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过伸内翻型胫骨平台骨折新型钢板的设计及有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5283-5288页

作者：梁钟帅王仁崇张璐胡居正石展英谢友毛春华柳州市工人医院创伤骨科广西壮族自治区柳州市545005 柳州市人民医院创伤骨科广西壮族自治区柳州市545006

背景:目前尚无适用于前内侧平台的解剖型锁定钢板,因此通常采用胫骨平台内侧锁定钢板偏前放置来固定过伸内翻损伤导致的前内侧压缩骨折。由于锁定螺钉无法实现对骨折线的垂直固定,再加上髌韧带的影响,临床效果仍不尽人意。目的:通过有... 详细信息

背景:目前尚无适用于前内侧平台的解剖型锁定钢板,因此通常采用胫骨平台内侧锁定钢板偏前放置来固定过伸内翻损伤导致的前内侧压缩骨折。由于锁定螺钉无法实现对骨折线的垂直固定,再加上髌韧带的影响,临床效果仍不尽人意。目的:通过有限元分析比较新型钢板与传统内固定方式治疗胫骨平台前内侧骨折的生物力学性能。方法:收集20例内翻型胫骨平台前内侧骨折的CT数据,并对其形态学特征,如前内侧胫骨平台后倾角、骨折面角度、骨折块表面积、高度和角度等进行测量。选择1位24岁、身高175 cm、体质量65 kg的男性志愿者,将其胫骨CT数据导入Mimics 21.0软件生成三维模型。在SolidWorks 2017软件中导入内固定模型,根据测量的形态学数据建立新型钢板、内侧锁定钢板、后内侧锁定钢板和6.5 mm拉力螺钉固定数据模型。使用Ansys17.0软件对4种固定模型进行应力加载,比较其生物力学性能。结果与结论:①随着轴向载荷的增加,不同内固定模型的应力峰值近似同比增大,500 N时应力峰值:螺钉组(6.9737 MPa)<新型钢板组(14.733 MPa)<内侧钢板组(16.445 MPa)<后内侧钢板组(25.199 MPa);②500 N时骨折块的应力峰值:螺钉组(3.6579 MPa)<新型钢板组(4.5108 MPa)<内侧钢板组(5.2259 MPa)<后内侧钢板组(6.1812 MPa);③随着轴向载荷的增加,骨折块和内固定位移也近似等比增大,位移分布特征无明显变化;500 N时钢板位移:新型钢板组(1.0307 mm)<内侧钢板组(1.503 mm)<螺钉组(2.0965 mm)<后内侧钢板组(2.2582 mm);500 N时骨折块位移:新型钢板组(0.2128 mm)<内侧钢板组(0.31154 mm)<螺钉组(0.42779 mm)<后内侧钢板组(0.45498mm);④提示在治疗过伸内翻型胫骨平台骨折时,新型钢板的稳定性和力学性能优于传统内固定方式。

关键词：胫骨平台骨折固定术过伸损伤新型钢板前内侧有限元分析

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克氏针与锁骨钩钢板内固定治疗大龄儿童锁骨远端骨折的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第8期26卷 685-690页

作者：林基潘源城林然卢育南黄鸿哲赖景霖王怡雯陈顺有福州市第二总医院小儿骨科福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心福州350007

目的比较克氏针与锁骨钩钢板内固定治疗儿童锁骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2014年12月至2023年12月期间在福州市第二总医院小儿骨科接受手术治疗的28例儿童锁骨远端骨折患者资料。男20例,女8例;年龄10.0(9.0,12.8)岁;左侧22例,右侧... 详细信息

目的比较克氏针与锁骨钩钢板内固定治疗儿童锁骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2014年12月至2023年12月期间在福州市第二总医院小儿骨科接受手术治疗的28例儿童锁骨远端骨折患者资料。男20例,女8例;年龄10.0(9.0,12.8)岁;左侧22例,右侧6例;Craig修订的骨折Neer分型:Ⅱ型22例,Ⅳ型5例,Ⅴ型1例。根据内固定方式不同分为2组:克氏针组(12例采用切开复位克氏针内固定术)和钩钢板组(16例采用切开复位锁骨钩钢板内固定术)。记录并比较两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况及末次随访时Constant-Murley肩关节功能评分、简易版上肢功能评分(quickDASH)及外观满意度视觉模拟评分(VAS)。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后28例患者获(14.8±6.5)个月随访。克氏针组患者手术时间[(34.3±12.1)min]显著短于钩钢板组[(49.4±16.8)min],末次随访时患者外观满意度VAS评分[(8.2±1.1)分]显著高于钩钢板组[(6.2±2.6)分],差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于儿童锁骨远端骨折患者而言,克氏针与锁骨钩钢板内固定术后均可获得良好的功能,但克氏针内固定手术时间较短、术后患者外观满意度更高且无需二次手术取内固定物。

关键词：锁骨骨折骨折固定术内儿童锁骨钩钢板克氏针

1%富血小板血浆联合骨髓间充质干细胞促进周围神经损伤的修复

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中国组织工程研究 2024年第7期28卷 985-992页

作者：冯睿钦韩娜张蒙谷馨怡张丰识北京大学人民医院创伤骨科北京市100044 创伤与神经再生教育部重点实验室北京市100044 国家创伤医学中心北京市101100

背景:富血小板血浆已被证明能够增强间充质干细胞活性并具有促血管再生能力。细胞外囊泡是间充质干细胞发挥作用的关键介质之一,但目前还不清楚富血小板血浆是否能影响细胞外囊泡的功能。目的:探索富血小板血浆对骨髓间充质干细胞分泌... 详细信息

背景:富血小板血浆已被证明能够增强间充质干细胞活性并具有促血管再生能力。细胞外囊泡是间充质干细胞发挥作用的关键介质之一,但目前还不清楚富血小板血浆是否能影响细胞外囊泡的功能。目的:探索富血小板血浆对骨髓间充质干细胞分泌的细胞外囊泡功能的影响,验证是否能够将富血小板血浆用作一种刺激剂来改善骨髓间充质干细胞修复周围神经损伤的效果。方法:体外实验方面,在一般条件下和含有1%富血小板血浆的条件下培养骨髓间充质干细胞,用超速离心法分离骨髓间充质干细胞分泌的细胞外囊泡,前者命名为EVs-nor,后者命名为EVs-prp。将细胞外囊泡用于干预施万细胞,通过EdU、蛋白印迹、qPCR、光学显微镜拍照等分析施万细胞修复性重编程相关特征,包括细胞增殖、c-Jun蛋白表达、重编程相关基因表达、细胞形态等。体内实验方面,构建大鼠坐骨神经断伤模型,然后利用甲壳素神经套管将骨髓间充质干细胞单独或连同1%富血小板血浆植入损伤神经,术后8周评估组织学和功能学恢复情况,评估指标包括再生神经纤维密度、腓肠肌肌肉湿质量、坐骨神经功能指数等。结果与结论:(1)相比于EVs-nor,EVs-prp刺激后的施万细胞增殖能力更强,c-Jun基因表达水平更高,GDNF表达上调,细胞形态更长,表明EVs-prp比EVs-nor有更强的刺激施万细胞重编程的能力;(2)坐骨神经损伤动物实验结果显示,相比于单独植入骨髓间充质干细胞或单独植入富血小板血浆,将骨髓间充质干细胞联合富血小板血浆一起植入的修复效果最好,具体体现在该组的再生神经纤维密度、腓肠肌肌肉湿质量、坐骨神经功能指数等指标均显著优于其他组;(3)这些实验结果显示,富血小板血浆可以改善骨髓间充质干细胞来源细胞外囊泡的功能,并且可以作为一种实用、易得的制剂与骨髓间充质干细胞协同促进周围神经损伤修复。

关键词：富血小板血浆间充质干细胞细胞外囊泡周围神经损伤施万细胞重编程神经导管间充质干细胞移植坐骨神经损伤

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北京冬奥会雪车雪橇项目医疗急救保障情况

北京大学学报(医学版) 2024年

作者：马勇杜昌郭维朱继红朱凤雪党育郭鹏北京大学人民医院急诊外科北京大学人民医院创伤骨科北京大学人民医院急诊内科北京大学人民医院创伤救治中心

目的：对国家雪车雪橇中心的雪车、雪橇、钢架雪车赛道医疗保障情况进行分析及总结，为今后赛事举办及群众冰雪运动的医疗保障工作提供经验。方法：回顾性分析参加2021年10月-11月雪车、雪橇、钢架雪车国际训练周和世界杯（以下简称“... 详细信息

目的：对国家雪车雪橇中心的雪车、雪橇、钢架雪车赛道医疗保障情况进行分析及总结，为今后赛事举办及群众冰雪运动的医疗保障工作提供经验。方法：回顾性分析参加2021年10月-11月雪车、雪橇、钢架雪车国际训练周和世界杯（以下简称“国际训练周”）及2022年2月北京冬奥会雪车、雪橇、钢架雪车项目（以下简称“北京冬奥会”）的运动员受伤、救治情况。参考和借鉴《冬季雪上运动项目医疗保障标准》制定具体的分类标准分析受伤部位、受伤类型、事故发生点位等。结果：参加国际训练周和北京冬奥会总计743名运动员，比赛期间共发生翻车、翻撬、碰撞事故58次，其中有28次（运动员28例）出现了运动员受伤，占事故总数的48.3%，占运动员总数3.8%，其中男性9例（32.1%），女性19例（67.9%），平均年龄（26.3±4.7）岁。28例受伤运动员中20例（71.4%）为I类伤，在现场得到了救治处理，8例（28.6%）伤情较重的，其中II类伤（7例）、III类伤（1例），转诊至定点医院进一步处理。28例受伤运动员中有3例（10.7%）出现了多发损伤，其中2例为2部位受伤，1例为3部位受伤，最常见的受伤部位为脚踝及脚趾（10/32，31.3%）。28例受伤运动员中有1例（3.6%）同时出现了2种受伤类型，最常见的受伤类型为关节和（或）韧带损伤（11/29，37.9%）。赛道最容易发生事故的点位为第九弯道（18/58，31.1%）。结论：通过对医疗保障工作的分析和总结，能够更好的为今后我国开展雪车、雪橇、钢架雪车运动提供经验和参考，使国家雪车雪橇中心真正成为可持续发展的奥运遗产。

关键词：北京冬奥会医疗保障国家雪车雪橇中心

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北京冬奥会雪车雪橇项目医疗急救的保障

北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 313-317页

作者：马勇杜昌郭维朱继红朱凤雪党育郭鹏北京大学人民医院急诊内科北京100044 北京大学人民医院创伤救治中心北京100044 北京大学人民医院创伤骨科北京100044 北京大学人民医院急诊外科北京100044

目的:对国家雪车雪橇中心的雪车、雪橇、钢架雪车赛道医疗保障情况进行分析及总结,为今后赛事举办及群众冰雪运动的医疗保障工作提供经验。方法:回顾性分析参加2021年10—11月雪车、雪橇、钢架雪车国际训练周和世界杯(以下简称“国际训... 详细信息

目的:对国家雪车雪橇中心的雪车、雪橇、钢架雪车赛道医疗保障情况进行分析及总结,为今后赛事举办及群众冰雪运动的医疗保障工作提供经验。方法:回顾性分析参加2021年10—11月雪车、雪橇、钢架雪车国际训练周和世界杯(以下简称“国际训练周”),及2022年2月北京冬奥会雪车、雪橇、钢架雪车项目(以下简称“北京冬奥会”)的运动员受伤、救治情况,参考和借鉴《冬季雪上运动项目医疗保障标准》制定具体的分类标准分析受伤部位、受伤类型、事故发生点位等。结果:参加国际训练周和北京冬奥会总计743名运动员,比赛期间共发生翻车、翻撬、碰撞事故58次,其中有28次(运动员28例)出现了运动员受伤,占事故总数的48.3%,占运动员总数3.8%,其中男性9例(32.1%),女性19例(67.9%),平均年龄(26.3±4.7)岁。28例受伤运动员中20例(71.4%)为Ⅰ类伤,在现场得到了救治处理,8例(28.6%)伤情较重的,其中Ⅱ类伤(7例)、Ⅲ类伤(1例)转诊至定点医院进行进一步处理。28例受伤运动员中有3例(10.7%)出现了多发损伤,其中2例为2部位受伤,1例为3部位受伤,最常见的受伤部位为脚踝及脚趾(10/32,31.3%)。28例受伤运动员中有1例(3.6%)同时出现了2种受伤类型,最常见的受伤类型为关节和(或)韧带损伤(11/29,37.9%)。赛道最容易发生事故的点位为第9弯道(18/58,31.0%)。结论:通过对医疗保障工作的分析和总结,能够更好地为今后我国开展雪车、雪橇、钢架雪车运动提供经验和参考,使国家雪车雪橇中心真正成为可持续发展的奥运资产。

关键词：北京冬奥会医疗保障国家雪车雪橇中心

创伤骨科医生对Mason Ⅱ型桡骨头骨折诊治现状的调查研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 444-448页

作者：李长润李庭孙志坚米萌肖鸿鹄季尚蔚姚东辰段芳芳蒋协远深圳市第二人民医院创伤骨科深圳518035 北京积水潭医院创伤骨科北京100035 北京积水潭医院临床流行病学研究室北京100035

目的调查国内骨科医生诊治Mason Ⅱ型桡骨头骨折时的主要考虑因素。方法于2022年1月15-16日采用便利抽样的调查方法对全国创伤骨科医生进行问卷调查,调查内容包括医生的基础信息、医生对Mason Ⅱ型桡骨头骨折的评估、医生的治疗倾向及... 详细信息

目的调查国内骨科医生诊治Mason Ⅱ型桡骨头骨折时的主要考虑因素。方法于2022年1月15-16日采用便利抽样的调查方法对全国创伤骨科医生进行问卷调查,调查内容包括医生的基础信息、医生对Mason Ⅱ型桡骨头骨折的评估、医生的治疗倾向及认可的手术适应证等。结果共获得474份有效问卷。358名医生(75.5%,358/474)认为Morrey等改良的Ⅱ型桡骨头骨折分型能够很好地指导治疗,460名医生(97.0%,460/474)认为需要联合肘关节X线片和CT检查诊断骨折情况。青年(80.2%,380/474)、优势侧受累(66.2%,314/474)、合并同侧上肢损伤(78.7%,373/474)、骨折移位大(67.7%,321/474)、骨折块与主骨分离(91.6%,434/474)以及骨折受累面积>30%(81.6%,387/474)是创伤骨科医生选择手术治疗时主要考虑的因素。骨折移位大(71.7%,340/474)特别是关节面台阶移位大(83.5%,443/474)、骨折块与主骨分离(75.9%,360/474)以及查体发现前臂旋转受限或关节弹响(82.7%,392/474)是创伤骨科医生较为认可的Mason Ⅱ型骨折的手术指征。结论对于存在骨性分离、骨折移位大,特别是关节面台阶大的桡骨头Mason Ⅱ型骨折患者,医生更倾向选择手术治疗。

关键词：桡骨骨折问卷调查医师诊疗模式外科手术,选择性

空心螺钉与克氏针固定治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 398-403页

作者：潘源城卢凤珊陈添来马洪郭跃明李伟强陈顺有福州市第二总医院小儿骨科福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心福州350007 佛山市中医院小儿骨科佛山528000

目的比较空心螺钉与克氏针固定治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效。方法回顾性分析福州市第二总医院小儿骨科和佛山市中医院小儿骨科自2016年6月至2022年6月分别收治的48、16例儿童内踝Salter-Harris Ⅲ、Ⅳ型骨折患者资料... 详细信息

目的比较空心螺钉与克氏针固定治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效。方法回顾性分析福州市第二总医院小儿骨科和佛山市中医院小儿骨科自2016年6月至2022年6月分别收治的48、16例儿童内踝Salter-Harris Ⅲ、Ⅳ型骨折患者资料。男32例,女32例;年龄12(10,14)岁;左侧31例,右侧33例;骨折Salter-Harris分型:Ⅲ型45例,Ⅳ型19例。根据内固定方式不同分为2组:空心螺钉组44例(采用空心螺钉固定),克氏针组20例(采用克氏针固定)。末次随访时摄踝关节正、侧位X线片对两组患儿进行影像学评估,并根据踝关节活动度和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评定患肢功能恢复情况,同时记录相关并发症。结果除侧别外,两组患儿术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患儿术后获(37.3±21.5)个月随访,骨折均获骨性愈合。末次随访时空心螺钉组与克氏针组患儿患侧胫骨远端外侧角分别为89.0°(89.0°,90.0°)、89.0°(89.0°,90.0°),踝关节活动度分别为73.5°(67.8°,76.0°)、70.0°(70.0°,75.0°),AOFAS踝-后足评分优良率分别为97.7%(43/44)、95.0%(19/20),以上项目两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。空心螺钉组与克氏针组患儿术后骨骺早闭发生率分别为36.4%(16/44)和65.0%(13/20),差异有统计学意义(P=0.033)。结论空心螺钉与克氏针固定治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ、Ⅳ型骨折均可获得良好的功能结果。然而,空心螺钉固定在减少骨骺早闭的风险方面更有优势。

关键词：儿童骨折固定术,内踝关节 Salter-Harris分型

肱骨干下1/3骨折分型的可信度检验及临床运用效果评价

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中华创伤骨科杂志 2024年第2期26卷 130-137页

作者：叶友友林焱斌吴春玲朱云哲福州市第二医院福建医科大学临床医学部福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心福州市创伤医学中心福州1350007

目的建立肱骨干下1/3骨折的分型系统,并进行可信度检验及临床效果评价。方法回顾性分析福州市第二医院创伤骨科于2013年1月至2020年12月期间收住院的88例肱骨干下1/3骨折患者资料。男61例,女27例;年龄(34.6±12.7)岁。根据骨折线的位置... 详细信息

目的建立肱骨干下1/3骨折的分型系统,并进行可信度检验及临床效果评价。方法回顾性分析福州市第二医院创伤骨科于2013年1月至2020年12月期间收住院的88例肱骨干下1/3骨折患者资料。男61例,女27例;年龄(34.6±12.7)岁。根据骨折线的位置、移位情况、骨块情况将肱骨干下1/3骨折患者进行分型,共分为3型:Ⅰ型:横形、短斜形;Ⅱ型:斜形、螺旋形;Ⅲ型:斜形、螺旋形带蝶形骨块。选择初、中、高级三名骨科医师及一名影像科医师行此骨折分型学习,再独立进行分型评价,结果行一致性检验。本分型中Ⅰ、Ⅱ型骨折行外侧入路切开复位单钢板内固定、单钢板螺钉内固定,Ⅲ型骨折行尺侧结合前侧入路双钢板内固定术。术后观察桡神经、尺神经、肌皮神经功能以及骨折愈合时间;末次随访时采用Neer肩关节功能评分及Mayo肘关节功能评分评估肩、肘关节功能。结果本组88例患者中,Ⅰ型20例,Ⅱ型25例,Ⅲ型43例。观察者间第一阶段可信度Kappa值均值为0.878,第二阶段为0.914,观察者内可信度Kappa值均值为0.950。所有患者术后获(14.1±3.7)个月随访。2例医源性桡神经损伤,无一例患者发生尺神经损伤、肌皮神经及重要血管损伤及内固定失败。所有患者均获骨性愈合,骨折愈合时间(12.7±2.0)周。末次随访时肘关节最大屈曲范围137.8°±4.8°,肘关节最大伸直范围2.4°±1.6°,Mayo肘关节功能评分(92.0±3.1)分,Neer肩关节功能评分(92.2±3.2)分。结论肱骨干下1/3骨折分型系统可信度高,依据分型对肱骨干下1/3骨折采取相应治疗方式均取得较为满意的复位固定及功能恢复效果,对临床治疗方法选择具有一定的指导意义。

关键词：肘关节肱骨骨折骨折固定术,内骨折分型

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儿童骨折的损伤特点及治疗趋势

中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 374-377页

作者：林凤飞卢育南陈顺有福州市第二总医院小儿骨科福建省小儿骨科临床重点专科福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心福州350007

全国每年约有500万的儿童发生骨折,其骨折的损伤模式不同于成人,诊断治疗具有特殊性[1]。据中国医师协会骨科医师分会小儿骨科工作委员会的统计数据,2023年国内专业从事儿童骨科的医师人数不足2000人,且主要集中在一、二线城市,很多医... 详细信息

全国每年约有500万的儿童发生骨折,其骨折的损伤模式不同于成人,诊断治疗具有特殊性[1]。据中国医师协会骨科医师分会小儿骨科工作委员会的统计数据,2023年国内专业从事儿童骨科的医师人数不足2000人,且主要集中在一、二线城市,很多医院的儿童骨折由成人骨科医生来处理,了解儿童骨折的特殊性,掌握其治疗原则,是广大骨科医师的必修课。在2023年2期小儿骨科重点刊,我们就儿童最好发的"肘部损伤"做了总结[2],本期重点刊组稿我们就儿童骨折的"损伤特点及治疗趋势"为主题,向广大骨科医师介绍儿童骨折的治疗原则和注意事项,希望大家能熟练掌握儿童创伤的诊治特点,并提倡小儿骨科的标准化、专业化治疗。

关键词：中国医师协会骨科医师小儿骨科损伤特点儿童骨折骨科医生肘部损伤诊治特点