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钇‑90树脂微球经动脉放射栓塞治疗初始不可切除肝脏恶性肿瘤的安全性和短期疗效

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中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 969-975页

作者：邵明华谭斌彬付颖陈志宇弓毅戴海粟陈海蕾张辉陆军军医大学第一附属医院肝胆外科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院江北院区肝胆外科重庆400020

目的探讨钇‑90树脂微球经动脉放射栓塞(TARE)治疗初始不可切除肝脏恶性肿瘤的安全性和短期疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2022年6月至2023年6月陆军军医大学第一附属医院收治的10例初始不可切除肝脏恶性肿瘤患者的临床病理资... 详细信息

目的探讨钇‑90树脂微球经动脉放射栓塞(TARE)治疗初始不可切除肝脏恶性肿瘤的安全性和短期疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2022年6月至2023年6月陆军军医大学第一附属医院收治的10例初始不可切除肝脏恶性肿瘤患者的临床病理资料;均为男性,年龄为(57±4)岁。正态分布的计量资料以x±s表示,组内治疗前后比较采用配对t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)或M(范围)表示,组内治疗前后比较采用配对秩和检验。计数资料以绝对数或占比表示。结果(1)治疗前评估情况。10例患者均完成治疗前评估,其中8例行1次锝99‑聚合蛋白(99mTc‑MAA)灌注试验、2例行≥2次99mTc‑MAA灌注试验;10例患者99mTc‑MAA的肿瘤组织摄取值/周围正常组织摄取值、肝肺分流率、钇‑90树脂微球治疗需要量分别为5.8±1.2、4.8%±0.8%、(1.10±0.20)GBq。(2)钇‑90树脂微球TARE治疗策略。10例患者中,采用全肿瘤放射栓塞、主要靶病灶放射栓塞+非靶病灶射频消融术治疗、主要靶病灶放射栓塞+非靶病灶碘‑125粒子植入、肝叶或肝段放射栓塞分别为6、2、1、1例。治疗期间,1例高龄患者因不能耐受,未行靶向及免疫治疗,其余9例均联合靶向及免疫治疗。10例患者中,行1次和2次钇‑90树脂微球TARE治疗分别为7例和3例。(3)随访情况。10例患者均获得随访,随访时间为4.5(3.0~12.0)个月。随访期间,无患者发生与钇‑90树脂微球TARE治疗相关的不良反应。10例患者经钇‑90树脂微球TARE治疗前肿瘤长径、甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、谷氨酰转移酶(GGT)分别为96(72,135)mm、26(6,833)μg/L、290(56,2997)Au/L、(36±13)IU/L、(41+16)IU/L、(40±4)g/L、(15.3±4.1)μmol/L、(99±68)IU/L;治疗后90 d上述指标分别为63(43,97)mm、4(3,357)μg/L、38(25,142)Au/L、(40±16)IU/L、(51±28)IU/L、(39±4)g/L、(14.4±1.2)μmol/L、(134±93)IU/L;治疗前与治疗后90 d肿瘤长径、异常凝血酶原比较,差异均有统计学意义(Z=-2.08,-2.24,P5),AFP、ALT、AST、Alb、TBil、GGT比较,差异均无统计学意义(Z=-1.27,t=0.63、1.69、1.73、0.67、1.30,P>0.05)。10例患者随访期间达到临床完全缓解5例、临床部分缓解4例,1例患者于钇‑90树脂微球TARE治疗后30 d内发生非靶病灶进展,患者疾病缓解率、疾病控制率均为9/10,随访期间无患者死亡。结论钇‑90树脂微球TARE治疗初始不可切除肝脏恶性肿瘤安全、可行,联合其他治疗方法可获得较为满意的短期疗效。

关键词：肝肿瘤初始不可切除放疗栓塞,治疗性钇‑90树脂微球疗效

不同核心温度的劳力性中暑患者凝血功能变化特征：一项多中心回顾性研究

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解放军医学杂志 2024年

作者：林青伟宋景春宋青高燕李海玲张伟张玉想李庆华解放军联勤保障部队第908医院重症医学科解放军总医院海南医院重症医学科解放军北部战区总医院急诊科解放军海军第971医院重症医学科解放军联勤保障部队第900医院急诊科解放军总医院第八医学中心重症医学科解放军联勤保障部队第990医院重症医学科全军热射病防治专家组

目的　探讨不同核心温度（Tc）的劳力性中暑（EHI）患者凝血功能的变化特征。方法　回顾性分析2021年3月—2022年11月24家军队医院急诊或重症医学科收治的346例EHI患者的临床资料，根据入院时的Tc分为Tc0.9 μg/mL时，诊断热射病的敏感... 详细信息

目的　探讨不同核心温度（Tc）的劳力性中暑（EHI）患者凝血功能的变化特征。方法　回顾性分析2021年3月—2022年11月24家军队医院急诊或重症医学科收治的346例EHI患者的临床资料，根据入院时的Tc分为Tc5）、41 ℃≤Tc5）；Tc超过40 ℃时，EHI患者的血小板计数和纤维蛋白原水平相对降低，PT延长（P5）；Tc超过41 ℃时，EHI患者的活化部分凝血活酶时间（APTT）明显延长，血小板计数和纤维蛋白原水平绝对降低（P5）。多因素Logistics回归分析显示，PT（OR=1.120，95%CI 1.015～1.236）、D-二聚体（OR=1.322，95%CI 1.129～1.549）、血小板计数（OR=0.991，95%CI 0.985～0.997）是热射病发生的独立危险因素（P5）。D-二聚体诊断热射病的ROC曲线下面积（AUC）为0.796（95%CI 0.732～0.860，P0.9 μg/mL时，诊断热射病的敏感度和特异度分别为69%和80%。PT诊断热射病的AUC为0.708（95%CI 0.628～0.788，P16.4 s时，诊断热射病的敏感度和特异度分别为42%和97%。血小板计数诊断断热射病的AUC为0.724（95%CI 0.642～0.807，P52%和94%。结论　EHI患者的Tc升高幅度与凝血功能障碍严重程度呈正相关，PT延长、D-二聚体升高及血小板计数减少是EHI患者发生劳力性热射病的独立危险因素。

关键词：劳力性中暑核心温度凝血功能 D-二聚体凝血酶原时间

甲硫氨酸摄入限制对LPS诱导急性肺损伤小鼠巨噬细胞的影响及作用机制

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陆军军医大学学报 2024年第7期46卷 688-694页

作者：廖先建文静段家翔向伦理杨贞何青盈甯交琳陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院麻醉科重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院肾病内科重庆400038

目的探究甲硫氨酸摄入限制(methionine restriction,MR)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)小鼠的巨噬细胞的影响及其作用机制。方法将36只体质量为(23±2)g的雄性C57BL/6J小鼠(6~8周龄)按随机数字表法分为3组(n=12):Sham组、LPS组和LPS+MR组。对各组小鼠的肺组织行HE染色和肺损伤病理评分。采用RT-qPCR和Western blot检测肺组织中脂多糖结合蛋白(lipopolysaccharide binding protein,LBP)和Toll样受体-4(Toll-like receptor-4,TLR4)mRNA和蛋白的表达水平;利用免疫组化技术对各组肺组织巨噬细胞的浸润情况及其相关趋化因子巨噬细胞集落刺激因子(macrophage-colony stimulating factor,M-CSF)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage-colony stimulating factor,GM-CSF)和C-C基序趋化因子配体3(chemokine C-C motif ligand 3,CCL3)的表达水平进行分析。结果与Sham组小鼠比较,LPS组小鼠肺组织损伤的病理评分显著升高(P<0.01)。LBP和TLR4的mRNA和蛋白表达均显著增加;CD11b和F4/80阳性细胞的数量增加,肺间质和肺泡巨噬细胞浸润明显;M-CSF、GM-CSF和CCL3的阳性细胞数量显著升高(P均<0.01)。MR可以显著改善LPS诱导的ALI,降低LPS组小鼠肺损伤病理评分(P<0.01);MR可以减少ALI小鼠肺组织LBP和TLR4 mRNA和蛋白的表达(P<0.01);与LPS组小鼠相比较,LPS+MR组小鼠肺组织CD11b、F4/80M-CSF、GM-CSF和CCL3阳性细胞数量显著降低(P<0.01)。结论MR可通过抑制巨噬细胞趋化因子的表达、进而减少巨噬细胞浸润和活化、减轻LPS诱导的肺损伤。

关键词：急性肺损伤巨噬细胞甲硫氨酸摄入限制趋化因子脂多糖

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外用鱼油促进2型糖尿病大鼠伤口创面的愈合

陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 535-543页

作者：黄荣江辛文彬倪向敏李正宙张贵明王建陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院营养科重庆400037

目的观察局部外用鱼油对2型糖尿病(diabetes mellitus type 2, T2DM)大鼠伤口创面愈合的影响,并探讨其作用机制。方法 57只SD大鼠通过高脂高糖饮食联合STZ腹腔注射建立T2DM大鼠模型,建模成功49只。T2DM大鼠模型建立成功后通过外科方法... 详细信息

目的观察局部外用鱼油对2型糖尿病(diabetes mellitus type 2, T2DM)大鼠伤口创面愈合的影响,并探讨其作用机制。方法 57只SD大鼠通过高脂高糖饮食联合STZ腹腔注射建立T2DM大鼠模型,建模成功49只。T2DM大鼠模型建立成功后通过外科方法创建伤口创面模型,采用随机数字表法分为鱼油组(n=17)、玉米油组(n=16)、模型对照组(n=16),各组于创面模型创建后次日开始给药,干预期间观察各组大鼠伤口创面愈合情况,分别于术后7、14 d取皮肤创面组织比较大鼠创面愈合情况,检测氧化应激指标(MDA、SOD、CAT)及炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10)水平,HE、Masson染色行病理学分析及观察皮肤真皮层胶原纤维沉积情况,Western blot检测SIRT1、Nrf2、NQO1蛋白表达。结果与玉米油组和模型对照组相比,术后第7、14天鱼油组大鼠伤口创面愈合率明显提升(P5),胶原纤维沉积增多;创面组织MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显下降(P5),而SOD、CAT、IL-10水平显著升高(P5);Western blot结果显示,鱼油组大鼠创面组织SIRT1、Nrf2、NQO1蛋白表达水平较玉米油组和模型对照组显著提升(P5);干预期间玉米油组与模型对照组间愈合效果无显著差异。结论局部外用鱼油可有效促进T2DM大鼠伤口创面愈合,其机制可能与鱼油降低创面组织氧化应激及炎症反应有关。

关键词：鱼油糖尿病伤口氧化应激炎症反应沉默信息调节因子1(SIRT1)

积分制管理对健康管理学科医护人员职业发展的影响

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中华健康管理学杂志 2024年第5期18卷 378-386页

作者：倪洁程真张亚兰师嘉阳陈宗涛陆军军医大学第一附属医院重庆400038

目的探讨积分制管理对健康管理学科医护人员职业发展的影响。方法采用横断面研究设计,于2024年2月1日至3月1日通过问卷星采用方便抽样和滚雪球抽样选取全国三甲医院健康管理学科的医护人员作为研究对象,收集其一般资料、绩效考核满意度... 详细信息

目的探讨积分制管理对健康管理学科医护人员职业发展的影响。方法采用横断面研究设计,于2024年2月1日至3月1日通过问卷星采用方便抽样和滚雪球抽样选取全国三甲医院健康管理学科的医护人员作为研究对象,收集其一般资料、绩效考核满意度、职业认同、职业倦怠、职业获益感、职业生涯管理等信息,并探索之间的相关性及其影响因素。共发放423份问卷,回收有效问卷402份(95.0%)纳入分析。结果402名医护人员中207名(51.5%)医护人员存在职业倦怠,职业认同中等及以下水平的257名(63.9%);绩效考核满意度、职业认同、职业获益感、职业生涯管理之间均呈正相关。职业倦怠与绩效考核满意度(r=-0.439)、职业认同(r=-0.356)、职业获益感(r=-0.584)、职业生涯管理(r=-0.185)之间均呈负相关(均P5);更高的年龄段、工作时间、月收入水平、职称等级、担任职务等级、对绩效考核制度的了解程度、反馈结果满意度和应用满意,是职业倦怠的保护因素;积分制管理下,绩效考核满意度、职业认同、职业获益感、职业生涯管理等方面得分更高(均P5),310名(77.1%)医护人员认为绩效考核对他们有激励作用。结论积分制管理对健康管理学科的医护人员具有良好的激励作用,并与职业认同、职业倦怠、职业获益感、职业生涯规划紧密相关。

关键词：健康管理学医护人员积分制管理职业认同倦怠职业发展

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细胞焦亡在脓毒症凝血障碍中的作用研究进展

中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 768-773页

作者：陈睿驰卢尧文爱清陆军军医大学大坪医院输血科重庆400042

脓毒症是一种常见的严重感染疾病,其伴随的凝血功能障碍可以引起弥散性血管内凝血(DIC)和器官功能衰竭,导致病死率显著升高。细胞焦亡是一种由天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1(caspase-1)介导的经典途径、caspase-4/caspase-5/caspase-1... 详细信息

脓毒症是一种常见的严重感染疾病,其伴随的凝血功能障碍可以引起弥散性血管内凝血(DIC)和器官功能衰竭,导致病死率显著升高。细胞焦亡是一种由天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1(caspase-1)介导的经典途径、caspase-4/caspase-5/caspase-11介导的非经典途径及效应分子GSDM(一种与焦亡相关的保守蛋白)家族成员共同导致的细胞程序性死亡方式。近年来研究表明,细胞焦亡对于脓毒症凝血障碍的发展具有重要作用。细胞焦亡导致的细胞质膜孔形成、细胞肿胀、质膜破裂、含有促凝活性内容物的释放和活性增强,促进了脓毒症系统性凝血激活及DIC的发展。因此,探讨细胞焦亡在脓毒症凝血障碍中的作用和分子机制对于脓毒症的防治具有重要意义。本文对细胞焦亡和脓毒症凝血障碍机制,以及细胞焦亡在脓毒症凝血障碍中的作用和机制进行综述,以期为脓毒症相关研究提供新的思路。

关键词：细胞焦亡脓毒症凝血障碍弥散性血管内凝血

中国中老年人三酰甘油-葡萄糖指数及其衍生指数与慢性病共病的关联研究

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现代预防医学 2024年第17期51卷 3095-3100+3107页

作者：孙嘉钰刘敏张安东董雨桐陆军军医大学附属西南医院全科医学科中国人民解放军七十八集团军长海医院血液科火箭军61基地96719部队中国人民解放军七十九集团军陆军军医大学陆军卫勤训练基地军事共同与部队管理教研室

目的本研究探索了中国中老年人三酰甘油-葡萄糖（triglyceride-glucose,TyG）指数及其衍生指数与慢性病共病的关联。方法使用2015年中国健康与养老纵向研究（CHARLS）数据进行横断面研究，纳入人群包括年龄在45岁或以上的受访者，进... 详细信息

目的本研究探索了中国中老年人三酰甘油-葡萄糖（triglyceride-glucose,TyG）指数及其衍生指数与慢性病共病的关联。方法使用2015年中国健康与养老纵向研究（CHARLS）数据进行横断面研究，纳入人群包括年龄在45岁或以上的受访者，进行问卷调查、体格检查以及实验室检查。利用多元logistic回归模型探索TyG、甘油三酯葡萄糖体重指数（triglyceride glucose-body mass index,TyG-BMI）与简单共病和复杂共病的关联，并在性别中进行分层分析，观察性别和TyG指数及其衍生指数的交互作用。结果本研究共纳入6 744名研究对象，简单共病患病率为20.9%，复杂共病患病率为11.4%，在调整所有纳入的协变量后，TyG指数最高组与简单共病(OR=1.49,95%CI:1.21～1.84,P趋势5%CI:1.35～2.29,P趋势5%CI:1.45～2.20,P趋势5%CI:3.38～5.68,P趋势<0.001)仍呈正相关关系。此外，性别与TyG在简单共病和复杂共病中存在交互作用(P交互<0.001)，性别与TyG-BMI在简单共病和复杂共病中也存在交互作用(P交互<0.001)。结论研究发现，高TyG及其衍生指数与较高的慢性病共病风险相关。这一发现可能对临床实践具有重要意义，并有助于制定涉及监测TyG指数的个性化预防策略。

关键词：慢性病共病三酰甘油-葡萄糖甘油三酯葡萄糖体重指数

谷氨酰胺对结直肠癌HT-29细胞放射敏感性的影响及机制探讨

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陆军军医大学学报 2024年第9期46卷 1007-1014页

作者：卢亨倪向敏于生财梁馨予朱文艺李忠俊王建陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院营养科重庆1400037 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院输血科重庆1400037

目的观察不同浓度谷氨酰胺(glutamine,Gln)对结直肠癌HT-29细胞放射敏感性的影响,并探讨其可能机制。方法体外培养HT-29细胞,将对数生长期的HT-29细胞按照Gln不同浓度设置对照组(2 mmol/L,培养基基础浓度)、实验组Ⅰ(4 mmol/L)、实验组... 详细信息

目的观察不同浓度谷氨酰胺(glutamine,Gln)对结直肠癌HT-29细胞放射敏感性的影响,并探讨其可能机制。方法体外培养HT-29细胞,将对数生长期的HT-29细胞按照Gln不同浓度设置对照组(2 mmol/L,培养基基础浓度)、实验组Ⅰ(4 mmol/L)、实验组Ⅱ(6 mmol/L)、实验组Ⅲ(8 mmol/L),预处理2 h后给予Co 60源放射。通过CCK-8法检测未放射与放射后不同浓度Gln对细胞活力的影响;克隆形成实验检测放射后不同浓度Gln对细胞放射敏感性的影响;活性氧(ROS)试剂盒检测放射后24 h细胞ROS水平;流式细胞仪检测放射后48 h细胞凋亡率;蛋白印迹法测定放射后各组细胞Nrf2、HO-1、cleaved-Caspase3蛋白的表达水平。结果未放射的HT-29细胞在Gln干预24 h后实验组Ⅱ、实验组Ⅲ细胞活力明显高于对照组、实验组Ⅰ(P5)。HT-29细胞放射24 h后,各实验组细胞活力明显高于对照组(P5);放射后14 d,各实验组细胞克隆形成数均高于对照组(P5);放射后24 h,各实验组ROS水平均低于对照组(P5);放射后48 h,各实验组细胞凋亡率均低于对照组(P5)。实验组ⅠNrf2表达高于对照组(P5);实验组Ⅱ、ⅢNrf2、HO-1表达均高于对照组和实验组Ⅰ(P5),cleaved-Caspase3表达均低于对照组和实验组Ⅰ(P5);实验组Ⅲcleaved-Caspase3表达低于实验组Ⅱ(P5)。结论谷氨酰胺能显著降低HT-29细胞的放射敏感性,其机制与减轻氧化应激损伤和减少细胞凋亡有关,这可能不利于结直肠癌患者放疗。

关键词：谷氨酰胺 HT-29细胞氧化应激损伤细胞凋亡放射敏感性

浅析我国应急物流体系建设存在的问题及对策建议

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中国储运 2024年第10期 196-197页

作者：谭涛钟珊马鹏雪陆军勤务学院解放军第924医院财务保障室解放军91411部队

我国应急物流体系作为应急管理体系的重要组成部分,在应对重大突发事件的过程中发挥了积极的作用,但同时也存在一些潜在的问题,比如在突发事件爆发初期容易出现权责划分不清、信息沟通不畅、应急物资供应不及时等问题,这给应急物流保障... 详细信息

我国应急物流体系作为应急管理体系的重要组成部分,在应对重大突发事件的过程中发挥了积极的作用,但同时也存在一些潜在的问题,比如在突发事件爆发初期容易出现权责划分不清、信息沟通不畅、应急物资供应不及时等问题,这给应急物流保障工作的顺利开展带来了极大的阻碍。2022年2月,国务院印发的《“十四五”国家应急体系规划》明确指出:“到2025年,建成统一领导、权责一致、权威高效的国家应急能力体系;到2035年,建立与基本实现现代化相适应的中国特色大国应急体系。”建设质量的高低直接影响着应急物流保障能力,进而影响整个应急管理体系水平的高低,因此应急物流体系建设完善刻不容缓。

关键词：应急物流体系权责划分权责一致应急体系基本实现现代化应急能力应急管理体系重大突发事件