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解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠四川省人民医院心外科成都高州市人民医院心外科高州粤北人民医院心外科韶关茂名市人民医院心外科茂名广东省中医院心外科广州柳州市人民医院心胸外科柳州河南科技大学附属第一医院心外科洛阳重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆临汾市人民医院心脏外科临汾

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例, 女性37例, 年龄(56.5±10.7)岁(范围:33～74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ2检验对数据进行比较。结果 127例患者中, 67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3～5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90～161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101～210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外, 术后其余患者完成随访, 随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4～110个月), 期间无重要心脑血管事件发生, 患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%, t=17.23, P心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6%(30/127)比87.3%(110/126), χ2=103.77, P血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127), χ2=142.19, P血管成像检查, 结果显示, LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126), 右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79), 游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110), 各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ2=5.24, P=0.155)。结论 C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

《2024年ESC心房颤动管理指南》更新解读：心房颤动的外科诊治

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期 24-30页

作者：徐琦玥孙伊人钱永军牡丹江医科大学第一临床医学院四川大学华西医院心脏大血管外科四川大学“医学+材料”中心

欧洲心脏病学会与欧洲胸心外科协会近期更新并发布了《2024年ESC心房颤动管理指南》。立足最新循证医学证据，该指南在心房颤动（房颤）诊断标准、AF-CARE治疗原则（AF：房颤，C：合并症和风险因素管理，A：避免卒中和血栓栓塞，R：通... 详细信息

欧洲心脏病学会与欧洲胸心外科协会近期更新并发布了《2024年ESC心房颤动管理指南》。立足最新循证医学证据，该指南在心房颤动（房颤）诊断标准、AF-CARE治疗原则（AF：房颤，C：合并症和风险因素管理，A：避免卒中和血栓栓塞，R：通过心率和节律控制减轻症状，E：评估和动态重新评估）、合并症和危险因素管理等诸多方面均有更新，尤其是关于房颤外科治疗的相关建议存在较大变化。因此，本文以房颤的外科治疗为线索，旨在解读该指南在AF-CARE治疗原则、房颤诊断标准及房颤外科治疗等方面的更新。

关键词：心房颤动外科治疗诊断指南解读

二尖瓣成形与置换术治疗功能性二尖瓣反流中远期疗效比较：10年单中心结果

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期 108-113页

作者：梁汉青万巧丽魏韬李瑞郭志鹏张建尹宗涛韩劲松锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地徐州市第一人民医院心脏大血管外科北部战区总医院心血管外科

目的比较二尖瓣成形与置换术治疗功能性二尖瓣反流（functional mitral regurgitation,FMR）的中远期临床疗效。方法选取2012—2021年在北部战区总医院心血管外科行手术治疗的FMR患者为研究对象。根据手术方式将患者分为二尖瓣成形术... 详细信息

目的比较二尖瓣成形与置换术治疗功能性二尖瓣反流（functional mitral regurgitation,FMR）的中远期临床疗效。方法选取2012—2021年在北部战区总医院心血管外科行手术治疗的FMR患者为研究对象。根据手术方式将患者分为二尖瓣成形术组（MVP组）和二尖瓣置换术组（MVR组）。比较两组患者的临床资料和中远期随访疗效。结果纳入236例患者。MVP组100例，其中男53例、女47例，平均年龄（61.80±8.03）岁。MVR组136例，其中男72例、女64例，平均年龄（61.29±8.97）岁。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。两组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后住院时间、监护室停留时间、术中失血量和住院死亡率等差异均无统计学意义（P>0.05），但MVP组术后机械通气时间较MVR组明显缩短，差异有统计学意义（P=0.022）。总随访率100.0%，最长随访10年，平均随访时间（3.60±2.55）年。两组患者随访时左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和心功能等级与术前差异均有统计学意义（P血管事件的生存率（P=0.875）差异均无统计学意义。结论二尖瓣成形术治疗FMR安全性及中远期临床疗效优于二尖瓣置换术，左心房、左心室内径显著减小，心功能明显改善。但是术者需要严格掌握二尖瓣成形术的适应证以降低二尖瓣反流复发率。

关键词：二尖瓣反流功能性二尖瓣反流二尖瓣成形术二尖瓣置换术

洛伐他丁对人脐静脉内皮细胞Toll样受体2蛋白及mRNA表达的影响

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中国临床药理学杂志 2013年第3期29卷 202-204页

作者：王洋辽宁医学院附属第一医院心脏大血管外科辽宁锦州121001

目的研究洛伐他丁对Toll样受体2(TLR2)及下游信号转导通路中主要元件髓样分化因子88(MyD88)表达的影响。方法体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC),用TLR2特异性配体脂磷壁酸(LTA)刺激HUVEC细胞,并加入洛伐他丁干预24 h,收集各组细胞,用RT-... 详细信息

目的研究洛伐他丁对Toll样受体2(TLR2)及下游信号转导通路中主要元件髓样分化因子88(MyD88)表达的影响。方法体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC),用TLR2特异性配体脂磷壁酸(LTA)刺激HUVEC细胞,并加入洛伐他丁干预24 h,收集各组细胞,用RT-PCR和Western Blot方法分别检测TLR2和MyD88基因和蛋白表达水平。结果 LTA能够增加HUVEC TLR2和MyD88 mRNA以及蛋白表达水平(P一。

关键词：洛伐他丁抗动脉粥样硬化人脐静脉内皮细胞

大鼠胸主动脉损伤后基质金属蛋白酶组织抑制因子1,2的表达与血管内膜增生

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第22期13卷 4253-4256页

作者：王洋司忠义辽宁医学院附属第一医院心脏大血管外科辽宁省锦州市121001

背景:已有研究发现,基质金属蛋白酶及其组织特异性抑制因子通过影响血管平滑肌细胞迁移以及细胞外基质的代谢参与再狭窄过程。目的:观察基质金属蛋白酶组织抑制因子1,2在大鼠胸主动脉损伤后不同时间的表达情况。设计、时间及地点:随机... 详细信息

背景:已有研究发现,基质金属蛋白酶及其组织特异性抑制因子通过影响血管平滑肌细胞迁移以及细胞外基质的代谢参与再狭窄过程。目的:观察基质金属蛋白酶组织抑制因子1,2在大鼠胸主动脉损伤后不同时间的表达情况。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-07在辽宁医学院动物实验中心完成。材料:选用SD雄性大鼠60只,按随机数字表法分为2组,单纯球囊损伤组及对照组各30只。方法:单纯球囊损伤组大鼠采用2FFogarty导管损伤胸主动脉;对照组行左颈总动脉结扎术,不插入2FFogarty导管。主要观察指标:2组于术后第1,3,7,10,14,28天分别处死5只大鼠,取完整的血管内膜,应用蛋白印迹法检测动脉损伤后不同时间点基质金属蛋白酶组织抑制因子1,2表达水平,并进行比较。结果:基质金属蛋白酶组织抑制因子1于大鼠动脉损伤后第1天开始表达增加,第7天达到高峰,第28天几乎无表达。基质金属蛋白酶组织抑制因子2于大鼠动脉损伤后第1,3天仅有较弱的表达,第7,10天表达明显增加,第14天达到高峰,第28天仍有较强表达。对照组中各时间点基质金属蛋白酶组织抑制因子1,2的表达均无明显变化(P>0.01)。术后各时间点基质金属蛋白酶组织抑制因子1,2的表达水平单纯球囊损伤组均显著高于对照组(P<0.01)。结论:大鼠胸主动脉球囊损伤后基质金属蛋白酶组织抑制因子1,2的表达均明显增加。

关键词：基质金属蛋白酶组织抑制因子1,2 动脉损伤再狭窄

外泌体miRNA调控脂肪组织功能稳态的研究进展

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生理学报 2024年第5期76卷 791-800页

作者：徐俊卿姜萌昕徐英江董圣军滨州医学院附属医院心脏大血管外科滨州256600 滨州医学院附属医院介入血管外科滨州256600

脂肪组织在机体能量平衡的调节中起着核心作用。棕色脂肪组织特异表达解耦联蛋白1 (uncoupling protein 1,UCP1),可高效地将化学能转化为热能,用于维持机体体温。经典白色脂肪组织是储存能量的主要场所,还可通过分泌各种脂肪因子调控机... 详细信息

脂肪组织在机体能量平衡的调节中起着核心作用。棕色脂肪组织特异表达解耦联蛋白1 (uncoupling protein 1,UCP1),可高效地将化学能转化为热能,用于维持机体体温。经典白色脂肪组织是储存能量的主要场所,还可通过分泌各种脂肪因子调控机体代谢,在冷刺激、运动及某些药物诱导下,白色脂肪细胞可发生“棕色化”或“米色化”,转化为米色脂肪细胞,表达较高水平的UCP1基因,也具有产热功能。因此,探寻调控脂肪组织功能稳态的方法及其中的分子机制将为预防和治疗相关代谢性疾病提供更多潜在靶点。外泌体作为细胞外囊泡的一种,可介导肥胖人群的细胞间通讯,在脂肪组织胰岛素抵抗和糖耐量受损的发生中起着重要作用,这些效应在很大程度上归因于外泌体携带的微小RNA (microRNA, miRNA)。miRNA既可由细胞内源产生,又可通过细胞外囊泡在不同细胞间转运,介导不同组织和器官间功能的相互调节。本文系统综述了外泌体miRNA调控脂肪组织功能稳态的研究进展,以期为肥胖等相关代谢性疾病的诊断和治疗提供新思路。

关键词：外泌体 miRNA 脂肪组织肥胖

皮肤桥蛋白通过TGF-β/NF-κB通路促进扩张型心肌病的发生发展

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武汉大学学报(医学版) 2025年第01期 14-19+47页

作者：黄霞任伟阮永乐胡锐石烽吴智勇武汉大学人民医院心血管外科心血管病湖北省重点实验室武汉大学心血管病研究所

目的：探讨皮肤桥蛋白(DPT)在扩张型心肌病中纤维化和重塑中的作用及其分子机制。方法：选取确诊为扩张型心肌病的患者为扩心病组，另选取健康器官捐献者作为对照组，检测两组心脏DPT表达水平。用阿霉素培养人心脏成纤维细胞(HCFs)以模... 详细信息

目的：探讨皮肤桥蛋白(DPT)在扩张型心肌病中纤维化和重塑中的作用及其分子机制。方法：选取确诊为扩张型心肌病的患者为扩心病组，另选取健康器官捐献者作为对照组，检测两组心脏DPT表达水平。用阿霉素培养人心脏成纤维细胞(HCFs)以模拟体外心脏损伤，并对HCFs进行DPT敲低及过表达处理，检测HCFs中DPT及TGF-β/NF-κB信号通路相关蛋白TGF-β1、Smad2、NF-κB p65、p-NF-κB p65表达水平。通过CCK-8和细胞划痕实验检测HCFs的增殖和迁移能力。结果：在人体组织中，通过免疫组化染色及Western Blot发现，扩心病组心脏中DPT的表达显著升高（P心脏成纤维细胞的增殖迁移，与扩张型心肌病的发生、发展密切相关。

关键词：皮肤桥蛋白扩张型心肌病 TGF-β/NF-κB信号通路心脏成纤维细胞

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血管损伤修复与基质金属蛋白酶

中国组织工程研究与临床康复 2010年第46期14卷 8673-8676页

作者：朱勇锋司忠义辽宁医学院附属第一医院心脏大血管外科辽宁省锦州市121001

背景:基质金属蛋白酶是一组能特异降解细胞外基质成分依赖锌的酶家族,近年来研究发现其参与了血管损伤后早期应激反应,与血管损伤后再狭窄发生相关。目的:就基质金属蛋白酶在血管损伤中的一些生理病理过程做一综述。方法:应用计算机检索... 详细信息

背景:基质金属蛋白酶是一组能特异降解细胞外基质成分依赖锌的酶家族,近年来研究发现其参与了血管损伤后早期应激反应,与血管损伤后再狭窄发生相关。目的:就基质金属蛋白酶在血管损伤中的一些生理病理过程做一综述。方法:应用计算机检索Medline数据库、Ovid数据库、Springerlink数据库、维普数据库及中国知网数据库,纳入1990/2010发表的29篇基质金属蛋白酶与血管损伤以及药物等干预有关的文献进行总结分析。结果与结论:心血管动脉系统在损伤后,包括经皮腔内血管成形后血管狭窄的发生率较高。基质金属蛋白酶在受损动脉的局部表达增加,通过促进内膜增厚和改变血管重构而促进血管损伤后再狭窄的发生。因此,降低血管受损局部基质金属蛋白酶表达将成为防治血管内再狭窄的一个方向。

关键词：血管损伤血管内再狭窄基质金属蛋白酶基质金属蛋白酶组织抑制因子血管组织工程

一站式Hybrid技术与冰冻象鼻技术对累及弓部的Stanford A型主动脉夹层的近期治疗效果比较

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中华医学杂志 2021年第48期101卷 3955-3960页

作者：陈一欢沈振亚黄浩岳余云生叶文学华菲胡雁秋杨苾雯沈晗苏州大学附属第一医院心脏大血管外科苏州215006

目的分析一站式Hybrid技术治疗累及弓部的Stanford A型主动脉夹层的近期治疗结果,比较其与经典的冰冻象鼻技术(FET)的疗效。方法收集2015年10月至2019年10月在苏州大学附属第一医院心脏大血管外科收治的106例累及弓部的Stanford A型主... 详细信息

目的分析一站式Hybrid技术治疗累及弓部的Stanford A型主动脉夹层的近期治疗结果,比较其与经典的冰冻象鼻技术(FET)的疗效。方法收集2015年10月至2019年10月在苏州大学附属第一医院心脏大血管外科收治的106例累及弓部的Stanford A型主动脉夹层患者,全部行一站式Hybrid技术,无深低温循环过程。同时收集2014年1月至2015年9月行FET技术治疗的30例累及弓部的Stanford A型夹层患者,分析比较两种手术方式的治疗效果。结果106例Hybrid组患者年龄[M(Q1,Q3)]为49.0(40.0,55.0)岁,男89例,女17例;30例FET组患者年龄[M(Q1,Q3)]为49.5(41.5,65.3)岁,男24例,女6例。Hybrid组术后使用呼吸机辅助的时间[M(Q1,Q3)]为56.0(38.0,72.0)h,短于FET组的127.0(92.0,145.0)h(P一站式Hybrid技术治疗累及弓部的Stanford A型主动脉夹层更加安全有效,近期效果良好。

关键词：动脉瘤,夹层 Hybrid技术一站式