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高温高湿环境下军事训练致新兵横纹肌溶解及相关脏器损伤的研究

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陆军军医大学学报 2024年第10期46卷 1063-1067页

作者：沈建张昕刘赫男周伯宁李影焦阳刘冰郑小来付振虹解放军医学院解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100853 中国人民解放军第三〇五医院心血管内科北京100034 中国人民解放军第九七〇医院心血管内科山东威海264299 甘肃省嘉峪关市中医院心血管内科甘肃嘉峪关735199 通州离职干部休养所门诊部北京101149

目的通过比较不同训练环境对新兵实验室检测指标及心电图的影响,探讨新兵在高温高湿环境下出现横纹肌溶解和相关脏器损伤的可能性。方法选择两地新兵500名,均为男性,年龄(21.36±2.59)岁,按新兵所在环境分为常规环境组(北京某部,n=250)... 详细信息

目的通过比较不同训练环境对新兵实验室检测指标及心电图的影响,探讨新兵在高温高湿环境下出现横纹肌溶解和相关脏器损伤的可能性。方法选择两地新兵500名,均为男性,年龄(21.36±2.59)岁,按新兵所在环境分为常规环境组(北京某部,n=250)和高温高湿环境组(海南某部,n=250)。进行相同科目训练后4周,采集新兵的一般情况、训练前后血液及尿液学指标、心电图检查相关指标,并进行统计学分析。结果高温高湿环境组炎症反应、心肌损伤、肌肉损伤、肝损伤、肾损伤的发生率分别为45.76%、3.39%、12.71%、25.42%、12.71%,较常规环境组显著增加(P军事训练后更易出现炎性反应、心肌损伤、肌肉损伤、肝损伤、肾损伤以及心电异常。

关键词：军事训练高温高湿横纹肌溶解脏器损伤心电图异常

基于CHARLS的我国老年人失能转移规律研究

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中国卫生统计 2024年第3期41卷 441-445页

作者：王雪莹胡泊王闯世吴疏桐郝军王杨樊静中国医学科学院阜外医院 100037 国家心血管病中心

目的老年人失能已成为日益严峻的公共卫生问题。本研究旨在通过研究老年人失能转移规律为失能防治提供依据。方法基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011—2018年的数据,依据基本(BADL)及工具性(IADL)日常生活活动量表及美国长期护... 详细信息

目的老年人失能已成为日益严峻的公共卫生问题。本研究旨在通过研究老年人失能转移规律为失能防治提供依据。方法基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011—2018年的数据,依据基本(BADL)及工具性(IADL)日常生活活动量表及美国长期护理调查(NLTCS)分级方法将失能状态分为6级,采用多状态Markov模型分析老年人失能转移规律。结果共纳入7308名分析对象。随着失能程度加重,老年人向死亡转移的概率呈上升趋势。老年人处于健康、健康受损、轻度失能、中度失能、重度失能时状态不变概率分别为0.343、0.106、0.169、0.053、0.031,平均逗留时间分别为3.10、1.15、1.46、1.25、1.57年。女性在各状态的总逗留时间均高于男性,在处于健康、健康受损、轻度失能状态时转移至其他更严重失能状态的风险均高于男性,但转移至死亡的风险均低于男性。结论随着失能程度的增加,老年人死亡风险升高,初始状态为失能老年人相比初始状态为健康老年人更可能发生状态改变,老年人在健康状态逗留时间最长,但在相对短时间内极易发展为轻度失能,女性比男性更具有生存优势,但拥有相对较长的非健康生存期,建议一旦老年人进入失能状态立即采取积极应对措施,避免失能进一步恶化,尤其要关注女性失能老年人的护理需求。

关键词：老年人失能转移规律 Markov模型

远端桡动脉入径在老年STEMI患者急诊PCI中的可行性及安全性研究

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中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 276-280页

作者：王辉杨宁刘迎午李玉明天津医科大学心血管病临床学院天津300457 天津市第三中心医院心脏中心天津300170 泰达国际心血管病医院心内科天津300457

目的探讨老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经远端桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法该研究为横断面研究。选取2020年1月—2022年12月就诊于天津市第三中心医院并行急诊PCI的STEMI老年患者,根据穿刺位置不同... 详细信息

目的探讨老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经远端桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法该研究为横断面研究。选取2020年1月—2022年12月就诊于天津市第三中心医院并行急诊PCI的STEMI老年患者,根据穿刺位置不同分为远端桡动脉组和经典桡动脉组。记录2组穿刺成功率、穿刺时间、手术成功率及手术时间;记录患者并发症发生情况,包括桡动脉闭塞率、桡动脉痉挛率、局部血肿率、动脉瘤发生率等。结果远端桡动脉组70例,其中男性33例(47.1%),年龄(65.6±6.7)岁;经典桡动脉组70例,男性35例(50.0%),年龄(66.4±6.9)岁。远端桡动脉组与经典桡动脉组穿刺成功率、穿刺时间、手术成功率及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。远端桡动脉组桡动脉闭塞发生率低于经典桡动脉组,差异有统计学意义(1.4%比8.6%,P=0.024),远端桡动脉组术后压迫时间小于经典桡动脉组,差异有统计学意义[(291.6±10.5)min比(343.5±9.8)min,P=0.047]。2组桡动脉痉挛发生率、局部血肿发生率、动脉瘤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经远端桡动脉行急诊PCI的桡动脉闭塞率低,压迫时间短,安全性好,可以作为老年STEMI患者急诊PCI入径应用于临床。

关键词：心肌梗死远端桡动脉经皮冠状动脉介入治疗桡动脉闭塞

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心力衰竭起搏治疗的进展

中华老年心脑血管病杂志 2024年第4期26卷 361-363页

作者：时向民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048

近年来针对射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)的药物治疗取得了举世瞩目的进展,并促进了指南的更新,但慢性心力衰竭(心衰)患者的活动耐量,生活质量,远期生存率等仍不理想,成为巨大的社会医疗负担。随着对心衰发病机制理解的深入,起搏治疗... 详细信息

近年来针对射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)的药物治疗取得了举世瞩目的进展,并促进了指南的更新,但慢性心力衰竭(心衰)患者的活动耐量,生活质量,远期生存率等仍不理想,成为巨大的社会医疗负担。随着对心衰发病机制理解的深入,起搏治疗已成为心衰患者重要的治疗选择,本述评将主要针对这一领域进展进行综述。

关键词：心力衰竭心脏起搏器,人工传导系统起搏心脏收缩力调节器无导线左心室心内膜起搏压力反射激动治疗

一例肺部感染诱发噬血细胞综合征导致死亡的病例报告

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中华医院感染学杂志 2024年第10期34卷 1487-1491页

作者：李彦华田淬韦妍妍郭新红解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100853

目的通过分析总结一例肺部感染合并心包积液患者临床特点、诊断及治疗转归,提高对噬血细胞综合征危重症的认识。方法对象为近期在解放军总医院就诊的一例肺部感染合并心包积液的患者,通过对患者的病史、疾病演变过程、化验检查及治疗反... 详细信息

目的通过分析总结一例肺部感染合并心包积液患者临床特点、诊断及治疗转归,提高对噬血细胞综合征危重症的认识。方法对象为近期在解放军总医院就诊的一例肺部感染合并心包积液的患者,通过对患者的病史、疾病演变过程、化验检查及治疗反应进行总结,探讨在疾病诊治过程中出现不能解释的病情变化时的处置策略,为救治赢得时间。结果患者以肺部感染合并心包积液起病,病程中出现心脏压塞症状,抗感染及心包穿刺引流一度有效,后病情反复,炎症指标升高、血清铁蛋白升高、贫血、血小板减低、肝功能异常、甘油三酯升高,自然杀伤(NK)细胞活性下降(12.34%),sCD25升高(32843 pg/ml),骨髓涂片见噬血细胞,符合2004年噬血细胞综合征的诊断标准。结论感染可诱发炎症的过度表达,尤其存在基础风湿免疫系统疾病或血液系统疾病的患者,诊治过程中出现检查结果与临床病情分离的现象,及时完善NK细胞计数、CD4^(+)/CD8^(+)、sCD25、甘油三酯和纤维蛋白原等相对特异性指标,必要时尽快行骨髓穿刺及涂片,查找噬血细胞,有利于明确诊断,及时调整治疗方向,尽最大努力改善患者预后。

关键词：肺部感染心包积液噬血细胞综合征自身免疫性疾病诊断

基于Nrf2/HO-1信号通路研究下调miR-29对慢性心律失常大鼠的干预作用

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中国老年学杂志 2024年第4期44卷 867-871页

作者：郑丽玮黄晶雷玉华华晓芳朱贤林周慧恩施土家族自治州中心医院内科心血管病中心湖北恩施445000

目的探讨基于核因子E2相关因子(Nrf)2/血红素氧合酶(HO)-1信号通路研究下调微小RNA(miR)-29对慢性心律失常大鼠的干预作用。方法选取40只健康雄性大鼠,10只为正常组,其余30只建立慢性心律失常模型,分为模型组、上调组、下调组,4组分别... 详细信息

目的探讨基于核因子E2相关因子(Nrf)2/血红素氧合酶(HO)-1信号通路研究下调微小RNA(miR)-29对慢性心律失常大鼠的干预作用。方法选取40只健康雄性大鼠,10只为正常组,其余30只建立慢性心律失常模型,分为模型组、上调组、下调组,4组分别干预。对各组心肌组织进行苏木素-伊红(HE)染色,采用酶联免疫吸附试验检测血浆抗人脑N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平,多普勒超声测定左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)水平变化,无创血流动力学检测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果与正常组对比,模型组、上调组Nrf2、HO-1、miR-29表达显著上升,下调组Nrf2表达显著下降,miR-29、HO-1表达显著升高(均P<0.05);与模型组对比,上调组HO-1、Nrf2、miR-29表达显著升高,下调组Nrf2、miR-29表达显著下降,HO-1表达显著上升(P<0.05);与上调组对比,下调组Nrf2、miR-29、HO-1表达显著下降(均P<0.05)。与正常组相比,模型组、上调组、下调组SBP、DBP、MAP、HR、LVEF水平明显降低,NT-proBNP、LVESD、LVEDD明显升高(均P<0.05);与模型组相比,上调组、下调组SBP、DBP、MAP、HR水平明显升高,上调组心功能指标明显升高,下调组LVESD、LVEDD、NT-proBNP水平明显降低、LVEF水平明显升高(均P<0.05);与上调组相比,下调组SBP、DBP、MAP、HR、LVEF水平明显升高,NT-proBNP、LVESD、LVEDD水平明显降低(均P<0.05)。结论下调miR-29表达可有效改善慢性心律失常大鼠心功能及血流动力学指标,保护心脏,其机制可能与激活Nrf2/HO-1通路相关。

关键词：核因子E2相关因子2 血红素氧合酶-1 微小RNA-29 慢性心律失常

经静脉旋转联合圈套推顶法拔除心脏再同步化除颤电极

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介入放射学杂志 2024年第1期33卷 100-102页

作者：汤学超王飞宇白元秦永文解放军第960医院心血管内科山东济南250031 空军杭州特勤疗养中心疗养二区上海长海医院心血管内科

近年来,随着起搏除颤系统的广泛应用,因感染、电极破损、起搏器升级等原因导致的废用电极需要拔除的情况也明显增加[1]。常用的电极拔除方法有单纯牵引法、牵引结合反推顶拔除法、非动力或动力辅助工具拔除法等[2]。使用机械扩张鞘、激... 详细信息

近年来,随着起搏除颤系统的广泛应用,因感染、电极破损、起搏器升级等原因导致的废用电极需要拔除的情况也明显增加[1]。常用的电极拔除方法有单纯牵引法、牵引结合反推顶拔除法、非动力或动力辅助工具拔除法等[2]。使用机械扩张鞘、激光鞘、分离鞘等工具,虽然提高了电极导线拔除成功率,但是费用昂贵[3]。长海医院近20年采用旋转联合圈套和推顶法拔除起搏器电极导线200余条,初步统计该方法成功率高、并发症低、手术费较低,具有一定的推广价值。

关键词：心律植入装置感染电极导线拔除

应关注血压目标范围内时间:一项高血压管理新指标

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中华全科医师杂志 2024年第6期23卷 603-605页

作者：冯泽锟薛浩解放军总医院研究生院北京100853 解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100037

血压监测是高血压综合管理的重要组成部分,做好血压管理可有效改善患者预后。高质量的血压管理强调血压长期达标,血压在目标范围内时间(TTR)是长期血压管理的新的评估指标,其既可以反映长期随访期间的平均血压达标情况,又可以评估血压... 详细信息

血压监测是高血压综合管理的重要组成部分,做好血压管理可有效改善患者预后。高质量的血压管理强调血压长期达标,血压在目标范围内时间(TTR)是长期血压管理的新的评估指标,其既可以反映长期随访期间的平均血压达标情况,又可以评估血压变异程度。该文阐述了血压TTR的概念与评估方法及其在高血压相关研究中的进展。对于血压TTR这一高血压管理新指标应予以关注。

关键词：高血压管理目标范围内时间

SYNTAX评分对冠状动脉支架内再狭窄患者预后的预测价值

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解放军医学院学报 2024年

作者：周伯宁张昕宿永康焦阳沈建党子杰王继航李影王建刘赫男付振虹解放军医学院解放军总医院第六医学中心心血管病医学部解放军总医院海南医院心血管内科解放军第305医院

背景既往研究表明，SYNTAX评分可预测经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后患者的支架内再狭窄（in-stent restenosis,ISR）发生率。但是，对于SYNTAX评分与ISR患者长期预后的相关性研究较少。目的探讨... 详细信息

背景既往研究表明，SYNTAX评分可预测经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后患者的支架内再狭窄（in-stent restenosis,ISR）发生率。但是，对于SYNTAX评分与ISR患者长期预后的相关性研究较少。目的探讨SYNTAXISR评分对PCI成功再血管化治疗ISR人群预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究，连续入选2016年12月—2020年3月解放军总医院第一医学中心心脏介入中心PCI再血管化治疗的ISR患者，随访至2023年12月，采用多因素Cox回归分析评估SYNTAXISR评分和主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACEs）之间的关系。对SYNTAXISR评分进行危险分层并绘制Kaplan-Meier曲线，使用log-rank检验评估各风险组之间的差异性。通过亚组分析，探究在不同亚组中SYNTAXISR评分与MACEs之间的相关性有无显著差异。通过时间依赖ROC曲线评估SYNTAX ISR评分对MACEs的预测价值。结果入选患者356例，平均年龄63.61±9.82岁，女性68例（19.10%）,49例失访，随访率为86.3%。依据指南推荐的SYNTAX评分切点值（≤22分、23～32分、≥33分），将受试者分为三组。随着SYNTAXISR评分的增加，MACEs的发生率增加。高SYNTAXISR评分组肌钙蛋白T和脑利钠肽更高，Mehran分型更容易表现为闭塞型。在多因素Cox回归分析中，SYNTAXISR评分与MACEs的发生独立关联（HR=1.039,P值0.000）。高危患者组(SYNTAXISR评分≥33分)MACEs发生率显著高于中危组(23分≤SYNTAXISR评分≤32分)（P值<0.05）或低危组(SYNTAXISR评分≤22分)（P值0.000）。亚组分析进一步证明SYNTAXISR评分与MACEs的相关性稳定且显著。时间依赖的ROC曲线显示，在随访的6年中，每年的AUC值分别为0.636、0.620、0.648、0.601、0.635和0.619。结论 SYNTAX评分是影响支架内再狭窄患者MACEs发生的独立危险因素。SYNTAXISR评分在评价MACEs方面具有一定的预测价值。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄 SYNTAX评分主要心血管不良事件危险因素