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氨甲环酸不同使用方法在胫骨高位截骨过程中的安全及有效性

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中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1409-1413页

作者：杜长岭石辉张寿涛孟涛刘栋李健曹恒徐闯滨州医学院附属医院骨关节外科山东省滨州市256603 滨州医学院附属医院脊柱外科山东省滨州市256603

背景:胫骨高位截骨围术期会产生大量失血现象,应用氨甲环酸可有效降低围术期失血量,但关于氨甲环酸的应用方式尚未达成共识。目的:探讨在胫骨高位截骨过程中应用不同方法给予氨甲环酸对围术期止血效果及安全性的影响。方法:选择2019年1... 详细信息

背景:胫骨高位截骨围术期会产生大量失血现象,应用氨甲环酸可有效降低围术期失血量,但关于氨甲环酸的应用方式尚未达成共识。目的:探讨在胫骨高位截骨过程中应用不同方法给予氨甲环酸对围术期止血效果及安全性的影响。方法:选择2019年1月至2021年12月就诊于滨州医学院附属医院行初次单侧胫骨高位截骨术患者共160例,其中男69例,女91例,采用随机数字表法分为4组,其中40例患者松止血带之前10 min予以静滴氨甲环酸2 g(静脉组),40例予以静滴氨甲环酸1 g,关闭切口后引流管内灌注氨甲环酸1 g(联合组),40例予以关闭切口后引流管内灌注氨甲环酸2 g(灌注组),另40例予以静滴等量生理盐水(空白组)。比较4组患者围术期的一般资料,记录4组患者术后第1,3,5天血红蛋白及红细胞压积、术中出血量、引流量、输血情况、切口并发症及静脉血栓形成情况,计算总失血量、隐性出血量。结果与结论:①4组患者术前一般资料比较差异均无显著性意义;②术中出血量组间比较差异无显著性意义;③术后第1,3,5天血红蛋白及红细胞压积最大下降值均为联合组<静脉组<灌注组<空白组;引流量、总失血量、隐性出血量均为联合组<静脉组<灌注组<空白组;④空白组术后输血率均高于其他3组,差异有显著性意义;联合组、静脉组与灌注组术后输血率组间比较差异无显著性意义;⑤4组患者术后静脉血栓形成情况、术后切口并发症比较差异无显著性意义;⑥提示:在胫骨高位截骨术中应用氨甲环酸对减少围术期出血和降低术后输血率有显著作用,不增加下肢静脉血栓和切口并发症发生率,静脉输液联合引流管灌注效果更佳。

关键词：膝关节骨性关节炎胫骨高位截骨术氨甲环酸灌注失血量并发症

局部强化与常规麻醉下经皮椎体成形术治疗多节段急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效比较

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中华创伤杂志 2024年第5期40卷 432-439页

作者：张迦琅李庆达贺园孔令擘杨俊松朱雷张嘉男柴鑫李帅郝定均贺宝荣陕西中医药大学第一临床医学院咸阳712046 西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安710054 西安市第五人民医院脊柱外科西安710082

目的比较局部强化与常规麻醉下经皮椎体成形术(PVP)治疗多节段急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(m⁃ASOTLF)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2021年1月至2022年12月西安交通大学附属红会医院收治的91例m⁃ASOTLF患者的临床资料,其中男36... 详细信息

目的比较局部强化与常规麻醉下经皮椎体成形术(PVP)治疗多节段急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(m⁃ASOTLF)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2021年1月至2022年12月西安交通大学附属红会医院收治的91例m⁃ASOTLF患者的临床资料,其中男36例,女55例;年龄55~80岁[(67.4±7.3)岁]。美国麻醉医师协会(ASA)分级:Ⅰ级18例,Ⅱ级52例,Ⅲ级21例。损伤节段:T6~T1023例,T11~L247例,L3~L521例。患者均行PVP治疗。45例采用局部强化麻醉(强化麻醉组),46例采用局部常规麻醉(常规麻醉组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中心率、术中平均动脉压(MAP)、术中透视次数、骨水泥总注射量;术前,术后1 d、1个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI);术前,术后1、6及12 h简易精神状态量表(MMSE)评分;术前及术后1 d前缘椎体高度(AVH)、中央椎体高度(MVH)、椎体后凸角(VKA);骨水泥渗漏发生率。结果患者均获随访12~20个月[(15.8±2.6)个月]。两组手术时间、术中出血量、术中心率、术中MAP、术中透视次数及骨水泥总注射量差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及末次随访时两组VAS、ODI差异均无统计学意义(P>0.05)。强化麻醉组术后1 d、1个月VAS分别为(2.5±0.4)分、(1.8±0.3)分,均低于常规麻醉组的(3.5±0.4)分、(2.0±0.5)分(P0.05)。两组术后1、6 h的MMSE评分均较术前降低,且术后6 h的MMSE评分较术后1 h提高(P0.05)。术前两组AVH、MVH及VKA差异均无统计学意义(P>0.05)。强化麻醉组术后1 d的AVH、MVH分别为(22.4±4.2)mm、(22.7±3.7)mm,均高于常规麻醉组的(19.3±3.7)mm、(20.1±6.3)mm(P脊柱功能、恢复椎体高度及减少骨水泥渗漏发生率等方面更具优势。

关键词：骨质疏松脊柱骨折老年人麻醉椎体成形术

对椎间孔分区方法在内镜下腰椎后外侧入路手术中应用的效果分析

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骨科临床与研究杂志 2024年第3期9卷 163-169页

作者：刁文博李文祥娄才立杨建坤李永辉王向前刁文杰闫明周口骨科医院脊柱外科河南省周口市466000 郑州市骨科医院脊柱外科 450000 长春中医药大学附属第三临床医院脊柱外科 130117

目的对比分析内镜下通过椎间孔分区理论进行腰椎后外侧入路椎间融合手术(PALIF)和传统后路腰椎椎间融合手术(PLIF)治疗腰椎退变性疾病临床的安全性和有效性。方法分析2020年3月至2022年3月周口骨科医院脊柱外科采用椎间孔分区理论在内... 详细信息

目的对比分析内镜下通过椎间孔分区理论进行腰椎后外侧入路椎间融合手术(PALIF)和传统后路腰椎椎间融合手术(PLIF)治疗腰椎退变性疾病临床的安全性和有效性。方法分析2020年3月至2022年3月周口骨科医院脊柱外科采用椎间孔分区理论在内镜下进行腰椎后外侧入路和传统后路腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性退变患者资料,各200例。比较两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间;患者术后随访时间至少12个月。比较两组患者手术前后腰腿疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。比较患者手术前后影像学观察椎体前缘、椎体后缘高度。术后末次随访时采用MacNab标准进行疗效评价及术后并发症等恢复状况。结果所有患者均顺利完成手术且均获得12个月以上随访时间。两组患者在性别、年龄、BMI及病变阶段差异无统计学意义(P>0.05)。与PLIF组相比,PALIF组的手术平均时间增多,但术中出血量、术后引流量、住院时间均明显著减少(P<0.05)。两组术后VAS和ODI较术前均明显改善。术后第3天时两组ODI指数比较PALIF组优于PLIF组(MacNabχ^(2)=13.571,P<0.01);其他时间比较差异无统计学意义。手术前后椎体前缘和椎体后缘高度较术前测量值差异有统计学意义(P<0.01)。术后所有患者伤口愈合良好,均无切口感染。PALIF组均未出现神经损伤,硬膜撕裂等并发症。PLIF发生4例硬膜撕裂,2例硬膜血肿,3例神经根损伤;经过降低颅内压及营养神经药物对症治疗后治愈;两组MacNab疗效评价比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎后外侧入路通过椎间孔分区在治疗腰椎退行性疾病具有创伤小,安全性高,能够明显改善患者椎体间隙高度,达到满意的疗效。

关键词：腰椎椎间孔切开术脊柱融合术退行性疾病

前路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节交锁的研究进展

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中华创伤杂志 2024年第5期40卷 467-474页

作者：王寅王彦金周英杰杨磊河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科洛阳471002 河南中医药大学研究生院郑州450046

下颈椎骨折脱位伴关节交锁是由屈曲牵张及旋转暴力所造成的一种急性脊柱脊髓损伤,导致患者不同程度的四肢瘫痪和大小便障碍,具有较高的致残率,多需手术治疗。下颈椎骨折脱位伴关节交锁的手术治疗方案包括前路手术、后路手术及联合入路手... 详细信息

下颈椎骨折脱位伴关节交锁是由屈曲牵张及旋转暴力所造成的一种急性脊柱脊髓损伤,导致患者不同程度的四肢瘫痪和大小便障碍,具有较高的致残率,多需手术治疗。下颈椎骨折脱位伴关节交锁的手术治疗方案包括前路手术、后路手术及联合入路手术,但最佳治疗方案尚无定论。前路手术具有入路简单、创伤小、并发症少及矢状位平衡保持好等优点,目前是治疗下颈椎骨折脱位伴关节交锁的首选方案。然而,前路的手术复位及固定方法众多,学者们对前路手术复位及固定方案的选择尚存在争议。对此,笔者对前路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节交锁的研究进展进行综述,旨在为其临床治疗提供参考依据。

关键词：颈椎脊柱骨折脱位椎关节突关节外科手术

经皮椎体成形联合椎弓根强化治疗重度骨质疏松性椎体骨折的有限元分析

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3089-3094页

作者：李红桃潘泓宇雷杨肖常明西南医科大学附属中医医院脊柱外科四川省泸州市646000

背景:椎弓根内骨水泥灌注联合椎体成形已被用于治疗Kummell病和椎弓根溶骨性转移瘤等疾病,但该手术方式对相邻椎体及椎间盘的影响尚不明确。目的:应用三维有限元模型探讨经皮椎体成形联合椎弓根强化术治疗重度骨质疏松性椎体骨折对邻近... 详细信息

背景:椎弓根内骨水泥灌注联合椎体成形已被用于治疗Kummell病和椎弓根溶骨性转移瘤等疾病,但该手术方式对相邻椎体及椎间盘的影响尚不明确。目的:应用三维有限元模型探讨经皮椎体成形联合椎弓根强化术治疗重度骨质疏松性椎体骨折对邻近节段椎体以及椎间盘相关生物力学的影响。方法:选择1位已完成经皮椎体成形联合椎弓根强化术的重度骨质疏松性椎体骨折(L1)女性患者,并提取其术前及术后的CT文件,研究范围为T_(12)-L_(2)(包括伤椎、邻近椎体和椎间盘)。通过Mimics、SolidWorks和Geomagic等软件分别建立了术前、术后三维脊柱功能单元的有限元模型。在T_(12)上终板垂直方向加载500 N力矩和10 N·m旋转力矩,模拟前屈、后伸、侧屈和旋转等运动方位,分析手术前后相邻节段椎体终板和椎间盘的应力变化情况。结果与结论:①成功建立了术前和术后脊柱功能单元的三维有限元模型;②通过计算得出,在模拟载荷下,术后T_(12)下终板应力分布更均匀且最大应力值减小,与术前相比无显著差异(P>0.05);术后L_(2)上终板应力分布更均匀且最大应力与术前无显著差异(P>0.05);同样,术后T_(12)/L_(1)、L_(1)/L_(2)椎间盘应力分布也更均匀且最大应力值均显著减小(P<0.05);③因此,经皮椎体成形联合椎弓根强化能够有效改善术后相邻椎体终板和椎间盘的应力分布,并能够减小应力,最终降低术后再骨折风险以及显著延缓椎间盘退变。

关键词：椎弓根强化骨质疏松性椎体骨折椎体成形应力有限元模型骨水泥

显微镜通道技术与UBE技术在腰椎管狭窄症的临床应用对比研究

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中国伤残医学 2024年第10期32卷 17-20页

作者：苏俊王翔郑德勇郑一航胡漫中国贵航集团三〇二医院脊柱外科贵州安顺561000

目的:对比显微镜通道技术与单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)在腰椎管狭窄症的临床应用效果.方法:本研究选取2021年2月—2022年12月中国贵航集团三〇二医院治疗的63例腰椎管狭窄症患者为研究对象.根据1:1随机掷骰子原则将患者分为对照组(n=... 详细信息

目的:对比显微镜通道技术与单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)在腰椎管狭窄症的临床应用效果.方法:本研究选取2021年2月—2022年12月中国贵航集团三〇二医院治疗的63例腰椎管狭窄症患者为研究对象.根据1:1随机掷骰子原则将患者分为对照组(n=31)与试验组(n=32).试验组采用单侧双通道脊柱内镜技术手术治疗,对照组采用显微镜通道技术手术治疗.对比2组的预后疗效、并发症发生情况、腰椎功能及生存质量状况.结果:2组治疗总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05).术后1、7、14 d,试验组VAS评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P脊柱内镜技术在腰椎管狭窄症的临床应用能缓解患者的疼痛,降低患者的并发症发生率,也能能改善患者的腰椎功能,提高患者的生存质量.

关键词：腰椎管狭窄症显微镜通道技术单侧双通道脊柱内镜技术腰椎功能生存质量

枢椎支点螺钉在寰枢椎钉棒固定中复位能力的生物力学测试

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3116-3120页

作者：陈树金马向阳邹小宝廖英强漆海如刘宝曾宪明中山火炬开发区人民医院脊柱外科广东省中山市528436 中国人民解放军南部战区总医院脊柱外科广东省广州市510010

背景:目前,寰枢椎脱位的手术治疗主要采取后路寰枢椎钉棒内固定系统进行提拉复位,术中常通过增大连接棒的弯曲度进而增加寰椎和枢椎间的落差来提升复位效果,但增加了手术难度及风险。枢椎支点螺钉直接增加了寰椎和枢椎间的复位落差,但... 详细信息

背景:目前,寰枢椎脱位的手术治疗主要采取后路寰枢椎钉棒内固定系统进行提拉复位,术中常通过增大连接棒的弯曲度进而增加寰椎和枢椎间的落差来提升复位效果,但增加了手术难度及风险。枢椎支点螺钉直接增加了寰椎和枢椎间的复位落差,但其增加复位能力的程度尚不清楚。目的:测试枢椎支点螺钉的复位能力,并与普通螺钉进行对比。方法:选取6具新鲜人体颅颈标本,切除双侧侧块关节囊、寰齿关节囊及横韧带制成寰枢椎失稳模型,每具标本枢椎双侧均依次进行3种内固定:植入单轴枢椎支点螺钉(A组)、多轴枢椎支点螺钉(B组)及普通螺钉(C组),将柔性超薄式薄膜压力传感器置于寰齿前间隙,置入2根相同曲度连接棒,模拟提拉复位,获取寰齿前间隙压力,3组间进行对比分析。结果与结论:①A-C组标本寰齿前间隙压力分别为(97.59±8.58),(60.43±5.09),(22.74±0.81)N,3组间寰齿前间隙压力比较差异有显著性意义(F=251.603,P=0.000),3组间两两比较差异有显著性意义(P=0.000);②结果显示相较于普通颈椎后路螺钉,枢椎支点螺钉应用于后路寰枢椎钉棒内固定系统可提升复位能力,且单轴枢椎支点螺钉相较于多轴枢椎支点螺钉提升后路寰枢椎钉棒内固定系统的复位能力更佳。

关键词：枢椎支点螺钉寰枢椎钉棒内固定系统寰枢椎脱位复位能力生物力学

脊柱内镜技术在胸椎黄韧带骨化症手术治疗中的应用

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 793-797页

作者：王湘斌王翀李勇李韬隆宇斌南华大学附属邵阳医院(湖南省邵阳市中心医院)脊柱外科邵阳422000 新疆医科大学第一附属医院骨科乌鲁木齐830054

胸椎黄韧带骨化症(TOLF)是胸椎黄韧带的纤维组织转化为骨性组织的病理性异位骨化疾病,常导致胸椎管狭窄和胸脊髓神经受压。TOLF患者出现脊髓神经压迫症状时,通常需手术治疗,传统开放手术创伤大、脊髓神经损伤风险较高。近年来,国内外学... 详细信息

胸椎黄韧带骨化症(TOLF)是胸椎黄韧带的纤维组织转化为骨性组织的病理性异位骨化疾病,常导致胸椎管狭窄和胸脊髓神经受压。TOLF患者出现脊髓神经压迫症状时,通常需手术治疗,传统开放手术创伤大、脊髓神经损伤风险较高。近年来,国内外学者尝试将显微内镜、经皮椎间孔镜和单侧双通道内镜等脊柱内镜技术用于TOLF的治疗,在实现脊髓神经充分减压的同时,能最大限度地保留正常骨质,对脊柱稳定性破坏较小,具有手术创伤小、出血少和术后恢复快等优点。由于胸椎解剖结构特殊,内镜手术治疗胸椎疾病应重点关注安全性,建议在经验丰富的中心开展,并严格控制手术适应证。

关键词：骨化,异位性胸椎黄韧带胸椎黄韧带骨化症脊柱内镜技术显微内镜经皮椎间孔镜单侧双通道内镜

游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣联合同种异体肌腱修复儿童足背复合软组织缺损一例

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 387-388页

作者：张明月祁建平张子阳游兴孙广峰遵义医科大学第二附属医院烧伤整形外科贵州遵义563003 遵义医科大学附属医院烧伤整形外科贵州遵义563003

1病例介绍患儿女,4岁11个月。因“交通事故伤致左足背皮肤软组织缺损5 h”于2017年8月入院。检查:左足背皮肤软组织缺损,面积约14 cm×7 cm,创面挫伤污染严重;伴踇长伸肌腱、胫骨前肌肌腱止点缺损,部分骨质外露;足部关节囊部分破损,各... 详细信息

1病例介绍患儿女,4岁11个月。因“交通事故伤致左足背皮肤软组织缺损5 h”于2017年8月入院。检查:左足背皮肤软组织缺损,面积约14 cm×7 cm,创面挫伤污染严重;伴踇长伸肌腱、胫骨前肌肌腱止点缺损,部分骨质外露;足部关节囊部分破损,各足趾远端血运良好,踇趾背伸不能、踝关节背伸受限。诊断:左足背皮肤软组织缺损、左足踇长伸肌腱及胫骨前肌肌腱缺损。

关键词：旋股外侧动脉降支穿支皮瓣同种异体肌腱创面修复伸趾肌腱儿童