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不寻常的骨骼肌摄取

中华核医学与分子影像杂志 2024年第2期44卷 113-115页

作者：吴美其罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者男,59岁,下肢水肿2个月,临床诊断肾病综合征,肾穿刺活组织检查的病理提示膜性肾病,神经表皮生长因子样1型(neural epidermal growth factor-like 1,NELL-1)蛋白(+)。目前用氯沙坦治疗。膜性肾病指肾小球基底膜的上皮侧出现大量的免... 详细信息

患者男,59岁,下肢水肿2个月,临床诊断肾病综合征,肾穿刺活组织检查的病理提示膜性肾病,神经表皮生长因子样1型(neural epidermal growth factor-like 1,NELL-1)蛋白(+)。目前用氯沙坦治疗。膜性肾病指肾小球基底膜的上皮侧出现大量的免疫复合物沉积,可分为继发性和原发性膜性肾病,大多数是原发性膜性肾病。继发性膜性肾病一般由其他疾病导致,如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染,系统性红斑狼疮,肿瘤等。患者为筛查肿瘤行^(18)F-FDG PET/CT显像,结果示右侧舌肌代谢增高,形态、密度未见异常,右侧茎突尖端及舌骨小角代谢增高、部分钙化(图1)。

关键词：肾小球基底膜膜性肾病丙型肝炎病毒表皮生长因子乙型肝炎茎突肾病综合征红斑狼疮

前纵隔占位^(18)F-FDG PET/CT鉴别诊断1例:PET/CT全身显像的诊断线索

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第4期44卷 240-242页

作者：杨乔罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者男,40岁,体格检查发现前纵隔占位1个月,无明确不适症状。增强CT提示右前纵隔不规则肿物,大小约8.1 cm×7.5 cm,呈不均匀明显强化,内部可见迂曲血管影(图1)。为明确纵隔占位性质,行^(18)F-FDG PET/CT检查。PET/CT(图2)示右前纵隔代... 详细信息

患者男,40岁,体格检查发现前纵隔占位1个月,无明确不适症状。增强CT提示右前纵隔不规则肿物,大小约8.1 cm×7.5 cm,呈不均匀明显强化,内部可见迂曲血管影(图1)。为明确纵隔占位性质,行^(18)F-FDG PET/CT检查。PET/CT(图2)示右前纵隔代谢增高的软组织肿物,边界清晰,形态欠规整,中心伴无代谢活性的低密度区,肿物大小约8.6 cm×8.4 cm×9.8 cm,SUVmax 15.8,压迫右心房(图2A~2C)。

关键词：前纵隔纵隔占位软组织肿物低密度区诊断线索 PET/CT 右心房全身显像

复杂的肠病:如何运用^(18)F-FDG PET/CT鉴别

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第7期44卷 426-428页

作者：刘思璐罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者男,60岁,主诉间断腹痛、腹泻2年余。患者2020年2月起无明显诱因开始出现腹痛、排稀糊便3~4次/d,便后腹痛可缓解,无脓血、里急后重。2021年7月外院查大便隐血试验(+),艰难梭菌毒素(+),胃镜提示慢性非萎缩性胃炎,结肠镜提示全结肠亚... 详细信息

患者男,60岁,主诉间断腹痛、腹泻2年余。患者2020年2月起无明显诱因开始出现腹痛、排稀糊便3~4次/d,便后腹痛可缓解,无脓血、里急后重。2021年7月外院查大便隐血试验(+),艰难梭菌毒素(+),胃镜提示慢性非萎缩性胃炎,结肠镜提示全结肠亚蒂息肉样隆起,表面粗糙糜烂,直肠黏膜充血水肿,散在大小不等息肉样隆起,表面发红伴糜烂,病理活组织检查(简称活检)提示直肠低级别绒毛状管状腺瘤。之后患者病情加重,表现为腹痛、水样便10+次/d,便中带血,偶有里急后重及肛门坠胀感,2022年2月患者外院再次查病原学、胃肠镜及病理检查结果均大致同前,予甲硝唑、万古霉素和利福昔明治疗后艰难梭菌检查转阴,但患者腹泻仍无改善。2022年5月入本院,查血常规、肝肾功大致正常,血清蛋白电泳M蛋白0.55(正常参考值为0) g/L,免疫固定电泳免疫球蛋白G κ(+),血清游离轻链(serum free light chain, sFLC)-κ 17.0(正常参考值范围3.3~19.6) mg/L, sFLC-λ 20.5(正常参考值范围5.7~26.3) mg/L,sFLC-κ/λ 0.83(正常参考值范围0.26~1.65),骨髓涂片、活检、刚果红染色(-),胃、小肠、结肠、齿龈黏膜活检刚果红染色(-)。

关键词：血清蛋白电泳免疫固定电泳大便隐血试验利福昔明骨髓涂片水样便胃肠镜免疫球蛋白G

脑膜病变^(18)F-FDG PET/CT鉴别诊断1例

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第5期44卷 309-311页

作者：靳晓娜吴美其罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者男,45岁,2018年开始出现阵发性偏侧头痛,多为右侧胀痛,疼痛数字评分2~3分,持续数小时好转,未诊治。2021年前后患者出现由左手逐渐向左上肢近端扩散的发作性肢体麻木,伴左侧面部及下肢麻木感,持续10~30 min好转。2023年2月因阵发性... 详细信息

患者男,45岁,2018年开始出现阵发性偏侧头痛,多为右侧胀痛,疼痛数字评分2~3分,持续数小时好转,未诊治。2021年前后患者出现由左手逐渐向左上肢近端扩散的发作性肢体麻木,伴左侧面部及下肢麻木感,持续10~30 min好转。2023年2月因阵发性头晕于外院就诊,头增强MRI提示"右侧额顶叶脑膜增厚并多发结节,可见强化,局部脑实质水肿",未特殊治疗。2023年3月患者在外院住院期间出现发热、右侧胸痛、咳嗽咳痰,胸部CT见右侧胸腔积液、右肺中下叶渗出性病变、左肺下叶间质性病变,予对症及抗感染治疗后好转。2023年9月至10月患者因阵发性头痛于本院诊治,头痛发作频次1 d数次至1个月数次不等,发作性左侧肢体麻木1个月内发作数次。体格检查:脑膜刺激征(-),感觉、共济运动(-)。

关键词：脑膜刺激征左侧肢体麻木渗出性病变右侧胸腔积液阵发性头痛左侧面部下肢麻木头痛发作

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医保政策对公立医院的影响及应对策略

理财 2024年第4期 99-101页

作者：田慧杰赤峰市医院

国家医保局多次印发文件更新公立医院药品、耗材目录，变更医疗项目的收费标准。2023年国家医保局印发了《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》，使医保飞行检查有了制度依据。药品4+7采购和耗材集中采购后，为了公立医院能够及时给供...

国家医保局多次印发文件更新公立医院药品、耗材目录，变更医疗项目的收费标准。2023年国家医保局印发了《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》，使医保飞行检查有了制度依据。药品4+7采购和耗材集中采购后，为了公立医院能够及时给供应商回款，药品集采后，医保局从各医院回款直接扣款汇款给供应商，耗材目前也在积极推动该种付款方式。随着药品、耗材集中采购品类增多，公立医院面临负债经营的现状，公立医院能否应对医保政策变化对其带来的冲击？

关键词：

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基于公立医院医疗设备购置的预算绩效管理分析

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财会学习 2024年第14期 83-85页

作者：刘科巡刘思莹赤峰市医院

如今,我国的卫生健康事业已然迈入了发展的新征程,给公立医院高质量发展的更快、更好实现带来了一定机遇,切实增强了医院管理的精细性,但同时也使医院面临着诸多挑战,比如如何科学合理地配置各类医疗资源,提升预算绩效工作的实效性,推... 详细信息

如今,我国的卫生健康事业已然迈入了发展的新征程,给公立医院高质量发展的更快、更好实现带来了一定机遇,切实增强了医院管理的精细性,但同时也使医院面临着诸多挑战,比如如何科学合理地配置各类医疗资源,提升预算绩效工作的实效性,推动业务管理和经济管理实现有机融合。基于此,本文主要围绕公立医院医疗设备购置的预算绩效管理展开论述,首先,概述了预算绩效管理的相关内涵;其次,分析了目前医院医疗设备购置在预算绩效方面的管理现状;最后,阐述了医院加强医疗设备购置的预算绩效管理的具体策略。

关键词：公立医院医疗设备购置预算绩效管理

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公立医院成本精细化管理策略研究

投资与合作 2024年第6期 199-201页

作者：田慧杰赤峰市医院

近年来，财政部发布一系列文件规范公立医院成本核算工作，通过规范成本核算和成本分析，强化医院成本控制。公立医院要想高质量发展，必须进行预算管理、成本核算和分析工作，按照四级分摊将全部成本分摊到临床服务类科室，对比分析同... 详细信息

近年来，财政部发布一系列文件规范公立医院成本核算工作，通过规范成本核算和成本分析，强化医院成本控制。公立医院要想高质量发展，必须进行预算管理、成本核算和分析工作，按照四级分摊将全部成本分摊到临床服务类科室，对比分析同一学科不同病区、同一科室不同时间节点的成本，找出成本差距，并将成本分析结果进行再应用，指导医院运营管理、绩效管理工作。文章概述了公立医院的成本精细化管理，探索了公立医院成本精细化管理现状，提出了相应的改进措施。

关键词：公立医院成本核算精细化管理

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公立医院固定资产管理问题及对策研究

商业2.0

商业2.0 2024年第11期 19-21页

作者：田慧杰赤峰市医院

随着医院大型设备的引入，科室固定资产折旧费用、设备维修保养费用、日常水电费用随之增加，在为患者提供更优质服务的同时，医院也面临收不抵支等诸多问题。高质量的医疗服务和医院的持续运营之间如何平衡？大型医疗设备能否共享共用... 详细信息

随着医院大型设备的引入，科室固定资产折旧费用、设备维修保养费用、日常水电费用随之增加，在为患者提供更优质服务的同时，医院也面临收不抵支等诸多问题。高质量的医疗服务和医院的持续运营之间如何平衡？大型医疗设备能否共享共用？闲置资产在科室间甚至医院间能否有偿使用或调剂？医院固定资产管理方面存在哪些问题？如何改变现有困局，合理有效利用现有的固定资产，成为某些公立医院亟须解决的一大难题。

关键词：公立医院医疗设备绩效管理共享共用

来源：博看期刊

互动式头针对脑卒中后偏瘫患者上肢功能的影响

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中国针灸 2024年第7期44卷 749-753页

作者：史静琴林夏妃随燕芳宋振华海口市人民医院康复医学科

目的：探讨互动式头针联合任务导向性镜像疗法治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效。方法：将86例脑卒中后偏瘫患者随机分为观察组（43例，脱落2例）和对照组（43例，脱落2例）。两组均接受脑卒中常规治疗和康复治疗，对照组在此基础上予以任务... 详细信息

目的：探讨互动式头针联合任务导向性镜像疗法治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效。方法：将86例脑卒中后偏瘫患者随机分为观察组（43例，脱落2例）和对照组（43例，脱落2例）。两组均接受脑卒中常规治疗和康复治疗，对照组在此基础上予以任务导向性镜像疗法治疗，每次40 min，每日1次，每周6 d；观察组在对照组治疗基础上予以互动式头针治疗，穴取病灶侧顶颞前斜线的上1/5、2/5和顶颞后斜线的上1/5、2/5，每次留针45 min，每日1次，每周6d。两组均治疗4周。比较两组患者治疗前后及治疗结束后8周随访时Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分、改良Ashworth量表（MAS）评分、肩外展角度、腕背伸角度及体感诱发电位N20潜伏期和波幅。结果：治疗后及随访时，两组患者FMA评分升高（P<0.01）,MAS评分降低（P<0.01）；观察组患者FMA评分高于对照组（P<0.01）,MAS评分低于对照组（P<0.01）。治疗后及随访时，两组患者肩外展、腕背伸角度增大（P<0.01）,N20潜伏期缩短、波幅升高（P<0.01）；观察组患者肩外展、腕背伸角度大于对照组（P<0.01）,N20潜伏期短于对照组、波幅高于对照组（P<0.01）。结论：互动式头针联合任务导向性镜像疗法可改善脑卒中后偏瘫患者上肢功能，降低患肢肌张力。

关键词：脑卒中偏瘫互动式头针任务导向性镜像疗法上肢功能随机对照试验