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骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后康复治疗指南(2022版)

中华创伤杂志 2022年第11期38卷 961-972,F0003页

作者：许正伟郝定均程黎明贺宝荣陈伯华陈晨陈飞陈建陈其昕杜良杰范顺武方忠冯世庆高延征关海山官众江华姜为民蒋电明蒋军蒋阅贺利军贺园李波李涛李建军李喜功梁益建林斌刘斌刘波刘勇刘志斌卢旭华马超钱列全仁夫桑宏勋申海波舒均孙宏慧孙天胜谭军唐明星陶笙滕红林田耘田纪伟王强王新伟吴建煌谢沛根许卫红颜滨杨勇殷国勇于晓兵曾玉红张国庆张晓勃赵杰朱悦西安交通大学附属红会医院西安710054 同济大学附属同济医院上海200065 青岛大学附属医院青岛266000 山西白求恩医院太原030032 中南大学湘雅二医院长沙410012 银川国龙医院银川750003 浙江大学医学院附属第二医院杭州310003 中国康复研究中心北京100068 浙江大学医学院邵逸夫医院杭州310016 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 天津医科大学总医院天津300052 河南省人民医院郑州450003 山西医科大学第二医院太原030031 青海大学附属医院西宁810001 广西医科大学第一附属医院南宁530021 苏州大学附属第一医院苏州215006 重庆医科大学附属第三医院重庆401120 南京鼓楼医院南京210008 辽宁省人民医院沈阳110067 西安市第五人民医院西安710082 贵州省人民医院贵阳550499 四川大学华西医院成都610044 浙江大学医学院附属第一医院杭州310003 成都市第三人民医院成都610014 联勤保障部队第九○九医院漳州363099 内蒙古医科大学附属医院呼和浩特010107 北京积水潭医院北京100035 西藏自治区人民医院拉萨850010 延安大学附属医院延安716099 海军军医大学第二附属医院上海200003 徐州市中心医院徐州221009 上海交通大学医学院附属仁济医院上海200120 浙江中医药大学附属江南医院(萧山中医院) 杭州311201 南方医科大学深圳医院深圳518101 北京市顺义区医院北京101312 昆明医科大学第二附属医院昆明650106 中国人民解放军总医院第七医学中心北京100026 同济大学附属东方医院上海200120 中南大学湘雅医院长沙410008 中国人民解放军总医院海南分院三亚572013 温州医科大学附属第一医院温州325015 北京大学第三医院北京100191 南京江北医院南京210044 宜兴市人民医院宜兴214221 中山大学附属第三医院广州510630 福建医科大学附属第一医院福州350004 深圳市第二人民医院深圳518025 郑州市骨科医院郑州450015 江苏省人民医院南京210029 大连大学附属中山医院大连116001 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011 中国医科大学附属第一医院沈阳110001

骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)可导致患者腰背部疼痛,严重者可伴发侧后凸畸形、神经功能损伤等并发症,影响患者日常活动能力和生活质量。椎体强化术是治疗OVCF的有效方法,但椎体强化术并不能纠正骨代谢失衡,无法改善骨质疏松状态,术后... 详细信息

骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)可导致患者腰背部疼痛,严重者可伴发侧后凸畸形、神经功能损伤等并发症,影响患者日常活动能力和生活质量。椎体强化术是治疗OVCF的有效方法,但椎体强化术并不能纠正骨代谢失衡,无法改善骨质疏松状态,术后常发生腰背痛、脊柱活动受限及椎体再骨折等并发症。术后系统、规范的康复治疗可提高疗效和骨质疏松症的治疗效果、降低椎体再骨折发生风险、增加患者依从性、提高患者生存质量。但目前缺乏针对OVCF椎体强化术后康复治疗的相关临床治疗指南,导致治疗方法混杂、治疗效果参差不齐。为了规范OVCF椎体强化术后的康复治疗,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组牵头并组织相关专家,借鉴美国骨科医师协会(AAOS)公布的相关临床指南,遵循科学性、实用性和先进性原则,制订了《骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后康复治疗指南(2022版)》,针对OVCF患者椎体强化术后康复治疗的10个相关重要问题提出基于循证医学证据的建议。

关键词：骨质疏松脊柱骨折骨折压缩性康复指南椎体强化术

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12周VR划船器训练结合功能性训练对偏瘫患者行走功能干预效果研究

12周VR划船器训练结合功能性训练对偏瘫患者行走功能干预效果研究

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第十二届全国体育科学大会

作者：周鲁星黄旭孟庆华刘姣天津体育学院

研究目的:"脑卒中"(cerebralstroke)又称"中风"、"脑血管意外"(cerebralvascularaccident,CVA),是一种急性脑血管疾病。脑卒中在中国人口死因中居首位,在全世界人口死因中居第三位,随着我国老龄化进程的加快,脑卒中防治成为当今社会热... 详细信息

研究目的:"脑卒中"(cerebralstroke)又称"中风"、"脑血管意外"(cerebralvascularaccident,CVA),是一种急性脑血管疾病。脑卒中在中国人口死因中居首位,在全世界人口死因中居第三位,随着我国老龄化进程的加快,脑卒中防治成为当今社会热点问题之一。脑卒中涉及到多个系统的发病,卒中后会导致感觉系统、运动系统和认知障碍,患者日常活动活动能力降低。偏瘫是脑卒中发病后的外在表现,指同一侧上下肢肌、面肌等发生运动障碍。偏瘫患者因神经系统受到损伤,患侧肢体无法建立正常的神经—肌肉连接,导致患者步长不对称,步长不对称性越高,肌肉耐力越差,易发生疲劳,患者行走能力下降。正常行走能力是偏瘫患者康复后需要评定的重要指标之一。VR技术是计算机技术不断发展衍生出来的集视觉、听觉、触觉一体化的虚拟环境,使用者需借助一定的设备在一定范围内与虚拟环境进行交互作用,并产生相互影响,从而获得亲身经历的感受。与传统的疗法相比较,VR训练具有更高的可重复性和更多的模拟训练场景。VR技术在医疗领域发展成为一项护理技术,用于解决心理创伤疏导、术前模拟系统、术后应激障碍治疗和肢体训练康复系统。本研究采用VR划船器训练结合功能性训练的方式,根据偏瘫患者的生理特点和病理特点制定运动处方,并进行为期12周的干预实验,探讨12周VR划船器训练结合功能性训练对偏瘫患者行走能力的干预效果,为恢复偏瘫患者行走能力提供实验与理论依据。研究方法:选取天津市南开区联勤保障部队天津康复疗养中心为干预和测试地点,向偏瘫患者发放调查问卷,筛选年龄在35-65岁之间、中风时间在3个月以上、能够独立行走、患侧下肢Brunnstrom分期为Ⅲ-Ⅳ级之间且能够独立完成6分钟行走测试的偏瘫患者30人。将受试者随机分成VR练习组、功能训练组和结合组,每组10人。结合受试者身体状况和病理特点,研究制定偏瘫患者康复锻炼的运动处方,并进行为期12周的运动干预实验(每次30分钟,每周3次)。VR练习组练习主要采用智能VR划船机进行练习,智能VR划船机主要包括五个运动场景,分别有运动强度较小的休闲场景和运动强度较大的训练场景和比赛场景;功能训练组采用下肢功能训练的方式进行康复治疗,对患者下肢坐—站起、行走和肌肉力量进行练习;结合组采用二者相结合的方式进行练习,两种练习方式各占15分钟。锻炼期间不改变运动强度和运动形式,受试者不再参加其他体育运动,且在干预、测试期间严格进行心率血压监控,并有一名具有急救资质的医师在旁辅助,确保受试者安全。在干预期间,共有4名受试者因个人原因退出实验,12周干预前后测定各项相关指标,分析三种练习方法对偏瘫患者的干预效果。研究结果:1.12锻炼前后三组受试者步行功能的变化锻炼前三组受试者步行功能相关数据均无显著性差异。与锻炼前比较,锻炼后VR练习组受试者Holden步行功能分级和6分钟行走测试结果具有显著性变化(P<0.05;P<0.05);与锻炼前比较,锻炼后功能训练组受试者Holden步行功能分级具有显著性变化(P<0.01),6分钟行走测试无显著性变化;与锻炼前比较,锻炼后结合组受试者Holden步行功能分级和6分钟行走测试结果具有显著性变化(P<0.01;P<0.05)。锻炼后结合组受试者6分钟行走测试结果较功能训练组受试者具有显著性差异(P<0.05);结合组受试者Holden步行功能分级测试结果较VR练习组受试者具有显著性差异(P<0.05)。2.12锻炼前后三组受试者下肢功能的变化。锻炼前三组受试者下肢功能相关数据均无显著性差异。与锻炼前比较,锻炼后VR练习组受试者功能性运动量表(FAC)评分具有显著性变化(P<0.05),简式FMA下肢运动评价量表无显著性变化;与锻炼前比较,锻炼后功能训练组受试者FAC和简式FMA量表评分具有显著性变化(P<0.01;P<0.05);与锻炼前比较,锻炼后结合组受试者FAC和简式FMA量表评分具有显著性变化(P<0.05;P<0.01)。锻炼后结合组受试者FMA量表评分较VR练习组受试者具有显著性差异(P<0.05);功能训练组受试者FAC量表评分较结合组受试者具有显著性差异(P<0.05)。研究结论:1.12周单一VR划船器练习以及VR结合功能性练习均能够显著改善偏瘫患者的步行功能;单一功能性练习对于行走功能改善具有一定效果;相对于但一使用VR划船器练习相比,结合组受试者步行功能改善效果更好。2.12周单一功能性练习和VR结合功能性练习均能够显著改善偏瘫患者的下肢功能;单一VR划船器练习对于下肢功能改善具有一定效果;相对于其他两种方式来讲,单一功能性练习受试者下肢功能改善效果更好。

关键词：偏瘫患者 VR划船器练习功能性练习行走功能康复效果

来源： cnki会议评论

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