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新型冠状病毒肺炎流行前与流行期间ACS患者PCI术后心肺运动试验特征的变化

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1065-1072页

作者：穆星博任强李宇珊张剑梁延春王艳霞张权宇韩雅玲解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

目的探究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行前及流行期间, 接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者心肺运动试验特征的变化。方法本研究为横断面研究, 纳入2018年7月至2023年2月在解放军北部战区总医院接受PCI治疗的ACS... 详细信息

目的探究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行前及流行期间, 接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者心肺运动试验特征的变化。方法本研究为横断面研究, 纳入2018年7月至2023年2月在解放军北部战区总医院接受PCI治疗的ACS患者。根据COVID-19流行时间, 以2020年1月为界, 将患者分为COVID-19流行前组和流行期间组。收集2组患者的临床资料, 比较2组患者术后心肺运动试验测试结果, 包括峰值摄氧量、峰值代谢当量等指标, 并采用Weber心功能分级评估心脏功能。同时, 采用7个症状条目的广泛性焦虑量表(GAD-7)和9项患者健康问卷(PHQ-9)分别评估患者的焦虑和抑郁状态。采用多因素logistic回归分析PCI术后心肺功能的影响因素。结果共纳入4 310例PCI术后的ACS患者, 年龄(58.7±9.1)岁, 男性3 464例(80.37%), COVID-19流行前组1 698例, COVID-19流行期间组2 612例。COVID-19流行期间组的心肺运动试验主要指标峰值公斤摄氧量(15.04±3.93)ml·min^(-1)·kg^(-1)低于流行前组(15.52±3.68)ml·min^(-1)·kg^(-1), 差异有统计学意义(P心肌梗死史、较重的ACS分型、轻度和中度的抑郁程度与心肺功能不良结局相关(P心肺功能产生了不利影响。

关键词：急性冠脉综合征新型冠状病毒肺炎心肺运动试验心脏康复

CypA/CD147在SARS-CoV-2感染性心血管疾病诊疗中的作用研究进展

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解放军医学杂志 2024年第1期49卷 115-120页

作者：马明仁王菲蔡晓庆刘燕马凌解放军联勤保障部队第940医院心血管内科甘肃兰州730050

新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情当前已得到有效控制,然而其相关并发症仍不容忽视,尤其是心血管循环系统更是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)活跃的场所。血管紧张素转换酶2(ACE2)是一种高表达于心脏、肾脏和睾丸的Ⅰ型跨膜糖蛋白,新型冠状病... 详细信息

新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情当前已得到有效控制,然而其相关并发症仍不容忽视,尤其是心血管循环系统更是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)活跃的场所。血管紧张素转换酶2(ACE2)是一种高表达于心脏、肾脏和睾丸的Ⅰ型跨膜糖蛋白,新型冠状病毒刺突蛋白通过结合细胞表面受体ACE2入侵宿主细胞,但以此为靶点研发的疫苗、药物在临床应用中仍存在诸多不足。亲环素A(CypA)作为分子伴侣可促进蛋白质折叠及T细胞活化,CD147是研究最为广泛的CypA受体之一,CypA/CD147相互作用在新型冠状病毒进入宿主细胞时发挥重要作用,但新型冠状病毒通过CypA/CD147信号通路入侵心血管系统的研究鲜有报道。基于此,本文在总结前期研究证据并结合课题组研究的基础上,通过对CypA/CD147结构功能、CypA/CD147在心血管疾病中的作用及新型冠状病毒靶向CypA/CD147信号通路引发的心血管疾病进行综述,以期为COVID-19感染并发心血管系统疾病的诊疗提供参考。

关键词：亲环素A 细胞外金属蛋白酶诱导剂新型冠状病毒心血管系统心血管疾病

三维标测下经血管腔内交感神经消融术联合肾交感神经消融术治疗顽固性高血压并2型糖尿病1例

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 925-928页

作者：苏芳菊冯娟张鹏王菲马凌解放军联勤保障部队第九四〇医院心血管内科兰州730050

顽固性高血压会导致严重的心脑血管事件, 目前仍缺乏行之有效的治疗方法。该文报道1例顽固性高血压合并2型糖尿病的青年患者, 三维指导下行经血管腔内交感神经消融术联合肾交感神经消融术治疗, 效果良好。该病例为肾交感神经消融术及经... 详细信息

顽固性高血压会导致严重的心脑血管事件, 目前仍缺乏行之有效的治疗方法。该文报道1例顽固性高血压合并2型糖尿病的青年患者, 三维指导下行经血管腔内交感神经消融术联合肾交感神经消融术治疗, 效果良好。该病例为肾交感神经消融术及经血管腔内交感神经消融术治疗顽固性高血压和2型糖尿病提供了新思路。

关键词：高血压 2型糖尿病肾交感神经消融术经血管腔内交感神经消融术腹腔干神经节

miR-328-3p对氧化型低密度脂蛋白诱导的冠状动脉内皮细胞损伤的保护作用及机制研究

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四川大学学报(医学版) 2024年第5期 1210-1216页

作者：侯永兰李霞王建美刘振韩明磊刘烝昊金卫东新乡市中心医院心血管内科

目的探讨miR-328-3p对氧化型低密度脂蛋白（oxidized low-density lipoprotein, ox-LDL）诱导的冠状动脉内皮细胞损伤的保护作用及可能相关的作用机制。方法用ox-LDL诱导人冠状动脉内皮细胞（human coronary artery endothelial cells... 详细信息

目的探讨miR-328-3p对氧化型低密度脂蛋白（oxidized low-density lipoprotein, ox-LDL）诱导的冠状动脉内皮细胞损伤的保护作用及可能相关的作用机制。方法用ox-LDL诱导人冠状动脉内皮细胞（human coronary artery endothelial cells, HCAECs），将细胞分为对照（control）组（正常培养细胞）、ox-LDL组（ox-LDL处理）、ox-LDL+miR-NC组（转染miR-NC，用ox-LDL处理）、ox-LDL+miR-328-3p组（转染miR-328-3p，用ox-LDL处理）、ox-LDL+miR-328-3p+pcDNA组（共转染miR-328-3p和pcDNA，用ox-LDL处理）、ox-LDL+miR-328-3p+胰岛素样生长因子2(insulin-like growth factor 2, IGF2)组（共转染miR-328-3p和IGF2，用ox-LDL处理）。RT-qPCR检测miR-328-3p表达水平；MTT以及流式细胞术检测细胞增殖和凋亡；Western blot法检测cleaved cas-3、IGF2、Bax、Bcl-2蛋白含量；ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白细胞介素（interleukin, IL）-6、IL-1β含量；应用双荧光素酶报告实验验证分子间靶向关系。结果与control组相比，ox-LDL组中miR-328-3p表达水平、细胞活性降低（P<0.05），凋亡率，cleaved cas-3、IGF2蛋白表达，TNF-α、IL-6、IL-1β水平增加（P<0.05）。与ox-LDL+miR-NC组相比，ox-LDL+miR-328-3p组miR-328-3p表达水平、细胞活性增加（P<0.05），凋亡率，cleaved cas-3、IGF2蛋白表达，TNF-α、IL-6、IL-1β水平降低（P<0.05）。IGF2是miR-328-3p的功能靶标。与共转染oxLDL+miR-328-3p+pcDNA组比较，共转染ox-LDL+miR-328-3p+IGF2组IGF2蛋白水平升高（P<0.05），细胞活性降低（P<0.05），而凋亡率、cleaved cas-3蛋白水平以及TNF-α、IL-6、IL-1β含量升高（P<0.05）。结论 miR-328-3p通过靶向负调控IGF2抑制ox-LDL诱导的冠状动脉内皮细胞凋亡和炎性损伤。

关键词： miR-328-3p 胰岛素样生长因子2 氧化型低密度脂蛋白冠状动脉内皮细胞

同方期刊数据库

经静脉旋转联合圈套推顶法拔除心脏再同步化除颤电极

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介入放射学杂志 2024年第1期33卷 100-102页

作者：汤学超王飞宇白元秦永文解放军第960医院心血管内科山东济南250031 空军杭州特勤疗养中心疗养二区上海长海医院心血管内科

近年来,随着起搏除颤系统的广泛应用,因感染、电极破损、起搏器升级等原因导致的废用电极需要拔除的情况也明显增加[1]。常用的电极拔除方法有单纯牵引法、牵引结合反推顶拔除法、非动力或动力辅助工具拔除法等[2]。使用机械扩张鞘、激... 详细信息

近年来,随着起搏除颤系统的广泛应用,因感染、电极破损、起搏器升级等原因导致的废用电极需要拔除的情况也明显增加[1]。常用的电极拔除方法有单纯牵引法、牵引结合反推顶拔除法、非动力或动力辅助工具拔除法等[2]。使用机械扩张鞘、激光鞘、分离鞘等工具,虽然提高了电极导线拔除成功率,但是费用昂贵[3]。长海医院近20年采用旋转联合圈套和推顶法拔除起搏器电极导线200余条,初步统计该方法成功率高、并发症低、手术费较低,具有一定的推广价值。

关键词：心律植入装置感染电极导线拔除

比较经导管与外科主动脉瓣置换术联合冠状动脉血运重建治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者疗效的Meta分析

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中国循环杂志 2024年第5期39卷 464-469页

作者：张翔宇耿巍李梦毓闫少华刘秋梅张晨峰保定市第一中心医院心血管内科保定071000

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者的疗效。方法:检索Embase、Medline、Cochrane图书馆、P... 详细信息

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者的疗效。方法:检索Embase、Medline、Cochrane图书馆、PubMed、维普网、万方数据库、中国知网等数据库中在中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者中比较TAVR联合PCI与SAVR联合CABG疗效的研究,检索时间为自建库至2023年7月4日。结果:共纳入6项研究,包括1项随机对照研究和5项观察性队列研究;共纳入2 137例患者,其中TAVR+PCI组833例,SAVR+CABG组1 304例。Meta分析结果显示:与SAVR+CABG组相比,TAVR+PCI组30 d心肌梗死(OR=0.65,95%CI:0.28~1.46,P=0.29)、脑卒中(OR=0.81,95%CI:0.45~1.48,P=0.50)及随访期间急性肾损伤(OR=0.38,95%CI:0.14~1.02,P=0.05)、大出血(OR=0.66,95%CI:0.22~2.00,P=0.47)风险均未显著增加,30 d全因死亡风险(OR=0.66,95%CI:0.44~0.99,P=0.04)显著降低,但长期(≥2年)全因死亡(OR=1.47,95%CI:1.12~1.93,P=0.005)及随访期间血管并发症(OR=11.48,95%CI:2.69~48.94,P=0.001)、起搏器植入(OR=3.09,95%CI:1.68~5.68,P中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者中,与SAVR+CABG相比,TAVR+PCI显著降低30 d全因死亡风险,但会显著增加长期全因死亡及随访期间血管并发症和起搏器植入风险。

关键词：经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄冠状动脉疾病 Meta分析

冠状动脉腔内影像指导药物涂层球囊治疗合并血小板减少的ACS患者1例

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1106-1109页

作者：吴迅金琴花解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853

血小板减少患者发生急性冠脉综合征时, 加用抗血小板药物会增加出血风险。因此在行介入治疗时越来越倾向于单纯药物涂层球囊治疗的"介入无置入"方案。腔内影像指导在药物涂层球囊治疗原发血管病变中具有重要的临床意义。该文报道1例合... 详细信息

血小板减少患者发生急性冠脉综合征时, 加用抗血小板药物会增加出血风险。因此在行介入治疗时越来越倾向于单纯药物涂层球囊治疗的"介入无置入"方案。腔内影像指导在药物涂层球囊治疗原发血管病变中具有重要的临床意义。该文报道1例合并血小板减少及下肢静脉血栓的急性心肌梗死患者, 在多学科会诊评估调整抗凝、抗血小板药物后, 应用腔内影像指导成功行冠状动脉介入治疗, 术后随访3个月无出血及不良心血管事件发生。

关键词：血小板减少急性冠脉综合征血管成形术腔内影像药物涂层球囊

特女贞苷对慢性心力衰竭大鼠心功能、心室重构及RhoA/ROCK通路的影响

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生物可吸收支架串联置入在急性冠脉综合征患者中的安全性分析:一项单中心回顾性研究

中国老年学杂志 2024年第13期 3192-3197页

作者：刘南朝周有华赵展庆李海丽海南西部中心医院心血管内科

目的探讨特女贞苷改善慢性心力衰竭(CHF)大鼠心室重构和心功能不全及对RhoA/Rho通路的影响。方法 100只成年Wistar大鼠分为对照组、模型组、普萘洛尔组(15 mg/kg)、特女贞苷低、高剂量组(25、50 mg/kg),每组20只。模型组、普萘洛尔组... 详细信息

目的探讨特女贞苷改善慢性心力衰竭(CHF)大鼠心室重构和心功能不全及对RhoA/Rho通路的影响。方法 100只成年Wistar大鼠分为对照组、模型组、普萘洛尔组(15 mg/kg)、特女贞苷低、高剂量组(25、50 mg/kg),每组20只。模型组、普萘洛尔组、特女贞苷低、高剂量组建立CHF模型；建模成功后，给予相应药物灌胃，对照组及模型组给予等体积生理盐水，试验4 w。试验结束后，测定心功能指标、心肌纤维程度，RT-聚合酶链反应(PCR)及Western印迹法测定心肌组织中RhoA、Rho mRNA和蛋白水平。结果与对照组比较，模型组、普萘洛尔组、特女贞苷各剂量组左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)、心肌胶原容积分数(CVF)、血管周围胶原面积(PVCA)、心肌RhoA、Rho mRNA和蛋白明显升高，缩短率(FS)、左心室射血分数(LVEF)明显降低(P心肌RhoA、Rho mRNA和蛋白明显降低，FS、LVEF明显升高，且特女贞苷各剂量组以上指标差异有统计学意义(P0.05)。结论特女贞苷对CHF大鼠心室重构和心功能具有明显改善作用，其机制与特女贞苷抑制RhoA/Rho激酶信号通路的激活有关。

关键词：特女贞苷慢性心力衰竭心功能心室重构 RhoA/Rho通路

来源：评论

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 505-512页

作者：王亚松张磊周铁楠王耿荆全民王斌韩雅玲王效增北部战区总医院心血管内科沈阳110016

目的评价生物可吸收支架(BRS)串联置入的安全性。方法本研究为回顾性队列研究,入选北部战区总医院2019年7月至2022年4月接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并置入Neovas支架的急性冠脉综合征患者377例,其中串联BRS组63例和单BRS组314例... 详细信息

目的评价生物可吸收支架(BRS)串联置入的安全性。方法本研究为回顾性队列研究,入选北部战区总医院2019年7月至2022年4月接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并置入Neovas支架的急性冠脉综合征患者377例,其中串联BRS组63例和单BRS组314例。比较两组的PCI相关资料及随访期间全因死亡、心原性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建、卒中及美国出血学术研究联合会(BARC)定义的2~5型出血,以及主要心脑血管不良事件(MACCE)、净不良事件的发生情况。其中,MACCE包括全因死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建及卒中,净不良事件包括MACCE及BARC 2~5型出血。手术即刻成功定义为支架成功置入的前提下,残余狭窄血管达心肌梗死溶栓治疗血流3级。对串联BRS组的11例接受光学相干断层成像(OCT)检查患者的影像进行分析。结果最终入选的377例患者的年龄为(52.5±10.7)岁,其中男性比例80.4%(303/377)。2组的手术即刻成功率均为100%,串联BRS组的≥50%狭窄病变血管数、靶血管数、SYNTAX评分、后扩张球囊数、导丝数、支架总长度、对比剂用量及手术时长等均高于单BRS组(P均血管内超声及OCT应用比例差异无统计学意义(P均>0.05)。单BRS组1例患者于术后住院期间发生缺血性卒中,两组住院期间无死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建及BARC 2~5型出血事件发生。随访时间352.0(193.0,421.0)d。随访期内全因死亡[0比0.6%(2/314),P=1.000]、心原性死亡[0比0.3%(1/314),P=1.000]、非致死性心肌梗死[0比1.0%(3/314),P=1.000]、靶血管血运重建[3.2%(2/63)比1.6%(5/314),P=0.736]、BARC 2~5型出血[3.2%(2/63)比5.7%(18/314),P=0.604]及MACCE[3.2%(2/63)比2.9%(9/314),P=0.894]、净不良事件[6.3%(4/63)比8.6%(27/314),P=0.553]的发生率2组间比较差异均无统计学意义。串联BRS组11例(17.5%)患者的OCT分析结果显示,3例(27.3%)为BRS首尾紧密相连的无重叠连接,即刻支架膨胀率(95.47±0.04)%;8例(72.7%)为BRS重叠连接,即刻支架膨胀率(90.32±0.44)%。结论在中低危的急性冠脉综合征患者中,冠状动脉长病变串联置入BRS安全可行,可获得与置入单枚BRS相同的近期疗效。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉疾病急性冠状动脉综合征生物可吸收支架光学相干断层扫描