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ICU老年患者医院感染危险因素分析

中华医院感染学杂志 2013年第12期23卷 2801-2803页

作者：杨想云王一何建新义乌市中心医院重症监护室浙江义乌322000

目的探讨重症监护病房(ICU)老年患者发生医院感染的危险因素,降低医院感染发生率,以期降低重症监护病房老年患者医院感染发生率,提高医疗质量。方法回顾性分析ICU 1107例老年患者临床资料,1015例未发生医院感染老年患者作为非感染组,发... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)老年患者发生医院感染的危险因素,降低医院感染发生率,以期降低重症监护病房老年患者医院感染发生率,提高医疗质量。方法回顾性分析ICU 1107例老年患者临床资料,1015例未发生医院感染老年患者作为非感染组,发生医院感染的92例老年患者作为感染组;分析感染患者的感染部位、感染危险因素等。结果 1107例老年患者中发生医院感染92例,感染率为8.31%;呼吸系统、泌尿系统、手术切口以及深静脉穿刺部位是ICU老年患者发生医院感染的常见部位;真菌是最为常见的病原菌,其次是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;经单因素和多因素分析,患者的年龄、手术时间、基础疾病、侵入性操作、使用抗菌药物以及患者的住院时间是患者发生医院感染的危险因素,经多因素分析,OR值(95%CI)分别为:18.274(13.174～30.228)、0.248(0.117～1.432)、13.384(6.472～20.482)、16.172(10.742～26.174)、12.371(6.380～24.085)、0.375(0.017～1.488)。结论 ICU老年患者发生医院感染以呼吸系统感染最为常见,病原菌较为多样,与多种因素相关,要针对容易发生医院感染的关键环节,采取相应的措施,降低感染的发生率,提高医疗质量。

关键词：重症监护病房老年患者医院感染危险因素

机械循环支持联合免疫调节治疗暴发性心肌炎的单中心真实世界研究

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中华心血管病杂志 2022年第3期50卷 277-281页

作者：揭英纯蒋溢为梁克纪周小欧张琛涛付准赵榆华东莞康华医院心血管重症监护室东莞523000

目的探讨机械循环支持联合免疫调节治疗对暴发性心肌炎患者预后的影响。方法本研究为回顾性研究,入选2008年8月至2020年12月东莞康华医院收治的暴发性心肌炎患者88例。收集纳入患者住院期间的病史资料、实验室检查结果、治疗方案、临床... 详细信息

目的探讨机械循环支持联合免疫调节治疗对暴发性心肌炎患者预后的影响。方法本研究为回顾性研究,入选2008年8月至2020年12月东莞康华医院收治的暴发性心肌炎患者88例。收集纳入患者住院期间的病史资料、实验室检查结果、治疗方案、临床结局等资料。根据治疗方式将其分为机械循环支持+免疫调节组(38例)、机械循环支持组(20例)和传统治疗组(30例)。机械循环支持+免疫调节组采用机械循环支持[主动脉内球囊反搏(IABP)或IABP+体外膜肺氧合(ECMO)]及免疫调节治疗(免疫球蛋白和糖皮质激素);机械循环支持组仅采用机械循环支持;传统治疗组未接受机械循环支持及免疫调节治疗,仅使用血管活性药和强心药等。比较3组患者的院内病死率及住院时间。结果本研究共纳入88例暴发性心肌炎患者,年龄(35.0±10.8)岁,男性46例(52.3%)。机械循环支持+免疫调节组[7.9%(3/38)比56.7%(17/30),P=0.0012]和机械循环支持组[30.0%(6/20)比56.7%(17/30),P=0.0028]病死率均低于传统治疗组;机械循环支持+免疫调节组与机械循环支持组相比,院内病死率更低(P=0.0054)。最常见的死亡原因为多脏器功能障碍综合征(MODS),其在机械循环支持+免疫调节组、机械循环支持组和传统治疗组中的死因构成比分别为3/3、4/6和12/17。MODS在机械循环支持组[20.0%(4/20)]和传统治疗组[40.0%(12/30)]的发生率明显高于机械循环支持+免疫调节组[7.9%(3/38)](P均<0.01)。在痊愈出院患者中,机械循环支持+免疫调节组患者的住院时间[(13.4±5.5)d]短于传统治疗组[(18.5±7.4)d,P<0.05]和机械循环支持组[(16.9±8.5)d,P<0.05]。结论机械循环支持联合免疫调节治疗与暴发性心肌炎患者住院死亡率降低和住院时间缩短相关。

关键词：心肌炎机械循环支持治疗免疫调节治疗真实世界研究

呼吸道清除系统对老年患者术后肺部感染的预防作用

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中华医院感染学杂志 2013年第12期23卷 2811-2813页

作者：楼秋月王莉诸暨市人民医院外科浙江诸暨311800 诸暨市人民医院重症监护室浙江诸暨311800

目的探讨呼吸道清除系统(Vest系统)预防老年患者术后肺部感染的作用,为临床预防提供依据。方法选取医院老年腹部手术患者80例,随机分为试验组和对照组各40例,试验组实施Vest系统排痰法,对照组采用人工叩击排痰法,对试验组和对照组患者... 详细信息

目的探讨呼吸道清除系统(Vest系统)预防老年患者术后肺部感染的作用,为临床预防提供依据。方法选取医院老年腹部手术患者80例,随机分为试验组和对照组各40例,试验组实施Vest系统排痰法,对照组采用人工叩击排痰法,对试验组和对照组患者排痰量、心率、血压等血流动力学、伤口引流量、患者疼痛以及体位舒适度等数据进行比较。结果试验组患者在第1～4天的排痰量分别为(24.35±2.14)、(36.08±2.44)、(21.23±1.99)、(32.38±2.25)ml/d,对照组分别为(14.20±1.59)、(17.31±1.67)、(15.05±2.19)、(17.21±2.46)ml/d,两组差异均有统计学意义(P<0.05);试验组发生切口疼痛患者7例、VAS评分(4.2±0.3)分,对照组22例、(7.1±0.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者体位舒适率90.0%、配合率92.5%,对照组为47.5%、57.5%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在血流动力学方面差异无统计学意义;试验组术后发生肺部感染显著少于对照组,差异有统计学意义。结论 Vest系统对老年手术患者具有良好的排痰效果,可有效预防术后肺部感染的发生。

关键词：呼吸道清除系统肺部感染老年患者

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脓毒性休克患者肠道微生态变化临床研究

中华急诊医学杂志 2019年第3期28卷 350-355页

作者：万有栋朱瑞雪潘新亭吕韶燕赵连兴吴自谦青岛大学附属医院急诊重症监护室 266000 郑州市中心医院超声医学科 450000

目的对比脓毒性休克患者与健康志愿者的肠道菌群,以明确ICU脓毒性休克患者肠道菌群组成特点。方法采用前瞻性研究方法,选择2015年6月至2016年2月郑州大学第一附属医院重症医学科收治的脓毒性休克患者及同期健康志愿并肠道粪便样本各15例... 详细信息

目的对比脓毒性休克患者与健康志愿者的肠道菌群,以明确ICU脓毒性休克患者肠道菌群组成特点。方法采用前瞻性研究方法,选择2015年6月至2016年2月郑州大学第一附属医院重症医学科收治的脓毒性休克患者及同期健康志愿并肠道粪便样本各15例,提取菌群DNA进行16S rDNA基因测序,评估肠道菌群组成对临床预后影响.采用香农-威纳指数评估菌群多样性.结果对比健康志愿者,脓毒性休克患者肠道菌群组成变化较大,变形菌门比例变化较为显著,健康志愿者平均相对比例为3.53%,脓毒性休克患者为23.71%,差异有统计学意义(P=0.000 6 );梭杆菌比例也相对增高,健康志愿者平均相对比例为0.12%,脓毒性休克患者为1.27%,但差异无统计学意义(P=0.059)脓毒性休克患者肠道菌群种类较多,本研究鉴別出29种.每个患者肠道菌群组成具有高度个体化分析肠道菌群组成与临床结局之间关系发现,健康志愿者与脓毒性休克患者香农-威纳指数差异无统计学意义(P=0.12),且服用益生菌、使用肠内营养均不能降低院内病死率(P=0.59, P=0.58 )结论脓毒性休克患者肠道菌群组成特点为种群多样性、个体化程度均较高,但也有单个菌属过度繁殖的现象肠道菌群组成马临床结局之间关系需要大样本研究进一步探索.

关键词：肠道菌群脓毒性休克预后 16S rDNA

ICU血流感染患者血清BNP、suPAR、MMP-9水平及临床意义

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中华医院感染学杂志 2021年第17期31卷 2678-2682页

作者：魏芳吴桂琼孙建丽水市中心医院重症监护室浙江丽水323000

目的探讨重症监护病房(ICU)血流感染患者血清B型脑钠肽(BNP)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平改变及临床意义。方法选取2017年3月-2019年11月丽水市中心医院收治的80例ICU血流感染患者为感染组... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)血流感染患者血清B型脑钠肽(BNP)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平改变及临床意义。方法选取2017年3月-2019年11月丽水市中心医院收治的80例ICU血流感染患者为感染组,另选择同期ICU病房收治的30例非血流感染患者纳入非感染组,测定患者血清BNP、suPAR、MMP-9水平,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估血清BNP、suPAR、MMP-9水平对ICU血流感染鉴别及预后评估的价值。结果80例血流感染患者,血培养共分离病原菌91株,其中革兰阳性菌47株占51.65%,革兰阴性菌39株占42.86%,真菌5株占5.49%;感染组血清BNP、suPAR、MMP-9含量高于非感染组(P<0.05);血清BNP、suPAR、MMP-9诊断ICU血流感染的ROC曲线下面积分别为0.920、0.893、0.906;感染组患者中死亡患者血流感染诊断后第1天、第3天、第5天血清BNP、suPAR、MMP-9含量高于存活患者(P<0.05)。结论ICU血流感染患者血清BNP、suPAR、MMP-9含量升高,动态观察血清BNP、suPAR、MMP-9水平有助于患者的预后评估。

关键词：重症监护病房血流感染 B型脑钠肽可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体基质金属蛋白酶-9

马钱子中毒性脑病的MRI表现（附一例报告）

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中华神经医学杂志 2010年第5期9卷 533-533,537页

作者：陈国芳平蕾庄丽丽刘薇薇刘蕾婧徐州市中心医院神经内科重症监护室 221009

马钱子具有通络止痛、散结消肿的功能，临床上常于成药、复方中配伍应用．治疗风湿和类风湿性关节炎、中风偏瘫、癌性疼痛以及外伤等疾病，可取得很好的临床疗效。但马钱子具有剧毒，其中毒量与治疗量接近．极易引起中毒，近年来有关马... 详细信息

马钱子具有通络止痛、散结消肿的功能，临床上常于成药、复方中配伍应用．治疗风湿和类风湿性关节炎、中风偏瘫、癌性疼痛以及外伤等疾病，可取得很好的临床疗效。但马钱子具有剧毒，其中毒量与治疗量接近．极易引起中毒，近年来有关马钱子毒性的病例报道也是在不断增多。但目前国内外的资料中尚少见马钱子中毒性脑病的MRI报道，所以笔者分析本例马钱子中毒性脑病患者的MRI资料。

关键词：马钱子中毒性脑病磁共振成像

老年重症肺炎患者肌钙蛋白I的活性及临床意义

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中国老年学杂志 2019年第4期39卷 828-830页

作者：姚萍丽何海云湖州市中心医院呼吸重症监护室浙江湖州313000

目的探讨老年重症肺炎患者肌钙蛋白I的活性及临床意义。方法回顾性选择湖州市中心医院老年重症肺炎患者70例作为重症肺炎组、老年普通肺炎患者70例作为普通肺炎组、老年健康体检者70例作为对照组。采用全自动生化分析仪酶动力学法测定... 详细信息

目的探讨老年重症肺炎患者肌钙蛋白I的活性及临床意义。方法回顾性选择湖州市中心医院老年重症肺炎患者70例作为重症肺炎组、老年普通肺炎患者70例作为普通肺炎组、老年健康体检者70例作为对照组。采用全自动生化分析仪酶动力学法测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),采用全自动生化分析仪点发光免疫法测定肌钙蛋白I活性。结果重症肺炎组肌钙蛋白I活性、CK、CK-MB水平均明显高于对照组和普通肺炎组(P0. 05)。重症肺炎组治疗后肌钙蛋白I活性、CK、CK-MB水平均较治疗前显著降低(P重症肺炎死亡患者肌钙蛋白I活性、CK、CK-MB水平显著高于存活者(P重症肺炎组肌钙蛋白I活性与CK、CK-MB水平均呈正相关(P重症肺炎患者肌钙蛋白I活性升高,可作为重症肺炎心肌损害的早期诊断标志物,在评估治疗效果和预后中具有重要意义。

关键词：重症肺炎肌钙蛋白I 肌酸激酶肌酸激酶同工酶

新生儿重症监护室新生儿家长疾病不确定感调查及与心理弹性和感知护士支持的相关性

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中国健康心理学杂志 2025年第1期 32-36页

作者：薛云丽马登慧辛苑梦赵伟路尧常俊明河南省南阳市中心医院NICU

目的:调查分析新生儿重症监护室(NICU)新生儿家长疾病不确定感调查以及与心理弹性和感知护士支持的相关性。方法:选取2022年5月至2024年1月某院NICU的122例新生儿家长为研究对象，采用中文版父母用疾病不确定感量表(PPUS)、中文版心理... 详细信息

目的:调查分析新生儿重症监护室(NICU)新生儿家长疾病不确定感调查以及与心理弹性和感知护士支持的相关性。方法:选取2022年5月至2024年1月某院NICU的122例新生儿家长为研究对象，采用中文版父母用疾病不确定感量表(PPUS)、中文版心理弹性量表(CD-RISC)、护士对患儿家长支持量表(NPST)分别调查疾病不确定感调查、心理弹性以及感知护士支持情况，分析疾病不确定感与心理弹性、感知护士支持之间的相关性，并进行多因素分析，探讨NICU新生儿家长疾病不确定感相关影响因素。结果:122例NICU新生儿家长PPUS评分为94.85±11.36分，其中女性、年龄<25岁、分娩时孕龄<37周的PPUS评分相对更高(t=2.010,2.003,2.070;P<0.05),经相关性分析，NICU新生儿家长疾病不确定感与心理弹性以及感知护士支持之间存在负相关性(r=-0.480,-0.466;P<0.05),经多因素分析，性别、CD-RISC、NPST评分均为导致NICU新生儿家长产生疾病不确定感的独立影响因素(β=-0.953,-1.977,-1.635,SE=0.411,0.756,0.709;P<0.05)。结论:NICU新生儿家长普遍存在疾病不确定感，且与心理弹性、感知护士支持之间呈负相关性，临床可通过加强患儿家属心理弹性，优化护理干预措施层面减轻疾病不确定感。

关键词：新生儿重症监护室新生儿家长疾病不确定感心理弹性

辛伐他汀对脂多糖诱导的Ⅱ型肺泡上皮细胞钠通道α亚基的影响

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中国危重病急救医学 2012年第10期24卷 604-607页

作者：刘佩英徐道妙 410000湖南长沙中南大学湘雅医院重症医学科 413000湖南益阳市中心医院重症监护室

目的通过体外给药的方式观察辛伐他汀对脂多糖（LPS）诱导的原代培养大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞（ATⅡ）钠通道α亚基（α-ENaC）mRNA表达的影响。方法ATⅡ细胞原代培养，分为空白对照组、LPS损伤组（终浓度1mg／L）、辛伐他汀低和高剂量组... 详细信息

目的通过体外给药的方式观察辛伐他汀对脂多糖（LPS）诱导的原代培养大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞（ATⅡ）钠通道α亚基（α-ENaC）mRNA表达的影响。方法ATⅡ细胞原代培养，分为空白对照组、LPS损伤组（终浓度1mg／L）、辛伐他汀低和高剂量组（20μmol／L、30μmol／L）、溶剂对照组。分别于培养1、12、24h用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞上清中肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-1β（IL-1β）的浓度，用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测细胞中α-ENaCmRNA表达。结果LPS损伤后1、12、24h时TNF-α、IL-1β浓度均较空白对照组显著升高。辛伐他汀低剂量组1、12、24hTNF—α（ng/L）和IL-1β（ng/L）均较LPS损伤组明显下降（TNF-α 1h：1178．80±127．43比2336．00±170．04，12h：1003．60±59．61比2479．80±210．41，24h：695．80±25．24比1167．60±132．72；IL-1β 1h：285．00±42．60比429．60±27．39，12h：238．60±24．12比822．20±12．74，24h：213．40±17．87比637．60±22．96，均P〈0．05），高剂量组较低剂量组下降更明显（TNF—α 1h：965．60±24．45比1178．80±127．43，12h：522．80±16．89比1003．60±59．61，24h：252．40±17．64比695．80±25．24；IL-1β 1h：225．60±34．44比285．00±42．60，12h：190．60±17．64比238．60±24．12，24h：152．80±14．70比213．40±17．87，均P〈O．05），但仍较空白对照组明显上升。在培养1h时各组α-ENaCmRNA表达差异均无统计学意义。培养12h、24h时，LPS损伤组α-ENaCmRNA表达（A值）明显低于空白对照组（12h：0．211±0．021比0．496±0．027，24h：0．253±0．030比0．482±0．030，均P〈0．05）；辛伐他汀低剂量组α—ENaCmRNA表达均较LPS损伤组明显上升（12h：0．363±0．030比0．211±0．021，24h：0．309±0．024比0．253±0．030，均P〈0．05），高剂量组较低剂量组升高更明显（12h：0．413±0．034比0．363±0．030，24h：0．346±0．024比0．309±0．024，均P〈0．05），但仍较空白对照组明显下降。空白对照组与溶剂对照组各指标差异无统计学意义。结论大剂量辛伐他汀可上调LPS诱导的大鼠ATⅡ细胞α-ENaCmRNA表达，其机制可能与调节TNF-α、IL—β的分泌有关。

关键词：脂多糖肺泡上皮细胞 Ⅱ型辛伐他汀钠通道α亚基