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先天性结核病三例

中华儿科杂志 2021年第3期59卷 230-232页

作者：许愿愿盛瑶王昶金丹群安徽省儿童医院儿童重症监护室合肥230051 安徽省儿童医院影像中心合肥230051

先天性结核病是一种罕见、诊断困难且病死率高的严重结核病。本组3例确诊患儿发病年龄分别为7、20、7日龄,以发热为主要临床表现,结核病变均在肺部,胸部CT可见结节影、实变及淋巴结肿大等,胃液或肺泡灌洗液涂片检出抗酸杆菌,培养为结核... 详细信息

先天性结核病是一种罕见、诊断困难且病死率高的严重结核病。本组3例确诊患儿发病年龄分别为7、20、7日龄,以发热为主要临床表现,结核病变均在肺部,胸部CT可见结节影、实变及淋巴结肿大等,胃液或肺泡灌洗液涂片检出抗酸杆菌,培养为结核分枝杆菌复合群且对利福平、异烟肼敏感,采用利福平、异烟肼二联抗结核治疗,疗程3~10个月,均临床痊愈,随访3年,3例患儿均生长发育良好。

关键词：结核分枝杆菌复合群抗酸杆菌先天性结核病结核病变发病年龄肺泡灌洗液结节影胸部CT

液体复苏对重症脓毒症患者黏附分子及血流动力学的作用

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中国危重病急救医学 2006年第9期18卷 539-541页

作者：方雪玲方强蔡国龙严静浙江大学医学院附属第一医院重症监护室浙江杭州310003 浙江医院

目的探讨液体复苏对重症脓毒症患者黏附分子及血流动力学的影响。方法将38例重症脓毒症患者随机分为快速液体复苏组和常规补液速度组。记录液体复苏时间、液体用量以及阿拉明用量监测液体复苏前后:1血流动力学指标,包括心率、平均动脉... 详细信息

目的探讨液体复苏对重症脓毒症患者黏附分子及血流动力学的影响。方法将38例重症脓毒症患者随机分为快速液体复苏组和常规补液速度组。记录液体复苏时间、液体用量以及阿拉明用量监测液体复苏前后:1血流动力学指标,包括心率、平均动脉压、中心静脉压;2组织灌注指标,如血乳酸水平;3黏附分子指标,包括血浆P选择素及细胞间黏附分子1浓度。结果两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)评分差异均无显著性。常规补液速度组复苏时间与快速液体复苏组比较差异无显著性;与常规补液速度组比较,快速液体复苏组液体用量较多,阿拉明用量较少(P均中心静脉压均增高,心率、血乳酸、血浆P选择素及细胞间黏附分子1浓度均降低(P均重症脓毒症患者尽早进行液体复苏可改善其内皮细胞功能,抑制黏附分子的表达,其机制可能与液体复苏改善血流动力学状态、改善组织灌注有关。

关键词：脓毒症液体复苏黏附分子血流动力学

连续性肾脏替代治疗模式对溶质清除率和滤器使用时间的影响

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浙江医学 2010年第2期32卷 236-238页

作者：胡国强冯群星谢波长兴县中医院重症监护室 313100 湖州市中心医院重症监护室

连续性肾脏替代治疗（CRRT）已广泛用于急性肾功能衰竭,特别是重危患者的救治,并已从最初的连续性动脉-静脉血液滤过（CAVH）衍生出许多其他模式,如连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉-静... 详细信息

连续性肾脏替代治疗（CRRT）已广泛用于急性肾功能衰竭,特别是重危患者的救治,并已从最初的连续性动脉-静脉血液滤过（CAVH）衍生出许多其他模式,如连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）[1];而CVVH和CVVHDF均可有效清除小分子溶质和过量液体,从而达到内环境和液体控制的目的,是目前临床最常用的两种CRRT模式.

关键词：连续性肾脏替代治疗连续性静脉-静脉血液透析滤过连续性静脉-静脉血液滤过溶质清除率 CVVHDF 急性肾功能衰竭滤器小分子溶质

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严重感染患者动静脉血气的变化分析

中国急救医学 2010年第3期30卷 258-260页

作者：邬海苏柳开忠邱骏柳杰铭黄剑汪沁浙江省肿瘤医院重症监护室杭州310022

目的研究严重感染和感染性休克患者急性期动静脉血气分析指标的变化规律及与疾病预后的关系。方法对我科四年来收治的47例严重感染和感染性休克患者的动脉及中心静脉血气分析进行研究。结果肺泡气一动脉血氧分压差[P（A—a）O2]和中心... 详细信息

目的研究严重感染和感染性休克患者急性期动静脉血气分析指标的变化规律及与疾病预后的关系。方法对我科四年来收治的47例严重感染和感染性休克患者的动脉及中心静脉血气分析进行研究。结果肺泡气一动脉血氧分压差[P（A—a）O2]和中心静脉血氧饱和度（ScVO2）在疾病急性期与缓解期比较差异有统计学意义（P〈0．01），疾病缓解后P（A—a）O2值下降，ScVO2值有所升高；而在疾病恶化时两者与急性期比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论P（A—a）O2及ScVO2能敏感反映患者病情变化，动静脉血气分析联合监测可以有效判断疾病的预后。

关键词：严重感染感染性休克血气分析肺泡气-动脉血氧分压差[P(A—a)O2]中心静脉血氧饱和度(ScVO2) 预后

成比例辅助通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效

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实用儿科临床杂志 2010年第2期25卷 121-122页

作者：刘郴州刘东郭青云关浩锋黄碧茵上官明江门市中心医院中山大学附属江门医院儿科重症监护室广东江门529070

目的观察成比例辅助通气(PAV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法使用Stephanie3.3型呼吸机PAV模式,采用自身前后对照,对2007年8月-2009年3月收住本科首先使用持续呼吸道正压通气(CPAP)疗效不佳且符合病例纳入标准的18例ARDS... 详细信息

目的观察成比例辅助通气(PAV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法使用Stephanie3.3型呼吸机PAV模式,采用自身前后对照,对2007年8月-2009年3月收住本科首先使用持续呼吸道正压通气(CPAP)疗效不佳且符合病例纳入标准的18例ARDS患儿改用PAV治疗,参数:呼气末正压(PEEP)为0.29～0.59kPa;后备通气设计呼吸暂停最长允许时间为10s,呼气压峰值为1.77～2.45kPa,PEEP为0.29～0.59kPa,呼吸频率(RR)为30～50次·min-1,吸气时间(TI)为0.3～0.5s,流量(FR)为8～12L·min-1;弹性阻力卸载值为50～150kPa·L-1,呼吸道黏性阻力卸载值为2.45～7.35kPa·L-1·s-1;呼出潮气量的最低容量为患儿体质量×5mL,呼出最高容量限制为患儿体质量×10mL,PIP限定为2.94kPa,最长吸气时间限定为0.7s。对比其前后1h的平均血压、RR、心率、血气分析,观察治疗效果。结果18例患儿使用PAV前后平均血压变化不明显(t=0.78,P>0.05),RR、心率明显减慢(t=11.80、8.80,Pa<0.05),血气分析中pa(O2)、pa(CO2)、pH值明显改善(t=8.67、6.49、5.46,Pa<0.05),且心率、RR和血气分析渐接近正常或者正常。结论成比例辅助通气可有选择性试用于ARDS的治疗。

关键词：成比例辅助通气呼吸窘迫综合征婴儿,早产

早期应用机械通气治疗早产儿反复呼吸暂停的临床研究

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重庆医学 2015年第1期44卷 88-90页

作者：黄碧茵郭青云关浩锋江门市中心医院中山大学附属江门医院儿科重症监护室广东江门529070

目的本研究目的为探讨早期应用机械通气治疗早产儿反复呼吸暂停相比单纯药物疗法、鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)的疗效,并评估其对早产儿住院期间生长发育的影响。方法选择2011年3月至2013年3月在该院确诊为胎龄37周以下发生呼吸暂停的... 详细信息

目的本研究目的为探讨早期应用机械通气治疗早产儿反复呼吸暂停相比单纯药物疗法、鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)的疗效,并评估其对早产儿住院期间生长发育的影响。方法选择2011年3月至2013年3月在该院确诊为胎龄37周以下发生呼吸暂停的早产儿75例,将其分为药物组(氨茶碱联合纳洛酮)、NCPAP组和机械通气组。其中药物组静脉应用氨茶碱联合纳洛酮、俯卧位、吸氧等处理,NCPAP组选用德国公司生产的stephen CPAP system,机械通气组采用气管插管、机械通气支持,应用48h后3组继续采用原药物组相同药物治疗。并记录此时呼吸暂停的次数为疗效评定结果。结果药物组中显效8例,有效6例,总有效14例(56%)。NCPAP组中显效15例,有效4例,总有效19例(76%)。机械通气组中显效16例,有效6例,总有效22例(88%)。在显效率及总有效率方面比较,机械通气组均高于药物组(P0.05)。因病情加重需改用或再次使用气管插管机械通气支持3组例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组早产儿生长发育及并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用机械通气治疗早产儿反复呼吸暂停相比NCPAP并无明显优势,但对比单纯药物治疗有更好效果,相关并发症也无明显增加。NCPAP仍可能为治疗早产儿反复呼吸暂停的较佳选择。

关键词：持续气道正压通气呼吸窘迫综合征,新生儿婴儿,新生,疾病机械通气呼吸暂停经鼻塞持续气道正压通气

足月新生儿血栓弹力图的特点及其与传统凝血项目的比较

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中华实用儿科临床杂志 2019年第14期34卷 1064-1067页

作者：许小慧郭青云黄碧茵左雪梅谭宝莹刘郴州江门市中心医院/中山大学附属江门医院儿科重症监护室广东江门529030

目的探索足月新生儿血栓弹力图(TEG)的特点,并评价其与传统凝血项目的相关性。方法选取2017年1至12月江门市中心医院52例足月新生儿作为新生儿组,34例择期手术成人患者作为成人对照组,分别检测TEG、凝血功能4项、血小板(PLT)计数并做相... 详细信息

目的探索足月新生儿血栓弹力图(TEG)的特点,并评价其与传统凝血项目的相关性。方法选取2017年1至12月江门市中心医院52例足月新生儿作为新生儿组,34例择期手术成人患者作为成人对照组,分别检测TEG、凝血功能4项、血小板(PLT)计数并做相应分析。结果新生儿组TEG参数:反应时间(R)为(4.18±1.08) min,凝固时间(K)为(1.21±0.45) min,最大切角(Angle)为(73.08±5.74)°,最大振幅(MA)为(65.68±7.13) mm;与成人对照组比较,新生儿组的R、K明显缩短(t=3.764,P0.05),K、MA、Angle与PT均无明显相关性(均P>0.05),Angle与APTT无明显相关性(P>0.05)。结论足月新生儿TEG的参考区间不同于成人,足月新生儿TEG的参数与传统凝血项目有一部分存在相关性。

关键词：血栓弹力图婴儿,新生凝血功能

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床护理分析

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中国医药指南 2020年第3期18卷 293-294页

作者：李锦华锦州市中心医院心内重症监护室

目的探讨优质护理在胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常中的应用效果。方法选取2017年3月至2018年3月我院64例急性心肌梗死后室性心律失常患者为研究对象,为患者应用胺碘酮治疗,依据患者受到护理服务不同分为两组,对照组应用常规护理... 详细信息

目的探讨优质护理在胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常中的应用效果。方法选取2017年3月至2018年3月我院64例急性心肌梗死后室性心律失常患者为研究对象,为患者应用胺碘酮治疗,依据患者受到护理服务不同分为两组,对照组应用常规护理,观察组应用优质护理,对比两种方案实施情况。结果观察组所得心理状况评分数值低于对照组所得数值,所得生活质量评分数值、依从性评分数值、满意度评分数值高于对照组所得数值,统计学有意义(P室性心律失常中的应用效果显著,值得应用。

关键词：优质护理胺碘酮急性心肌梗死室性心律失常应用效果

数字减影血管造影引导下经鼻肠梗阻导管置入治疗肝移植术后腹腔间室综合征疗效观察

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中华肝胆外科杂志 2021年第4期27卷 262-265页

作者：王兴强刘懿禾王兵于立新张景晓蔡金贞天津市第一中心医院移植重症监护室天津市器官移植重点实验室300192

目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下经鼻肠梗阻导管置入治疗肝移植术后腹腔间室综合征(ACS)的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月天津市第一中心医院移植重症监护室收治的肝移植术后确诊为ACS的患者30例作为研究对象。依据减... 详细信息

目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下经鼻肠梗阻导管置入治疗肝移植术后腹腔间室综合征(ACS)的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月天津市第一中心医院移植重症监护室收治的肝移植术后确诊为ACS的患者30例作为研究对象。依据减压方式将30例患者分为研究组和对照组,每组各15例。对照组采用常规腹腔减压治疗,研究组在腹腔减压基础上行DSA引导下经鼻留置肠梗阻导管减压治疗。比较两组患者治疗7 d后腹内压(IAP)变化、治疗有效率和移植肝功能变化。结果30例肝移植术后ACS患者中男性23例,女性7例,年龄(53.4±11.6)岁。与治疗前相比,研究组患者治疗后的IAP[(7.13±3.87)比(22.73±2.09)mmHg]、门静脉血流速度[(34.76±10.31)比(21.45±6.47)cm/s]、胆汁引流量[(198.43±19.94)比(80.72±9.52)ml/d]、ALT[(158.92±67.56)比(278.73±99.17)U/L]和AST[(79.36±15.63)比(196.71±89.05)U/L]均显著改善(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者治疗后的IAP[(7.13±3.87)比(13.47±6.19)mmHg]、门静脉血流速度[(34.76±10.31)比(24.98±8.54)cm/s]、胆汁引流量[(198.43±19.94)比(108.73±21.30)ml/d]和TBil[(258.85±91.95)比(343.69±89.45)μmol/L]均有显著改善(P<0.05)。对照组在治疗后第4天IAP下降到和基线比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者在治疗后第2天IAP下降到和基线比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,研究组患者的有效率显著高于对照组[86.7%(13/15)比46.7%(7/15),χ^(2)=5.400,P<0.05]。结论DSA引导下经鼻肠梗阻导管置入治疗肝移植术后ACS的有效率较高,有一定的临床应用价值。

关键词：肝移植腹腔间室综合征经鼻肠梗阻导管