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小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼对混合痔手术患者麻醉起效时间及术后直肠牵拉反射率的影响

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 209-212,217页

作者：吴会红李梓涵罗松张威村中国人民解放军南部战区总医院麻醉科广州510010

目的探究小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼对混合痔手术患者麻醉起效时间及术后直肠牵拉反射率的影响。方法选择2020年1月至2021年6月中国人民解放军南部战区总医院收治的96例混合痔手术患者,利用随机数字表法分为对照组与观察组,每组48例。... 详细信息

目的探究小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼对混合痔手术患者麻醉起效时间及术后直肠牵拉反射率的影响。方法选择2020年1月至2021年6月中国人民解放军南部战区总医院收治的96例混合痔手术患者,利用随机数字表法分为对照组与观察组,每组48例。对照组采用小剂量罗哌卡因进行麻醉;观察组采用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉。比较两组患者的麻醉效果、血流动力学变化、疼痛评分、出血评分、术毕肛门收缩恢复率、直肠牵拉反射率及不良反应发生率。结果与对照组相比,观察组麻醉起效时间更短(P0.05);术后,两组患者心率均升高,平均动脉压均降低,且对照组变化更明显(均P手术患者的视觉模拟量表(VAS)评分、出血评分差异无统计学意义(均P>0.05);术后1 d,两组患者的VAS评分、出血评分均明显降低(均P手术患者的麻醉效果确切,可改善患者麻醉起效时间及术后直肠牵拉反射率,减轻患者疼痛,安全性高。

关键词：罗哌卡因舒芬太尼痔麻醉

心肌梗死后心肌纤维化小鼠心肌线粒体功能和能量代谢重塑相关性的转录组学分析

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南方医科大学学报 2024年第4期44卷 666-674页

作者：王梓凝杨明李双磊迟海涛王军惠肖苍松解放军医学院北京100853 解放军总医院第六医学中心心血管外科北京100037 解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科北京100853

目的探究心肌梗死小鼠心肌纤维化过程中线粒体呼吸功能的变化,阐述其与糖酵解通量增加的相关性。方法选取40只C57BL/6N小鼠,随机分为实验组(心肌梗死组)和对照组(假手术组),20只/组。实验组采用结扎冠状动脉左前降支的方法构建小鼠心肌... 详细信息

目的探究心肌梗死小鼠心肌纤维化过程中线粒体呼吸功能的变化,阐述其与糖酵解通量增加的相关性。方法选取40只C57BL/6N小鼠,随机分为实验组(心肌梗死组)和对照组(假手术组),20只/组。实验组采用结扎冠状动脉左前降支的方法构建小鼠心肌梗死模型,对照组除不对左前降支进行结扎外,其他操作均与实验组相同。选取心肌梗死后28d和假手术组小鼠各5只进行安乐死取材,取左心室组织样本进行转录组学测序,采用FPKM法计算基因表达量,寻找差异表达基因。并通过GO和KEGG数据库对差异基因进行富集分析,寻找影响疾病进程的相关通路。通过绘制热图,展示富集分析中显示的通路和相关基因的表达差异,并对体外培养的小鼠原代CFs通过促纤维化激动剂TGF-β1或溶剂对照干预,通过Seahorse实验检测其线粒体呼吸和糖酵解水平。结果通过心脏大体图和心脏超声验证心梗模型构建成功,心肌梗死组舒张期左心室内径增加(P室内径增加更为显著(P室射血分数明显下降,差异有统计学意义(P手术组相比,心肌梗死组上调基因124个,下调基因106个。GO和KEGG富集分析显示差异表达基因显著富集在脂肪酸代谢、细胞器等代谢通路和线粒体中。基因表达热图显示脂肪酸β氧化和线粒体功能障碍,相反糖酵解水平增加。Seahorse实验中,与溶剂对照组(Vehicle组)相比,TGF-β1干预组心肌成纤维细胞基础和最大呼吸水平明显降低,基础和最大糖酵解水平升高,差异均有统计学意义(P<0.0001)。结论在心肌纤维化过程中,心肌成纤维细胞能量代谢重塑,线粒体功能下降,相反更倾向于通过糖酵解产生能量。

关键词：转录组学心肌梗死心肌纤维化线粒体糖酵解心肌成纤维细胞

免打结抗菌倒刺线在肥胖患者颈后路手术切口缝合中的有效性及安全性

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中华骨与关节外科杂志 2024年第3期17卷 220-227页

作者：漆伟张大伟张扬雷伟马田成姬宇飞中国人民解放军空军军医大学西京医院骨科西安710034

目的:评价肥胖患者在颈后路手术切口缝合中使用免打结抗菌倒刺线的有效性及安全性。方法:选取2021年1月至2022年12月行颈后路手术治疗的脊髓型颈椎病或颈椎管狭窄症肥胖患者(BMI≥28 kg/m2)92例,均接受颈后路减压融合内固定手术,2021年... 详细信息

目的:评价肥胖患者在颈后路手术切口缝合中使用免打结抗菌倒刺线的有效性及安全性。方法:选取2021年1月至2022年12月行颈后路手术治疗的脊髓型颈椎病或颈椎管狭窄症肥胖患者(BMI≥28 kg/m2)92例,均接受颈后路减压融合内固定手术,2021年入院的53例患者为常规缝合组,采用普通慕丝线缝合深筋膜层、皮下层及皮肤;2022年入院的39例患者为倒刺线缝合组,采用免打结抗菌倒刺线缝合深筋膜层、皮下层及皮肤。比较两组患者术后3个月随访的日本骨科学会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及疼痛视觉模拟评分(VAS)情况;比较两组患者的切口长度、皮下脂肪厚度、切口缝合时间、切口缝合速度、切口愈合率、切口并发症发生率;比较两组中发生脑脊液渗漏患者切口感染及切口开裂的发生率。结果:两组患者的切口长度及皮下脂肪厚度比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者术后3个月的NDI评分及VAS评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)。倒刺线缝合组患者的切口缝合时间明显短于常规缝合组(P0.05),但切口开裂的发生率低于常规缝合组(P手术切口缝合中效果满意,减少切口并发症的发生,更有利于切口愈合。

关键词：切口感染颈后路手术倒刺线

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远程外科面临的机遇与挑战

中华外科杂志 2024年第1期62卷 27-30页

作者：张旭李宏召王野解放军总医院泌尿外科医学部北京100853

远程外科是一种利用远程通信技术和机器人手术系统进行手术的新兴方式,打破了空间对外科手术开展的束缚,是未来外科学的重要发展方向。中国幅员辽阔,远程外科有望成为改善区域医疗资源分布不均衡的候选方法。近年来,随着国产机器人手术... 详细信息

远程外科是一种利用远程通信技术和机器人手术系统进行手术的新兴方式,打破了空间对外科手术开展的束缚,是未来外科学的重要发展方向。中国幅员辽阔,远程外科有望成为改善区域医疗资源分布不均衡的候选方法。近年来,随着国产机器人手术系统和通信技术的发展与成熟,我国在远程外科领域取得了快速进步,但仍处于发展的初级阶段,面临机遇的同时将迎接诸多挑战。未来20年将是世界远程外科发展的黄金机遇期,相信我国外科学家一定会抓住机遇、迎接挑战,引领远程外科发展。

关键词：外科手术远程医学远程外科机器人手术系统机遇挑战

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不同清洗剂对隔夜硬式内镜器械的清洗效果

中华医院感染学杂志 2024年 3161-3164页

作者：陈强邱素红陈金梅解放军总医院第一医学中心消毒供应室

目的评估不同清洗剂对隔夜硬式内镜清洗的清洗效果。方法 2023年7-12月将320套内镜器械进行分组,每组有相同结构、相似型号内镜器械80组,使用多酶清洗液、碱性清洗液、保湿凝胶清洗剂、发泡型保湿剂等不同成分的清洗剂处理隔夜的内镜器... 详细信息

目的评估不同清洗剂对隔夜硬式内镜清洗的清洗效果。方法 2023年7-12月将320套内镜器械进行分组,每组有相同结构、相似型号内镜器械80组,使用多酶清洗液、碱性清洗液、保湿凝胶清洗剂、发泡型保湿剂等不同成分的清洗剂处理隔夜的内镜器械,通过目测法、三磷酸腺苷(ATP)荧光检测法及管腔器械检测工作站(带光源50倍放大镜),评估各组间的差异。结果在处理内镜器械的清洗过程中,以目测法、ATP荧光检测法及管腔器械检测工作站3种方法对内镜器械进行检测,发泡型保湿剂组的内镜表面清洗效果合格率分别为88.75%、86.25%、83.75%,管腔内壁清洗合格率分别为87.50%、85.00%、81.25%,其他三组器械的清洗合格率均在80.00%以下。结论 4种清洗剂中,发泡型的清洗剂处理隔夜硬式内镜器械清洗合格率最高。

关键词：内镜器械多酶清洗剂碱性清洗剂保湿凝胶发泡型保湿剂三磷酸腺苷荧光检测法清洗合格率

急性缺血性卒中血管内治疗围手术期抗凝治疗研究进展

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中国卒中杂志 2024年第2期19卷 219-226页

作者：许亚宁张猛中国人民解放军陆军特色医学中心神经内科重庆400042 中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院神经内科

目前急性缺血性卒中(acuteischemicstroke,AIS)患者在血管内治疗(endovascular treatment,EVT)围手术期进行抗凝治疗的安全性和有效性尚未明确。现有研究表明,在EVT术前使用抗凝药物并不会增加患者出血或不良预后的风险。而EVT术中抗凝... 详细信息

目前急性缺血性卒中(acuteischemicstroke,AIS)患者在血管内治疗(endovascular treatment,EVT)围手术期进行抗凝治疗的安全性和有效性尚未明确。现有研究表明,在EVT术前使用抗凝药物并不会增加患者出血或不良预后的风险。而EVT术中抗凝虽然无法显著提高血管再通率,但对于改善患者的长期预后可能有积极作用。此外,EVT术后抗凝可以预防颅内动脉再闭塞的发生,并可能有改善脑部微循环的作用。因此,对于抗凝指征更加明确的、伴有心房颤动的AIS患者是否可以尽早开始抗凝值得进一步探索,今后仍需开展更多临床研究来评估AIS患者EVT围手术期抗凝治疗的安全性和有效性。

关键词：卒中血管内治疗围手术期抗凝

中国中老年人三酰甘油-葡萄糖指数及其衍生指数与慢性病共病的关联研究

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现代预防医学 2024年第17期51卷 3095-3100+3107页

作者：孙嘉钰刘敏张安东董雨桐陆军军医大学附属西南医院全科医学科中国人民解放军七十八集团军长海医院血液科火箭军61基地96719部队中国人民解放军七十九集团军陆军军医大学陆军卫勤训练基地军事共同与部队管理教研室

目的本研究探索了中国中老年人三酰甘油-葡萄糖（triglyceride-glucose,TyG）指数及其衍生指数与慢性病共病的关联。方法使用2015年中国健康与养老纵向研究（CHARLS）数据进行横断面研究，纳入人群包括年龄在45岁或以上的受访者，进... 详细信息

目的本研究探索了中国中老年人三酰甘油-葡萄糖（triglyceride-glucose,TyG）指数及其衍生指数与慢性病共病的关联。方法使用2015年中国健康与养老纵向研究（CHARLS）数据进行横断面研究，纳入人群包括年龄在45岁或以上的受访者，进行问卷调查、体格检查以及实验室检查。利用多元logistic回归模型探索TyG、甘油三酯葡萄糖体重指数（triglyceride glucose-body mass index,TyG-BMI）与简单共病和复杂共病的关联，并在性别中进行分层分析，观察性别和TyG指数及其衍生指数的交互作用。结果本研究共纳入6 744名研究对象，简单共病患病率为20.9%，复杂共病患病率为11.4%，在调整所有纳入的协变量后，TyG指数最高组与简单共病(OR=1.49,95%CI:1.21～1.84,P趋势<0.001)和复杂共病(OR=1.76,95%CI:1.35～2.29,P趋势<0.001)仍呈正相关关系。TyG-BMI指数最高组与简单共病(OR=1.78,95%CI:1.45～2.20,P趋势<0.001)和复杂共病(OR=4.38,95%CI:3.38～5.68,P趋势<0.001)仍呈正相关关系。此外，性别与TyG在简单共病和复杂共病中存在交互作用(P交互<0.001)，性别与TyG-BMI在简单共病和复杂共病中也存在交互作用(P交互<0.001)。结论研究发现，高TyG及其衍生指数与较高的慢性病共病风险相关。这一发现可能对临床实践具有重要意义，并有助于制定涉及监测TyG指数的个性化预防策略。

关键词：慢性病共病三酰甘油-葡萄糖甘油三酯葡萄糖体重指数

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强直性脊柱炎脊柱骨折围手术期针对性护理

中国矫形外科杂志 2024年第13期32卷 1245-1248页

作者：盛维青齐慧春姜燕青王淑新王翠中国人民解放军海军第971医院山东青岛266071

[目的]评价强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)脊柱骨折患者围手术期的特殊护理的效果。[方法]2020年1月—2023年7月,40例AS脊柱骨折患者行后路长节段椎弓钉-棒系统固定,围术期对患者实行针对性护理措施,对比入院时与出院时患者... 详细信息

[目的]评价强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)脊柱骨折患者围手术期的特殊护理的效果。[方法]2020年1月—2023年7月,40例AS脊柱骨折患者行后路长节段椎弓钉-棒系统固定,围术期对患者实行针对性护理措施,对比入院时与出院时患者负面情绪评分及生活质量评分。[结果]40例患者均顺利手术,无严重并发症。与入院时相比,出院时患者的抑郁自评分(self-rating depression scale,SDS)[(60.2±5.7),(48.2±4.1),P手术固定,并在围术期实施特殊的护理干预措施有助于缓解其负面情绪,改善生活质量。

关键词：强直性脊柱炎脊柱骨折椎弓钉固定围手术期护理

40例ANCA相关性血管炎耳部受累临床特征分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期38卷 183-187页

作者：刘日渊廖思敏赵玉荣朱剑杨仕明赵辉解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心、解放军耳鼻咽喉研究所聋病教育部重点实验室、聋病防治北京市重点实验室北京100048 解放军总医院第一医学中心风湿免疫科

目的:分析抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎耳部受累的临床特点及治疗预后。方法:回顾性分析解放军总医院第一医学中心诊治的40例ANCA相关性血管炎伴耳部症状患者的临床表现、实验室检查... 详细信息

目的:分析抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎耳部受累的临床特点及治疗预后。方法:回顾性分析解放军总医院第一医学中心诊治的40例ANCA相关性血管炎伴耳部症状患者的临床表现、实验室检查、纯音测听、声导抗检查、颞骨CT及治疗预后。结果:以耳部表现为首发症状者11例(27.5%),其中最常见的耳部症状为听力下降,其余有耳闷、耳溢液以及耳鸣。40例患者中,有35例出现听力下降,传导性耳聋19例(47.5%)、感音神经性耳聋9例(22.5%)、混合性耳聋7例(17.5%);5例患者仅有耳闷、耳鸣,听力检查无异常(12.5%)。40例患者均有多器官受累,最常见于呼吸系统;且ANCA检查均阳性;治疗包括全身使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂。经治疗后,3例听力恢复正常且无波动(7.5%),22例症状减轻(55.0%),6例听力反复波动(15.0%),9例无明显改善(22.5%)。结论:ANCA相关性血管炎中耳炎(otitis media with AAV,OMAAV)疾病改变是动态过程:传导性耳聋(分泌性中耳炎)可以是前期表现,后期可出现双耳混合性耳聋。耳鼻喉科医生在诊治分泌性中耳炎反复发作的患者时,需考虑OMAAV诊断,多系统症状问诊及ANCA检查可帮助鉴别,早期全身用药及免疫抑制剂或生物制剂的应用可帮助患者听力恢复。

关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎中耳炎