但小于髂静脉压迫综合征的判断标准266 Pa。在第三阶段,侧支血管代替了左髂静脉进行回流。随着血流路径的改变,侧支血管和右髂静脉的血液螺旋度和壁面切应力远大于第二阶段。左髂静脉的长期堵塞,改变了红细胞的输运路径,延长了输运时间。尽管伴侧支血管的髂静脉压迫综合征能够进行下肢回流,患者仍呈现典型症状的原因可能是较大的压力梯度、较大的血液螺旋度、异常壁面切应力以及红细胞的输运迟滞长期的共同作用。

关键词：髂静脉压迫综合征血流动力学数值模拟多孔介质血液螺旋度

基于生物信息学分析CCND2在甲状腺乳头状癌中的表达及其对免疫浸润的影响

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南方医科大学学报 2024年第5期44卷 981-988页

作者：王沁智宋冰郝诗睿肖志远金连辉郑通柴芳锦州医科大学附属第一医院甲状腺外科辽宁锦州121001 锦州医科大学附属第一医院内分泌与代谢性疾病科辽宁锦州121001 锦州医科大学附属第一医院麻醉科辽宁锦州121001 衡水市人民医院河北衡水053000 营口市人民医院辽宁营口115000

目的探讨凋亡相关基因细胞周期蛋白D2(CCND2)在甲状腺乳头状癌中的表达及其与临床病理的联系。方法通过公共数据库TCGA、TIMER 2.0和UALCAN获取CCND2的表达情况;采用ROC曲线对甲状腺乳头状癌(PTC)组织和癌旁组织进行鉴别;使用基因本体... 详细信息

目的探讨凋亡相关基因细胞周期蛋白D2(CCND2)在甲状腺乳头状癌中的表达及其与临床病理的联系。方法通过公共数据库TCGA、TIMER 2.0和UALCAN获取CCND2的表达情况;采用ROC曲线对甲状腺乳头状癌(PTC)组织和癌旁组织进行鉴别;使用基因本体功能注释(GO)对CCND2相关差异基因(DEGs)进行富集分析;使用TIMER数据库和CIBERSORT数据源分析甲状腺癌中CCND2的肿瘤免疫浸润情况;采用RT-qPCR和Western blot检测人甲状腺正常细胞系Nthy-ori-3-1和人甲状腺乳头状癌细胞系TPC-1、BCPAP中CCND2表达量;采用免疫组织化学SABC法检测PTC及癌旁组织中CCND2表达,并探讨其与临床病理的联系。结果TCGA、TIMER2.0、UALCAN分析显示,与癌旁组织相比,CCND2 mRNA在甲状腺癌中高表达(P0,P<0.001),而与CD8^(+)T细胞呈负相关(***<0,P<0.01)。CIBERSORT数据库显示,CCND2表达与B细胞记忆渗透水平、CD4^(+)T细胞记忆激活状态、M2巨噬细胞表达水平、肥大细胞静息状态和肥大细胞激活状态显著相关(P<0.05)。RT-qPCR及Western blot结果显示,CCND2在细胞系TPC-1、BCPAP中的表达量高于Nthy-ori-3-1(P<0.01)。免疫组织化学结果显示,CCND2在PTC中的阳性表达高于癌旁组织(P<0.05)且与肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期相关(P<0.05)。结论PTC中CCND2表达上调可能与肿瘤进展及免疫细胞浸润密切相关。

关键词：甲状腺乳头状癌细胞周期蛋白D2 生物信息学肿瘤免疫浸润

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基于加权基因共表达网络和癌症基因组图谱临床数据分析并鉴定肝细胞癌的Hub基因研究

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中国全科医学 2024年第32期27卷 4050-4059页

作者：陈超陈天翔刘钱伟张秩王欢欢吴平平高磊于照祥西安医学院第一附属医院普通外科陕西省西安市710077 西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西省西安市710061

背景肝细胞癌(HCC)是全球常见的癌症相关死亡的第三大原因,约占所有原发性肝癌病例的90%,其复发率和死亡率较高,目前发生的分子机制仍不清楚。目的探索HCC潜在的分子机制,发掘新的生物标志物。方法从TCGA数据库下载RNA-seq表达数据... 详细信息

背景肝细胞癌(HCC)是全球常见的癌症相关死亡的第三大原因,约占所有原发性肝癌病例的90%,其复发率和死亡率较高,目前发生的分子机制仍不清楚。目的探索HCC潜在的分子机制,发掘新的生物标志物。方法从TCGA数据库下载RNA-seq表达数据和临床相关信息,通过差异基因表达分析正常肝脏组织与HCC组织的差异基因;对差异表达基因进行富集分析;基于TCGA中HCC的基因表达数据概况,使用WGCNA R包建立共表达网络,进行加权基因共表达网络分析(WGCNA),选择具有临床意义的模块,并筛选候选Hub基因;进一步分析候选Hub基因在HCC组织和正常肝脏组织显著差异表达、与HCC患者总体生存期和无病生存期是否显著相关,最终确定Hub基因;通过人类蛋白质图谱数据库对Hub基因蛋白表达进行验证。结果本研究的基因表达数据来自50个正常肝脏组织样本和373个HCC组织样本。通过差异基因表达分析发现7 230个在HCC和正常肝脏组织之间差异表达的基因(HCC中3 691个上调基因和3 539个下调基因)。富集分析表明,上调的差异表达基因主要参与细胞周期调控和有丝分裂过程;下调的差异表达基因主要参与小分子代谢和有机酸代谢等过程。WGCNA确定了19个与HCC患者临床特征相关基因模块,通过分析模块与临床特征之间的关系,筛选出青色模块和紫色模块。青色模块基因中同时与患者总生存期和无病生存期强烈相关的前两个基因为VPS45和FAM189B;紫色模块基因中同时与患者总生存期和无病生存期强烈相关的前两个基因分别为CLEC1B和FCN3,因此将VPS45、FAM189B、CLEC1B和FCN3确定为最终的Hub基因。人类蛋白质图谱数据库免疫组织化学染色显示:VPS45和FAM189B在HCC组织中的表达高于正常肝脏组织,FCN3在HCC组织中的表达低于正常肝脏组织,CLEC1B在HCC组织和正常肝脏组织中表达差异不明显。结论初步确定VPS45、FAM189B、CLEC1B和FCN3可能是HCC的新型潜在生物标志物,这些Hub基因可能为HCC的靶向治疗提供理论基础。

关键词：癌,肝细胞加权基因共表达网络分析 Hub基因分子靶向治疗

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Homer 1a过表达通过调控PI3K/AKT/mTOR通路介导的自噬减轻创伤性脑损伤小鼠神经损伤

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细胞与分子免疫学杂志 2024年

作者：王远王孟阳张修民罗明武汉市第一医院神经外科

目的探讨Homer蛋白同源物1a（Homer1a）过表达对创伤性脑损伤（TBI）小鼠神经损伤的影响及分子机制。方法将60只雄性C57BL/6小鼠随机分为5组：假手术组、TBI组、空载慢病毒（Lv-NC）组、Homer1a过表达慢病毒（Lv-Homer1a）组和Lv-Home... 详细信息

目的探讨Homer蛋白同源物1a（Homer1a）过表达对创伤性脑损伤（TBI）小鼠神经损伤的影响及分子机制。方法将60只雄性C57BL/6小鼠随机分为5组：假手术组、TBI组、空载慢病毒（Lv-NC）组、Homer1a过表达慢病毒（Lv-Homer1a）组和Lv-Homer1a联合磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）激动剂740Y-P（Lv-Homer1a联合740Y-P）组，每组12只。于造模前5d原位注射相应慢病毒至小鼠大脑皮层内，而740Y-P于造模前1d经腹腔注射。采用自由落体打击法构建TBI模型，并于术后72h对小鼠进行神经功能缺损评分（mNSS）；测定小鼠脑组织含水量；HE染色和Nissl染色分别观察小鼠脑组织病理损伤、神经元丢失情况；透射电子显微镜观察小鼠脑组织细胞自噬小体形成水平；Westernblot法检测小鼠脑组织中Homer1a、微管相关蛋白1轻链3B（LC3B）、Beclin1、PI3K、磷酸化的PI3K（p-PI3K）、蛋白激酶B（AKT）、磷酸化的AKT(p-AKT)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）和磷酸化的mTOR（p-mTOR）蛋白表达水平。结果与假手术组比较，TBI组小鼠mNSS和脑含水量显著升高，脑组织病理损伤严重，神经元大量丢失，自噬小体形成增加，脑组织中Homer1a、Beclin1蛋白表达和LC3B-II/LC3B-I蛋白比值显著升高，而p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT和p-mTOR/mTOR蛋白比值显著降低。与TBI组比较，Lv-Homer1a组小鼠mNSS和脑含水量降低，脑组织病理损伤和神经元丢失得到改善，自噬小体形成和自噬相关蛋白表达增加，p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT和p-mTOR/mTOR蛋白比值降低。与Lv-Homer1a组比较，Lv-Homer1a联合740Y-P组小鼠神经损伤加重，自噬小体形成和自噬相关蛋白表达减少，而PI3K/AKT/mTOR信号通路被激活。结论过表达Homer 1a可有效减轻TBI小鼠神经损伤，其作用机制可能与调控PI3K/AKT/mTOR信号通路介导的自噬有关。

关键词：创伤性脑损伤(TBI) Homer 1a 自噬 PI3K/AKT/mTOR信号通路

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乳腺癌脉管标记物的临床应用与研究进展

中国临床研究 2024年第3期37卷 329-333页

作者：张宇飏王洪江大连医科大学附属第一医院乳腺外科辽宁大连116044

乳腺癌已成为目前女性发病率最高的恶性肿瘤,其诊疗原则主要依赖于传统的组织学和分子学病理特征。然而,乳腺癌的全身性转移始于癌细胞侵入原发肿瘤部位及其周围的血管和淋巴管。病理学家通过免疫组织化学技术和脉管内皮标记技术的结合... 详细信息

乳腺癌已成为目前女性发病率最高的恶性肿瘤,其诊疗原则主要依赖于传统的组织学和分子学病理特征。然而,乳腺癌的全身性转移始于癌细胞侵入原发肿瘤部位及其周围的血管和淋巴管。病理学家通过免疫组织化学技术和脉管内皮标记技术的结合,得以区分淋巴管与血管侵袭,并认识到淋巴管内皮细胞及血管内皮细胞在肿瘤进展及转移中的作用。本文归纳了近年乳腺癌特异性脉管内皮标记物的相关临床研究进展及应用,以期为进一步揭示乳腺癌的进展机制、探索其新的预后指标和治疗靶点提供思路。

关键词：乳腺癌脉管内皮标记物脉管癌栓淋巴管生成血管生成平足蛋白血小板内皮细胞黏附分子内皮糖蛋白血管内皮生长因子受体趋化因子受体