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基于GSS算法的HRD评分与高危前列腺癌和转移性激素敏感性前列腺癌患者临床病理特征、基因组突变和预后的关系

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现代泌尿外科杂志 2024年第3期29卷 200-204页

作者：陈志强高宇杜松良牛少曦李卓然贾玉琪董宇杰王保军解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100039

目的分析同源重组修复缺陷(HRD)评分与高危和转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者临床病理特征、基因组突变的关系及对mHSPC患者预后的预测价值。方法纳入2021年12月—2023年11月在解放军总医院第一医学中心泌尿外科诊治的高危前列腺癌... 详细信息

目的分析同源重组修复缺陷(HRD)评分与高危和转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者临床病理特征、基因组突变的关系及对mHSPC患者预后的预测价值。方法纳入2021年12月—2023年11月在解放军总医院第一医学中心泌尿外科诊治的高危前列腺癌和mHSPC患者127例,进行同源重组修复(HRR)基因测序,并基于基因组疤痕评分(GSS)算法得出HRD评分。分析HRD评分与临床病理特征、基因突变和患者预后之间的关系。结果127例高危前列腺癌和mHSPC患者的中位HRD评分为1.6(0.8,5.2),30例(23.6%)患者HRD评分≥10,11例(8.7%)患者HRD评分≥20。临床病理特征包括国际泌尿病理协会(ISUP)分级≥4(P=0.044)和转移状态(P=0.008)与高HRD评分相关。存在BRCA、TP53和MYC体系基因突变型患者的HRD评分显著高于野生型基因患者(P<0.05)。在mHSPC患者中,HRD评分≥20患者出现生化复发的风险是HRD评分<20患者的12.836倍[OR:12.836(1.332~124.623),P=0.028]。结论HRD评分在高危前列腺癌和mHSPC患者中的基线水平较低;HRD评分高的患者可能倾向于拥有更高的组织学分级(ISUP≥4)和更晚的临床分期。HRD评分作为生化标志物提示不良预后的阈值还需进一步的研究。

关键词：同源重组修复同源重组修复缺陷基因组疤痕评分高危前列腺癌转移性激素敏感性前列腺癌

手术插图绘制在微创泌尿外科教学中的应用浅析

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微创泌尿外科杂志 2024年第4期13卷 224-228页

作者：贾卓郭静彭程唐露杜松良黄庆波马鑫张旭刘侃解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100853

目的:评价基于术式绘制手术技术插图的教学方法在肾癌伴下腔静脉癌栓微创手术教学中发挥的作用。方法:选取2023年1月至2023年12月在解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部进行进修和规培的40名医师,将其随机分为实验组和对照组,每组20... 详细信息

目的:评价基于术式绘制手术技术插图的教学方法在肾癌伴下腔静脉癌栓微创手术教学中发挥的作用。方法:选取2023年1月至2023年12月在解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部进行进修和规培的40名医师,将其随机分为实验组和对照组,每组20例,进行肾癌合并下腔静脉癌栓手术策略及技术讲解。实验组采用针对手术绘制的技术插图进行教学;对照组采用传统解剖图谱进行教学。比较两组学员的基线资料、教学后个人评价指标、教师对学员评价指标及教学前后客观测试分数。结果:两组学员基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。经培训,实验组学员手术理解程度、疾病诊疗思路、主动学习意愿、与以往学习比较、个人评价总分均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。教师对学员评价方面,实验组学习积极性、临床诊疗思维、治疗方法决策及评价总分均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。授课前,两组学员测试分数比较差异无统计学意义(P=0.856);授课后,两组成绩均较授课前提升(均P<0.001),实验组授课后成绩优于对照组(P=0.007)。结论:基于术式绘制手术技术插图的教学效果优于传统解剖图谱教学,适合在泌尿外科手术技术教学及推广中应用。

关键词：手术插图教学肾癌伴静脉癌栓微创泌尿外科

左心室压力-应变环评估川崎病患儿左心室收缩功能的定量研究

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发育医学电子杂志 2024年第2期12卷 108-113页

作者：曹旭峰牛海燕卫炜隋超张宁苏莉莉解放军总医院第七医学中心超声诊断科北京100700 解放军总医院第七医学中心儿内科北京100700 山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院超声科山西太原030032

目的应用无创左心室压力-应变环(left ventricular press-strain loop,LVPSL)评估不同病变程度川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿左心室收缩功能。方法将2020年9月至2022年12月于解放军总医院第七医学中心住院的55例KD患儿纳入研究,根据... 详细信息

目的应用无创左心室压力-应变环(left ventricular press-strain loop,LVPSL)评估不同病变程度川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿左心室收缩功能。方法将2020年9月至2022年12月于解放军总医院第七医学中心住院的55例KD患儿纳入研究,根据冠状动脉有无扩张分为扩张组(n=21)和未扩张组(n=34),另选取同期与KD患儿年龄、性别相匹配的健康儿童28例作为对照组。采集KD患儿及健康儿童的一般资料,并进行超声心动图检查,计算左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、整体做功指数(global work index,GWI)、整体有效功(global constructive work,GCW)、整体无效功(global wasted work,GWW)及整体做功效率(global work efficiency,GWE)。对3组间左心室常规超声心动图及心肌做功参数进行比较,并分析心肌做功参数与GLS、N末端B型脑钠肽(N-terminal pro B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)的相关性。统计学方法采用χ^(2)检验、单因素方差分析、LSD-t检验、Pearson相关性分析。结果3组常规超声心动图参数比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。扩张组GLS、GWI、GCW低于对照组和未扩张组[GLS:(-19.5±2.9)%与(-21.6±2.1)%、(-21.4±2.4)%;GWI:(1259±225)mm Hg%与(1490±239)mm Hg%、(1459±233)mm Hg%;GCW:(1493±236)mm Hg%与(1687±226)mm Hg%、(1644±290)mm Hg%,P值均0.05),3组间GWE比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,GLS与GWI、GCW呈负相关(r=-0.717,P<0.001;r=-0.791,P<0.001)。GWI、GCW与NT-proBNP呈负相关(r=-0.749,P<0.001;r=-0.702,P<0.001)。结论无创LVPSL能够定量评估不同病变程度KD患儿左心室心肌做功的变化,早期、敏感地反映KD患儿左心室收缩功能损害情况。

关键词：压力-应变环川崎病冠状动脉左心室收缩功能心肌做功

心电瀑布图在快速识别病态窦房结综合征各种逸搏心律中的应用

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实用心电学杂志 2024年第4期33卷 400-404页

作者：赵瑞马凌焦丕奇曾伟华景永明刘津中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院心电图科甘肃兰州730050 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院肿瘤科甘肃兰州730050 郑州大学第二附属医院心电图科河南郑州450014 四川大学华西第二医院心电图室四川成都610041

目的探讨房性、室性、交界性逸搏心律的心电瀑布图特征,为快速分析病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)等缓慢性心律失常的动态心电图奠定基础。方法选择合并有上述三种逸搏心律的SSS病例,在常规观察其心电散点图的基础上,进一... 详细信息

目的探讨房性、室性、交界性逸搏心律的心电瀑布图特征,为快速分析病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)等缓慢性心律失常的动态心电图奠定基础。方法选择合并有上述三种逸搏心律的SSS病例,在常规观察其心电散点图的基础上,进一步分析其心电瀑布图特征;结合心电瀑布图的逆向技术,分析和总结三种逸搏心律的心电瀑布图特征及其与相应心电图的对应关系。结果SSS患者在窦房阻滞或窦性停搏的背景下出现的这三种保护性逸搏心律(房性、室性、交界性逸搏心律)的频率接近,相互竞争、反复交替,其心电散点图、RR间期直方图等常用分析工具揭示的特征不明显,但各种心律的心电瀑布图却特征各异,为快速分析此类病例提供了捷径。正常窦性心律的R峰带水平居中,宽度小于120 ms,色谱代表QRS波群的高度;P峰带、T峰带平行分居于R峰带上下,宽度与色谱分别代表P波、T波的时限和极性。窦性心律的三峰带心电瀑布图宽度、色谱若有变化,则意味着节律变换,其中房性逸搏心律的心电瀑布图特征为P峰带变色,R峰带、T峰带正常;室性逸搏心律的心电瀑布图特征为P峰带消失,R峰带变宽变色、T峰带变色;交界性逸搏心律的心电瀑布图特征为P峰带消失,R峰带、T峰带正常。结论心电瀑布图可用于快速识别SSS患者中的各类逸搏心律,在心电大据分析中能弥补心电散点图及RR间期直方图的不足。

关键词：动态心电图心电散点图心电瀑布图病态窦房结综合征房性逸搏心律室性逸搏心律交界性逸搏心律

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2017—2019年中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院特殊使用级抗菌药物的使用情况分析

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现代药物与临床 2020年第7期35卷 1469-1473页

作者：冯鲁朋段立鸣中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院药剂科河南郑州450000

目的分析2017—2019年中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院特殊使用级抗菌药物的使用情况,为规范化管理和临床合理用药提供参考依据。方法对2017—2019年中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院特殊使用级抗菌药物的使用数量、销... 详细信息

目的分析2017—2019年中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院特殊使用级抗菌药物的使用情况,为规范化管理和临床合理用药提供参考依据。方法对2017—2019年中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院特殊使用级抗菌药物的使用数量、销售金额、用药频度(DDDs)、使用强度(AUD)、日均费用(DDC)及药品排序比(B/A)等指标进行回顾性统计和分析。结果2017—2019年,特殊使用级抗菌药物的总销售金额呈逐年递增趋势,其中亚胺培南西司他丁(进口)连续3年排名第1位。DDDs值基本呈增长趋势,其中亚胺培南西司他丁(进口)和伏立康唑的DDDs值排序连续3年变化明显。亚胺培南西司他丁(国产)和伏立康唑的AUD连续3年不断上升。2018年之后,亚胺培南西司他丁(进口)的AUD明显下降,其他药物的AUD基本保持不变。各药物的DDC基本保持不变。进口亚胺培南西司他丁、伏立康唑和两性霉素B的B/A连续3年变化明显且偏离1.00较大,其他药物的B/A均接近1.00。结论中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院特殊使用级抗菌药物的临床应用基本合理,但个别药物使用存在问题。医院应继续加强管理,采取必要措施,促进药物合理使用,有效遏制和减缓细菌耐药性的产生。

关键词：特殊使用级抗菌药物销售金额用药频度使用强度日均费用排序比

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5G技术在移动护士站中的应用研究

通讯世界 2024年第4期31卷 187-189页

作者：邵翠萍中国人民解放军中部战区总医院湖北武汉430000

5G技术以其卓越的性能,助力移动护士站建设,并给其未来发展带来无限可能。首先概述移动护士站及5G技术的特点,其次探讨5G技术对移动护士站的积极影响以及5G技术在移动护士站的具体应用场景,最后分析5G技术在移动护士站中应用面临的问题... 详细信息

5G技术以其卓越的性能,助力移动护士站建设,并给其未来发展带来无限可能。首先概述移动护士站及5G技术的特点,其次探讨5G技术对移动护士站的积极影响以及5G技术在移动护士站的具体应用场景,最后分析5G技术在移动护士站中应用面临的问题,同时提出未来展望。以期为在移动护士站中更好地应用5G技术提供一定助力。

关键词： 5G 移动护士站手持移动终端

5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用

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继续医学教育 2024年第3期38卷 107-110页

作者：梁文全陈志达刘怡卢婷婷唐云郗洪庆解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

目的探讨5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法采用随机对照研究方法,以2020年1月至2022年12月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受住院医师规范化培训并进入本研究团队主诊组轮转学习的学员为研究对象... 详细信息

目的探讨5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法采用随机对照研究方法,以2020年1月至2022年12月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受住院医师规范化培训并进入本研究团队主诊组轮转学习的学员为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组20名,采用5A教学模式;对照组20名,采用传统教学模式。对2组学员进行理论考核、临床技能考核和综合能力考核,记录考核成绩,并比较2组的教学效果。结果相对于对照组,试验组学员在消毒铺巾、切开缝合和腔镜技能考核3个方面的成绩得到提高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员在团队协作和科学研究2个方面的成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员带教满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论5A教学模式可以显著提高学员的临床实践操作、团队协作和科学研究能力,可作为普通外科住院医师规范化培训的有效教学方法。

关键词：住院医师规范化培训教学方法理论教学临床技能教学普通外科继续教育

以代谢当量为依据的个体化心脏运动康复训练对慢性心衰患者的影响

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心脏杂志 2024年第2期36卷 166-170页

作者：卢文君廖奕华邓云梅马艳丽胡晶晶李媛媛陈芬王兆薇中国人民解放军95829部队医院心血管内科湖北武汉430012 中国人民解放军95829部队医院肿瘤科湖北武汉430012 华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科湖北武汉430022 潜江市中心医院神经内科湖北潜江433199

目的分析以代谢当量为依据的个体化心脏运动康复训练对慢性心衰患者心肺功能、6MWT及生活质量的影响。方法本研究收集2020年6月~2022年6月本院收治的110例慢性心衰患者作为此次研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。... 详细信息

目的分析以代谢当量为依据的个体化心脏运动康复训练对慢性心衰患者心肺功能、6MWT及生活质量的影响。方法本研究收集2020年6月~2022年6月本院收治的110例慢性心衰患者作为此次研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予患者常规的康复指导,观察组在对照组基础上实施以代谢当量为依据的个体化心脏运动康复训练;采用心脏彩超测量患者的心功能指标;采用心肺功能仪器检测心肺功能指标;6 min步行试验(6MWT)检测患者运动耐力;采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)来进行生活质量的评估。结果观察组和对照组LVEF在干预后显著高于干预前(均P<0.01),LVESD和LVEDD显著低于干预前(均P<0.01),观察组LVEF在干预后显著高于对照组(均P<0.01),LVESD和LVEDD显著低于对照组(均P<0.01)。观察组和对照组METs、峰值心率、VO2peak干预后均显著高于干预前(均P<0.01),VE/VCO_(2)slope显著低于干预前(均P<0.01),观察组METs、峰值心率、VO2peak在干预后显著高于对照组(均P<0.01),VE/VCO_(2)slope显著低于对照组(均P<0.01)。观察组和对照组6MWT干预后均显著高于干预前(均P<0.01),观察组6MWT在干预后显著高于对照组(P<0.01)。观察组和对照组症状、心理情绪、体力和社会受限评分干预后均显著低于干预前(均P<0.01),观察组症状、心理情绪、体力和社会受限评分在干预后显著低于对照组(均P<0.01)。结论以代谢当量为依据的个体化心脏运动康复训练可以改善慢性心衰患者心肺功能,提高患者的6MWT及生活质量。

关键词：代谢当量个体化心脏运动康复训练慢性心衰心肺功能 6MWT 生活质量

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老年糖尿病低血糖发生的原因及护理方法

人人健康 2024年第18期 36-36页

作者：国珊珊解放军第九六〇医院

老年糖尿病低血糖指的是老年人患有糖尿病时，由于各种原因导致血糖水平低于正常范围的一种情况。血糖水平过低会影响身体和大脑的正常功能，引发一系列的不良症状，如出汗、心慌、头晕、饥饿、意识模糊等，严重的低血糖甚至可能危及生...

老年糖尿病低血糖指的是老年人患有糖尿病时，由于各种原因导致血糖水平低于正常范围的一种情况。血糖水平过低会影响身体和大脑的正常功能，引发一系列的不良症状，如出汗、心慌、头晕、饥饿、意识模糊等，严重的低血糖甚至可能危及生命。可以说，低血糖是老年糖尿病治疗过程中，非常值得注意和警惕的症状之一，可能对老年人的健康造成较大的损害。接下来，我们就来好好讲一讲老年糖尿病低血糖发生的原因及护理方法。

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