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医工结合型检验医学研究生培养体系的探索与实践

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中华检验医学杂志 2024年第1期47卷 94-97页

作者：杨翔府伟灵陆军军医大学第一附属医院检验科重庆400038

培养医工结合型检验医学研究生对于重新定位检验学科发展,大力促进人才建设和提高行业人员素质具有重要意义。本文介绍了我科室在医工结合型检验医学研究生培养过程中的一系列探索实践。通过采取多种研究生特色培养措施,包括特色理念构... 详细信息

培养医工结合型检验医学研究生对于重新定位检验学科发展,大力促进人才建设和提高行业人员素质具有重要意义。本文介绍了我科室在医工结合型检验医学研究生培养过程中的一系列探索实践。通过采取多种研究生特色培养措施,包括特色理念构建、研究生导师团队建设、针对性课程设置以及与工学院所交流学习等,在人才培养和科研产出方面取得了显著教学成效,对探索新型检验医学专业人才培养模式具有重要价值。

关键词：检验医学医工结合研究生培养教学

T2-FLAIR信号抑制率对较低级别胶质瘤1p/19q分子特征的预测价值

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陆军军医大学学报 2024年第18期46卷 2121-2129页

作者：王瀚苇曾琳岚赵咪咪李轩冉启胜田静孙洁陈立朝王舒楠陆军特色医学中心放射科重庆市影像医学与核医学临床研究中心重庆400042 陆军特色医学中心神经外科重庆400042

目的探讨T2-液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)信号抑制率对较低级别胶质瘤(lower-grade gliomas,LGG)患者1号染色体短臂和19号染色体长臂(1p/19q)分子特征的预测价值,基于磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)肿瘤影像特征以及T2-FLAIR信号抑制率建立预测模型并验证效能。方法回顾性分析陆军特色医学中心2017-2021年术后病理证实为WHO 2~3级的幕上LGG患者临床以及影像资料。根据术后分子病理检测结果将患者分为1p/19q联合缺失(1p/19q-codeleted,1p/19q-Codel)组与1p/19q未联合缺失(1p/19q-noncodeleted,1p/19q-Noncodel)组。由2名神经影像医师分别在盲法情况下评价MRI肿瘤影像特征,并采用热点法在肿瘤区以及对侧正常半卵圆中心分别放置5个圆形感兴趣区域,计算T2-FLAIR信号抑制率。分析2组患者临床、MRI肿瘤影像特征及T2-FLAIR信号抑制率的差异。利用单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立预测因素,建立预测模型并绘制列线图,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准图以及Hosmer-Lemeshow检验评估模型效能,并通过Bootstrap法进行内部验证。结果共纳入146例幕上LGG患者,其中1p/19q-Codel组68例,1p/19q-Noncodel组78例。1p/19q-Noncodel组T2-FLAIR信号抑制率为0.43(0.28,0.62),高于1p/19q-Codel组[0.29(0.24,0.35),P0.374(P0.374预测1p/19q-Noncodel的AUC值为0.720,敏感性为60.26%,特异性为83.82%。DeLong检验结果表明,T2-FLAIR信号抑制率>0.374在预测1p/19q分子分型的效能比T2-FLAIR错配征好,差异具有统计学意义(P0.374联合皮质浸润和钙化建立的预测模型效能良好,AUC值为0.808,经Bootstrap法进行内部验证的AUC值为0.807。同时,该模型的校准度以及拟合度均良好。结论T2-FLAIR信号抑制率能够作为术前预测1p/19q-Noncodel型LGG的定量影像标志物。T2-FLAIR信号抑制率>0.374联合皮质浸润、钙化建立的预测模型可有效预测1p/19q分子特征。

关键词：磁共振成像 T2-FLAIR错配征较低级别胶质瘤 1p/19q 预测

皮肤颗粒细胞瘤10例临床及组织病理学特征分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年第8期38卷 881-886页

作者：白璐翟志芳中国人民解放军陆军第八十集团军医院皮肤病科山东潍坊261031 陆军军医大学第一附属医院皮肤科重庆400038

目的分析皮肤颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)患者的临床、组织病理学特征,对文献进行回顾复习,提高皮肤科医生对颗粒细胞瘤的认识,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2012年5月—2022年5月期间确诊的10例皮肤颗粒细胞瘤患者的临... 详细信息

目的分析皮肤颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)患者的临床、组织病理学特征,对文献进行回顾复习,提高皮肤科医生对颗粒细胞瘤的认识,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2012年5月—2022年5月期间确诊的10例皮肤颗粒细胞瘤患者的临床表现、病理特征、免疫组织化学特点及治疗转归情况。结果10例皮肤颗粒细胞瘤患者皮损均为单发质硬的结节,多无自觉症状,直径均<2 cm,可发生于全身各部位,以头颈部及躯干多见。组织病理示:肿瘤位于真皮内,由大量梭形或上皮样细胞构成,胞浆内大量红色颗粒状物。10例患者肿瘤细胞S100、CD68均呈强阳性(10/10),9例神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性,1例瘤细胞部分阳性,8例增殖指数Ki67阳性细胞均低于2%,平滑肌肌动蛋白(SMA)均为阴性。10例患者手术切除后随访至少1年以上均无复发。结论颗粒细胞瘤是一种少见的软组织肿瘤,多为良性,临床多表现为单发质硬的结节,多无自觉症状,其诊断主要依据典型的组织病理学特点,临床治疗以手术切除为主,复发率低。

关键词：颗粒细胞瘤临床特征组织病理皮肤

3D打印辅助C_(1/2)椎弓根钉固定治疗Ⅱ型齿状突骨折

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中国矫形外科杂志 2024年第11期32卷 1029-1032,1037页

作者：唐国栋杨倩倩王月香牟玲芳侯金婷任鹏杰高敏宋元进陆军第80集团军医院脊柱一科山东潍坊261000

[目的]介绍3D打印辅助C_(1/2)椎弓根钉固定治疗Ⅱ型齿状突骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]对14例被诊断为Ⅱ型齿状突骨折的患者,术前定制3D模型及导航模板,完成术前手术模拟,确定内固定物尺寸、进钉点和深度。行后正中切口,单极... 详细信息

[目的]介绍3D打印辅助C_(1/2)椎弓根钉固定治疗Ⅱ型齿状突骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]对14例被诊断为Ⅱ型齿状突骨折的患者,术前定制3D模型及导航模板,完成术前手术模拟,确定内固定物尺寸、进钉点和深度。行后正中切口,单极和双极电凝显露椎板、棘突后,将3D模型与相应椎板、小关节、棘突相匹配,术者用细钻头磨钻沿导板导航方向钻探,探查无误后置入椎弓根螺钉,连接钛棒固定。在确认骨折愈合3个月以后移除置入物。[结果]14例患者手术顺利完成,未出现椎动脉损伤、神经损伤或切口感染。与术前相比,术后6个月VAS评分[(7.3±0.8),(2.9±0.6),P55.8±7.0)°,(85.1±11.9)°,P5.2±4.9),(10.3±2.7),P<0.001]均显著改善。[结论]3D打印辅助C_(1/2)椎弓根钉固定Ⅱ型齿状突骨折是一种有效的治疗方式,内固定取出后能显著恢复颈椎活动度。

关键词： Ⅱ型齿状突骨折 C_(1/2) 椎弓根钉固定 3D 打印

靶向HER2的抗体偶联药物德曲妥珠单抗诱导的间质性肺病发病机制研究进展

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解放军医学杂志 2024年

作者：林清月陈伟裴昕莲邹维张妍解放军联勤保障部队第900医院肿瘤科

德曲妥珠单抗（T-DXd）是靶向人表皮生长因子受体2的新一代抗体偶联药物，抗肿瘤作用较强，已获得国内外众多指南推荐。药物相关性间质性肺病（DILD）作为T-DXd的常见不良反应及致死原因之一，是限制其临床应用的重要因素。T-DXd诱导的D... 详细信息

德曲妥珠单抗（T-DXd）是靶向人表皮生长因子受体2的新一代抗体偶联药物，抗肿瘤作用较强，已获得国内外众多指南推荐。药物相关性间质性肺病（DILD）作为T-DXd的常见不良反应及致死原因之一，是限制其临床应用的重要因素。T-DXd诱导的DILD发病机制尚不明确，主流观点认为可能与药物被非靶点依赖性摄取有关。糖皮质激素是DILD的重要治疗手段，其他替代药物尚缺乏临床有效性证据。本文综述了T-DXd诱导DILD的发病机制研究进展，旨在为DILD的防治研究提供新思路。

关键词：抗体偶联药物德曲妥珠单抗药物相关性间质性肺病发病机制

采用助推器安全实施眶部自体脂肪注射移植：186例临床经验总结

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协和医学杂志 2024年

作者：刘萍刘毅宋玫杨福秀李晓晓汪引萍解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形科

目的总结采用助推器实施眶部自体脂肪注射移植的临床效果。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月于解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形科行眶部精细化自体脂肪注射移植者的临床资料，采用自主研发的恒量恒压微量可控自体脂肪移植助... 详细信息

目的总结采用助推器实施眶部自体脂肪注射移植的临床效果。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月于解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形科行眶部精细化自体脂肪注射移植者的临床资料，采用自主研发的恒量恒压微量可控自体脂肪移植助推器连接1 mL注射器对受术者进行眶部精细化自体脂肪注射移植，分析其治疗效果。结果共186例符合纳入和排除标准的受术者纳入本研究，其中女性165例，男性21例，平均年龄（39.0±7.1）岁（范围：23～71岁）；上睑凹陷58例、内眦区凹陷45例、眼台区扁平34例、睑板区凹陷6例、泪沟凹陷43例。颗粒脂肪移植量为0.1～10 mL，平均3.5 mL；纳米脂肪注射量0.5～2.0 mL，平均0.5 mL。随访7 d至4年，所有受术者均未出现手术相关并发症，效果满意者163例（87.6%），效果一般者15例（8.1%），不满意者86例（4.3%）。结论采用恒量恒压微量可控的电动助推器辅助进行自体脂肪注射移植，实现了眶部自体脂肪移植精细化，受术者满意度较高，值得临床推广应用。

关键词：自体脂肪注射移植纳米脂肪眶部助推器

遵循"AISS"策略精准治疗躯干部巨大神经纤维瘤

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中华整形外科杂志 2024年第2期40卷 179-186页

作者：张璠陈尚雄张彬张家平陆军军医大学第一附属医院整形外科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院血管外科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院输血科重庆400038

目的:以体表肿瘤精准治疗为目标,探讨躯干部位巨大神经纤维瘤的外科治疗策略。方法:回顾性分析2021年1月至2023年3月陆军军医大学第一附属医院整形外科收治的躯干部巨大神经纤维瘤患者资料,均遵循"AISS"策略进行精准治疗,即:(1)术前储... 详细信息

目的:以体表肿瘤精准治疗为目标,探讨躯干部位巨大神经纤维瘤的外科治疗策略。方法:回顾性分析2021年1月至2023年3月陆军军医大学第一附属医院整形外科收治的躯干部巨大神经纤维瘤患者资料,均遵循"AISS"策略进行精准治疗,即:(1)术前储存自体成分血(autologous blood storage);(2)术前介入栓塞瘤体关键供血动脉(interventional embolization);(3)术中精准切除瘤体(surgical resection);(4)反取瘤体断层皮片回植修复继发巨大创面(skin graft)。记录患者术前基线资料、自体成分血存储量、介入栓塞具体血管及方法、术中出血量、术中输血量、围术期并发症等指标,并随访肿瘤复发情况。结果:共纳入5例患者,男4例,女1例,年龄22~32岁。5例患者瘤体主要位于躯干部(颈、胸、腰、骶尾部),大小为21 cm×20 cm~76 cm×66 cm。术前完成自体成分血储存800~1 600 ml,术前介入栓塞主要瘤体供血血管包括:胸廓内动脉、肋间动脉、胸廓外动脉、腰动脉、腹壁下动脉、髂腰动脉及髂内动脉。术中出血量150~3 000 ml,输注自体存储血完成手术。所有患者未发生大出血、发热、感染等并发症,1例患者移植瘤体断层皮片小范围成活欠佳,位于双侧髂窝部位,后续通过换药与刃厚皮片移植治愈。术后随访6~24个月,未见瘤体复发。结论:"AISS"策略不仅能安全、精准地治疗躯干部巨大神经纤维瘤,而且能有效减少术中出血量及并发症,一期修复巨大创面,防止肿瘤复发,提高患者满意度。

关键词：神经纤维瘤神经纤维瘤病巨大神经纤维瘤 AISS策略精准治疗

儿童异基因造血干细胞移植术后肺移植物抗宿主病CT表现

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中国医学影像技术 2024年

作者：石玉铸李连波李丽王凯刘博锋陈曼河北燕达陆道培医院放射科

目的观察儿童异基因造血干细胞移植术（allo-HSCT）后并发肺移植物抗宿主病（GVHD）CT表现。方法回顾性分析311例接受allo-HSCT后并发肺GVHD患儿，根据GVHD发病于allo-HSCT后100天内或其后分为急性组（n=82）与慢性组（n=229）；对比... 详细信息

目的观察儿童异基因造血干细胞移植术（allo-HSCT）后并发肺移植物抗宿主病（GVHD）CT表现。方法回顾性分析311例接受allo-HSCT后并发肺GVHD患儿，根据GVHD发病于allo-HSCT后100天内或其后分为急性组（n=82）与慢性组（n=229）；对比组间胸部CT表现及治疗后生存状况。结果儿童allo-HSCT后肺GVHD主要CT表现包括磨玻璃密度（GGO，82/311，26.37%）、空气潴留（78/311，25.08%），以及支气管壁增厚（32/311，10.29%）、支气管扩张（28/311，9.00%）、胸腔积液（43/311，13.83%）、小叶间隔增厚（43/311，13.83%）、胸膜增厚（41/311，13.18%）及胸腔漏气综合征（41/311，13.18%）。急性组出现GGO及弥漫性GGO、胸腔积液及小叶间隔增厚占比均高于慢性组（P均＜0.05），而空气潴留及支气管扩张占比均低于慢性组（P均＜0.05）；组间其余CT表现差异均无统计学意义（P均＞0.05）。治疗后85例死亡，死亡率27.33%（85/311），在急性组（30/82，36.59%）高于慢性组（24.02%，55/229）(χ2=4.802，P=0.031)。结论儿童allo-HSCT后肺GVHD CT表现具有一定特征性。

关键词：儿童造血干细胞移植肺移植物抗宿主病体层摄影术,X线计算机

衰老基因在骨肉瘤治疗、预后及肿瘤微环境中的作用研究

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 557-569页

作者：徐天波刘德国顾增辉郑宇翔侯振海解放军联勤保障部队第903医院骨三科浙江杭州310000

目的利用生物信息学技术分析并验证衰老基因在成骨型骨肉瘤患者治疗、预后及肿瘤微环境(TME)中的作用。方法从中国国家基因组科学数据库(https://***/aging/index)中获取衰老相关基因,从TARGET数据库(https://***/programs/target)中获... 详细信息

目的利用生物信息学技术分析并验证衰老基因在成骨型骨肉瘤患者治疗、预后及肿瘤微环境(TME)中的作用。方法从中国国家基因组科学数据库(https://***/aging/index)中获取衰老相关基因,从TARGET数据库(https://***/programs/target)中获取骨肉瘤患者的基因表达谱和临床信息,并从基因表达数据库(GEO)中获取骨肉瘤的单细胞数据集GSE162454用于下游分析。通过单细胞数据集对骨肉瘤细胞进行分型,寻找成骨细胞/成软骨细胞与其他细胞亚型的差异化表达基因(DEGs),并与衰老相关基因进行比对。采用单因素、多因素Cox回归分析确定预后相关衰老DEGs基因,构建骨肉瘤衰老相关模型(OSRM)并计算风险评分,分析OSRM在骨肉瘤治疗、预后及TME中的特征。结果GSE162454共包含6个骨肉瘤样本,经过滤质控后共有19933个细胞。经统一流形逼近与投影(UMAP)聚类后确定17个细胞亚群。成骨细胞/成软骨细胞与其他亚群间共有4821个DEGs,与衰老基因集比对后共获取132个衰老相关DEGs。在TARGET数据库中,单因素、多因素Cox分析获取了4个预后基因:ADH5(醇脱氢酶5)、ARHGAP1(Rho GTPase激活蛋白1)、APOE(载脂蛋白E)、ATF4(激活转录因子4)用于构建OSRM。依据风险评分将84例成骨型骨肉瘤患者分为高风险组(n=42)与低风险组(n=42),低风险组预后较好(HR=0.13,95%CI 0.06~0.28,P5(P5)呈持续高表达,可预测抗PD-1对骨肉瘤的免疫治疗效果。结论ADH5、ARHGAP1、APOE、ATF4是成骨型骨肉瘤中潜在的衰老相关促癌或抑癌基因,基于这些基因构建的OSRM可判断骨肉瘤的治疗应答、预后和TME特征。OSRM关键基因促进了骨肉瘤的分子病理诊断,并可作为预测抗PD-1免疫治疗应答的潜在生物标志物。

关键词：骨肉瘤免疫微环境预测模型生物信息学分析