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肠-脑轴神经免疫通信在肝性脑病发病机制中的作用

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临床肝胆病杂志 2025年第12期40卷 2518-2523页

作者：林镛李炯汾李飞燕杜沅沁刘美燕王明刚龙富立王娜毛德文广西中医药大学研究生院南宁 530200 广西中医药大学第一附属医院肝病科南宁 530023

肝性脑病（HE）是临床常见的严重肝病症候群，属内科危急重症之一。当前，在确诊显性HE的肝衰竭患者中，超过50%的存活时间不足1年。全面解析HE的复杂发病机制，形成具备循证医学证据的诊疗技术方案，对于缓解其造成临床上高医疗资源消... 详细信息

肝性脑病（HE）是临床常见的严重肝病症候群，属内科危急重症之一。当前，在确诊显性HE的肝衰竭患者中，超过50%的存活时间不足1年。全面解析HE的复杂发病机制，形成具备循证医学证据的诊疗技术方案，对于缓解其造成临床上高医疗资源消耗、高医疗费用与高死亡率、高发病率叠加的严峻态势具有重要意义。最新研究发现，肠道与中枢神经系统可通过“肠-脑轴”进行双向、连续的交互反应和信号传递，并调节炎症信号、分子、细胞和器官功能状态，即神经免疫通信，与HE的主要病理特征高度一致。本文针对HE的神经免疫通信机制，总结了肠-脑轴炎症信号传导与神经递质调节的关系，以及其在HE神经免疫通信中的作用，为HE的临床诊疗和药物研发提供新思路。

关键词：肝性脑病神经免疫调节胃肠道微生物组

肝豆状核变性伴轻度认知障碍病人的静息态功能磁共振成像研究

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安徽医药 2025年第1期29卷 123-128,I0006页

作者：文曼王艳昕朱龙陈岩岩安徽中医药大学第一附属医院神经内科安徽合肥230031 青海大学研究生院青海西宁810016

目的探讨静息态功能磁共振成像(rrs-fMRI)技术及神经心理学方法对肝豆状核变性[又称Wilson病(WD)]伴轻度认知障碍(MCI)病人脑网络与功能差异研究的价值。方法2023年3—11月于安徽中医药大学第一附属医院招募符合中华医学会肝病学分会遗... 详细信息

目的探讨静息态功能磁共振成像(rrs-fMRI)技术及神经心理学方法对肝豆状核变性[又称Wilson病(WD)]伴轻度认知障碍(MCI)病人脑网络与功能差异研究的价值。方法2023年3—11月于安徽中医药大学第一附属医院招募符合中华医学会肝病学分会遗传代谢性肝病协作组编写的WD诊断标准病人,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分将病人分为WD-MCI组17例和WD不伴轻度认知障碍(WD-nMCI)组10例,采集所有受试者rrs-fMRI及成套认知功能评估量表数据,使用DPARSF软件对磁共振数据进行预处理和差异脑区的构建,并采用MATLAB软件平台以二阶分析、参数估计和结果比较的步骤对低频振幅(ALFF)与功能连接(FC)值进行校正,随后将差异脑区与量表评分进行统计学分析。结果对比WD-nMCI组,WD-MCI组在数字广度、顺行和逆行记忆、注意力、额叶功能等方面的量表评分分别为13.0(12.0,13.5)分、19.0(13.0,20.5)分、14.0(13.0,16.0)分、18.0(16.0,19.0)分,WD-nMCI组分别为14.0(14.0,15.0)分、31.0(30.8,32.0)分、17.5(17.0,18.0)分、19.0(19.0,20.0)分,差异有统计学意义(P<0.05);WD-MCI组的左侧海马旁回ALFF值升高;而左侧补充运动区、右侧补充运动区和左侧中央前回ALFF降低。将种子点设为双侧海马旁回时,WD-MCI组的左侧舌回、右侧舌回和左侧距状裂周围皮层、右侧颞上回和右侧颞横回功能连接值减低。结论WD-MCI病人和WDnMCI病人在认知域损害的差异与ALFF值变化的脑区有关;根据脑网络的连接强度结果,可说明WD-MCI病人的认知损害可能与默认模式网络、视听觉网络之间的紧密性减低有关。

关键词：肝豆状核变性轻度认知障碍功能磁共振低频振幅功能连接

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青年缺血性脑卒中病人血清miR-218-5p、LASP1水平及其应用价值

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安徽医药 2025年第1期29卷 156-159页

作者：亓超李慧吴永亚李晨曦山东中医药大学附属医院急诊与重症医学一科山东济南250011 延安市人民医院神经内科陕西延安716000

目的探究青年缺血性脑卒中(IS)病人血清微RNA-218-5p(miR-218-5p)、LIM和SH3蛋白1(LASP1)水平及其应用价值。方法选取2020年6月至2022年6月山东中医药大学附属医院收治的青年IS病人96例为IS组,对所有IS病人进行为期3个月的随访,按照改良... 详细信息

目的探究青年缺血性脑卒中(IS)病人血清微RNA-218-5p(miR-218-5p)、LIM和SH3蛋白1(LASP1)水平及其应用价值。方法选取2020年6月至2022年6月山东中医药大学附属医院收治的青年IS病人96例为IS组,对所有IS病人进行为期3个月的随访,按照改良Rankin量表(mRS)评分进行分组,预后良好组68例(mRS评分≤2分)和预后不良组28例(mRS评分>2分)。选择同期在该院进行体检的健康志愿者96例为对照组。血清miR-218-5p、LASP1 mRNA水平检测采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR);Pearson相关性分析血清miR-218-5p与LASP1 mRNA表达水平的关系。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清中miR-218-5p、LASP1 mRNA表达水平对IS预后评估的价值。结果与对照组相比,IS组白细胞计数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇水平显著降低(P<0.05);与对照组(1.03±0.11、1.01±0.11)相比,IS组血清中miR-218-5p水平0.88±0.09显著降低,LASP1 mRNA(1.12±0.12)水平显著升高(P<0.05)。IS病人血清miR-218-5p与LASP1 mRNA呈负相关(r=−0.73,P<0.001)。与预后良好组(0.94±0.10、1.05±0.11)相比,预后不良组血清中miR-218-5p(0.74±0.08)水平显著降低,LASP1 mRNA(1.28±0.13)水平显著升高(P<0.05)。ROC曲线显示,二者联合评估IS预后不良的AUC高于miR-218-5p、LASP1 mRNA单独预测的AUC值(Z=12.35,P<0.001;Z=6.60,P=0.010)。结论青年IS病人血清miR-218-5p较低,LASP1 mRNA较高,可用于评估青年IS病人的预后。

关键词：卒中脑梗死青年微核糖核酸-218-5p LIM和SH3蛋白1 预后

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星蒌承气汤治疗急性脑梗死机制研究进展

陕西中医 2025年第1期46卷 130-133页

作者：陈晓马彬戴璇程记伟张利军上海中医药大学附属普陀医院神经内科上海200333 上海市长宁区天山中医医院上海200500

急性脑梗死具有高发病率、高致残、致死率的特点,是神经内科常见的脑血管疾病。痰热腑实证是急性脑梗死中常见的中医发病证候,该证型对急性脑梗死的发展和预后具有重要影响,星蒌承气汤是治疗痰热腑实证的代表方剂之一。研究发现星蒌承... 详细信息

急性脑梗死具有高发病率、高致残、致死率的特点,是神经内科常见的脑血管疾病。痰热腑实证是急性脑梗死中常见的中医发病证候,该证型对急性脑梗死的发展和预后具有重要影响,星蒌承气汤是治疗痰热腑实证的代表方剂之一。研究发现星蒌承气汤可以通过改善血液黏度、减轻炎症反应、调节肠道菌群、改善血脑屏障、减轻细胞凋亡、抗氧化应激等多种机制发挥治疗作用。现对痰热腑实型中风及星蒌承气汤在治疗急性脑梗死中的作用机制进行综述,为该方的临床应用和进一步研究提供参考。

关键词：急性脑梗死星蒌承气汤痰热腑实证药理作用炎症反应作用机制

计算机模拟复位联合骨盆复位架治疗APC-Ⅲ型骨盆骨折

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中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1870-1875页

作者：高振洋曾秀安杨其兵寇贤帅王克竞厉孟甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省兰州市730030 贵州医科大学附属白云医院贵州省贵阳市550014 甘肃省肿瘤医院甘肃省兰州市730050 甘肃省人民医院甘肃省兰州市730030

背景:骨盆骨折类型多样,使用骨盆复位架进行复位时缺乏系统的复位路径,需要根据术者经验结合透视结果进行调整,具有不确定性与不可重复性。目的:探讨计算机模拟复位技术联合骨盆复位架治疗前后压缩(anteroposterior compression,APC)-... 详细信息

背景:骨盆骨折类型多样,使用骨盆复位架进行复位时缺乏系统的复位路径,需要根据术者经验结合透视结果进行调整,具有不确定性与不可重复性。目的:探讨计算机模拟复位技术联合骨盆复位架治疗前后压缩(anteroposterior compression,APC)-Ⅲ型骨盆骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月术前采用计算机模拟复位,术中采用骨盆复位架辅助复位的APC-Ⅲ型骨盆骨折患者19例,其中7例使用前环双钢板、12例采用单钢板联合前环皮下内置外固定架固定,所有患者均使用2枚骶髂螺钉固定后环。记录手术时间、术中复位时间、术中透视次数、出血量和随访时间,观察骨折愈合时间及术后并发症情况。根据Matta评分标准评定骨折复位情况,末次随访采用Majeed骨盆功能评分评估患者功能。结果与结论:①19例患者均完成手术,7例前环使用双钢板、12例采用单钢板联合前环皮下内置外固定架固定,后环均使用2枚骶髂螺钉,分别固定S1、S2椎体;②手术时间74-147 min,平均(101.63±19.55)min;术中复位时间26-41 min,平均(38.11±3.31)min;术中透视次数35-81次,平均(62.68±13.11)次;术中出血60-130 mL,平均(85.37±20.57)mL;③所有患者均获得随访,随访时间12-26个月,骨折愈合时间12-20周,平均(16.37±2.50)周;④术后1 d按Matta标准评定复位情况:优14例,良5例;末次随访Majeed功能评分:优16例,良3例;⑤2例患者术区切口出现红肿、渗液等脂肪液化现象,经积极换药后逐渐愈合;所有患者术后均未出现内固定物松动、骨折复位丢失、神经损伤等并发症。提示采用计算机模拟复位技术联合骨盆复位架治疗APC-Ⅲ型骨盆骨折,在提高复位效率、改善骨盆功能方面均具有优势。

关键词：骨盆骨折前后压缩型损伤闭合复位骨盆解锁复位装置钢板内固定

化疗诱导的周围神经病变的发病机制及治疗进展

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中国药理学通报 2025年第1期41卷 18-22页

作者：陆新曲琳卓王勇关宏锏吴艳玲延边大学附属医院神经内科吉林延吉133002 延边大学药学院长白山天然药物研究教育部重点实验室吉林延吉133002

化疗诱导的周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)是指使用抗肿瘤药物导致外周神经功能紊乱而表现出来的一些症状与体征,与化疗药物呈剂量相关性。CIPN的发病机制尚未完全明确,且现有的治疗药物和治疗方法疗... 详细信息

化疗诱导的周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)是指使用抗肿瘤药物导致外周神经功能紊乱而表现出来的一些症状与体征,与化疗药物呈剂量相关性。CIPN的发病机制尚未完全明确,且现有的治疗药物和治疗方法疗效有限,因此探究CIPN的发病机制、研发新的治疗药物和治疗方法,解决未被满足的临床需求具有重要科学价值和社会意义。该文将从分子和细胞层面阐述CIPN的发病机制,以及对CIPN的治疗进展进行综述,为临床治疗提供参考,为未来研究提供方向。

关键词：化疗诱导的周围神经病变外周神经毒性化疗诱导疾病药物相关性副作用和不良反应中医药疗法中医药熏洗疗法

电针预处理通过抑制NF-kB/NLRP3信号通路介导炎症和凋亡改善大鼠脑卒中后痉挛

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南方医科大学学报 2024年第11期44卷 2102-2109页

作者：孙秀颀蔡静张安邦庞博陈春艳查琪琪全菲叶涛贵州中医药大学第一附属医院神经内科贵州贵阳550001 贵州中医药大学第一附属医院康复科贵州贵阳550001

目的探讨电针预处理诱导NF-κB/NLRP3信号通路及炎症和凋亡在脑卒中后挛治疗中的潜在机制。方法SPF级雄性SD大鼠18只随机分为:假手术组(sham),模型组(I/R),电针治疗组(I/R+EP),每组6只。假手术组仅暴露不做阻塞,模型组进行中动脉闭塞模... 详细信息

目的探讨电针预处理诱导NF-κB/NLRP3信号通路及炎症和凋亡在脑卒中后挛治疗中的潜在机制。方法SPF级雄性SD大鼠18只随机分为:假手术组(sham),模型组(I/R),电针治疗组(I/R+EP),每组6只。假手术组仅暴露不做阻塞,模型组进行中动脉闭塞模型,电针组使用电针治疗曲鬓穴和百会穴,持续治疗3 d。采用HE、Nissl、TUNEL染色检测大鼠脑组织病理变化情况。ELISA法检测各组IL-4、IL-6、TNF-α、TMAO的水平变化情况。采用qRT-PCR、Western blotting和免疫组化检测NF-κB p65、NLRP3、caspase-3、caspase-9 mRNA和蛋白水平。结果与假手术组相比,模型组的神经功能评分增加(P神经功能评分下降,肌张力评分下降,新事物识别时间增加(P>0.05),海马细胞排列紧密规则,染色均匀,轮廓清晰(P神经元数量增加(P<0.05),细胞凋亡明显减少(P<0.05),促炎因子IL-6和TNF-α水平下降,抑炎因子IL-4水平上升(P<0.05)。此外,电针治疗抑制了脑组织中NLRP3、caspase-3、caspase-9和NF-B p65的表达(P<0.05)。结论电针预处理有助于缓解大鼠脑卒中后痉挛,这是因为它阻断了NF-B/NLRP3通路,抑制炎症反应和细胞凋亡。

关键词：脑卒中后痉挛电针预处理 NF-κB/NLRP3信号通路炎症反应细胞凋亡

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伍大华从瘀论治三叉神经痛经验撷要

亚太传统医药 2025年第1期21卷 103-106页

作者：钟东伍大华谢瑶李映辰湖南中医药大学湖南长沙410208 湖南省中西医结合医院/湖南省中医药研究院附属医院脑病科湖南长沙410006

三叉神经痛(TN)是一种常见的神经性疼痛疾病,临床上以内科药物或手术治疗为主要治疗手段,治疗效果存在个体差异,且有一定复发率,中医药治疗TN疗效较佳。伍大华教授认为,尽管三叉神经痛病因繁杂,但与瘀邪关系密切,瘀邪是TN发生、发展、... 详细信息

三叉神经痛(TN)是一种常见的神经性疼痛疾病,临床上以内科药物或手术治疗为主要治疗手段,治疗效果存在个体差异,且有一定复发率,中医药治疗TN疗效较佳。伍大华教授认为,尽管三叉神经痛病因繁杂,但与瘀邪关系密切,瘀邪是TN发生、发展、预后及转归的基本病机,病理因素多围绕气瘀、血瘀、痰瘀、火瘀展开,从而提出了从瘀论治该病的观点,临证多以行气散瘀、活血逐瘀、化痰祛瘀、清热消瘀为基本治法,并以化瘀通络止痛为治疗原则,疗效颇显。

关键词：三叉神经痛瘀名家经验伍大华

参苓白术散调控TLR4/NLRP3通路对酒精性肝病治疗作用的机制研究

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中国中药杂志 2024年第5期49卷 1275-1285页

作者：蔡世揿周素芳周丽芳李玉茹周相宇吕方怡贵州中医药大学第一附属医院贵州贵阳550000 贵州中医药大学第一附属医院消化内科贵州贵阳550000

该研究旨在探究参苓白术散(SBP)对酒精性肝病(ALD)细胞自噬的调控作用,以及其通过TLR4/NLRP3通路的干预效果。通过高度白酒灌胃法建立慢性酒精性肝病大鼠模型,并采用乙醇刺激BRL3A大鼠肝细胞建立ALD细胞模型;通过HPLC对SBP进行成分测定... 详细信息

该研究旨在探究参苓白术散(SBP)对酒精性肝病(ALD)细胞自噬的调控作用,以及其通过TLR4/NLRP3通路的干预效果。通过高度白酒灌胃法建立慢性酒精性肝病大鼠模型,并采用乙醇刺激BRL3A大鼠肝细胞建立ALD细胞模型;通过HPLC对SBP进行成分测定;对酒精性肝病大鼠肝组织进行苏木精-伊红(HE)染色和油红O染色,进行病理评估;采用ELISA检测脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)水平,利用qRT-PCR评估髓样分化因子88(MyD88)、Toll样受体4(TLR4)的mRNA表达;采用CCK-8分析不同药物对BRL3A细胞增殖活性的影响;通过Western blot分析核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、核因子κB(NF-κB、P65)、磷酸化核因子(p-P65)、半胱氨酸蛋白酶1(caspase-1)、核孔糖蛋白(P62)、苄氯素1(Beclin1)和微管相关蛋白1轻链3(LC3Ⅱ)蛋白表达。结果显示SBP能改善肝脏脂质沉积,降低肝功能,缓解肝脏组织炎症反应,降低LPS、TNF-α、IL-1β和IL-18;此外,SBP可以通过TLR4/NLRP3信号通路干预长期酒精摄入导致的肝脏过度自噬,并降低LC3Ⅱ和Beclin1表达,升高P62的表达,并促进自噬溶酶体生成。该研究结果表明,参苓白术散可以显著改善慢性酒精性肝病的肝功能和血脂异常,通过抑制TLR4/NLRP3通路,调控长期高度白酒喂养引发的过度自噬反应。

关键词：酒精性肝病自噬参苓白术散 TLR4/NLRP3通路