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胰腺外分泌糖尿病的治疗进展

中华糖尿病杂志 2024年第5期16卷 489-495页

作者：张梦鸾吕颖奇王笑瑗金雨竹郇志堃胡遴曹丹李玲东南大学附属中大医院内分泌科南京210009

胰腺外分泌糖尿病(DEP)是继发于胰腺外分泌疾病的一种特殊类型糖尿病,常伴有不同程度的胰腺外分泌功能不全,且以“脆性糖尿病”为主要临床特征,易形成高血糖与低血糖交替发生的现象。目前临床管理困难,尚缺乏统一的治疗指南。该文综述了... 详细信息

胰腺外分泌糖尿病(DEP)是继发于胰腺外分泌疾病的一种特殊类型糖尿病,常伴有不同程度的胰腺外分泌功能不全,且以“脆性糖尿病”为主要临床特征,易形成高血糖与低血糖交替发生的现象。目前临床管理困难,尚缺乏统一的治疗指南。该文综述了DEP降糖治疗的研究进展,包括生活方式管理、药物治疗、胰岛移植、胰腺β细胞再生等,以期为临床治疗提供参考。

关键词：糖尿病胰腺外分泌糖尿病降糖药物治疗

一个假性醛固酮减少症Ⅱ型家系临床和基因分析并文献复习

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中华内分泌代谢杂志 2024年第6期40卷 521-524页

作者：丁立新张萍王桧冯丽关小花杨启媚朱丽徐文龙张新萍黎丽圆曹金娟宝鸡高新人民医院内分泌科陕西721000

收集1个假性醛固酮减少症Ⅱ型(pseudohypoaldosteronism type II,PHA2)家系患者临床资料、化验检查及基因突变结果。先证者,1岁7个月,发现血钾6.69 mmol/L(参考范围3.5~5.3 mmol/L,下同)、血压110/68 mmHg(90 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]、血肾素浓度0.30μIU/mL(4.2~45.6μIU/mL);其母亲、外祖父也有肾功能正常情况下高血钾、高血压、高血氯、代谢性酸中毒、低肾素。3例患者基因结果显示,无赖氨酸激酶4(WNK4)基因第7号外显子存在1个杂合错义变异(c.1685A>G,p.E562G);氢氯噻嗪治疗均有效。通过文献复习,将本文E562G家系与其他WNK4变异型进行了比较,提示WNK4突变型的临床表型异质性。对于不明原因的高钾血症,尤其合并高血压,要警惕PHA2,尽早进行基因筛查,避免PHA2漏诊误诊。

关键词：假性醛固酮减少症Ⅱ型 WNK4基因高钾血症高血压

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α糖苷酶抑制剂临床应用中国专家共识

中国糖尿病杂志 2024年第2期32卷 81-90页

作者：不详陈莉丽吕肖锋中国老年医学学会内分泌代谢分会哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科河北燕达医院内分泌科

α糖苷酶抑制剂(AGI)是中国T2DM防治指南(2020年版)联合用药之一,也是《中国老年2型糖尿病防治临床指南》(2022年版)~([1])推荐的基本用药。AGI类药物除通过抑制肠道α糖苷酶活性降低餐后血糖(PPG)的经典作用途径外,还调节肠促胰素分泌... 详细信息

α糖苷酶抑制剂(AGI)是中国T2DM防治指南(2020年版)联合用药之一,也是《中国老年2型糖尿病防治临床指南》(2022年版)~([1])推荐的基本用药。AGI类药物除通过抑制肠道α糖苷酶活性降低餐后血糖(PPG)的经典作用途径外,还调节肠促胰素分泌,改善肠道菌群分布,减轻IR,减少糖尿病及糖耐量异常患者心血管事件。

关键词： α糖苷酶抑制剂基本用药临床指南 T2DM 心血管事件餐后血糖防治指南肠促胰素

甲状腺功能正常人群甲状腺激素敏感性与骨质疏松关系研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第4期40卷 320-325页

作者：周琪李杰南京市中心医院内分泌科 210018

目的探讨甲状腺功能正常人群的甲状腺功能及甲状腺激素敏感性指数与骨质疏松风险的关系。方法该研究为横断面研究。纳入2010年1月至2013年12月参加南京市鼓楼区流行病调查研究甲状腺功能正常且基线数据完整的2116名研究对象。探讨甲状... 详细信息

目的探讨甲状腺功能正常人群的甲状腺功能及甲状腺激素敏感性指数与骨质疏松风险的关系。方法该研究为横断面研究。纳入2010年1月至2013年12月参加南京市鼓楼区流行病调查研究甲状腺功能正常且基线数据完整的2116名研究对象。探讨甲状腺功能、甲状腺反馈分位数指数(TFQI)、参数化甲状腺反馈分位数指数(PTFQI)、促甲状腺激素细胞-T4抵抗指数(TT4RI)和游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素比值(FT3/FT4)与骨质疏松的相关性。结果与非骨质疏松组相比,骨质疏松组性别构成、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、促甲状腺素(TSH)、TFQI、PTFQI、TT4RI、空腹血糖(FPG)、HbA1C差异均有显著统计学意义。Spearman相关性分析提示骨质疏松与年龄(r=0.142,P<0.001)呈正相关,与TSH(r=-0.134,P<0.001)、TFQI(r=-0.102,P<0.001)、PTFQI(r=-0.100,P<0.001)、TT4RI(r=-0.126,P<0.001)呈负相关。校正混杂因素后,Logistic回归显示骨质疏松风险与TSH(OR=0.890,95%CI 0.830~0.954)、TFQI(OR=0.744,95%CI 0.604~0.916)、PTFQI(OR=0.769,95%CI 0.623~0.949)、TT4RI(OR=0.993,95%CI 0.989~0.997)水平呈负相关。限制性立方样条图、logistic回归模型发现TSH(B=-0.025,P=0.001)、TFQI(B=-0.015,P=0.049)、PTFQI(B=-0.016,P=0.035)、TT4RI(B=-0.026,P=0.001)与骨质疏松呈倒"U"型关系。结论甲状腺功能正常的人群中,TSH及甲状腺激素中枢敏感性指数与骨质疏松风险呈倒"U"型相关。

关键词：甲状腺功能甲状腺激素敏感性骨质疏松

黄蜀葵花总黄酮对肾脏葡萄糖重吸收影响的实验研究

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 691-699页

作者：陈娟孙红黄莉吉张舒周希乔葛静余江毅江苏省中医院南京中医药大学附属医院内分泌科南京210029 苏州大学附属独墅湖医院内分泌科苏州215000

目的探讨黄蜀葵花总黄酮(TFA)对肾小管葡萄糖重吸收的影响。方法24只C57BL/6小鼠按照随机数字表法分成3组:对照组、高脂喂养组(HFD)组及HFD+TFA组,每组8只。体外采用人近端小管上皮HK2细胞,棕榈酸(PA)处理模拟脂毒,并予TFA干预,分别为... 详细信息

目的探讨黄蜀葵花总黄酮(TFA)对肾小管葡萄糖重吸收的影响。方法24只C57BL/6小鼠按照随机数字表法分成3组:对照组、高脂喂养组(HFD)组及HFD+TFA组,每组8只。体外采用人近端小管上皮HK2细胞,棕榈酸(PA)处理模拟脂毒,并予TFA干预,分别为对照组、PA组及PA+TFA组。油红O染色评估肾皮质组织及胞内脂质含量,免疫荧光染色、实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)及Western blotting检测钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)表达,并评估各组细胞葡萄糖摄取能力。组间比较采用单因素方差分析。结果HFD组小鼠肾小管中脂质沉积明显,而对照组小鼠肾小管中未观察到脂滴。与HFD组相比,HFD+TFA组小鼠肾小管中红染脂滴明显减少(P<0.001)。免疫荧光结果显示,3组小鼠肾小管均表达SGLT2,HFD组及HFD+TFA组小鼠SGLT2蛋白表达水平高于对照组(P<0.05)。然而,HFD+TFA组SGLT2蛋白表达水平较HFD组小鼠明显减弱(P=0.049)。qRT-PCR结果显示,HFD组小鼠SGLT2 mRNA表达水平明显高于对照组(P<0.001),而TFA干预后SGLT2 mRNA表达水平减弱。细胞实验观察到,TFA可显著减轻PA对细胞的毒性,缓解胞内脂质沉积,减弱SGLT2表达,并抑制细胞葡萄糖摄取能力(P<0.05)。结论TFA减轻肾小管脂质沉积,改善葡萄糖重吸收功能,其肾脏保护效应可能与介导SGLT2调控肾小管葡萄糖重吸收有关。

关键词：黄蜀葵花总黄酮脂质沉积钠-葡萄糖共转运蛋白2

iGlarLixi与甘精胰岛素100 U/ml或利司那肽用于口服降糖药血糖控制不佳的亚太地区2型糖尿病患者的疗效和安全性:LixiLan-O-AP随机对照试验

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中国糖尿病杂志 2024年第1期32卷 76-80页

作者：杨文英(译) 董晓林(译) 李青菊(译) 成志锋(译) 袁国跃(译) 刘铭(译) 肖建中(译) Elisabeth Niemoeller(译) Elisabeth Souhami(译) 中日友好医院内分泌科北京100029 济南市中心医院内分泌科郑州大学第二附属医院内分泌科哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌代谢病科江苏大学附属医院内分泌代谢科天津医科大学总医院内分泌代谢科清华大学附属北京清华长庚医院内分泌与代谢科赛诺菲

LixiLan-O-AP是一项开放性、随机、多中心、治疗24周的3期临床研究,在接受二甲双胍联合或不联合第二种口服降糖药治疗控制不佳的亚太地区T2DM患者中,比较甘精胰岛素/利司那肽固定比例复方制剂(iGlarLixi)与100 U/ml的甘精胰岛素和利司... 详细信息

LixiLan-O-AP是一项开放性、随机、多中心、治疗24周的3期临床研究,在接受二甲双胍联合或不联合第二种口服降糖药治疗控制不佳的亚太地区T2DM患者中,比较甘精胰岛素/利司那肽固定比例复方制剂(iGlarLixi)与100 U/ml的甘精胰岛素和利司那肽的疗效和安全性(临床研究注册号:NCT03798054)。该研究于2022年发表于《Diabetes,Obesity and Metabolism》(Diabetes Obes Metab2022 Apr 19),现将其主要结果摘译成中文。

关键词：口服降糖药疗效和安全性甘精胰岛素血糖控制不佳随机对照试验二甲双胍注册号复方制剂

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗新诊断2型糖尿病患者的疗效观察

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 148-150页

作者：周姣姣韦玉和顾恬赵志勇上海市中医医院内分泌科上海常州市武进人民医院内分泌科常州

该研究分析德谷胰岛素利拉鲁肽治疗新诊断的2型糖尿病的效果。选择2023年6至12月常州市武进人民医院内分泌科收治的13例新诊断2型糖尿病患者, 患者均接受胰岛素强化治疗5 d, 待血糖控制达标后采用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合口服药物... 详细信息

该研究分析德谷胰岛素利拉鲁肽治疗新诊断的2型糖尿病的效果。选择2023年6至12月常州市武进人民医院内分泌科收治的13例新诊断2型糖尿病患者, 患者均接受胰岛素强化治疗5 d, 待血糖控制达标后采用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合口服药物治疗。比较观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白、低血糖发生情况、体重指数、血脂、胰岛素使用量及对降糖方案的满意度。入院时患者空腹血糖(15.36±2.04)mmol/L, 糖化血红蛋白(11.9±3.15)%, 体重指数(28.98±4.1)kg/m2, 腰围(83.23±7.5)cm。出院后2个月随访, 空腹血糖(6.9±3.5)mmol/L, 糖化血红蛋白(7.6±3.24)%, 体重指数(27.4±4.9)kg/m2, 腰围(80.16±6.8)cm, 均较前有明显下降, 差异具有统计学意义(P<0.05), 且无严重低血糖事件发生。患者对药物依从性好, 无明显胃肠道反应出现, 无体重额外增加, 整体降糖效果良好。

关键词：糖尿病, 2型德谷胰岛素利拉鲁肽注射液胰岛素强化治疗

无创身体测量指标识别体重正常但代谢异常人群的能力研究

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中华糖尿病杂志 2024年第10期16卷 1099-1107页

作者：杨东丽刘涛鱼馨文周洁王莉任丽君姬秋和空军军医大学西京医院内分泌科西安西北大学国际医学中心医院内分泌科西安空军军医大学唐都医院内分泌科西安

目的评估无创身体测量指标对体重正常但代谢异常(MANW)人群的识别能力。方法为横断面研究。选取2007—2008年中国国家糖尿病和代谢紊乱调查研究中20岁及以上常住人口中体重指数(BMI)在正常范围(18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2)的人群作为... 详细信息

目的评估无创身体测量指标对体重正常但代谢异常(MANW)人群的识别能力。方法为横断面研究。选取2007—2008年中国国家糖尿病和代谢紊乱调查研究中20岁及以上常住人口中体重指数(BMI)在正常范围(18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2)的人群作为研究对象。收集或计算各无创身体测量指标, 包括腰围(WC)、BMI、腰高比(WHtR)、腰臀比(WHR)、体型指数(ABSI)、身体圆度指数(BRI), 并将其进行四分位分组。依据BMI和代谢状态将研究对象分为体重正常且代谢正常(MNNW)组和MANW组, 采用两独立样本t检验、Mann‐WhitneyU或χ2检验对组间指标的差异进行比较, 采用logistic回归模型探究各指标与MANW的关联, 采用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评估各无创身体测量指标对MANW的识别能力及诊断价值。结果共纳入15 937例研究对象, 其中男性5 657例, 女性10 280例。整体人群MANW的患病率为22.2%(3 538/15 937)。差异性比较结果显示, MANW人群的6个无创身体测量指标均较MNNW人群升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示, 在校正年龄、性别、吸烟、饮酒、教育背景、民族、居住地、运动后, 各身体测量指标均是MANW的影响因素(P<0.001)。在男性和女性中, ROC曲线的AUC最大的均为WHtR和BRI[男性中的AUC值(95%CI)均为0.643(0.631～0.656), 女性中的AUC值(95%CI)均为0.679(0.670～0.688)]。在整体人群中, WHtR(OR=1.59, 95%CI 1.53～1.66)和BRI(OR=1.56, 95%CI 1.50～1.63)每升高1.0个标准差均与MANW相关。各亚组分析进一步证实了WHtR、BRI与MANW的正向关联。结论即使体重正常, 也有部分研究对象处于代谢异常状态, 且升高的BMI、WC、WHR、WHtR、ABSI和BRI均与MANW存在关联, 结合应用的便捷性, WHtR可能是在临床实践和流行病学调查中筛查MANW人群的潜在有效因子。

关键词：代谢代谢异常无创身体测量指标体重正常横断面研究

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识(2023版)

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 9-19页

作者：《钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识》编写委员会郭立新洪天配田勍张丽娜不详北京医院内分泌科国家老年医学中心北京100730 北京大学第三医院内分泌科北京100191 北京大学第三医院

口服降糖药(OAD)联合胰岛素治疗是2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制达标的重要方法之一。新型OAD钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在有效降糖的同时还可发挥心肾保护作用。近年来,SGLT2i在T2DM患者中广泛使用,如何将这一类新型OAD与胰岛... 详细信息

口服降糖药(OAD)联合胰岛素治疗是2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制达标的重要方法之一。新型OAD钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在有效降糖的同时还可发挥心肾保护作用。近年来,SGLT2i在T2DM患者中广泛使用,如何将这一类新型OAD与胰岛素安全、有效地联合应用,成为T2DM临床管理中需要关注的问题。本共识针对SGLT2i联合胰岛素的使用原则、患者人群选择、联合用药启动流程、治疗优势、联合治疗的安全性和注意事项等问题方面进行证据梳理,并结合我国的临床实际用药经验,提出13条推荐意见。旨在指导广大临床医师规范、合理用药,从而改善我国T2DM患者的临床结局。

关键词：糖尿病 2型钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂胰岛素口服降糖药