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雌激素辅助治疗精神分裂症的研究进展

中南大学学报(医学版) 2024年

作者：葛艳玉张舜耕葛新斌李然然翟金国高燕济宁医学院精神卫生学院聊城市第四人民医院精神科济宁医学院临床医学院吉林大学白求恩第三医院普外科山东省精神卫生中心精神科

精神分裂症(schizophrenia,SCZ)是一种病因复杂、临床表现多样的慢性精神疾病，其发病机制和诱发因素目前尚不明确，大量研究表明，精神分裂症患者的起病年龄及起病年龄分布、临床表现、病程变化、治疗疗效及预后等方面都存在明显的性... 详细信息

精神分裂症(schizophrenia,SCZ)是一种病因复杂、临床表现多样的慢性精神疾病，其发病机制和诱发因素目前尚不明确，大量研究表明，精神分裂症患者的起病年龄及起病年龄分布、临床表现、病程变化、治疗疗效及预后等方面都存在明显的性别差异。不同性别之间的差异很大程度上归因于性激素的不同，雌激素成为目前关注的焦点。有研究表明，在治疗过程中辅以雌激素治疗，不仅能改善患者的症状，还能减少抗精神病药物的用药剂量。本研究将对雌激素辅助治疗精神分裂症的研究进展进行综合论述，以期为精神分裂症未来的治疗提供参考。

关键词：精神分裂症雌激素辅助治疗性别差异

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非自杀性自伤青少年执行功能障碍的研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2024年第4期44卷 518-524页

作者：何山吕钦谕易正辉上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科上海200030 复旦大学附属华山医院精神心理科上海200040

青少年的非自杀性自伤行为(non-suicidal self-injury,NSSI)正逐渐成为全世界关注的精神心理问题。在全球范围内,NSSI的检出率呈现逐年增长的趋势,其检出群体有低龄化的趋势。与既往传统的观点有所不同,NSSI行为不仅存在于有情绪障碍或... 详细信息

青少年的非自杀性自伤行为(non-suicidal self-injury,NSSI)正逐渐成为全世界关注的精神心理问题。在全球范围内,NSSI的检出率呈现逐年增长的趋势,其检出群体有低龄化的趋势。与既往传统的观点有所不同,NSSI行为不仅存在于有情绪障碍或精神病性障碍的群体中,还可能存在于品行障碍、物质使用障碍和神经发育障碍等群体;其特征和神经生理机制也与单纯的自杀行为和观念存在差异。NSSI青少年往往在学业、社交等多方面存在困难和问题,这些问题往往又都与个体的执行功能障碍存在关联。执行功能的成分众多,不同成分的损害提示个体存在相应的功能缺陷。目前的研究发现,包括注意力、工作记忆、抑制功能在内的执行功能障碍与NSSI发生存在关联,甚至能预测未来NSSI的发生。此外,越来越多的研究也证实,与正常儿童青少年群体相比,NSSI群体存在脑部功能及结构的差异;其中部分研究者通过应用执行功能的相关范式获得了NSSI青少年任务态磁共振影像和神经电生理学的证据。该文就近几年NSSI青少年的执行功能障碍及其神经机制方面的研究进行综述。

关键词：青少年非自杀性自伤执行功能障碍神经机制

首发儿童少年精神分裂症患者脑白质完整性与认知功能关系弥散张量成像研究

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第7期33卷 597-602页

作者：邵荣荣梁颖慧夏艳红肖洒李亚迪郭素芹新乡医学院第二附属医院精神十科新乡453002 新乡医学院第二附属医院心身医学一科新乡453002 新乡医学院第二附属医院儿童少年精神科新乡453002

目的采用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)探讨首发儿童少年精神分裂症患者脑白质完整性与认知功能的关系。方法选择于2017年9月至2021年6月在新乡医学院第二附属医院儿童少年精神科住院的84例首发儿童少年精神分裂症患者作... 详细信息

目的采用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)探讨首发儿童少年精神分裂症患者脑白质完整性与认知功能的关系。方法选择于2017年9月至2021年6月在新乡医学院第二附属医院儿童少年精神科住院的84例首发儿童少年精神分裂症患者作为研究组,选取与研究组相匹配的35例健康儿童少年为对照组;采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估患者精神症状;进行DTI扫描,采用基于纤维束骨架的空间统计学方法(tract-based spatial statistics,TBSS)测量脑白质纤维结构完整性,指标为各向异性分数(fractional anisotropy,FA);采用中文版精神分裂症认知功能成套测验-共识版(measurement and treatment research to improve cognition in schizophrenia consensus cognitive battery,MCCB)和Stroop色-词测验评估所有被试的认知功能。采用SPSS 26.0软件进行方差分析、独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Pearson相关分析。结果(1)研究组右上纵束(MNI:x=49,y=-40,z=31)和左皮质脊髓束(MNI:x=-27,y=-22,z=-19)FA值高于对照组,研究组两侧扣带回(MNI:x=-7,y=25,z=14;x=20,y=-50,z=25)和胼胝体辐射线枕部(MNI:x=-19,y=-50,z=21)FA值低于对照组,且均差异具有统计学意义(均P精神分裂症患者认知功能障碍可能与大脑白质完整性异常有关。

关键词：弥散张量成像脑白质完整性认知功能儿童少年精神分裂症

青少年抑郁症患者自杀态度、意念及其与家庭环境的关系

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中国儿童保健杂志 2024年第3期32卷 334-338,343页

作者：赵娟娟熊祖平王昆唐新龙皖西卫生职业学院附属医院精神科安徽六安237000

目的调查青少年抑郁症患者自杀态度、意念,并分析其与家庭环境的关系,旨在为临床治疗青少年抑郁症并降低其自杀率提供相关依据。方法选取2019年3月—2021年10月六安地区确诊的376例青少年抑郁症患者作为研究对象设为病例组,另选取376例... 详细信息

目的调查青少年抑郁症患者自杀态度、意念,并分析其与家庭环境的关系,旨在为临床治疗青少年抑郁症并降低其自杀率提供相关依据。方法选取2019年3月—2021年10月六安地区确诊的376例青少年抑郁症患者作为研究对象设为病例组,另选取376例正常青少年设为对照组。采用自杀态度调查问卷(QSA)、Beck自杀意念评估量表(BSS)、家庭环境量表(FES-CV)对两组青少年的自杀态度、自杀意念及家庭环境进行调查,并采用Logistic回归分析法分析青少年抑郁症患者自杀态度、意念的影响因素。采用Pearson相关性检验分析青少年抑郁症患者自杀态度、意念与家庭环境的相关性。结果病例组的QSA、BSS量表得分高于对照组(t=43.352、96.527,P<0.001);病例组FES-CV量表中的亲密度、情感表达、知识性、娱乐性得分低于对照组(t=25.487、14.573、22.160、18.906,P<0.001),矛盾性得分高于对照组(t=30.311),差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示,年龄20~25岁(OR=2.016、2.261)、病情重度(OR=2.115、2.192)、成长环境为城市(OR=2.442、2.557)均为青少年抑郁症患者对自杀持积极态度、自杀意念强的危险因素(P<0.05)。病例组的QSA、BSS量表得分与FES-CV量表中的亲密度、情感表达、知识性、娱乐性得分均呈负相关(QSA:r=-0.891、-0.933、-0.788、-0.698,BSS:r=-0.901、-0.832、-0.725、-0.637,P<0.05),与矛盾性得分呈正相关(r=0.848、0.883,P<0.05)。结论青少年抑郁症患者的自杀态度、意念均高于正常青少年,年龄、病情、成长环境均为青少年抑郁症患者自杀态度、意念的影响因素,且患者自杀态度、意念与家庭环境密切相关。

关键词：青少年抑郁症自杀态度自杀意念家庭环境

以间歇性晕倒伴随肌阵挛发作为主要表现的分离转换障碍1例报道

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第8期44卷 1056-1060页

作者：唐培源汪崇泽洪武费慧易正辉吕钦谕上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科上海200030 复旦大学附属华山医院精神科上海200040 复旦大学精神卫生研究院上海200040

分离转换障碍的特征是患者在记忆、身份意识、即时感觉和身体运动控制方面的正常整合部分或完全丧失。该文报告了1例起始症状为情绪低落、兴趣减退和面部抽动的分离转换障碍病例,随后出现间歇性晕倒伴随肌痉挛。患者多次在综合医院和精... 详细信息

分离转换障碍的特征是患者在记忆、身份意识、即时感觉和身体运动控制方面的正常整合部分或完全丧失。该文报告了1例起始症状为情绪低落、兴趣减退和面部抽动的分离转换障碍病例,随后出现间歇性晕倒伴随肌痉挛。患者多次在综合医院和精神科就诊,经多种抗抑郁药和抗癫痫药物治疗,症状未见明显改善。该案例的报道旨在加深对这类症状复杂且易误诊疾病的认识,并为类似症状患者的诊断与治疗提供参考。

关键词：分离转换障碍情绪低落间歇性晕倒诊断与治疗

指南内中国专家Ⅰ级推荐行F-FDG PET/CT检查淋巴瘤代谢特点

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中国医学影像技术 2024年

作者：贾启琛白静张志华高宇吴丽迎王爱辉承德医学院附属医院核医学科承德医学院附属医院放射科承德医学院附属医院血液科承德医学院附属医院内分泌科

目的观察相关指南内中国专家Ⅰ级推荐行18F-FDG PET/CT检查淋巴瘤的PET/CT代谢特点。方法回顾性分析115例接受基线18F-FDG PET/CT检查的淋巴瘤患者，根据指南推荐级别分为Ⅰ级A组[n=69，国际专家Ⅰ级推荐淋巴瘤，包括霍奇金淋巴瘤（H... 详细信息

目的观察相关指南内中国专家Ⅰ级推荐行18F-FDG PET/CT检查淋巴瘤的PET/CT代谢特点。方法回顾性分析115例接受基线18F-FDG PET/CT检查的淋巴瘤患者，根据指南推荐级别分为Ⅰ级A组[n=69，国际专家Ⅰ级推荐淋巴瘤，包括霍奇金淋巴瘤（HL）及弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）]，Ⅰ级B组[n=26，中国专家Ⅰ级推荐淋巴瘤，包括外周T细胞淋巴瘤（PTCL）、纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBL）、伯基特淋巴瘤（BL）、高级别滤泡性淋巴瘤（FL）及淋巴母细胞白血病/淋巴瘤]及Ⅱ级组[n=20，国际专家Ⅱ级推荐淋巴瘤，包括结边缘区淋巴瘤（MZL）、套细胞淋巴瘤（MCL）、低级别FL及非胃黏膜相关淋巴瘤（MALToma）]；比较3组及两两组间PET/CT参数。结果 3组肿瘤最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值、峰值标准摄取值、最大瘦体质量标准摄取值、平均瘦体质量标准摄取值、峰值瘦体质量标准摄取值、病灶/肝脏SUVmax及病灶/纵隔SUVmax差异均有统计学意义（P均＜0.05）；其中，Ⅱ级组与其他2组上述参数差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论指南内中国专家Ⅰ级推荐行18F-FDG PET/CT检查淋巴瘤呈高摄取，与HL及DLBCL类似而高于MZL、MCL、低级别FL和非胃MALToma。

关键词：淋巴瘤正电子发射断层显像和计算机体层摄影术氟脱氧葡萄糖F18

产前诊断CTNNB1基因移码变异致小头畸形1例

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 417-420页

作者：李海玉田伟芳董艳华王阳阳王涵铎彭佳杨波崔雪崟崔世红刘灵郑州大学第三附属医院医学遗传与产前诊断中心郑州450000 郑州大学第三附属医院超声科郑州450000 郑州大学第三附属医院医学影像科郑州450000 郑州大学第三附属医院妇产科郑州450000

本文报道了1例产前超声提示头围偏小的胎儿,经家系全外显子组测序诊断为神经发育障碍伴痉挛性双侧瘫痪和视力缺陷的病例。孕妇孕33周+5产前超声提示胎儿头围偏小(-2.61SD)且羊水过少。家系全外显子组测序检出胎儿CTNNB1基因(NM_001904.4... 详细信息

本文报道了1例产前超声提示头围偏小的胎儿,经家系全外显子组测序诊断为神经发育障碍伴痉挛性双侧瘫痪和视力缺陷的病例。孕妇孕33周+5产前超声提示胎儿头围偏小(-2.61SD)且羊水过少。家系全外显子组测序检出胎儿CTNNB1基因(NM_001904.4)c.1623_1624insA(p.R542Tfs*30)移码变异,父母无表型也未检出相应基因变异,提示该变异为新发。结合临床表现,诊断胎儿为神经发育障碍伴痉挛性双侧瘫痪和视力缺陷。经遗传咨询,孕妇选择终止妊娠。

关键词：小头畸形神经发育障碍全外显子组测序遗传变异产前诊断

拮抗剂灵活方案添加拮抗剂后平均LH水平对IVF/ICSI鲜胚移植临床结局及累积活产率的影响

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中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 229-236页

作者：黄江笛张彩华董孝贞杨如雪张贺博胡继君张俊韦刘端管一春孙丽君郑州大学第三附属医院生殖医学中心郑州450052 郑州大学第三附属医院超声科郑州450052 郑州大学第三附属医院妇产科郑州450052

目的探讨应用促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin-releasing hormone antagonis,GnRH-A)灵活方案促排卵添加GnRH-A后黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平对卵巢储备功能正常患者体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)鲜胚移植临床结局及累积活产率的影响。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2021年6月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学中心采用拮抗剂灵活方案促排卵后行IVF/ICSI的卵巢储备功能正常的685例患者资料。采用四分位数法以添加拮抗剂后患者每次监测血清LH水平(根据卵泡生长速度及患者需要,通常为2次)直至扳机日血清LH水平的平均值进行分组,分为A组(小于纳入人群平均LH水平的第25百分位数,LH0.05)。D组患者的累积活产率显著高于A组患者,差异具有统计学意义(aOR=2.439,95%CI:1.169~4.974,P=0.014)。结论在卵巢储备功能正常的患者中应用GnRH-A灵活方案促排卵,添加GnRH-A后平均LH水平对鲜胚移植周期临床结局无明显影响,但当平均LH水平<1.25 U/L时胚胎质量显著下降,并可能因此降低胚胎发育潜能进而降低累积活产率。

关键词：卵巢储备功能促性腺激素释放激素拮抗剂灵活方案黄体生成素临床结局

^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影/CT显像联合MRI高分辨成像在局灶性皮质发育不良合并难治性癫痫中的诊断价值

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中华神经科杂志 2024年第4期57卷 326-332页

作者：党娜孙英张谷青董有文艾慧芳济宁医学院附属医院医学影像科济宁272001 济宁医学院附属医院妇产科济宁272001

目的探讨^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射体层摄影(PET)/CT与MRI高分辨成像在局灶性皮质发育不良(FCD)合并难治性癫痫患者中的诊断价值及显像特点。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于济宁医学院附属医院就诊的42例FC... 详细信息

目的探讨^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射体层摄影(PET)/CT与MRI高分辨成像在局灶性皮质发育不良(FCD)合并难治性癫痫患者中的诊断价值及显像特点。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于济宁医学院附属医院就诊的42例FCD合并难治性癫痫患者的临床资料,所有患者术前均行头颅^(18)F-FDG PET/CT显像及MRI高分辨成像,并对图像进行PET/MRI异机融合。采用卡方检验、Kappa一致性检验比较PET/CT、MRI、PET/MRI异机融合对患者癫痫灶的定位效能;根据患者性别、病灶部位、癫痫灶病理类型、癫痫发作类型、疗效进行分组,采用独立样本t检验、方差分析比较不同亚组间FCD合并难治性癫痫患者的最大标准摄取值(SUVmax)、放射性分布不对称指数(AI)之间的差异。结果在42例患者中,MRI、PET/CT、PET/MRI异机融合检查的阳性率分别为85.7%(36/42)、95.2%(40/42)、100.0%(42/42),致痫灶定侧率分别为71.4%(30/42)、92.9%(39/42)、95.2%(40/42),定位率分别为57.1%(24/42)、81.0%(34/42)、88.1%(37/42)。MRI与PET/CT对致痫灶的定侧率及定位率差异(χ^(2)=6.574、5.570;P=0.010、0.018)及与PET/MRI异机融合的病灶阳性率、致痫灶定侧率及定位率差异(χ^(2)=6.385、8.571、10.118;P=0.012、0.003、0.001)均有统计学意义。MRI与PET/CT的病灶阳性率及PET/CT与PET/MRI异机融合的病灶阳性率、致痫灶定侧率及定位率差异均无统计学意义(χ^(2)=2.184、2.024、0.210、0.819;P=0.139、0.155、0.647、0.365)。将PET/CT、PET/MRI异机融合显像对致痫灶的定位情况行Kappa一致性检验,得出Kappa=0.721,提示两者在致痫灶定位上较为一致。颞叶型癫痫患者的SUVmax值低于、AI值高于颞叶外型患者(分别为7.4±1.3比9.6±1.6、15.5±2.6比12.9±2.4;t=5.154、6.083;P=0.001、0.001)。疗效良好组(根据Engel疗效分级系统,Ⅰ~Ⅱ级为疗效良好)患者的SUVmax值高于、AI值低于疗效不佳组(Engel疗效分级系统,Ⅲ~Ⅳ级为疗效不佳)患者(分别为9.5±1.9比7.9±2.1、13.5±3.3比14.8±3.0;t=2.789、3.722;P=0.042、0.029)。不同性别、病理类型、发作类型患者间的SUVmax值、AI值差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同类型FCD合并难治性癫痫患者的影像学显像特征存在差异,PET/MRI异机融合在FCD合并难治性癫痫患者中的诊断效能优于MRI,且与PET/CT在致痫灶定位上较为一致。

关键词：局灶性皮质发育不良癫痫,难治性正电子发射断层显像术葡萄糖磁共振成像