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人工智能在头颈CTA图像后处理和诊断头颈动脉狭窄中的应用价值

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CT理论与应用研究 2024年

作者：祁冬乔晓春施彪沈艳胡淑敏姚木子蚌埠市第一人民医院医学影像科

目的：探讨人工智能（AI）对头颈动脉CTA图像后处理和诊断头颈动脉狭窄的中的价值。方法：回顾性收集我院2022年11月至2023年10月42例均行头颈CTA和头颈动脉数字减影血管造影（DSA）检查患者的影像学资料。图像后处理及诊断分为AI组和... 详细信息

目的：探讨人工智能（AI）对头颈动脉CTA图像后处理和诊断头颈动脉狭窄的中的价值。方法：回顾性收集我院2022年11月至2023年10月42例均行头颈CTA和头颈动脉数字减影血管造影（DSA）检查患者的影像学资料。图像后处理及诊断分为AI组和人工组，对比两组在图像后处理用时和图像质量主观评分及识别头颈动脉斑块性质（钙化斑块、非钙化斑块和混合性斑块）的差异。以DSA结果为金标准，对比两组在诊断头颈动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率差异，并将两组诊断结果与DSA结果进行一致性Kappa检验；采用受试者操作特征曲线（ROC）分析AI组和人工组对头颈动脉狭窄的诊断效能，并采用Z检验比较其差异。结果：AI组后处理及诊断用时为（366.48±18.54）s，较人工组（1 291.63±52.27）s缩短了约71.65%，差异有统计学意义；两种方法得到图像质量主观评分差异无统计学意义。人工组共识别头颈动脉斑块145个，AI组共识别头颈动脉斑块145个，其中AI组准确识别不同性质斑块141个，总准确率为97.24%(141/145)。AI组与人工组对识别头颈动脉钙化斑块、非钙化斑块及混合性斑块差异均无统计学意义，且两组识别斑块性质的一致性较好（Kappa=0.845）。AI组诊断头颈动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为87.09%(27/31)、81.82%(9/11)、93.10%(27/29)、69.23%(9/13)和85.71%(36/42)，与DSA诊断头颈动脉狭窄一致性较好（Kappa=0.792）；人工组诊断头颈动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为90.32%(28/31)、81.82%(9/11)、93.33%(28/30)、75.00%(9/12)和88.10%(37/42)，与DSA诊断头颈动脉狭窄一致性较好（Kappa=0.801），并且两组诊断效能差异均无统计学意义。ROC曲线分析结果显示，AI组与人工组诊断头颈动脉狭窄的曲线下面积（AUC）分别为0.845和0.861，差异无统计学意义。结论：AI技术在头颈CTA图像后处理用时、评估头颈动脉狭窄及斑块性质识别方面具有较高的临床价值，可作为医师分析诊断头颈CTA的有效辅助工具。

关键词：人工智能 CT血管成像图像后处理数字减影血管造影

长期过量饮酒者心肌损伤的心脏磁共振特征追踪技术的成像评价

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磁共振成像 2024年第9期15卷 68-73页

作者：刘新峰刘江勇廖旦付隽王荣品贵州省人民医院医学影像科贵阳550002

目的探讨长期过量饮酒者心肌损伤心脏磁共振特征追踪技术(cardiovascular magneticresonance featu retracking technology,CMR-FT)成像的评价价值,并就过量饮酒者左室心肌应变参数影响因素进行分析。材料与方法39例长期过量饮酒者(饮酒... 详细信息

目的探讨长期过量饮酒者心肌损伤心脏磁共振特征追踪技术(cardiovascular magneticresonance featu retracking technology,CMR-FT)成像的评价价值,并就过量饮酒者左室心肌应变参数影响因素进行分析。材料与方法39例长期过量饮酒者(饮酒组)和20例无饮酒史健康志愿者(对照组)行心脏磁共振检查,采用CVI42软件计算左室心肌各向应变参数,就两组左室整体心肌应变参数做统计学分析,采用多元线性回归方程分析饮酒组左室各向应变损伤程度与日均酒精摄入量、饮酒时长的关系,构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算左室整体心肌各向应变在鉴别两组的诊断效能。结果饮酒组左室整体心肌径向、周向、纵向应变分别为29.43%(19.60%,33.97%)、-17.14%(-19.38%,-13.57%)、-13.75%(-16.37%,-9.89%),均低于对照组,饮酒组左室收缩期及舒张期各向峰值应变率也低于对照组(P<0.05)。回归方程分析表明日均酒精摄入量、饮酒时长是左室各向应变影响因素,日均酒精摄入量对各向应变影响大于饮酒时长。左室整体心肌各向应变鉴别两组的敏感度均在70%以上。结论CMR-FT技术能够定量评价过量饮酒者左室心肌应变损伤程度,日均酒精摄入量、饮酒时长是左室心肌应变损伤程度重要影响因素。

关键词：磁共振成像过量饮酒者特征追踪心肌应变影响因素

基于动脉期影像组学特征联合临床-CT特征构建列线图模型在鉴别肺鳞癌与肺腺癌中的应用价值

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CT理论与应用研究 2024年

作者：胡淑敏祁冬蚌埠市第一人民医院医学影像科

目的：探讨基于动脉期影像组学特征联合临床-CT特征构建列线图模型在鉴别肺鳞癌（SCC）与肺腺癌（ADC）中的应用价值。方法：回顾性收集2021年8月-2023年9月在我院进行穿刺病理活检或手术的肺癌患者85例作为训练集，并同时收集2023年5月... 详细信息

目的：探讨基于动脉期影像组学特征联合临床-CT特征构建列线图模型在鉴别肺鳞癌（SCC）与肺腺癌（ADC）中的应用价值。方法：回顾性收集2021年8月-2023年9月在我院进行穿刺病理活检或手术的肺癌患者85例作为训练集，并同时收集2023年5月-2024年6月我院经病理证实的肺癌患者40例作为验证集，所有患者均行胸部CT增强检查。根据病理结果将训练集分为SCC组（n=29）和ADC组（n=56）。比较两组患者一般临床资料和CT图像特征的差异，采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出独立预测因素，并构建临床-CT模型。应用ITK Snap软件提取训练集动脉期图像影像组学特征，依次采用组内相关系数（ICC）、Roruta特征筛选和最小绝对收缩和选择算子（LASSO）对提取的影像组学特征进行降维处理，筛选出有意义的特征，采用Logistic回归构建动脉期影像组学模型，并计算该模型的影像组学评分（Rad-score）。以多因素Logistic回归分析筛选出临床-CT特征有意义的自变量与Rad-score构建联合模型，并绘制列线图。应用ROC曲线、校正曲线、H-L检验、Delong检验及临床决策曲线（DCA）对临床-CT模型、影像组学模型及列线图模型进行评价。结果：单因素分析结果显示，分叶征、坏死空洞征均多于ADC组（均P 一步筛选，结果显示，CEA、分叶征、胸膜牵拉及毛刺征为独立危险因素，基于此构建临床-CT模型的训练集和验证集AUC值分别为0.623和0.786。影像组学特征经降维后共筛选出的有意义特征有8个，分别为一阶特征3个、二阶特征5个。经ROC曲线分析显示，影像组学模型训练集和验证集AUC值分别为0.830和0.846；列线图模型训练集和验证集AUC值分别为0.913和0.922。经Delong检验显示，列线图模型AUC值均明显高于临床-CT模型和影像组学模型（均P 影像组学模型及列线图模型的拟合度均良好；校准曲线分析显示，列线图模型的预测概率曲线与理想曲线最接近，预测精准度更好；DCA分析结果显示，列线图模型的曲线下面积最大，临床净收益最高。结论：基于动脉期影像组学特征联合临床-CT特征构建列线图模型在鉴别SCC与ADC中具有一定的诊断价值，为无创鉴别SCC与ADC提供一种新的诊断方式。

关键词：动脉期影像组学临床-CT特征肺鳞癌肺腺癌列线图模型

细针穿刺病理检查鉴别甲状腺结节良恶性的价值及其穿刺标本质量的影响因素分析

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现代肿瘤医学 2024年第16期32卷 2999-3004页

作者：郭珊岚张琳周洁李静王卫李长芬沈洋陶世冰资阳市第一人民医院病理科四川资阳641300 资阳市第一人民医院内分泌科四川资阳641300

目的:探讨超声引导下的细针穿刺病理检查对甲状腺结节良恶性的鉴别价值,并分析其穿刺标本质量的影响因素。方法:收集2017年01月至2021年12月于我院行甲状腺结节细针穿刺活检的577例患者临床资料,其中79例(100个结节)接受了甲状腺手术切... 详细信息

目的:探讨超声引导下的细针穿刺病理检查对甲状腺结节良恶性的鉴别价值,并分析其穿刺标本质量的影响因素。方法:收集2017年01月至2021年12月于我院行甲状腺结节细针穿刺活检的577例患者临床资料,其中79例(100个结节)接受了甲状腺手术切除并获得组织学病理结果,以手术病理学结果为诊断金标准,分析超声引导下细针穿刺病理检查对甲状腺结节良恶性的鉴别价值,采用二元logistics回归系数分析其标本质量的影响因素。结果:细针穿刺活检恶性病变敏感性为98.48%,特异性为91.18%,准确性为96.00%。细针穿刺活检病理检查与组织学病理检查病理分型结果一致性显示,Kappa值为0.914(P1 cm占比更少,存在钙化占比更多(P<0.05);优良组穿刺标本细胞数量更充足,细胞蜡块制备效果更佳。二元logistics回归系数分析显示,最大直径、钙化是细针穿刺标本质量的重要影响因素(P<0.05)。结论:超声引导下细针穿刺病理检查对甲状腺结节良恶性鉴别及病理分型均体现较高临床价值;高质量样本有助于提高细针穿刺诊断结节良恶性的特异性、敏感性和准确性,最大直径、钙化是穿刺标本质量的影响因素。

关键词：甲状腺结节良恶性超声引导下细针穿刺病理检查鉴别价值影响因素

低分子肝素在肿瘤相关静脉血栓栓塞症的出血风险分析

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中国医院药学杂志 2024年

作者：张子雨周后凤张惠玲任常谕廖兰凯成都市第五人民医院药剂科成都市第五人民医院急诊科资阳市第一人民医院肿瘤科

目的：调查肿瘤患者使用低分子肝素防治VTE(venousthromboembolism，VTE)的相关出血风险，为个体化评估肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓疾病提供帮助。方法：采用单中心、回顾性观察性队列研究方法，选择2021年1—12月资阳市第一人... 详细信息

目的：调查肿瘤患者使用低分子肝素防治VTE(venousthromboembolism，VTE)的相关出血风险，为个体化评估肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓疾病提供帮助。方法：采用单中心、回顾性观察性队列研究方法，选择2021年1—12月资阳市第一人民医院住院的肿瘤患者为观察对象，纳入其中年龄≥18岁并使用低分子肝素防治VTE的患者731例，按照临床结局是否发生出血事件分为出血组和未出血组。结果：单因素分析显示：出血组患者体质量低于未出血组(P=0.009)；出血组使用非甾体类抗炎药占比高于未出血组(P<0.001)；出血组低分子肝素日剂量高于未出血组(P<0.001)；出血组Ccr低于未出血组(P<0.001)；出血组PLT低于未出血组(P=0.011)；出血组PT低于未出血组(P=0.006)；两组患者Padua评分和HAS-BLED出血风险评分差异有统计学意义(均P<0.001)。两组患者在性别、年龄、肿瘤分类、LMWH用药持续时间、APTT、FIB及基础疾病状态方面差异无统计学意义(均 P＞0.05)。Logistic 回归分析显示：非甾体类抗炎药、HAS-BLED出血风险评分、低分子肝素使用量、PT 4个变量被纳入模型，模型整体评价采用Omnibus检验，χ2=48.124，P<0.001。PLT与出血事件存在非线性关系，故未被纳入多因素回归分析。ROC曲线评估纳入模型的4个变量预测相关出血事件能力并不理想，ROC-AUC均＜0.850。结论：体质量、非甾体类抗炎药、低分子肝素使用量、PT、肌酐清除率、血小板计数、Padua评分、HAS-BLED出血风险评分可能是肿瘤患者使用低分子肝素防治VTE的出血危险因素。非甾体类抗炎药、HAS-BLED出血风险评分、低分子肝素使用量、PT可能是预测相关患者出血风险的独立危险因素，但其预测能力并不理想。

关键词：静脉血栓栓塞症(VTE) 低分子肝素(LMWH) 肿瘤出血风险

雷莫西尤单抗联合化疗二线治疗晚期胃癌的临床研究

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现代消化及介入诊疗 2024年第1期29卷 55-59页

作者：张惠玲张宏伟资阳市第一人民医院肿瘤科 641300

目的探讨雷莫西尤单抗联合化疗二线治疗晚期胃癌的价值。方法选择2022年5月-2023年5月资阳市第一人民医院肿瘤科收治的80例晚期胃癌患者,随机分为两组。对照组(40例)接受紫杉醇化疗,观察组(40例)接受雷莫西尤单抗联合紫杉醇治疗。观... 详细信息

目的探讨雷莫西尤单抗联合化疗二线治疗晚期胃癌的价值。方法选择2022年5月-2023年5月资阳市第一人民医院肿瘤科收治的80例晚期胃癌患者,随机分为两组。对照组(40例)接受紫杉醇化疗,观察组(40例)接受雷莫西尤单抗联合紫杉醇治疗。观察疗效、不良反应、生存时间以及血清肿瘤标志物和生存质量。结果观察组疾病控制率(DCR)(85.00%vs 65.00%)和客观缓解率(ORR)(45.00%vs 22.50%)高于对照组(P<0.05),中位无进展生存(PFS)时间长于对照组(6.1月vs 4.0月),中位总生存(OS)长于对照组(9.0个月vs 6.1个月)(P<0.05)。观察组治疗后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)水平低于对照组(P<0.05),生活质量核心问卷量表(QLQ-C30)评分高于对照组(P<0.05)。结论雷莫西尤单抗联合化疗二线治疗晚期胃癌可提高疾病控制率,延长生存期,改善生存质量,安全性可控。

关键词：晚期胃癌雷莫西尤单抗化疗疗效安全性

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嘌呤能受体在肿瘤中的研究进展

肿瘤代谢与营养电子杂志 2024年第4期11卷 576-584页

作者：杨雪邓丽聪万山资阳市第一人民医院肿瘤科四川资阳641300

嘌呤能信号转导与许多生物过程有关,三磷酸腺苷和其他细胞外核苷酸作为内源性配体激活嘌呤能受体进行信号转导,提示其在肿瘤治疗中的潜力。在人类肿瘤组织和肿瘤细胞系中已发现多种广泛表达的嘌呤能受体,在炎症和缺氧肿瘤环境中被细胞... 详细信息

嘌呤能信号转导与许多生物过程有关,三磷酸腺苷和其他细胞外核苷酸作为内源性配体激活嘌呤能受体进行信号转导,提示其在肿瘤治疗中的潜力。在人类肿瘤组织和肿瘤细胞系中已发现多种广泛表达的嘌呤能受体,在炎症和缺氧肿瘤环境中被细胞外三磷酸腺苷激活发挥关键作用,影响肿瘤细胞的代谢、增殖和转移。具体来看,P2X受体属于配体门控离子通道类型,而P2Y受体则属于G蛋白偶联受体,这些受体的激活会影响细胞内钙离子浓度、细胞周期、细胞凋亡和细胞迁移等关键生物学过程。在不同类型的肿瘤中,不同的嘌呤能受体亚型展现出差异的表达和作用,如P2X7在神经母细胞瘤中促进肿瘤细胞增殖,而P2Y12在胶质母细胞瘤中降低肿瘤细胞的克隆形成能力和迁移能力。此外,嘌呤能受体的激活也影响了肿瘤微环境中的免疫反应和治疗效果,针对不同嘌呤能受体亚型的药物可以影响肿瘤细胞的生长和转移,甚至增强免疫治疗的效果。本文综述多种嘌呤能受体的研究进展,详细讨论它们在不同肿瘤中的作用,深入理解其作为抗肿瘤药物靶点的潜能。

关键词：嘌呤能受体 P2X亚型 P2Y亚型肿瘤三磷酸腺苷白血病肿瘤进展肿瘤治疗

经皮椎体后凸成形术后颅内气体栓塞致死亡一例报告

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中华骨科杂志 2024年第16期44卷 1114-1117页

作者：陈兵乾季立标钱宇锋瞿晓宏房小文苏州大学附属常熟医院(常熟市第一人民医院)骨科常熟215500 苏州大学附属常熟医院(常熟市第一人民医院)影像科常熟215500

患者,男,84岁,因"腰痛伴活动受限半年余"入院。入院查体:脊柱轻度后凸畸形,腰背部有明显压痛和叩击痛,双下肢肌力5级,皮肤感觉正常。腰椎MRI及CT示L 4椎体压缩性骨折。双能X线骨密度检测示:骨密度T值-2.6,提示骨质疏松。入院诊断:L 4椎... 详细信息

患者,男,84岁,因"腰痛伴活动受限半年余"入院。入院查体:脊柱轻度后凸畸形,腰背部有明显压痛和叩击痛,双下肢肌力5级,皮肤感觉正常。腰椎MRI及CT示L 4椎体压缩性骨折。双能X线骨密度检测示:骨密度T值-2.6,提示骨质疏松。入院诊断:L 4椎体骨质疏松性压缩骨折。患者入院后完善相关检查,排除手术禁忌,于入院第4天行L 4经皮椎体后凸成形术。术毕出现呼之不应,血压下降至94/63 mmHg,氧饱和度下降至80%。颅脑CT示颅内多发斑点状气体密度影,腰椎CT示腰椎棘突旁软组织内积气,局部椎管内积气,双侧腹股沟区血管内点状气体密度影。诊断为颅内动脉气体栓塞。患者病情进一步恶化,意识丧失,伴颈项强直,双下肢肌张力增高,双侧Babinski征阳性,予脑保护、维持脑灌注、改善脑侧支循环等对症治疗,未苏醒。术后1个月出现肺部感染,术后3个月因呼吸衰竭死亡。病例提示椎体成形术中气体栓塞的潜在风险,应采取相应措施减少此类并发症的发生,包括减少静脉血与空气接触的时间、在套管内预先注入生理盐水以降低静脉血与空气的接触面积,适当增加静脉压力降低气体吸入的风险。建议选择直径较小的操作导管。对术前合并心脏疾病或高龄患者建议行心脏彩色多普勒检查,排除卵圆孔未闭合等解剖异常。

关键词：脊柱骨质疏松性骨折气体颅内栓塞病例报告

UPLC-MS/MS测定人血浆中安罗替尼浓度及临床应用

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中国现代应用药学 2024年第11期41卷 1515-1523页

作者：楼江江洪劳俊杰陈玲易成邬欣梅汪静王刚杭州市第一人民医院药学部杭州310006 杭州市第一人民医院、浙江省临床肿瘤药理与毒理学研究重点实验室杭州310006 杭州市第一人民医院心胸外科杭州310006 杭州市第一人民医院检验科杭州310006

目的建立一种快速测定人血浆中安罗替尼浓度的超高效液相色谱-串联质谱(ultra-high-performance liquid chromatography-mass spectrum/mass spectrum,UPLC-MS/MS)法,并对其临床应用进行评估。方法以泽布替尼为内标物,血浆用乙腈蛋白沉... 详细信息

目的建立一种快速测定人血浆中安罗替尼浓度的超高效液相色谱-串联质谱(ultra-high-performance liquid chromatography-mass spectrum/mass spectrum,UPLC-MS/MS)法,并对其临床应用进行评估。方法以泽布替尼为内标物,血浆用乙腈蛋白沉淀,使用Ultimate XB-C_(18)(100 mm×2.1 mm,3.0μm)色谱柱分离,流动相为10 mmol·L^(-1)醋酸胺+0.1%甲酸和乙腈进行梯度洗脱,流速为0.6 mL·min^(-1),进样量为5μL。应用电喷雾离子化,正离子模式下用多反应模式监测安罗替尼(m/z 408.1→339.1)和内标物(m/z 472.2→290.1)的浓度,考察该方法学的专属性、定量下限与标准曲线、精密度与回收率、基质效应与稳定性。结果安罗替尼在1.0~100.0 ng·mL^(-1)线性关系良好,R^(2)=0.9984;精密度RSD1.0 ng·mL^(-1)(最低定量下限),血药浓度为(11.38±4.29)ng·mL^(-1),变异系数是37.66%,表现出较大的个体间差异。结论本方法灵敏度高、专属性强、定量准确,适用于人血浆中安罗替尼的浓度监测。

关键词：超高效液相色谱-串联质谱法安罗替尼血药浓度