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便秘型和腹泻型肠易激综合征及其不同中医证型患者心理障碍情况分析

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辽宁中医杂志 2025年

作者：孙中美唐艳萍杨磊李培彩刘磊天津市南开医院消化内科

目的：肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种常见的慢性功能性胃肠病，属于消化系统心身疾病。IBS患者常伴有不同程度的心理障碍，两者互为因果，心理因素比IBS疾病本身对患者的生存质量影响更为深刻，因此早期识别和... 详细信息

目的：肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种常见的慢性功能性胃肠病，属于消化系统心身疾病。IBS患者常伴有不同程度的心理障碍，两者互为因果，心理因素比IBS疾病本身对患者的生存质量影响更为深刻，因此早期识别和诊断患者伴随的心身疾病并及时干预至关重要。本研究主要探讨IBS便秘亚型（IBS-C）、腹泻亚型（IBS-D）以及不同中医证型与DCPR-R心身综合征患病和部分心理学量表评分的关系。方法：本研究收集2022年4月至今就诊于全国多省市21家综合性医院消化内科门诊及住院病房的IBS-C、IBS-D患者，采用PHQ-9、GAD-7、WHO-5、DCPR-R SSI等专业评价量表进行评估。结果：研究共纳入39例IBS-C患者和62例IBS-D患者。与IBS-D患者相比，IBS-C患者WHO-5、情感正常量表、PSI-幸福感、PSI-生活质量评分明显降低（P＜0.05），PSI-心理困扰、PSI-异常行为评分明显升高（P＜0.05），显示出更差的心身健康状态，更高的抑郁水平，生活质量、幸福感更差。伴随异常的疾病行为水平以及心理困扰更高，DCPR适应负荷的患病率在IBS-C患者中更高（P<0.05）。进一步分析不同中医证型患者心理障碍情况，研究发现，PSI-心理困扰评分在IBS-C各证型患者中分布具有统计学差异（P<0.05），其中以阴虚肠燥证患者各项评分最高，提示该证型患者心理困扰更高。IBS-D患者中，各个证型患者在PHQ-9、GAD-7、PSSS量表评分具有统计学差异（P<0.05），脾肾阳虚证患者焦虑、抑郁情况和心身相关障碍尤其严重。结论：综上所述，IBS-C患者较IBS-D患者具有更加严重的心理障碍，IBS-C阴虚肠燥证及IBS-D脾肾阳虚证患者伴有更明显的焦虑抑郁和心身相关障碍。

关键词：肠易激综合征功能性胃肠病消化系统心身疾病精神心理障碍

人工智能辅助光学相干断层扫描在消化道肿瘤诊断中的应用现状

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解放军医学杂志 2025年第1期50卷 16-21页

作者：李俊杰窦维佳王新空军军医大学第二附属医院消化内科陕西西安710038 解放军63600部队医院消化内科甘肃兰州732750

消化道肿瘤的发病率及病死率均较高,其诊疗现状不容乐观,而早期诊断有利于提高患者的生存率和生活质量。目前已有多种内镜成像技术成功应用于消化道肿瘤的诊断,但各有利弊,其中内镜光学相干断层扫描(OCT)成像以其无创及高分辨率的优势... 详细信息

消化道肿瘤的发病率及病死率均较高,其诊疗现状不容乐观,而早期诊断有利于提高患者的生存率和生活质量。目前已有多种内镜成像技术成功应用于消化道肿瘤的诊断,但各有利弊,其中内镜光学相干断层扫描(OCT)成像以其无创及高分辨率的优势而崭露头角,在浅表消化道肿瘤的分期诊断中具有重要应用价值,其海量图像随着人工智能(AI)技术的进步可得到有效处理,使AI辅助OCT在消化道肿瘤的诊断中展现了良好的应用前景。本文综述了OCT的原理及发展,并探讨了AI辅助OCT在消化道肿瘤诊断中进行深度学习的潜力。

关键词：光学相干断层扫描消化道肿瘤人工智能诊断

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慢性缺氧、缺氧诱导因子与肝癌研究进展

世界华人消化杂志 2025年第1期33卷 11-20页

作者：池肇春青岛市市立医院消化内科山东省青岛市266011

当前对缺氧与肝癌的相关性研究取得了一些新的认识与进展,近年在应用缺氧诱导因子抑制剂和抗癌药物联用治疗肝癌取得了可喜的疗效,降低了肝癌的进展和转移,延长了患者的生存期限.肝脏损伤会破坏肝脏血管系统,扰乱正常的血液流动和氧气供... 详细信息

当前对缺氧与肝癌的相关性研究取得了一些新的认识与进展,近年在应用缺氧诱导因子抑制剂和抗癌药物联用治疗肝癌取得了可喜的疗效,降低了肝癌的进展和转移,延长了患者的生存期限.肝脏损伤会破坏肝脏血管系统,扰乱正常的血液流动和氧气供应,造成缺氧微环境.缺氧时肝细胞沉积于胶原蛋白,导致纤维化和肝硬化,从而进一步加剧缺氧.研究结果表明缺氧、线粒体异常、氧化应激、肝脏炎症和肝癌密切相关.本文就慢性缺氧、缺氧诱导因子与肝癌的研究进展和最新治疗进行综述.

关键词：缺氧缺氧诱导因子肝细胞癌缺氧诱导因子抑制剂

虎杖苷调节Akt/mTOR信号通路对胰腺癌细胞凋亡和自噬的影响

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现代药物与临床 2025年第1期40.0卷 23-29页

作者：王文真郑欣雨谢晨晨夏兴洲刘谦郑州大学第五附属医院消化内科

目的探讨虎杖苷调节蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（Akt/mTOR）通路对胰腺癌细胞凋亡和自噬的影响。方法将人胰腺癌PANC-1细胞分为对照组、虎杖苷（100、200、300μmol/L）组、SC79组、虎杖苷+SC79组。CCK-8法检测细胞活力；流式... 详细信息

目的探讨虎杖苷调节蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（Akt/mTOR）通路对胰腺癌细胞凋亡和自噬的影响。方法将人胰腺癌PANC-1细胞分为对照组、虎杖苷（100、200、300μmol/L）组、SC79组、虎杖苷+SC79组。CCK-8法检测细胞活力；流式细胞术检测细胞凋亡；单丹磺酰尸胺（MDC）染色检测细胞中自噬小体阳性率；免疫荧光染色检测细胞中微管相关蛋白1轻链3(LC3)阳性率；q RT-PCR检测细胞中Bcl-2关联X蛋白（Bax）、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、Beclin1、p62 m RNA表达；Western blotting检测细胞中LC3、Beclin1、p62、p-Akt、p-mTOR蛋白相对表达量。结果与对照组比较，虎杖苷各剂量组PANC-1细胞活力、p62蛋白和m RNA相对表达水平、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR显著降低，细胞凋亡率、自噬小体阳性率、LC3阳性率、Bax、Caspase-3、Beclin1 mRNA表达及LC3-II/LC3-I、Beclin1蛋白相对表达量显著升高，且呈剂量相关性（P<0.05）。与虎杖苷300μmol/L组比较，虎杖苷+SC79组PANC-1细胞活力、p62蛋白和m RNA相对表达水平、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR显著升高，细胞凋亡率、自噬小体阳性率、LC3阳性率、Bax、Caspase-3、Beclin1 m RNA表达及LC3-II/LC3-I、Beclin1蛋白相对表达水平显著降低（P<0.05）。结论虎杖苷诱导PANC-1细胞自噬与凋亡的机制可能与抑制Akt/mTOR通路有关。

关键词：虎杖苷胰腺癌自噬凋亡蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路

不同亚型FD患者血浆Ghrelin、NPY和UCN-1的水平研究

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世界华人消化杂志 2025年第1期33卷 62-69页

作者：朱亚娜任雅迪李路牛燕青王绕绕李熳天津医科大学第二医院消化内科天津市300202 邯郸市中心医院消化内科河北省邯郸市056000

背景功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一种普遍存在的消化系统疾病,其所占用的医疗资源也在逐年增加.脑肠轴功能紊乱被认为是其重要的发病机制,脑肠肽在肠脑轴中具有重要的调节作用.本研究检测血浆酰基化胃饥饿素(acyl ghreli... 详细信息

背景功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一种普遍存在的消化系统疾病,其所占用的医疗资源也在逐年增加.脑肠轴功能紊乱被认为是其重要的发病机制,脑肠肽在肠脑轴中具有重要的调节作用.本研究检测血浆酰基化胃饥饿素(acyl ghrelin,AG)、去酰基化胃饥饿素(des-acyl ghrelin,DAG)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)和尿皮质素-1(urocortin-1,UCN1)水平,并进行广泛性焦虑障碍量表及病人健康问卷抑郁量表问卷,揭示FD相关.目的分析不同亚型FD患者血浆AG、DAG、NPY和UCN1的水平差异及FD患者的精神心理状况特点,为临床治疗提供有效的理论支持.方法选取2022-02/2023-03就诊于天津医科大学第二医院消化内科病房的FD患者53例(均符合RomeⅣ诊断标准),其中餐后不适综合征(postprandial discomfort syndrome,PDS)组19例、重叠综合征组19例及上腹痛综合征(epigastrium pain syndrome,EPS)组15例.对照组为同一时间段15例健康体检者.所有研究对象均采用酶联免疫分析法检测血浆AG、DAG、NPY和UCN-1水平,并进行广泛性焦虑障碍量表及病人健康问卷抑郁量表问卷.结果(1)PDS组血浆AG水平较健康对照组降低(P<0.001),并且较EPS组(P<0.001)及重叠综合征组(P=0.030)也明显降低;重叠综合征组血浆AG水平较健康对照组(P=0.017)及EPS组(P=0.008)均显著降低;而EPS组与健康对照组比较,差异无统计学意义(P=0.684);(2)血浆DAG水平在PDS组与健康对照组之间(P=0.458)、EPS组与健康对照组之间(P=0.638)、重叠综合征组与健康对照组之间(P=0.612)、PDS组与EPS组之间(P=0.170)、PDS组与重叠综合征组之间(P=0.709)及EPS组与重叠综合征组之间(P=0.239)差异均无统计学意义;(3)PDS组血浆NPY水平较健康对照组降低(P=0.043),且较EPS组(P=0.044)及重叠综合征组(P=0.049)也降低;而在EPS组血浆NPY水平与健康对照组比较(P=0.971)、EPS组与重叠综合征组比较(P=0.929)及重叠综合征组与健康对照组比较(P=0.929),差异均无统计学意义;(4)PDS组血浆UCN-1水平较健康对照组显著升高(P=0.036),且较EPS组(P=0.015)及重叠综合征组(P=0.045)也显著升高;而EPS组血浆UCN-1水平与健康对照组比较(P=0.978)、EPS组与重叠综合征组比较(P=0.571)及重叠综合征组与健康对照组比较(P=0.649),差异均无统计学意义;(5)FD组与健康对照组相比,焦虑抑郁程度差异有统计学意义(焦虑P<0.001,抑郁P<0.001);FD亚组之间比较差异无统计学意义(焦虑P=0.471,抑郁P=0.171).结论(1)除EPS组与健康对照组外,不同亚型的FD患者之间,以及不同亚型的FD患者与健康对照组之间血浆AG差异均有统计学意义,推测其在FD的发病过程中至关重要,推测其水平可预测FD临床表现.各组之间血浆DAG差异均无统计学意义,推测其可能不参与FD的发病过程;(2)PDS组与其他三组相比,血浆AG、NPY、UCN-1差异均有统计学意义,推测上述三种脑肠肽可能参与PDS的发病过程;(3)FD患者更易于合并焦虑抑郁,提示改善患者的情绪问题,对提高FD的远期疗效很有帮助.

关键词：功能性消化不良餐后不适综合征上腹痛综合征胃饥饿素神经肽Y 尿皮质素-1 焦虑抑郁

NLRP6过表达通过AMPK/CPT1A/PGC1A通路促进肝细胞脂肪氧化分解改善非酒精性脂肪肝

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南方医科大学学报 2025年第1期45卷 118-125页

作者：石情冉苏叶宋铃榆杨红王文娟刘晗琳刘琦贵州医科大学附属医院消化内科贵州贵阳550000

目的研究核苷酸结合寡聚化结构域样受体含pyrin结构域蛋白6(NLRP6)在肝脏脂代谢及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发展过程中的作用及机制。方法构建高脂饲料喂养(HFD)模型小鼠,分为对照组(正常喂养)、模型组[高脂(脂质含量60%饮食)喂养],6只... 详细信息

目的研究核苷酸结合寡聚化结构域样受体含pyrin结构域蛋白6(NLRP6)在肝脏脂代谢及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发展过程中的作用及机制。方法构建高脂饲料喂养(HFD)模型小鼠,分为对照组(正常喂养)、模型组[高脂(脂质含量60%饮食)喂养],6只/组,持续喂养16周。构建蛋氨酸胆碱缺乏饮食(MCD)小鼠模型,分为对照组[喂养蛋氨酸-胆碱充足(MCS)饮食]和模型组(喂养蛋氨酸-MCD饮食),6只/组,持续喂养8周。使用HE染色及油红O染色鉴定模型是否造模成功,免疫组化染色(IHC)检测两种小鼠模型肝脏中NLRP6的表达。在正常人肝细胞系LO2细胞中使用腺病毒过表达NLRP6,或siRNA敲低NLRP6,使用棕榈酸(PA)构建NAFLD细胞模型,NLRP6过表达处理分组Ad-Vec组、Ad-NLRP6组、Ad-Vec+PA组、Ad-NLRP6+PA组;NLRP6敲低处理分组阴性对照(NC)组、sh-NLRP6组、NC+PA组、sh-NLRP6+PA组。采用甘油三酯(TG)试剂盒、油红染色、qPCR、Western blotting、ATP试剂盒和β-羟基丁酸试剂盒检测NLRP6对脂质代谢的影响及NLRP6对AMPK通路及使用AMPK抑制剂Compound C后AMPK通路的变化。结果在HFD、MCD饮食诱导NAFLD小鼠模型小鼠肝脏中NLRP6表达降低(P<0.001)。在细胞实验中LO2细胞过表达NLRP6后,与Ad-Vec+PA组相比,Ad-NLRP6+PA组细胞内TG含量降低(P<0.0001),且脂质沉积减少;敲低NLRP6,与NC+PA组相比,sh-NLRP6+PA组细胞内TG含量增加(P<0.05),并且脂质沉积加重;与Ad-Vec+PA组相比,Ad-NLRP6+PA组PGC1A、CPT1A mRNA及蛋白表达水平增加(P<0.01)。脂质氧化分解代谢产物ATP、β-羟丁酸含量升高(P<0.05)。与Ad-Vec+PA组相比,Ad-NLRP6+PA组肝细胞中AMPK通路磷酸化水平升高(P<0.05);使用AMPK抑制剂后,Ad-NLRP6引起的脂质氧化分解作用被抑制关。结论NLRP6通过AMPK/CPT1A/PGC1A促进肝细胞脂肪氧化分解,改善脂质沉积。

关键词：非酒精性脂肪肝 NLRP6 AMPK 脂肪酸氧化

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蛇毒血凝酶治疗急性上消化道出血患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2025年第04期 457-461页

作者：聂哲龙张圣张延威何晨熙刘岩邢台市人民医院急诊科邢台市人民医院消化内科

目的观察蛇毒血凝酶注射液联合氨甲环酸注射液和注射用奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血急诊患者的临床疗效及安全性。方法将急性上消化道出血患者根据队列法分为对照组和试验组。对照组患者给予氨甲环酸注射液500 mg（qd）联合注射用... 详细信息

目的观察蛇毒血凝酶注射液联合氨甲环酸注射液和注射用奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血急诊患者的临床疗效及安全性。方法将急性上消化道出血患者根据队列法分为对照组和试验组。对照组患者给予氨甲环酸注射液500 mg（qd）联合注射用奥美拉唑钠40 mg（bid）,静脉滴注；试验组在对照组治疗的基础上，联合给予蛇毒血凝酶注射液0.5～1.5 kU（早晚各1次）。所有患者均治疗3 d。比较2组患者的总有效率、凝血功能[血小板（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、血浆凝血酶原时间（PT）]、血流动力学[血浆黏度（PV）、红细胞沉降率（ESR）、全血高切黏度（WBVH）和血细胞比容（HCT）]、炎症应激反应[C反应蛋白（CRP）、皮质醇（Cor）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）],以及药物不良反应情况。结果本研究共入组120例患者，其中对照组58例，试验组62例。治疗后，对照组和试验组的总有效率分别为79.31%（46例/58例）和95.16%（59例/62例）,在统计学上差异有统计学意义（P0.05）。结论蛇毒血凝酶注射液联合氨甲环酸注射液和注射用奥美拉唑钠对急性上消化道出血急诊患者具有显著的临床疗效，药物不良反应较低。

关键词：蛇毒血凝酶注射液氨甲环酸注射液注射用奥美拉唑钠急性上消化道出血临床疗效

肝硬化门静脉血栓形成的危险因素分析及预测模型建立

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西安交通大学学报(医学版) 2025年

作者：姚青青师文闫淼佳李红霞西安交通大学第一附属医院消化内科

目的探讨肝硬化失代偿期患者门静脉血栓（portalveinthrombosis，PVT）形成的危险因素，构建PVT形成的风险预测模型，提高失代偿期肝硬化PVT的早期诊断率。方法收集我院2018年6月至2023年6月期间收治的360例肝硬化失代偿期患者的临床... 详细信息

目的探讨肝硬化失代偿期患者门静脉血栓（portalveinthrombosis，PVT）形成的危险因素，构建PVT形成的风险预测模型，提高失代偿期肝硬化PVT的早期诊断率。方法收集我院2018年6月至2023年6月期间收治的360例肝硬化失代偿期患者的临床资料，根据是否形成门静脉血栓分为肝硬化PVT组（135例）和肝硬化非PVT组（225例）。对两组患者一般资料、化验指标、肝功能评分及影像学检查结果等进行单因素分析，再通过多因素Logistic回归分析进一步筛选有意义的危险因素，最终确定与失代偿期肝硬化PVT发生相关的独立危险因素。之后根据独立危险因素构建预测模型。应用受试者工作曲线（ROC）评价该预测模型的准确度，一致性曲线评估该模型的校准度，Bootstrap法验证模型内部稳定性。最后通过R软件（4.3.1）绘制预测模型的列线图以对模型进行可视化呈现。结果脾切除术史、内镜下静脉曲张治疗（EVT）史、门静脉直径（DPV）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、D-二聚体这5个方面PVT组和非PVT组患者间差异有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示：脾切除术史（P=0.002，OR=3.012，95%CI:1.500-6.047）、EVT史（P=0.001，OR=2.276，95%CI:1.400-3.698）、DPV≥14.8mm（P=0.007，OR=1.942，95%CI:1.202-3.136）、NLR≥2.85（P=0.009，OR=1.886，95%CI:1.170-3.041）和D-二聚体升高≥1.1mg/L（P＜0.001，OR=3.725，95%CI:2.149-6.485）是肝硬化失代偿期患者形成门静脉血栓的独立危险因素（P<0.05）；通过上述五个危险因素拟合的Logistic预测模型ROC曲线下面积（AUC）为0.760，验证组的AUC为0.7494；在验证集中，模型依然有很好的预测能力和准确度。结论脾切除术史、EVT史、DPV增宽、NLR增高和D-二聚体浓度升高是肝硬化失代偿期患者形成门静脉血栓的独立危险因素；基于独立危险因素构建的Logistic预测模型及可视化列线图对失代偿期肝硬化患者发生PVT具有良好的预测能力，对早期筛选失代偿期肝硬化发生PVT患者具有重要的临床指导意义。

关键词：肝硬化失代偿期门静脉血栓危险因素预测模型

儿童肝糖原贮积病25例的临床特点及随访结局

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中华肝脏病杂志 2025年第01期33卷 63-69页

作者：刘文雯王美娟金萌张姌米明冉钟雪梅首都儿科研究所附属儿童医院消化内科北京

目的探讨肝糖原贮积病的临床特点、基因特征和随访情况, 以期进一步改善肝糖原贮积病患儿的预后。方法收集2010年1月—2023年4月在首都儿科研究所附属儿童医院消化内科诊断为肝糖原贮积病住院患儿的临床资料, 回顾性分析患儿实验室检查... 详细信息

目的探讨肝糖原贮积病的临床特点、基因特征和随访情况, 以期进一步改善肝糖原贮积病患儿的预后。方法收集2010年1月—2023年4月在首都儿科研究所附属儿童医院消化内科诊断为肝糖原贮积病住院患儿的临床资料, 回顾性分析患儿实验室检查及基因测序结果。根据基因测序结果将病例数(n)大于3例的进行分组:1组为Ⅰ型(n=8)、2组为Ⅲ型(n=5), 3组为Ⅸa型(n=8)。随访患儿生长发育及预后情况, 总结儿童肝糖原贮积病的相关临床特点。计量资料采用独立样本t检验进行统计学分析。结果纳入研究肝糖原贮积病患儿25例, 男性15例, 女性10例, 确诊年龄(29.1±13.5)个月, 伴不同程度的低血糖12例(48.0%, 12/25), 出现严重低血糖2例(8.0%, 2/25);合并身高发育迟缓19例(76.0%, 19/25), 贫血4例(16.0%, 4/25), 蛋白尿3例(12.0%, 3/25), 胆汁淤积1例(4.0%, 1/25)。基因测序结果提示, Ⅰa型4例(16.0%, 4/25), Ⅰb型4例(16.0%, 4/25), Ⅱ型1例(4.0%, 1/25), Ⅲ型5例(20.0%, 5/25), Ⅳ型2例(8.0%, 2/25), Ⅵ型1例(4.0%, 1/25), Ⅸa型8例(32.0%, 8/25)。三组组间的尿酸、甘油三酯差异具有统计学意义(P值均0.05)。比较三组的身高别年龄Z评分, 分别为-2.86±1.62、-1.46±1.06、-1.83±0.98, 随访至少1年, 2组及3组生长发育情况明显较1组改善(P<0.05), Z评分为-2.28±1.07、0.20±1.54、0.10±1.44。随访1年以上, Ⅸa型患儿均已停用生玉米淀粉, 转氨酶均正常;4例Ⅰa型患儿目前规律口服生玉米淀粉, 转氨酶、尿酸、乳酸正常, 其中有监测到低血糖;4例Ⅰb型中1例有反复呼吸道、肠道感染, 2例合并克罗恩病;4例Ⅲ型已停用生玉米淀粉, 采取高蛋白、低碳水化合物饮食, 除检测肌酸激酶偏高, 转氨酶正常;1例Ⅵ型已因肝功能衰竭死亡;2例Ⅳ型, 1例死亡, 1例目前转氨酶稍高。结论当发现患儿存在肝大、转氨酶升高、空腹低血糖、生长发育落后等表现时, 需要警惕肝糖原贮积病。临床表现、生物化学指标结合基因检测有助于肝糖原贮积病的诊断, 同时根据不同亚型的代谢特点, 针对性进行营养管理, 关注生长发育情况。

关键词：糖原贮积病儿童基因随访营养管理遗传学治疗