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脉搏灌注指数在锁骨上臂丛神经阻滞中效果的评价

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江西医药 2024年第2期59卷 175-176,202页

作者：谌雅雨龙鼎德李天远周文南昌大学第二附属医院麻醉科南昌330000 南昌大学第一附属医院麻醉科南昌330000 赣州市人民医院麻醉科赣州341000

目的探讨脉搏灌注指数(Perfusion index,PI)评估臂丛神经阻滞效果的可行性和有效性。方法研究纳入择期在锁骨上入路臂丛神经阻滞下行前臂手术患者60例,男33例,女27例,年龄18~55岁,身高150~175 cm,ASAⅠ或Ⅱ级。阻滞完成后,每隔3 min通... 详细信息

目的探讨脉搏灌注指数(Perfusion index,PI)评估臂丛神经阻滞效果的可行性和有效性。方法研究纳入择期在锁骨上入路臂丛神经阻滞下行前臂手术患者60例,男33例,女27例,年龄18~55岁,身高150~175 cm,ASAⅠ或Ⅱ级。阻滞完成后,每隔3 min通过针刺法评估感觉阻滞区域;每隔5 min测验对抗屈腕、屈肘的能力来评估运动阻滞效果。记录双侧上肢阻滞前(0 min)以及阻滞后10 min、20 min、30 min的PI,并计算PI比值(阻滞后10 min PI与阻滞前PI的比值)。结果与非阻滞侧相比,在成功阻滞后任意时间点阻滞侧PI数值都更大,且PI比值也更大,PI在10 min开始显著增加;成功的锁骨上入路臂丛神经阻滞的非阻滞侧PI在30 min内变化不明显。结论PI可以有效评估锁骨上入路臂丛神经阻滞的效果,且当PI比值大于1.5时可以预测阻滞已经成功。

关键词：脉搏灌注指数锁骨上入路臂丛神经阻滞前臂手术

耳穴疗法联合足三里针刺对肝脏手术患者镇痛效果及免疫功能的影响

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江西医药 2023年第2期58卷 150-152,155页

作者：刘珍梁思思彭澄南昌大学第一附属医院麻醉科南昌330006 江西省赣州市人民医院麻醉科赣州341000

目的观察耳穴疗法联合足三里针刺对开腹肝脏手术患者镇痛效果及免疫功能的影响。方法选择拟行开腹肝脏手术的患者60例,男29例,女31例,年龄30~65岁,体重40~80 kg,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为两组:A组和C组,每组30例。A组患者于术前24 h耳穴贴... 详细信息

目的观察耳穴疗法联合足三里针刺对开腹肝脏手术患者镇痛效果及免疫功能的影响。方法选择拟行开腹肝脏手术的患者60例,男29例,女31例,年龄30~65岁,体重40~80 kg,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为两组:A组和C组,每组30例。A组患者于术前24 h耳穴贴压双耳神门、交感及皮质下3个穴位,术前每2 h用拇、食指按压耳廓内外侧1次,术前总共按压6次,术后则每30 min按压1次,每个穴位每次按压3 min,术后总共按压16次;然后在术后12 h开始给予足三里针刺穴位疗法,每侧注射维生素B1 50 mg,共100 mg,1次/d,总共注射5次。C组患者则肌注维生素B1 100 mg,1次/d,总共注射5次。术后镇痛采用舒芬太尼100μg加昂丹司琼24 mg稀释成100 mL行静脉自控镇痛(PCIA)。记录两组患者术后的疼痛VAS评分以及镇静Ramsay评分;测定术前1 d、术后1 d、术后3 d及术后6 d患者血清中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平;记录术后24 h内舒芬太尼用量、按压镇痛泵首次时间、按压镇痛泵次数和补救镇痛例数及不良反应的发生情况。结果与C组比较,A组术后1、2、6、12、24h VAS评分明显降低(P<0.05);A组术后6d CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于C组(P<0.05);与术前1 d比较,两组患者术后1、3、6 d CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平明显降低(P<0.05),两组患者术后1 d CD8^(+)水平明显升高(P<0.05);A组术后24 h内舒芬太尼用量、按压镇痛泵次数明显少于C组(P<0.05),A组首次按压时间明显晚于C组(P<0.05),C组患者术后有6例进行了补救镇痛。结论耳穴贴压疗法联合足三里针刺可以明显减轻开腹肝脏手术患者术后疼痛及有效地保护机体的免疫功能,有利于患者术后康复。

关键词：耳穴疗法足三里针刺肝脏手术术后镇痛细胞免疫

长期使用恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者肾小管功能的影响

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临床肝胆病杂志 2023年第6期39卷 1313-1317页

作者：车媛梅李嫒王亮张伦理李小鹏南昌大学第一附属医院感染科南昌330006 江西省人民医院感染科南昌330006 赣州市人民医院输血科江西赣州341000

目的分析长期使用恩替卡韦抗病毒治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能的可能影响,探索早期判断肾损伤的敏感指标。方法纳入2021—2022年南昌大学第一附属医院感染科门诊就诊的CHB患者,对125例恩替卡韦治疗1年以上的CHB患者(治疗组)和4... 详细信息

目的分析长期使用恩替卡韦抗病毒治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能的可能影响,探索早期判断肾损伤的敏感指标。方法纳入2021—2022年南昌大学第一附属医院感染科门诊就诊的CHB患者,对125例恩替卡韦治疗1年以上的CHB患者(治疗组)和44例未进行抗病毒治疗的慢性HBV感染者(对照组)的血肌酐、肾小球滤过率(eGFR)以及尿α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)和N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平变化进行研究。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率检验。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。采用Logistic回归分析治疗组中尿α1-MG、β2-MG及NAG异常的独立影响因素。结果治疗组和对照组血肌酐水平和eGFR的差异均无统计学意义(t值分别为0.999、-1.259,P值均>0.05),且均在正常值范围内。但治疗组的尿α1-MG、β2-MG异常率(47.2%、42.4%)高于对照组(13.6%、13.6%),组间差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为15.693、12.567,P值均0.05),其大于两倍正常值上限的比例(8.8%vs 6.8%),差异亦无统计学意义(P>0.05)。两个以上肾小管损伤指标存在异常的比例在治疗组(33.6%)明显高于对照组(11.4%),组间差异有统计学意义(χ^(2)=8.519,P0.05)。结论恩替卡韦长期治疗CHB存在导致肾小管功能损伤的风险,两个以上肾损伤指标异常可帮助临床判断患者可能存在肾小管功能损伤,以便及时调整相关治疗。

关键词：乙型肝炎慢性恩替卡韦急性肾损伤

低病毒载量HBV感染者肝脏炎症及纤维化情况分析

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临床肝胆病杂志 2023年第6期39卷 1304-1307页

作者：姜曼蕾许飞张伦理赣州市第五人民医院疑难肝病科江西赣州341000 南昌大学第一附属医院感染科南昌330006

目的探讨低病毒载量慢性HBV感染者肝脏炎症、纤维化情况。方法选取2019年4月-2022年6月赣州市第五人民医院就诊HBsAg阳性患者,筛选出20 IU/mL200~2000 IU/mL患者11例(73.33%),HBV DNA为20~200 IU/mL患者4例(2667%);肝脏炎症活动度分... 详细信息

目的探讨低病毒载量慢性HBV感染者肝脏炎症、纤维化情况。方法选取2019年4月-2022年6月赣州市第五人民医院就诊HBsAg阳性患者,筛选出20 IU/mL200~2000 IU/mL患者11例(73.33%),HBV DNA为20~200 IU/mL患者4例(2667%);肝脏炎症活动度分级G2占比73.33%(11/15)、纤维化程度分期S2占比46.67%(7/15);ALT≤30 U/L占比46.67%(7/15);年龄≥30岁占比86.66%(13/15);LSM>17 kPa占比6.67%(1/15),LSM 12.4~17 kPa占比4667%(7/15),LSM 9.4~12.4 kPa占比33.33%(7/15)。结论低病毒载量慢性HBV感染者有较高的炎症和纤维化进展风险;ALT水平不能作为低病毒载量HBV感染者是否抗病毒治疗的依据;瞬时弹性成像肝硬度检测可作为筛查低病毒载量慢性乙型肝炎患者的无创检查,当低病毒载量HBV感染者>30岁、肝硬度值持续>9.4 kPa时应考虑给予抗病毒治疗。

关键词：乙型肝炎慢性病毒载量肝纤维化

某医院ICU患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的危险因素

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中华医院感染学杂志 2022年第12期32卷 1780-1783页

作者：罗锋胡龙华蒋满香陈锦峰刘晓兰南昌大学公共卫生学院江西南昌330000 赣州市人民医院感染管理科江西赣州341000 赣州市人民医院创伤急救中心江西赣州341000 赣州市人民医院重症医学科江西赣州341000 南昌大学第二附属医院检验科江西南昌330000

目的了解地市级三甲医院重症医学科(ICU)患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染的危险因素,为临床防控CRE医院感染提供依据。方法选取2019年1月-2021年12月赣州市人民医院各ICU发生CRE感染患者78例为研究组,同期各ICU未感染CRE患者8... 详细信息

目的了解地市级三甲医院重症医学科(ICU)患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染的危险因素,为临床防控CRE医院感染提供依据。方法选取2019年1月-2021年12月赣州市人民医院各ICU发生CRE感染患者78例为研究组,同期各ICU未感染CRE患者82例为对照组。分析CRE病原菌分布及耐药性,单因素和多因素Logistic回归分析ICU患者CRE感染的危险因素。结果 CRE分离菌种主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,分别占43.59%和41.03%;标本来源主要为痰液占91.03%。多因素Logistic回归模型显示,低白蛋白血症、抗菌药物多联使用、气管插管、住院时间>7 d及脑血管疾病是ICU患者CRE感染的独立危险因素。结论ICU患者是CRE感染的高危人群,CRE菌株耐药性较严重,低白蛋白血症、抗菌药物多联使用、侵入性操作、住院时间长及合并脑血管疾病均可增加ICU患者CRE感染的风险,ICU可进行CRE早期筛查和早期干预措施,降低患者CRE的医院感染风险。

关键词：重症医学科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌医院感染危险因素

高分辨率CT联合PET/CT对周围型肺癌和结核球的鉴别诊断价值

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赣南医学院学报 2022年第6期42卷 633-636页

作者：林莉文兴林卢艳芳陈华郭佳田云生黄谋清南昌大学附属赣州医院赣州市人民医院核医学科南昌大学附属赣州医院赣州市人民医院医学影像科江西赣州341000

目的:评估高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)联合正电子发射计算机断层显像(positron emission computed tomography,PET/CT)对周围型肺癌和结核球的鉴别诊断价值。方法:回顾分析2019年4月至2021年7月我院收治59例病理或临床证实的... 详细信息

目的:评估高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)联合正电子发射计算机断层显像(positron emission computed tomography,PET/CT)对周围型肺癌和结核球的鉴别诊断价值。方法:回顾分析2019年4月至2021年7月我院收治59例病理或临床证实的周围型肺癌与结核球患者的临床资料,均行HRCT、PET/CT检查。查看两类疾病分布情况与检查诊断结果。结果:周围型肺癌与结核球的分布差异无统计学意义(P>0.05);37例周围型肺癌与22例结核球单纯PET/CT检查:34例周围型肺癌、16例结核球,3例肺癌行PET/CT检查为阴性,6例结核球行PET/CT检查为假阳性;PET/CT并HRCT检查:36例周围型肺癌、20例结核球,1例肺癌行PET/CT并HRCT为阴性,2例结核球行PET/CT并HRCT为阳性;单纯PET/CT检查敏感度91.82%、特异度72.73%、准确度84.75%虽均低于PET/CT并HRCT检查的97.30%、90.91%、94.92%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PET/CT联合HRCT检查可提高周围型肺癌和结核球临床诊断的准确性,同时降低假阳性率。

关键词：周围型肺癌结核球高分辨率CT 正电子发射计算机断层显像

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中性粒细胞胞外诱捕网与肿瘤转移的研究进展

中国肺癌杂志 2019年第9期22卷 600-604页

作者：张欣伟王勇李勇南昌大学第一附属医院肿瘤科南昌330006 赣州市人民医院肿瘤科赣州341000

近年来,研究发现中性粒细胞在多种适当刺激下向细胞外释放一种纤维网络状结构,即中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps, NETs)。在机体中具备捕捉和杀死病原体而参与免疫应答的重要生理作用。目前,越来越多研究证据认为... 详细信息

近年来,研究发现中性粒细胞在多种适当刺激下向细胞外释放一种纤维网络状结构,即中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps, NETs)。在机体中具备捕捉和杀死病原体而参与免疫应答的重要生理作用。目前,越来越多研究证据认为NETs除了可以参与炎症、血栓形成等方面,而且与肿瘤的转移密切相关。肿瘤转移过程由多个步骤构成,机制复杂,是造成癌症患者临床上治疗失败和死亡的主要原因之一。因此,NETs参与肿瘤转移相关机制的研究对肿瘤治疗具有重要意义。本文将对NETs与肿瘤转移及相关机制的研究进展做一综述。

关键词：中性粒细胞胞外诱捕网中性粒细胞肿瘤转移循环肿瘤细胞

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听神经瘤中面神经的分布规律研究

中国全科医学 2018年第35期21卷 4388-4391页

作者：宋海民曾海兰肖道雄杨瑞金蒋秋华江西省赣州市人民医院南昌大学附属赣州医院神经外科 341000 江西省赣州市人民医院南昌大学附属赣州医院医学影像科 341000

目的术前应用磁共振弥散张量纤维束成像技术(DTI)行面神经成像,结合术中面神经与听神经瘤的位置关系,探讨听神经瘤中面神经的分布规律。方法选取2014年1月—2017年7月南昌大学附属赣州医院收治的听神经瘤患者45例,术前行面神经DTI显示... 详细信息

目的术前应用磁共振弥散张量纤维束成像技术(DTI)行面神经成像,结合术中面神经与听神经瘤的位置关系,探讨听神经瘤中面神经的分布规律。方法选取2014年1月—2017年7月南昌大学附属赣州医院收治的听神经瘤患者45例,术前行面神经DTI显示肿瘤与面神经的关系,术中行神经电生理监测验证面神经的位置,术前、术后2周内采用House-Brackmann(H-B)面神经功能分级对患者进行面神经功能评定。结果 42例听神经瘤患者的面神经可通过DTI显示,术中通过神经电生理监测及解剖标识确定面神经位置与DTI相吻合者39例(92.9%),其面神经均位于肿瘤腹侧,其中,17例(43.6%)位于肿瘤中部1/3,9例(23.1%)位于肿瘤下部1/3,8例(20.5%)位于肿瘤上部1/3,3例(7.7%)位于肿瘤下极,2例(5.1%)位于肿瘤上极。41例(91.1%)面神经解剖保留,2例(4.4%)术中未发现面神经,2例(4.4%)术中面神经位置与术前DTI成像面神经位置不相符导致操作过程中神经损伤。术后2周内H-B面神经功能分级为Ⅰ～Ⅱ级25例(55.6%),Ⅲ～Ⅳ级15例(33.3%),Ⅴ～Ⅵ级5例(11.1%)。42例(93.3%)肿瘤全切除,1例(2.2%)内听道部分肿瘤残余,2例(4.4%)脑干及与面神经粘连少量残留,2例(4.4%)因小脑肿胀术后去除骨瓣,1例(2.2%)术后术区出血死亡,1例(2.2%)脑干部分梗死致一侧肢体偏瘫,康复治疗3个月后可自主生活。结论术前面神经DTI可以预测面神经的位置,听神经瘤中脑池段面神经位置多变,掌握听神经瘤中面神经的分布规律可提高面神经的解剖及功能保留率。

关键词：神经瘤,听面神经神经分布磁共振弥散张量纤维束成像技术外科手术

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肠道菌群在骨质疏松症发病机制中的研究

中国骨质疏松杂志 2023年第8期29卷 1197-1202页

作者：何姣姣陈玉林张敏陈以发杨雅南昌大学第二附属医院内分泌代谢科江西南昌330006 赣州市人民医院内分泌代谢科江西赣州341000

骨质疏松症是一种慢性全身性代谢性骨病,由于骨吸收与骨形成的失衡造成骨量减少及骨密度的降低,与此同时骨组织微结构的破坏导致骨折风险升高,影响患者的生活质量甚至威胁生命安全。对于骨质疏松症的发病机制,目前认为与激素、内分泌、... 详细信息

骨质疏松症是一种慢性全身性代谢性骨病,由于骨吸收与骨形成的失衡造成骨量减少及骨密度的降低,与此同时骨组织微结构的破坏导致骨折风险升高,影响患者的生活质量甚至威胁生命安全。对于骨质疏松症的发病机制,目前认为与激素、内分泌、免疫、肠道菌群等因素有关。近年来微生物-肠-骨轴成为了骨代谢领域的研究热点。本文将从肠道粘膜屏障、骨免疫学、肠道菌群代谢产物等方面对肠道菌群在骨质疏松症中的发病机制进行综述。

关键词：肠道菌群骨代谢骨质疏松症微生物-肠-骨轴