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垂体瘤509例临床特点及术后长期随访分析

中国实用内科杂志 2014年第5期34卷 488-491页

作者：彭蒙蒙梁琳琅邢雪辽宁医学院沈阳军区总医院研究生培养基地沈阳110016

目的探讨垂体瘤临床特点、术后恢复及随访中的问题和解决办法,提升垂体瘤患者生存质量。方法对沈阳军区总医院2008年5月至2013年5月收治的509例垂体瘤术后患者病史、诊疗结局、激素评估、激素替代及随访资料进行分析。结果患者入院主诉... 详细信息

目的探讨垂体瘤临床特点、术后恢复及随访中的问题和解决办法,提升垂体瘤患者生存质量。方法对沈阳军区总医院2008年5月至2013年5月收治的509例垂体瘤术后患者病史、诊疗结局、激素评估、激素替代及随访资料进行分析。结果患者入院主诉以头痛(49.1%)、视野视力改变(55.6%)为主;以垂体大腺瘤为主(96.3%)。病理类型以嫌色细胞瘤为主(93.6%)和无功能瘤最多(49.1%)。术前测定垂体激素者占79.6%,而缺乏靶腺激素测定以皮质醇(83.1%)、性腺激素(74.7%)为主;术后无垂体激素测定者占66.0%,无垂体-甲状腺轴功能评价者占79.0%,无皮质醇、性腺激素测定者分别占97.6%和93.1%。术后垂体-甲状腺轴低功最多(66例,61.7%),住院期间给予激素替代治疗者49例(74.2%)。落实随访113例,其中有73例(64.6%)遵医嘱进行复查,完善内分泌激素评估的14例(12.4%)。结论术前和术后对垂体-靶腺激素评估不够,动态功能试验实施较少;术后落实随访率低;随访低功患者激素替代治疗欠规范、依从性差,生活质量改善不明显。

关键词：垂体腺瘤术后激素评价术后恢复激素替代

艾塞那肽对载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化模型中VCAM-1、ICAM-1表达的影响

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解放军医学杂志 2013年第6期38卷 467-471页

作者：陈若然梁琳琅王健美王宇锦州辽宁医学院沈阳军区总医院研究生培养基地辽宁121000 沈阳军区总医院内分泌科沈阳110016

目的探讨胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂艾塞那肽对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化模型中主动脉病变的影响。方法 ApoE-/-小鼠随机分为普通饮食组(n=14)和高脂饮食组(n=68),喂养12周后随机抽取普通饮食组4只和高脂饮食组8只小鼠检测造模情... 详细信息

目的探讨胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂艾塞那肽对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化模型中主动脉病变的影响。方法 ApoE-/-小鼠随机分为普通饮食组(n=14)和高脂饮食组(n=68),喂养12周后随机抽取普通饮食组4只和高脂饮食组8只小鼠检测造模情况。将高脂饮食组小鼠再分为非药物干预组、阿托伐他汀钙片组、艾塞那肽小剂量组、艾塞那肽大剂量组、阿托伐他汀+艾塞那肽小剂量组、阿托伐他汀+艾塞那肽大剂量组(每组10只)。药物干预6周后,各组小鼠眶周静脉丛取血,并取主动脉弓行石蜡切片,HE染色观察。ELISA法检测血清血脂水平,Western blotting检测主动脉血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的蛋白表达水平。结果 HE染色结果显示:普通饮食组及阿托伐他汀+艾塞那肽大剂量组镜下观察未见异常;阿托伐他汀钙片组,艾塞那肽小、大剂量组,阿托伐他汀+艾塞那肽小剂量组可见广泛的病理性内膜增厚;非药物干预组有脂质斑块形成,可见脂核。单独应用艾塞那肽或联合阿托伐他汀可不同程度降低血清血脂(TC、TG、LDL-C)水平(P<0.05)。艾塞那肽不同剂量单独或联合阿托伐他汀可降低主动脉VCAM-1、ICAM-1的表达(P<0.05)。结论艾塞那肽可能通过下调ApoE-/-小鼠主动脉VCAM-1、ICAM-1的表达,抑制ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化病变的形成。

关键词：艾塞那肽动脉粥样硬化载脂蛋白E类小鼠,基因敲除血管细胞黏附分子-1 胞间黏附分子-1

经胸及经食管超声心动图在左心耳封堵术中的应用价值

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中国超声医学杂志 2016年第2期32卷 130-133页

作者：赵巾金周微微徐洋洋王莲玉隋仑寇云辽宁医学院沈阳军区总医院研究生培养基地辽宁医学院沈阳军区总医院超声科

目的应用经胸及经食管超声评价左心耳封堵术前、术中左心耳形态及血流动力学及术后随访的意义。方法 23例心房颤动患者分别于术前、术中、术后采用经胸及经食管超声测量左房及左室内径、左室射血分数、二尖瓣反流容积、二尖瓣口舒张期... 详细信息

目的应用经胸及经食管超声评价左心耳封堵术前、术中左心耳形态及血流动力学及术后随访的意义。方法 23例心房颤动患者分别于术前、术中、术后采用经胸及经食管超声测量左房及左室内径、左室射血分数、二尖瓣反流容积、二尖瓣口舒张期血流速度(E峰)、左心耳入口直径、腰部直径及长径、左上肺静脉血流速度,并在术中监测引导房间隔穿刺、实时观察封堵器的位置。结果 23例患者均成功植入封堵器,仅有3例出现封堵器周围残余分流,但宽度均0.05)。经食管超声测得左心耳腰部及入口处直径对于封堵器规格的选择有重要参考价值。结论经食管超声在围左心耳封堵术期的应用具有重要临床意义,左心耳封堵术安全有效。

关键词：心房颤动左心耳封堵术经食管超声心动图

去骨瓣减压与内科保守治疗大面积脑梗死初步疗效的比较研究

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解放军医学杂志 2015年第7期40卷 526-529页

作者：张子非郑雪丹韩雅玲陈会生辽宁医学院沈阳军区总医院研究生培养基地沈阳110840 沈阳军区总医院神经内科沈阳110840 沈阳军区总医院心内科沈阳110840

目的探讨外科去骨瓣减压术和内科保守治疗对大面积脑梗死的疗效。方法选择沈阳军区总医院2010年8月-2013年10月收治的69例大面积脑梗死患者,按治疗情况分为内科保守治疗组(n=53)与手术治疗组(n=16),对比两组患者死亡发生率,对存活者采... 详细信息

目的探讨外科去骨瓣减压术和内科保守治疗对大面积脑梗死的疗效。方法选择沈阳军区总医院2010年8月-2013年10月收治的69例大面积脑梗死患者,按治疗情况分为内科保守治疗组(n=53)与手术治疗组(n=16),对比两组患者死亡发生率,对存活者采用美国神经功能缺损评分(NIHSS)标准进行疗效评估。结果手术治疗组死亡发生率(12.5%)明显低于内科保守治疗组(39.6%,P生率,提高患者生活质量,对具备手术指征的患者应争取尽早行手术治疗。

关键词：脑梗死外科手术药物治疗

超声造影评价低温条件下兔肾皮质血流灌注变化

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中华超声影像学杂志 2012年第9期21卷 807-810页

作者：闻宝杰曹军英张筠李志宏李立华刘玉蕾陈文英辽宁医学院沈阳军区总医院研究生培养基地沈阳110840 沈阳军区总医院特诊科

目的探讨超声造影评价低温条件下兔肾皮质血流灌注变化的应用价值。方法将20只新西兰大白兔随机分为5组，每组4只：第1组为对照组，第2组-15℃～-23℃低温处理8h，第3组-15℃～-23℃低温处理4h，第4组-6℃～-14℃低温处理8h，第5组-6℃... 详细信息

目的探讨超声造影评价低温条件下兔肾皮质血流灌注变化的应用价值。方法将20只新西兰大白兔随机分为5组，每组4只：第1组为对照组，第2组-15℃～-23℃低温处理8h，第3组-15℃～-23℃低温处理4h，第4组-6℃～-14℃低温处理8h，第5组-6℃～-14℃低温处理4h。经耳缘静脉团注SonoVue（0．1ml／kg）进行肾灌注造影检查，观察并采集注射造影剂后0～3rain的动态图像，并对获得的时间-强度曲线（TIC）进行分析，参数包括上升支斜率（A）、下降支斜率（a）、曲线下面积（AUC）、达峰时间（TTP）、达峰强度绝对值（DPI）。结果与正常组比较，第2组和第4组的A、a明显减小（P〈0．05），AUC显著增大（P〈0．05），TTP明显延长（P〈0．05），第3组和第5组仅表现为A减小（P〈0．05），各组的DPI差异均无统计学意义；与第3组和第4组比较，第2组AUC增大（P〈0．05），TTP延长（P〈0．05）。结论超声造影能较早反映低温条件下兔肾皮质血流动力学变化，对低温所致肾功能损害的早期诊断有-定的应用价值。

关键词：超声检查微气泡肾皮质低温血流动力学现象

低温环境下七氟醚对失血性休克猪脑损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2015年第12期35卷 1491-1494页

作者：李佳男邹彬曹惠鹃张铁铮辽宁医学院沈阳军区总医院研究生培养基地 110016 沈阳军区总医院麻醉科 110016

目的评价低温环境下七氟醚对失血性休克猪脑损伤的影响。方法选择巴马小型猪24头，体重21～25kg，3～5月龄，雌雄不拘，采用随机数字表法分为3组（n=8）：假手术组（Sham组）、失血性休克组（HS组）和七氟醚组（Sev组）。行双侧股动脉... 详细信息

目的评价低温环境下七氟醚对失血性休克猪脑损伤的影响。方法选择巴马小型猪24头，体重21～25kg，3～5月龄，雌雄不拘，采用随机数字表法分为3组（n=8）：假手术组（Sham组）、失血性休克组（HS组）和七氟醚组（Sev组）。行双侧股动脉和颈内静脉穿刺置管，待动物清醒后，置于-15℃低温环境中。HS组和Sev组采用容量控制法建立失血性休克模型，于15min内将40％血容量（按30ml／kg计算）经右股动脉匀速放出；Sev组于失血性休克模型制备成功后吸人2％七氟醚30min。分别于失血性休克前和失血性休克后30、60、90、120、180和240min（T0-6）时，采集股动脉血样，采用ELISA法测定血浆TNF-α、IL-6、NF-κB、S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的浓度。T6采血后处死动物，取脑组织，光镜下观察病理学结果，采用Westernblot法检测Toll样受体4（TLR4）的表达水平。结果与Sham组比较，HS组和Sev组T2-6时血浆NSE、S100β蛋白、TNF-α、IL-6和NF-κB的浓度升高，T6时脑组织TLR4表达上调（P〈O．05）；与HS组比较，Sev组T4-6时血浆NSE和S100β蛋白的浓度降低，T2-6时血浆TNF-α、IL-6和NF-κB的浓度降低，T6时脑组织TLR4表达下调（P〈0．05），病理学损伤减轻。结论低温环境下七氟醚可减轻失血性休克猪脑损伤，其机制可能与抑制TLR4／NF-κB信号通路，减轻炎性反应有关。

关键词：低温麻醉药,吸入休克,出血性脑损伤

单支架最终对吻球囊扩张治疗冠状动脉分叉病变效果临床研究

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中国实用内科杂志 2015年第10期35卷 843-847页

作者：刘佳胡晶刘海伟马颖艳徐凯董海刘莹荆全民辽宁医学院沈阳军区总医院研究生培养基地沈阳110001 沈阳军区总医院心内科沈阳110001

目的比较主支单支架植入后进行最终对吻球囊扩张与未行最终对吻球囊扩张治疗主要冠状动脉分叉病变的临床疗效。方法自2010年1月至2013年6月在沈阳军区总医院心内科因心绞痛、陈旧性心肌梗死、无痛性心肌缺血行冠脉造影检查证实为冠状动... 详细信息

目的比较主支单支架植入后进行最终对吻球囊扩张与未行最终对吻球囊扩张治疗主要冠状动脉分叉病变的临床疗效。方法自2010年1月至2013年6月在沈阳军区总医院心内科因心绞痛、陈旧性心肌梗死、无痛性心肌缺血行冠脉造影检查证实为冠状动脉分叉病变,并接受冠状动脉支架介入治疗的361例患者。所有患者均采用主支植入药物涂层支架的治疗策略,其中117例行最终对吻球囊扩张,244例未行最终对吻球囊扩张。比较两组患者6个月及以上主要不良心血管事件以及冠脉造影随访显现分支狭窄及支架内再狭窄的发生率。结果 6个月后随访结果显示最终对吻球囊扩张组和非最终对吻球囊扩张组的总MACE发生率无明显差别,分别为12.0%和13.9%,P=0.93;最终对吻球囊扩张组术后心肌梗死的发生率为1.7%,非最终对吻球囊扩张组则为0.8%,P=0.60,差异无统计学意义;在最终对吻球囊扩张组和非最终对吻球囊扩张组中靶血管血运重建率分别5.1%和5.7%,P=1.00;靶病变血运重建最终对吻球囊扩张组和非最终对吻球囊扩张组的发生率非别为3.4%和6.1%,P=0.33;支架内血栓形成两组的发生率均为0;全因死亡率最终对吻球囊扩张组和非最终对吻球囊扩张组的发生率非别为1.7%和0.8%,P=0.60;6个月后心绞痛CCS分级≥2级最终对吻球囊扩张组为12.8%,非最终对吻球囊扩张组为13.1%,P=1.00。6个月及以上行冠状动脉造影随访,非最终对吻球囊扩张组与最终对吻球囊扩张组的支架内再狭窄率分别为12.9%与23.4%,差异无统计学意义(P=0.15);最终对吻球囊扩张组的分支狭窄率低于非最终对吻球囊扩张组的分支狭窄率:最终对吻球囊扩张组34.0%,非最终对吻球囊扩张组55.3%(P=0.03)。结论对于冠状动脉分叉病变患者而言,植入单支架治疗后,无论是否进行最终对吻球囊扩张,其6个月及以上临床随访心脏不良事件相似,最终对吻球囊扩张组的分支狭窄率低于非最终对吻球囊扩张组的分支狭窄率,而两组主支支架内再狭窄率相当。

关键词：冠脉分叉病变介入治疗单支架治疗最终对吻球囊扩张

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参芪养心丸质量标准的研究

中成药 2016年第5期38卷 1051-1056页

作者：来泽渲胡北马宏达史国兵辽宁医学院沈阳军区总医院研究生培养基地辽宁锦州121000 沈阳军区总医院辽宁沈阳110016

目的建立参芪养心丸（黄芪、丹参、苦参等）的质量标准。方法 TLC法定性鉴别黄芪、丹参和苦参,高效液相色谱-蒸发光散射检测器（HPLC-ELSD）法测定黄芪甲苷的含有量,高效液相色谱-紫外检测器（HPLC-UV）法同时测定苦参碱和氧化苦参碱的... 详细信息

目的建立参芪养心丸（黄芪、丹参、苦参等）的质量标准。方法 TLC法定性鉴别黄芪、丹参和苦参,高效液相色谱-蒸发光散射检测器（HPLC-ELSD）法测定黄芪甲苷的含有量,高效液相色谱-紫外检测器（HPLC-UV）法同时测定苦参碱和氧化苦参碱的含有量。结果黄芪、丹参、苦参的分离度良好,斑点清晰。黄芪甲苷在0.995 0~31.84μg范围内线性关系良好（r=0.999 5）,平均回收率为99.4%,RSD为1.5%（n=6）。苦参碱和氧化苦参碱的线性范围分别为0.001 250~0.036 00 mg/m L（r=0.999 7）和0.000 898 4~0.028 75 mg/m L（r=0.999 6）,平均回收率分别为98.2%（RSD=1.6%）和98.4%（RSD=1.7%）。结论该标准能有效控制参芪养心丸的质量。

关键词：参芪养心丸黄芪丹参苦参黄芪甲苷苦参碱氧化苦参碱

二甲双胍对结肠癌细胞增殖、周期及凋亡的影响

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中国医科大学学报 2012年第2期41卷 115-119页

作者：朱智峰梁琳琅辽宁医学院沈阳军区总医院研究生培养基地辽宁锦州121000 沈阳军区总医院内分泌科沈阳110016

目的研究二甲双胍对人结肠癌细胞株SW480增殖、周期及凋亡的影响,并初步探讨其可能的机制。方法体外培养人结肠癌细胞株SW480,给予不同浓度二甲双胍干预,MTT法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期及凋亡,Real-timePCR法检测相关基... 详细信息

目的研究二甲双胍对人结肠癌细胞株SW480增殖、周期及凋亡的影响,并初步探讨其可能的机制。方法体外培养人结肠癌细胞株SW480,给予不同浓度二甲双胍干预,MTT法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期及凋亡,Real-timePCR法检测相关基因mRNA的表达。结果二甲双胍可以抑制SW480细胞的增殖,并呈时间-剂量依赖性。20 mmol/L二甲双胍干预48 h后与对照组相比,细胞G0/G1期比例升高,S及G2/M期比例均降低;细胞凋亡比率增高;Real-time PCR示周期相关基因CyclinD1 mRNA表达显著下调(P0.05),凋亡相关基因BCL-2 mRNA表达显著下调,CASP3及BAX mRNA表达显著上调(P<0.01)。结论二甲双胍能够抑制人结肠癌细胞株SW480的增殖,G0/G1期细胞周期阻滞,促进细胞凋亡;其机制可能与上调及下调某些周期、凋亡相关基因的mRNA表达有关。

关键词：二甲双胍 SW480细胞细胞增殖周期凋亡