肝硬化门静脉血栓形成的危险因素分析及预测模型建立

作     者：姚青青 师文 闫淼佳 李红霞 

作者机构：西安交通大学第一附属医院消化内科 

出 版 物：《西安交通大学学报(医学版)》 (Journal of Xi'an Jiaotong University(Medical Sciences))

年 卷 期：2025年

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：肝硬化 失代偿期 门静脉血栓 危险因素 预测模型 

摘      要：目的 探讨肝硬化失代偿期患者门静脉血栓（portalveinthrombosis，PVT）形成的危险因素，构建PVT形成的风险预测模型，提高失代偿期肝硬化PVT的早期诊断率。方法 收集我院2018年6月至2023年6月期间收治的360例肝硬化失代偿期患者的临床资料，根据是否形成门静脉血栓分为肝硬化PVT组（135例）和肝硬化非PVT组（225例）。对两组患者一般资料、化验指标、肝功能评分及影像学检查结果等进行单因素分析，再通过多因素Logistic回归分析进一步筛选有意义的危险因素，最终确定与失代偿期肝硬化PVT发生相关的独立危险因素。之后根据独立危险因素构建预测模型。应用受试者工作曲线（ROC）评价该预测模型的准确度，一致性曲线评估该模型的校准度，Bootstrap法验证模型内部稳定性。最后通过R软件（4.3.1）绘制预测模型的列线图以对模型进行可视化呈现。结果 脾切除术史、内镜下静脉曲张治疗（EVT）史、门静脉直径（DPV）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、D-二聚体这5个方面PVT组和非PVT组患者间差异有统计学意义（P0.05）；多因素Logistic回归分析显示：脾切除术史（P=0.002，OR=3.012，95%CI:1.500-6.047）、EVT史（P=0.001，OR=2.276，95%CI:1.400-3.698）、DPV≥14.8mm（P=0.007，OR=1.942，95%CI:1.202-3.136）、NLR≥2.85（P=0.009，OR=1.886，95%CI:1.170-3.041）和D-二聚体升高≥1.1mg/L（P0.001，OR=3.725，95%CI:2.149-6.485）是肝硬化失代偿期患者形成门静脉血栓的独立危险因素（P0.05）；通过上述五个危险因素拟合的Logistic预测模型ROC曲线下面积（AUC）为0.760，验证组的AUC为0.7494；在验证集中，模型依然有很好的预测能力和准确度。结论 脾切除术史、EVT史、DPV增宽、NLR增高和D-二聚体浓度升高是肝硬化失代偿期患者形成门静脉血栓的独立危险因素；基于独立危险因素构建的Logistic预测模型及可视化列线图对失代偿期肝硬化患者发生PVT具有良好的预测能力，对早期筛选失代偿期肝硬化发生PVT患者具有重要的临床指导意义。