12周VR划船器训练结合功能性训练对偏瘫患者行走功能干预效果研究
作者单位：天津体育学院
会议名称：《第十二届全国体育科学大会》
会议日期：2022年
学科分类：040303[教育学-体育教育训练学] 0403[教育学-体育学] 04[教育学]
关 键 词：偏瘫患者 VR划船器练习 功能性练习 行走功能 康复效果
摘 要：研究目的:脑卒中(cerebralstroke)又称中风、脑血管意外(cerebralvascularaccident,CVA),是一种急性脑血管疾病。脑卒中在中国人口死因中居首位,在全世界人口死因中居第三位,随着我国老龄化进程的加快,脑卒中防治成为当今社会热点问题之一。脑卒中涉及到多个系统的发病,卒中后会导致感觉系统、运动系统和认知障碍,患者日常活动活动能力降低。偏瘫是脑卒中发病后的外在表现,指同一侧上下肢肌、面肌等发生运动障碍。偏瘫患者因神经系统受到损伤,患侧肢体无法建立正常的神经—肌肉连接,导致患者步长不对称,步长不对称性越高,肌肉耐力越差,易发生疲劳,患者行走能力下降。正常行走能力是偏瘫患者康复后需要评定的重要指标之一。VR技术是计算机技术不断发展衍生出来的集视觉、听觉、触觉一体化的虚拟环境,使用者需借助一定的设备在一定范围内与虚拟环境进行交互作用,并产生相互影响,从而获得亲身经历的感受。与传统的疗法相比较,VR训练具有更高的可重复性和更多的模拟训练场景。VR技术在医疗领域发展成为一项护理技术,用于解决心理创伤疏导、术前模拟系统、术后应激障碍治疗和肢体训练康复系统。本研究采用VR划船器训练结合功能性训练的方式,根据偏瘫患者的生理特点和病理特点制定运动处方,并进行为期12周的干预实验,探讨12周VR划船器训练结合功能性训练对偏瘫患者行走能力的干预效果,为恢复偏瘫患者行走能力提供实验与理论依据。研究方法:选取天津市南开区联勤保障部队天津康复疗养中心为干预和测试地点,向偏瘫患者发放调查问卷,筛选年龄在35-65岁之间、中风时间在3个月以上、能够独立行走、患侧下肢Brunnstrom分期为Ⅲ-Ⅳ级之间且能够独立完成6分钟行走测试的偏瘫患者30人。将受试者随机分成VR练习组、功能训练组和结合组,每组10人。结合受试者身体状况和病理特点,研究制定偏瘫患者康复锻炼的运动处方,并进行为期12周的运动干预实验(每次30分钟,每周3次)。VR练习组练习主要采用智能VR划船机进行练习,智能VR划船机主要包括五个运动场景,分别有运动强度较小的休闲场景和运动强度较大的训练场景和比赛场景;功能训练组采用下肢功能训练的方式进行康复治疗,对患者下肢坐—站起、行走和肌肉力量进行练习;结合组采用二者相结合的方式进行练习,两种练习方式各占15分钟。锻炼期间不改变运动强度和运动形式,受试者不再参加其他体育运动,且在干预、测试期间严格进行心率血压监控,并有一名具有急救资质的医师在旁辅助,确保受试者安全。在干预期间,共有4名受试者因个人原因退出实验,12周干预前后测定各项相关指标,分析三种练习方法对偏瘫患者的干预效果。研究结果:1.12锻炼前后三组受试者步行功能的变化锻炼前三组受试者步行功能相关数据均无显著性差异。与锻炼前比较,锻炼后VR练习组受试者Holden步行功能分级和6分钟行走测试结果具有显著性变化(P0.05;P0.05);与锻炼前比较,锻炼后功能训练组受试者Holden步行功能分级具有显著性变化(P0.01),6分钟行走测试无显著性变化;与锻炼前比较,锻炼后结合组受试者Holden步行功能分级和6分钟行走测试结果具有显著性变化(P0.01;P0.05)。锻炼后结合组受试者6分钟行走测试结果较功能训练组受试者具有显著性差异(P0.05);结合组受试者Holden步行功能分级测试结果较VR练习组受试者具有显著性差异(P0.05)。2.12锻炼前后三组受试者下肢功能的变化。锻炼前三组受试者下肢功能相关数据均无显著性差异。与锻炼前比较,锻炼后VR练习组受试者功能性运动量表(FAC)评分具有显著性变化(P0.05),简式FMA下肢运动评价量表无显著性变化;与锻炼前比较,锻炼后功能训练组受试者FAC和简式FMA量表评分具有显著性变化(P0.01;P0.05);与锻炼前比较,锻炼后结合组受试者FAC和简式FMA量表评分具有显著性变化(P0.05;P0.01)。锻炼后结合组受试者FMA量表评分较VR练习组受试者具有显著性差异(P0.05);功能训练组受试者FAC量表评分较结合组受试者具有显著性差异(P0.05)。研究结论:1.12周单一VR划船器练习以及VR结合功能性练习均能够显著改善偏瘫患者的步行功能;单一功能性练习对于行走功能改善具有一定效果;相对于但一使用VR划船器练习相比,结合组受试者步行功能改善效果更好。2.12周单一功能性练习和VR结合功能性练习均能够显著改善偏瘫患者的下肢功能;单一VR划船器练习对于下肢功能改善具有一定效果;相对于其他两种方式来讲,单一功能性练习受试者下肢功能改善效果更好。