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腰椎间盘突出症的红外热像“下肢神经刺激征象”机制探讨

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中国疼痛医学杂志 2013年第3期19卷 152-155页

作者：贾和平张大伟周文生金瑞林解放军第251医院疼痛科 66150部队卫生队解放军第251医院妇产科

目的:探讨腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)红外热像(infrared thermal im-aging,ITI)"下肢神经刺激征象"的发生机制,并为腰椎间盘突出症新疗法提供理论依据。方法:将2010年9月至2012年3月我院疼痛科LDH患者分为2组。第1组为... 详细信息

目的:探讨腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)红外热像(infrared thermal im-aging,ITI)"下肢神经刺激征象"的发生机制,并为腰椎间盘突出症新疗法提供理论依据。方法:将2010年9月至2012年3月我院疼痛科LDH患者分为2组。第1组为LDH不伴主诉患侧下肢发凉者(n=46),第2组为LDH伴主诉患侧下肢发凉者(n=20)。于治疗前、后分别评估患者VAS并行下肢ITI检查,研究ITI"下肢神经刺激征象"的机制。结果:两组治疗前下肢VAS分别为6.58±0.97、6.45±1.05,治疗后VAS分别降至1.33±0.64,1.30±0.73;两组患者治疗前ITI均出现"下肢神经刺激征象";下肢疼痛程度越重,"下肢神经刺激征象"越明显。第1组和第2组中11例患者经治疗疼痛缓解后其ITI未再表现为此征像,第2组有9例患者于治疗后ITI仍存在"下肢神经刺激征像",主要表现为患侧下肢前内侧或后侧低温区。结论:LDH患者ITI"下肢神经刺激征象"发生机制并非通常认为的腰、骶神经根中交感纤维和/或窦椎神经受刺激所致,而主要是由疼痛刺激引起的一种脊髓反射,进而引起患者下肢的交感缩血管反应;椎旁交感干和/或两侧交通支受刺激引起下肢缩血管反应是LDH患者ITI表现为"下肢神经刺激征象"次要机制。

关键词：腰椎间盘突出症红外热像图下肢神经刺激机制

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幽门螺旋杆菌与妊娠相关疾病的临床研究进展

现代妇产科进展 2015年第6期24卷 475-477页

作者：兰萌姜倩杜超王培萍韩磊解放军第513医院妇产科酒泉732750 解放军第306医院妇产科北京100101

幽门螺旋杆菌(Hp)感染一直是胃肠道疾病研究的热点。研究发现,Hp与妊娠的多种疾病均存在一定的关系。妊娠阶段的Hp感染不仅会带来胃肠道的疾病,如妊娠剧吐,同时也能导致缺铁性贫血、胎儿畸形、流产、子痫前期及FGR。这些妊娠相关疾病对... 详细信息

幽门螺旋杆菌(Hp)感染一直是胃肠道疾病研究的热点。研究发现,Hp与妊娠的多种疾病均存在一定的关系。妊娠阶段的Hp感染不仅会带来胃肠道的疾病,如妊娠剧吐,同时也能导致缺铁性贫血、胎儿畸形、流产、子痫前期及FGR。这些妊娠相关疾病对于产妇、胎儿、新生儿甚至母体远期的生命和健康构成了潜在的威胁。由于Hp感染的可治愈性,研究Hp与其他未知病因的妊娠相关疾病(如妊娠期糖尿病,妊娠期肝内胆汁淤积症和自发性早产)之间可能存在的关系,阐明其在相关疾病中所起的作用将会带来巨大的社会和经济影响。

关键词：幽门螺旋杆菌妊娠妊娠剧吐缺铁性贫血子痫前期胎儿生长受限

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孕期抗阻力运动对母婴结局的影响评价

中国实用医药 2022年第27期17卷 45-48页

作者：张新艳薛琳赵洪霞解放军第970医院妇产科 264002

目的评价健康孕妇坚持抗阻力运动对母婴结局的影响,探讨孕期抗阻力运动的依从性、安全性和可行性。方法 219例产检的健康孕妇,随机分为步行组(102例)和训练组(117例),步行组采用餐后散步,训练组采用上下肢抗阻力训练;选择同期100例无... 详细信息

目的评价健康孕妇坚持抗阻力运动对母婴结局的影响,探讨孕期抗阻力运动的依从性、安全性和可行性。方法 219例产检的健康孕妇,随机分为步行组(102例)和训练组(117例),步行组采用餐后散步,训练组采用上下肢抗阻力训练;选择同期100例无规律运动且总静坐时间≥4 h/d,以静坐方式生活和工作的健康孕妇作为对照组。比较训练组和步行组孕妇坚持运动时间;训练组和步行组坚持运动时间≥4个月孕妇与对照组孕妇的不良孕产结局(先兆流产/先兆早产、非医源性早产、流产/死胎、新生儿窒息)发生情况、孕期体重增加幅度、新生儿体重情况(新生儿体重、巨大儿、低体重儿)、总产程、剖宫产率、产后出血量。结果训练组孕妇坚持运动时间≥4个月占比为94.1%,高于步行组的65.8%,差异具有统计学意义(P0.05)。训练组和步行组孕妇孕期体重增加幅度分别为(17.3±1.8)、(16.8±3.1)kg,巨大儿发生率分别为4.2%、6.5%,新生儿体重分别为(3113.7±512.0)、(3166.1±409.7)g,均低于对照组的(21.4±3.7)kg、17.0%、(3374.2±446.3)g,差异具有统计学意义(P0.05)。训练组和步行组孕妇孕期体重增加幅度、新生儿体重、巨大儿发生率、低体重儿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。训练组与步行组孕妇总产程、剖宫产率、产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);训练组和步行组孕妇的总产程(13.9±2.2)、(14.2±2.1)h短于对照组的(18.3±3.6)h,剖宫产率25.0%、24.6%低于对照组的39.0%,产后出血量(118.1±13.6)、(120.3±12.2)ml少于对照组的(134.7±14.6)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕期抗阻力运动具有较好的依从性和安全性,坚持运动能够减少妊娠期并发症,改善母婴结局。

关键词：孕期抗阻力运动母婴结局

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剖宫产手术腹部切口愈合不良的相关因素分析

中华医院感染学杂志 2018年第14期28卷 2169-2172页

作者：周玲王莉陈秀芳张妍韩磊冉素平解放军第306医院妇产科北京100101

目的分析剖宫产手术腹部切口愈合不良的相关因素,为预防提供依据。方法对医院2015年1月1日-2017年12月31日单胎正常产妇实施剖宫产手术者1682例的腹部切口愈合情况进行回顾性分析,比较切口愈合不良组47例(病例组)、切口甲级愈合组1635例... 详细信息

目的分析剖宫产手术腹部切口愈合不良的相关因素,为预防提供依据。方法对医院2015年1月1日-2017年12月31日单胎正常产妇实施剖宫产手术者1682例的腹部切口愈合情况进行回顾性分析,比较切口愈合不良组47例(病例组)、切口甲级愈合组1635例(对照组)的相关因素,进一步分析腹部切口愈合不良患者中脂肪液化和切口感染的相关因素。结果切口愈合不良47例,发生率为2.79%,其中脂肪液化26例,切口感染17例,其他4例。与对照组比较,病例组中初产妇、肥胖者、紧急剖宫产、胎膜破裂及破裂时间>12h、手术时间>1h、失血量>1000ml、新手医生实施手术者所占比例高(P35岁,BMI>30的产妇比例较大,而且新手医生更容易发生;切口感染组紧急剖宫产、胎膜破裂>12h者比例较大(P<0.05)。结论脂肪液化是腹部切口愈合不良的主要类型,临床医生应针对相关因素采取相应的预防措施,减少切口愈合不良的发生。

关键词：剖宫产切口愈合不良脂肪液化切口感染

丹莪妇康煎膏联合GnRH-a对子宫内膜异位症术后的疗效及预防复发的效果

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天津医药 2018年第5期46卷 540-543页

作者：冯琴琴赵洪萍解放军第105医院妇产科 230031

目的探索丹莪妇康煎膏联合促性腺激素释放激素类似物(Gn RH-a)治疗子宫内膜异位症(EMT)腹腔镜术后的临床疗效。方法经腹腔镜手术且病理确诊为EMT的患者120例,术后均接受Gn RH-a治疗,按随机数字表法分为联合治疗组(n=60)和对照组(n=60)... 详细信息

目的探索丹莪妇康煎膏联合促性腺激素释放激素类似物(Gn RH-a)治疗子宫内膜异位症(EMT)腹腔镜术后的临床疗效。方法经腹腔镜手术且病理确诊为EMT的患者120例,术后均接受Gn RH-a治疗,按随机数字表法分为联合治疗组(n=60)和对照组(n=60)。对照组术后月经第1天开始皮下注射Gn RH-a 3.75 mg/次,每28 d 1次,共注射6次;联合治疗组在对照组基础上口服丹莪妇康煎膏,每次10 g,每日2次,术后连续服用6个月。观察治疗前后2组雌二醇(E2)、糖类抗原125(CA125)和视觉模拟评分(VAS)差异,Kupperman更年期评分标准评估治疗过程中绝经期症状程度,术后随访记录复发情况。结果治疗前,2组血清E2和CA125、痛经VAS评分差异均无统计学意义;治疗后,2组E2和CA125水平、VAS评分均较治疗前下降,联合治疗组E2水平高于对照组(P0.05)。结论丹莪妇煎膏应用于EMT术后Gn RH-a治疗可防止E2水平过低,降低CA125水平,缓解痛经和绝经期症状,并具有预防复发的效果。

关键词：子宫内膜异位症丹莪妇煎膏促性腺激素释放激素类似物复发

三叉神经半月节射频热凝术中迷走神经兴奋反应及其危险因素

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中国疼痛医学杂志 2014年第1期20卷 56-57页

作者：贾和平金瑞林郭英俊王康张大伟解放军第251医院疼痛科张家口075000 解放军第251医院妇产科张家口075000 解放军第251医院护理部张家口075000

局麻下行三叉神经半月节射频热凝术，患者因紧张和疼痛通常出现心率增快、血压升高等交感神经兴奋的症状，而我们发现少数患者术中出现心率减慢、血压下降等迷走神经活动增强的反应，本研究旨在探讨三叉神经半月节射频热凝术中迷走神经... 详细信息

局麻下行三叉神经半月节射频热凝术，患者因紧张和疼痛通常出现心率增快、血压升高等交感神经兴奋的症状，而我们发现少数患者术中出现心率减慢、血压下降等迷走神经活动增强的反应，本研究旨在探讨三叉神经半月节射频热凝术中迷走神经兴奋反应及其危险因素。

关键词：迷走神经活动增强射频热凝术兴奋反应三叉神经危险因素半月节交感神经兴奋心率增快

三叉神经半月节射频热凝术中患者心率变异性及迷走神经兴奋的相关因素研究

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中国疼痛医学杂志 2015年第5期21卷 377-378页

作者：贾和平金瑞林王康解放军第251医院疼痛科张家口075000 解放军第251医院妇产科张家口075000

局麻下三叉神经半月节射频热凝术中患者因紧张和疼痛通常出现心率增快等交感神经兴奋反应[1],而我们发现少数患者术中出现心率减慢等迷走神经张力增高的表现,严重者可以出现心脏骤停,危及生命.心率变异性（heart rate variability,HRV... 详细信息

局麻下三叉神经半月节射频热凝术中患者因紧张和疼痛通常出现心率增快等交感神经兴奋反应[1],而我们发现少数患者术中出现心率减慢等迷走神经张力增高的表现,严重者可以出现心脏骤停,危及生命.心率变异性（heart rate variability,HRV）是逐次心搏间期之间的微小变异,它的产生主要是由于心脏窦房结自律活动通过交感和迷走神经,神经中枢,压力反射和呼吸活动等因素的调节作用[2],是评定自主神经系统功能敏感的定量指标[3],以HRV评价此术中迷走神经兴奋反应未见报道.本文旨在研究三叉神经半月节射频热凝术中患者HRV及迷走神经兴奋（excitation of vagus nerve,EVN）的相关因素,以期防治.

关键词：迷走神经兴奋射频热凝术心率变异性三叉神经相关因素半月节患者迷走神经张力增高

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产前超声诊断胎儿肢体畸形的价值

中国超声医学杂志 2013年第2期29卷 185-187页

作者：查长松黄月红戚丽石岩梁振茹丁莉丽王秀娜解放军第404医院特检科解放军第404医院妇产科

目的探讨产前超声在胎儿肢体畸形诊断中价值。方法采用连续顺序追踪超声法(SCSA)检测胎儿四肢。结果 11458例进行了产前超声检查,经引产或出生后证实有胎儿肢体畸形者22例(占0.19%)。产前超声诊断正确17例,准确率为77.3%(17/22);漏诊4例... 详细信息

目的探讨产前超声在胎儿肢体畸形诊断中价值。方法采用连续顺序追踪超声法(SCSA)检测胎儿四肢。结果 11458例进行了产前超声检查,经引产或出生后证实有胎儿肢体畸形者22例(占0.19%)。产前超声诊断正确17例,准确率为77.3%(17/22);漏诊4例,误诊1例,漏(误)诊率22.7%(5/22)。12例(54.5%,12/22)合并其他系统畸形。结论 SCSA是检测胎儿肢体畸形有价值的方法。

关键词：产前超声检查胎儿四肢畸形

腹腔镜大子宫切除术中经阴道和分碎器取出标本的安全性的对比研究

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中国微创外科杂志 2016年第6期16卷 488-491页

作者：王海波李秀娟高丽彩张爱群李萍逯彩虹周爱玲解放军第260医院妇产科石家庄050041

目的探讨腹腔镜下大子宫（≥12孕周）切除术不同子宫取出方法的安全性。方法回顾性分析2002年1月～2012年1月大子宫行腹腔镜全子宫切除术416例资料,均由同一手术者及助手配合。由患者选择子宫标本取出方法。经阴道组162例,完全离断子宫... 详细信息

目的探讨腹腔镜下大子宫（≥12孕周）切除术不同子宫取出方法的安全性。方法回顾性分析2002年1月～2012年1月大子宫行腹腔镜全子宫切除术416例资料,均由同一手术者及助手配合。由患者选择子宫标本取出方法。经阴道组162例,完全离断子宫后自阴道采取分段、劈半、剖块等方法取出;分碎器组254例,离断子宫动静脉上行支后用肌瘤分碎器将大部分子宫体以及肌瘤逐条取出,移除影响手术操作的子宫体,再按常规方法切除剩余子宫颈自阴道取出。比较2组的手术时间、术中出血量及安全性。结果分碎器组手术时间短于经阴道组[（116.4±44.6）min vs.（128.6±56.4）min,t=-2.444,P=0.015];阴道残端及周围损伤分碎器组2例（0.8%）,经阴道组6例（3.7%）,2组差异无显著性（χ^2=3.061,P=0.080）。2组术中出血量、子宫重量、术后排气时间、住院时间差异无显著性（P〉0.05）,术后并发症分碎器组7例（2.8%）,经阴道组6例（3.7%）,2组差异无显著性（χ^2=0.298,P=0.585）。随访3～10年,（5.4±4.3）年,5例病理报告为富于细胞者（经阴道组1例,分碎器组4例）,经妇科检查、阴道超声等检查均无恶变发生。结论腹腔镜下大子宫切除术用肌瘤分碎器取出可明显缩短手术时间,降低手术难度,减少对周围组织的损伤,随访无恶变、转移或播散发生,在术前充分告知患者子宫分碎的风险后,可选择性应用于大子宫的腹腔镜切除。

关键词：腹腔镜电动子宫分碎器子宫切除术