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新时期临-学-研协同推进共建骨科研究中心的探索和思考

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中国继续医学教育 2024年第1期16卷 159-163页

作者：马亚萍王信遵义医科大学附属医院骨科/遵义医学院-罗切斯特大学联合骨科研究中心贵州遵义563003

科教研医学院校肩负教学、临床和科研重任。随着临床专业型研究生招生的逐年扩招,对专业型研究生的培养模式和培养平台结构体系的建设也在不断进行探索。优质的实验室结构体系和管理水平直接影响医学院校临、学、研一体化的能力。提高... 详细信息

科教研医学院校肩负教学、临床和科研重任。随着临床专业型研究生招生的逐年扩招,对专业型研究生的培养模式和培养平台结构体系的建设也在不断进行探索。优质的实验室结构体系和管理水平直接影响医学院校临、学、研一体化的能力。提高高校的科研与实验教学水平,应加大对实验室结构体系建设的力度,完善对实验室的综合建设,加强对科研教学的重视。通过分析遵义医学院-罗切斯特大学联合骨科研究中心实验室结构体系建设和在管理及教学实践方面所面临的实际问题与不足之处,可促进遵义医科大学附属医院骨科科教研及转化水平的进一步提升。此外,加强人才队伍建设,共同构建新时期临-学-研骨科研究中心的结构体系,并建立临床-高校-科研融合互动机制。这些举措为骨科临床专业研究生的临床-科研综合能力的培养提供了坚实的基石。

关键词：骨科科研实验室结构实验室建设实验室管理实验教学

半乳糖凝集素-9(Gal-9)介导的免疫调节作用在肝脏疾病中的研究进展

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临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 193-198页

作者：凌珺朱冰陈威巍王卓然余丽梅游绍莉遵义医科大学附属医院贵州省细胞工程重点实验室贵州遵义563003 中国人民解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039

半乳糖凝集素-9(Gal-9)是能够特异性识别、结合半乳糖苷的半乳糖凝集素家族成员之一。近年研究发现,Gal-9在肝脏中高水平表达,有助于维持肝内免疫稳态并在多种肝脏疾病中发挥生物学功能。本文综述了Gal-9的免疫调节功能及其在不同肝脏... 详细信息

半乳糖凝集素-9(Gal-9)是能够特异性识别、结合半乳糖苷的半乳糖凝集素家族成员之一。近年研究发现,Gal-9在肝脏中高水平表达,有助于维持肝内免疫稳态并在多种肝脏疾病中发挥生物学功能。本文综述了Gal-9的免疫调节功能及其在不同肝脏疾病中的作用。Gal-9在不同肝脏疾病中通过多种途径发挥重要的生物学功能,基于对Gal-9具体免疫调节机制和功能的研究,有助于发现Gal-9在肝脏疾病中的治疗作用。

关键词：半乳糖凝集素-9 免疫调节肝脏疾病

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急性主动脉夹层围手术期死亡的危险因素及Nomogram预测模型的构建

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：邓铁李邦国余洪遵义医科大学附属医院放射科贵州省医学影像中心重庆大学附属中心医院(重庆市急救医疗中心)医学影像科

目的探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）患者的术前临床资料及计算机断层血管造影（computed tomography angiography,CTA）数据在预测围手术期死亡风险中的价值，并构建Nomogram预测模型。方法回顾性纳入2013年2月—... 详细信息

目的探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）患者的术前临床资料及计算机断层血管造影（computed tomography angiography,CTA）数据在预测围手术期死亡风险中的价值，并构建Nomogram预测模型。方法回顾性纳入2013年2月—2023年7月在遵义医科大学附属医院诊治的AAD患者，其中围手术期内死亡的患者纳入死亡组，随机筛选同时期治疗好转的AAD患者纳入未死亡组。收集两组患者围手术期内首次CTA数据及术前临床资料，并对相关风险因素进行分析，筛选出围手术期死亡的独立预测因素。利用筛选出的独立预测因素构建AAD患者围手术期死亡风险的Nomogram预测模型，并通过校正曲线和受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）评价Nomogram的效能。结果共纳入AAD患者270例，其中死亡组60例[男42例、女18例，平均年龄（56.89±13.42）岁]，未死亡组210例[男163例、女47例，平均年龄（56.15±13.77）岁]。多因素logistic回归分析结果显示：A型AAD[OR=0.218,95%CI(0.108,0.440),P<0.001]、破口形态不规则[OR=2.054,95%CI(1.025,4.117),P=0.042]、血红蛋白降低[OR=0.983,95%CI(0.971,0.995),P=0.007]、尿酸增高[OR=1.003,95%CI(1.001,1.005),P=0.004]、门冬氨酸氨基转移酶增高[OR=1.003,95%CI(1.000,1.006),P=0.035]是AAD患者围手术期死亡的独立危险因素。利用上述危险因素构建的Nomogram预测模型预测围手术期死亡的AUC为0.790，具有较好的预测效能。结论 A型AAD、破口形态不规则、血红蛋白降低、尿酸增高、门冬氨酸氨基转移酶增高是AAD患者围手术期死亡的独立预测因素，利用上述因素构建的Nomogram预测模型有助于评估AAD患者围手术期死亡风险。

关键词：急性主动脉夹层计算机断层血管造影围手术期死亡风险 Nomogram

肝脏类器官在肝脏疾病模型与移植治疗中的应用潜力

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中国组织工程研究 2025年第8期29卷 1684-1692页

作者：袁维勃刘婵余丽梅遵义医科大学附属医院贵州省细胞工程重点实验室贵州省遵义市563003 遵义医科大学教育部省部共建组织损伤修复与再生医学协同创新中心贵州省遵义市563000 遵义医科大学附属医院贵州省干细胞临床应用与新药研发工程研究中心贵州省遵义市563003 遵义医科大学附属医院贵州省生物治疗人才基地贵州省遵义市563003 遵义医科大学附属医院遵义市干细胞与再生医学工程研究中心贵州省遵义市563003

背景:肝脏类器官对阐明肝脏疾病的确切病理机制及对肝脏疾病的治疗具有重要的意义。目的:总结目前国内外该领域的基础研究,回顾以往肝脏类器官的构建、疾病建模和移植治疗的重要研究进展,探讨肝脏类器官联合组织工程技术的应用前景。方... 详细信息

背景:肝脏类器官对阐明肝脏疾病的确切病理机制及对肝脏疾病的治疗具有重要的意义。目的:总结目前国内外该领域的基础研究,回顾以往肝脏类器官的构建、疾病建模和移植治疗的重要研究进展,探讨肝脏类器官联合组织工程技术的应用前景。方法:检索PubMed数据库及中国知网数据库收录的相关文献,英文检索词为“liver,organoids,liver diseases”,中文检索词为“肝,类器官,肝脏疾病”,主要检索时限为2018年4月至2024年4月,通过人工阅读排除重复文献等,最终纳入94篇文献进行归纳分析。结果与结论:①肝脏类器官构建的种子细胞主要集中于成体细胞和多能干细胞,通过辅助各种细胞因子参与信号引导作用和细胞外基质提供3D微环境,促进类器官的产生,但是整体成熟度不高,有望通过结合组织工程技术改善这一问题;②体外疾病建模方面主要在简单疾病和单基因遗传病领域研究较多,类器官高度保留患者遗传特性,有望通过结合CRISPR-Cas9基因矫正和其他新兴技术模拟更复杂的肝脏疾病并阐明更深层次的病理机制;③体内移植治疗方面,肝脏类器官能够安全有效的植入,表现出惊人的肝功能替代潜力及组织再生能力,并且还可能通过与其他组织工程材料结合达到治疗目的。

关键词：肝脏类器官干细胞种子细胞肝脏疾病疾病建模体内移植综述

肺泡灌洗液外泌体表皮生长因子受体基因突变检测对晚期非小细胞肺癌患者的临床意义

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实用医学杂志 2024年第1期40卷 48-52页

作者：杨昌恒陈颖张中元马庆庆贵州航天医院呼吸与危重症医学科贵州遵义563000 贵州航天医院中心实验室贵州遵义563000

目的通过对比分析晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)外泌体、血液和肺癌组织3种标本表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况,评估支气管肺泡灌洗液外泌体标本是否适合应用于临床靶向治疗前的患者筛检,为晚期NSCLC患者尽... 详细信息

目的通过对比分析晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)外泌体、血液和肺癌组织3种标本表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况,评估支气管肺泡灌洗液外泌体标本是否适合应用于临床靶向治疗前的患者筛检,为晚期NSCLC患者尽早个体化治疗提供新的思路和筛检方法。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月贵州航天医院呼吸与危重症医学科78例晚期NSCLC患者利用扩增阻滞突变系统法(ARMS)检测支气管泡灌洗液外泌体、血液、肺癌组织标本EGFR基因突变的结果并以肺癌组织标本结果为标准进行相互比较。结果支气管肺泡灌洗液外泌体、血液、肺癌组织标本分别检出EGFR突变型33、25、38例,EGFR基因野生型分别42、53、40例,检测突变率分别为42.3%(33/78)、32.1%(25/78)、48.7%(38/78)。支气管肺泡灌洗液检测无结果3例,假阴性率6.4%(5/78),血液检测假阴性率16.7%(13/78)。支气管肺泡灌洗液外泌体标本EGFR基因突变的检测符合率86.8%(33/38),血液标本检测符合率65.8%(25/38)。结论支气管肺泡灌洗液外泌体标本检测EGFR基因突变与血液、肺癌组织标本检测具有一致性(P>0.05),优于血液标本,适用于临床靶向治疗前的患者筛选,为晚期NSCLC患者尽早个体化治疗决策提供了新的思路和筛检方法。

关键词：外泌体表皮生长因子受体扩增阻滞突变系统晚期非小细胞肺癌肺泡灌洗液

尺骨横向骨搬移技术在治疗上肢血栓闭塞性脉管炎中的初步应用

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中国修复重建外科杂志 2024年第10期38卷 1242-1248页

作者：莫小金何春念周健陈伟聂开瑜魏在荣常树森遵义医科大学附属医院烧伤整形外科遵义医科大学组织损伤修复与再生医学省部共建协同创新中心遵义医科大学附属医院日间手术病房

目的探讨尺骨横向骨搬移技术治疗上肢血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans,TAO）的可行性和临床效果。方法回顾分析2019年1月—2022年7月收治且符合选择标准的7例男性上肢TAO患者临床资料。年龄32～50岁，平均40.1岁。病程6... 详细信息

目的探讨尺骨横向骨搬移技术治疗上肢血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans,TAO）的可行性和临床效果。方法回顾分析2019年1月—2022年7月收治且符合选择标准的7例男性上肢TAO患者临床资料。年龄32～50岁，平均40.1岁。病程6～24个月，平均13.6个月。吸烟史8～31年，平均18.4年。均伴有手指溃疡或坏疽，包括拇、示指1例，示、中指1例，中、环指1例，环指1例，环、小指3例。术前疼痛视觉模拟评分（VAS）为（9.1±0.7）分。所有患者均行尺骨横向骨搬移技术治疗。记录创面愈合时间及静息痛消失时间；采用VAS评分评估患者手术前后手部疼痛程度；术前及术后1个月检测血清IL-6水平变化；术前及术后3个月行患肢动脉CT血管造影（CT angiography,CTA）检查评估患者血管变化情况；术后1年基于Patwa和Krishnan分级系统评估临床效果。结果 7例患者均获随访，随访时间12～17个月，平均13.7个月。所有患者溃疡均顺利愈合，创面愈合时间14～21 d，平均17.3 d；随访期间患者均无并发症发生，溃疡无复发。患者静息痛消失时间为8～15 d，平均12.1 d。术前及术后1个月患者血清IL-6水平分别为（25.1±5.9）pg/mL和（11.9±2.9）pg/mL，差异有统计学意义（t=5.363,P=0.002）。术后3个月CTA检查示上肢部分血管再通，侧支循环建立，较术前明显改善。术后1、7、28 d及6个月VAS评分分别为（6.4±0.8）、（3.7±0.8）、（0.6±0.8）、（0.1±0.4）分，均较术前显著改善（P<0.05）；并且随时间延长逐渐降低，术后各时间点间差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1年根据Patwa和Krishnan分级系统评价临床效果，7例患者均为优。结论尺骨横向骨搬移技术能够改善上肢TAO患者上肢血液循环，重建微循环，抑制炎症、促进溃疡愈合，缓解肢体疼痛。

关键词：血栓闭塞性脉管炎 Ilizarov技术溃疡上肢牵张成骨

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人脐带间充质干细胞上调Nrf2信号改善衰老小鼠睾丸功能

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中华生殖与避孕杂志 2024年第6期44卷 579-586页

作者：王圆圆薛函李林艳刘娟吴雨瞳何青余丽梅遵义医科大学附属医院贵州省细胞工程重点实验室、贵州省产前诊断分中心、贵州省干细胞临床应用与药物开发工程研究中心(遵义医科大学) 遵义563003 遵义医科大学教育部组织损伤修复与再生医学协同创新中心遵义563003

目的探讨人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUCMSCs)移植对氧化损伤衰老小鼠睾丸功能的影响及分子机制。方法共纳入18只6~8周SPF级C57BL/C雄性小鼠,完全随机分组法分为3组,对照组:小鼠注射等量生理盐水... 详细信息

目的探讨人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUCMSCs)移植对氧化损伤衰老小鼠睾丸功能的影响及分子机制。方法共纳入18只6~8周SPF级C57BL/C雄性小鼠,完全随机分组法分为3组,对照组:小鼠注射等量生理盐水;模型组:颈背部皮下注射D-半乳糖连续9周,造模第4周末,每只小鼠尾静脉注射生理盐水;hUCMSCs组:颈背部皮下注射D-半乳糖连续9周,造模第4周末,每只小鼠尾静脉注射hUCMSCs。9周后,称取小鼠体质量和睾丸重量,计算睾丸指数,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测小鼠血清睾酮水平、睾丸组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量。肉眼观察睾丸外观,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察睾丸组织病理学变化,实时荧光定量聚合酶链反应和Western blotting分别检测核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)信号转导相关基因和蛋白表达。结果模型组小鼠睾丸指数[(0.64±0.05)%]较对照组[(0.81±0.13)%,P=0.006]降低,睾丸体积缩小,生精小管完整性破坏,生精细胞和精子减少,间质稀疏;血清睾水平[(4.10±0.67)μg/L]、睾丸组织SOD活性[(48.87±6.40)U/mg Prot]较对照组[(5.71±0.81)μg/L,P=0.002;(78.53±9.70)U/mg Prot,P=0.001]均降低,而MDA含量[(1.11±0.19)nmol/mg Prot]较对照组[(0.77±0.07)nmol/mg Prot,P=0.001]增加。Keap1 mRNA和蛋白表达量较对照组均增高(P=0.006,P=0.043),Nrf2、SOD和NQO1 mRNA表达量较对照组减少(P=0.002,P0.05)。结论hUCMSCs明显改善氧化损伤所致衰老小鼠睾丸结构和功能损伤,其作用机制与上调Nrf2信号转导及其相关下游抗氧化活性SOD、HO-1蛋白表达,减少Keap1介导的Nrf2降解有关。

关键词：睾丸核因子E2相关因子2 衰老人脐带间充质干细胞 D-半乳糖抗氧化

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护理专业教师课程思政教学实施现状

护理学杂志 2024年第14期39卷 75-78,83页

作者：曾凌雪曾芬莲吕忠容陈硕贞申珊玲遵义医科大学附属医院护理部贵州遵义563099 遵义医科大学护理学院遵义医科大学第二附属医院内镜中心

目的了解护理专业教师课程思政教学实施现状,为丰富和完善护理专业课程思政建设提供参考。方法2023年10-11月采用便利抽样法,对贵州省9所本科和高职院校共302名护理教师对课程思政的认知、情感和行为进行网络问卷调查。结果护理专业教... 详细信息

目的了解护理专业教师课程思政教学实施现状,为丰富和完善护理专业课程思政建设提供参考。方法2023年10-11月采用便利抽样法,对贵州省9所本科和高职院校共302名护理教师对课程思政的认知、情感和行为进行网络问卷调查。结果护理专业教师课程思政认知、情感和行为总得分为(39.51±7.21)分,其中认知、情感、行为得分分别为(14.14±2.98)分、(13.68±2.23)分和(11.70±3.58)分。多元线性回归分析显示,年龄、政治面貌、主持的课程思政教改项目数、课程思政相关论文公开发表情况以及参加课程思政的培训次数是影响护理教师实施课程思政的主要因素(均P一及同行之间缺乏交流合作的平台是护理教师实施课程思政面临的主要困难和阻力。结论护理教师对课程思政的认知和情感处于中等水平,行为处于中等偏下水平,应健全完善课程思政建设机制,深度挖掘专业课育人潜能,激励教师积极参加课程思政建设和改革研究。

关键词：护理专业教师课程思政认知情感行为现状调查影响因素

脊柱手术部位感染的危险因素分析及列线图的建立与验证

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2024年第1期45卷 51-59页

作者：王安素袁书逸周钰凤苏鲜花孔维军陈林廖文波遵义医科大学附属医院护理部遵义医科大学护理学院遵义医科大学附属医院骨科遵义市中医院骨科贵州遵义563000

目的:探讨脊柱手术部位感染(SSI)的相关危险因素,并建立列线图预测模型,为脊柱术后患者伤口管理提供理论依据。方法:①模型建立。回顾性分析2018年1月至2022年8月在遵义医科大学附属医院骨科行脊柱手术后发生手术部位感染的95例患者临... 详细信息

目的:探讨脊柱手术部位感染(SSI)的相关危险因素,并建立列线图预测模型,为脊柱术后患者伤口管理提供理论依据。方法:①模型建立。回顾性分析2018年1月至2022年8月在遵义医科大学附属医院骨科行脊柱手术后发生手术部位感染的95例患者临床资料,按1∶2比例匹配同期接受脊柱手术后未发生感染的患者186例,共281例患者按2∶1比例分为训练组(n=188)和验证组(n=93)。将是否发生SSI作为结局变量,分别使用单因素、多因素Logistic回归分析脊柱手术患者术后SSI危险因素并建立列线图预测模型。②模型评估。采用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)对模型的区分度进行检验;采用校准曲线评价模型校准度;采用决策曲线(DCA)评价模型的临床价值及其对实际决策的影响。③模型验证。利用验证组数据绘制ROC曲线、校准曲线,进行外部验证。结果:①训练组和验证组的临床特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。训练组中单因素及多因素分析结果显示,术中出血量(OR=1.002,95%CI:1.000~1.003)、拔出引流管时间(OR=1.184,95%CI:1.049~1.337)、术后白蛋白质量分数≤30 g/L(OR=22.933,95%CI:1.051~500.498)是脊柱手术患者术后发生感染的危险因素。②训练组与验证组ROC的AUC分别为0.775(95%CI:0.704~0.847)和0.754(95%CI:0.637~0.871),表明该模型有较好的预测效能。校准曲线分析结果显示实际曲线与理想曲线拟合较好,预测概率与实测值基本一致。DCA分析显示,列线图在训练组与验证组有较好的临床获益性。结论:术中出血量、拔出引流管时间、术后白蛋白质量分数≤30 g/L是脊柱手术患者SSI的独立危险因素,列线图模型预测性能较好,可进一步为临床医护人员提供简单有效的评估方式,提高预测准确度。

关键词：脊柱手术列线图预测模型国家早期预警评分感染