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恶性胸膜间皮瘤化疗抵抗机制研究进展

肿瘤防治研究 2024年第8期51卷 690-696页

作者：张利于杰陈瑜罗小迪汪继翠涂东解放军联勤保障部队第920医院心胸外科昆明650032

恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种发病率不高,但侵袭性强、预后差、致死率高的肿瘤,生存期为4个月~1年,5年生存率仅为10%左右。MPM具有很强的化疗抵抗性,顺铂联合培美曲塞或者雷替曲塞的常规治疗只在20%左右患者中有一定的效果。近年来,随着对... 详细信息

恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种发病率不高,但侵袭性强、预后差、致死率高的肿瘤,生存期为4个月~1年,5年生存率仅为10%左右。MPM具有很强的化疗抵抗性,顺铂联合培美曲塞或者雷替曲塞的常规治疗只在20%左右患者中有一定的效果。近年来,随着对MPM遗传特征研究的不断深入,对MPM化疗抵抗分子机制的研究也取得一定进展。本文总结了近年来MPM化疗抵抗分子机制的研究进展,包括BAP1基因突变、MicroRNA、MTA1介导的DNA损伤修复通路、GITR-GITRL通路、TGFa通路、肿瘤干细胞、EGFR、PTEN等,旨在为探索MPM新治疗靶点、新联合治疗方案提供参考。

关键词：恶性胸膜间皮瘤化疗抵抗分子机制

体外膜肺氧合联合肾脏替代治疗在战创伤后脓毒症救治中的应用

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 1005-1008页

作者：胡力文申翼中国人民解放军东部战区总医院心胸外科江苏南京

脓毒症是战创伤致死的重要因素, 尤其是难治性脓毒性休克, 其致死率达50%以上, 脓毒症救治是亟待解决的医疗难题。体外膜肺氧合(ECMO)在心肺功能衰竭救治中的作用与地位越来越突出, 在儿童及婴幼儿脓毒症救治中的成效显著, 但在成人脓... 详细信息

脓毒症是战创伤致死的重要因素, 尤其是难治性脓毒性休克, 其致死率达50%以上, 脓毒症救治是亟待解决的医疗难题。体外膜肺氧合(ECMO)在心肺功能衰竭救治中的作用与地位越来越突出, 在儿童及婴幼儿脓毒症救治中的成效显著, 但在成人脓毒症救治中的争议依然突出, 当前报道的ECMO救治成人脓毒症的结局相差甚远。ECMO治疗过程可能导致机体肾功能损害, 而肾功能损害则可影响ECMO治疗结局。研究表明脓毒性休克非ECMO治疗过程中辅以肾脏替代治疗可以改善预后, 而在ECMO治疗早期联合肾脏替代治疗能否有效改善治疗结局, 仍需多中心、前瞻性研究予以证实。基于此, 本文对ECMO联合肾脏替代治疗在战创伤后脓毒症救治中应用的相关研究进行综述, 旨在为战创伤后脓毒症的救治提供临床参考。

关键词：脓毒症休克体外膜肺氧合肾功能损伤肾脏替代治疗

松解下肺韧带在非小细胞肺癌胸腔镜下右肺上叶尖段切除术中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：韩乐洋赵龙陈栋何一奇宁波市第二医院心胸外科浙江萧山医院心胸外科

目的比较非小细胞肺癌胸腔镜下右肺上叶尖段切除术中保留与松解下肺韧带（inferior pulmonary ligament,IPL）对手术效果的影响，探讨术中IPL的合适处置方法。方法本研究按照前瞻性、开放性原则随机选取2020年1月—2022年11月在宁波... 详细信息

目的比较非小细胞肺癌胸腔镜下右肺上叶尖段切除术中保留与松解下肺韧带（inferior pulmonary ligament,IPL）对手术效果的影响，探讨术中IPL的合适处置方法。方法本研究按照前瞻性、开放性原则随机选取2020年1月—2022年11月在宁波市第二医院心胸外科行胸腔镜下右肺上叶尖段切除术的非小细胞肺癌患者，随机分为松解组（胸腔镜下右肺上叶尖段切除术术中接受IPL松解）和保留组（接受相同的右肺上叶尖段切除术，但术中保留IPL），比较两组患者的临床资料。结果共纳入70例患者，其中男33例、女37例，年龄35～76岁。松解组与保留组各35例，其中松解组平均年龄（57.02±9.25）岁，保留组平均年龄（56.81±9.94）岁。松解组平均手术时间长于保留组（P=0.017）；两组术中出血量、术后持续漏气时间、肺复张达标时间、胸腔引流量、胸腔引流管留置时间、术后并发症发生率、术后住院时间及术后1个月后残腔率等差异均无统计学意义（P>0.05）。结论胸腔镜下右肺上叶尖段切除术中，相较于松解IPL，保留IPL可在简化手术操作的同时，缩短手术时间，减少创伤，也不会增加术后不利影响，这更进一步体现出微创的理念，可适用于临床。

关键词：非小细胞肺癌胸腔镜右肺上叶尖段切除术下肺韧带

新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗闭合性血气胸的实验研究

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海军军医大学学报 2024年第7期45卷 900-904页

作者：陈萌萌张美清庄聪文杨杰陈金兰丁越玲李毅中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院心胸外科福州350025

目的观察新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗闭合性血气胸的效果。方法将4只健康成年比格犬随机分为两组(组1和组2),每组2只,采用交叉对照方法进行实验。两组比格犬建立血气胸模型后,组1比格犬左侧胸腔以传统胸腔闭式引流术治疗,右侧胸... 详细信息

目的观察新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗闭合性血气胸的效果。方法将4只健康成年比格犬随机分为两组(组1和组2),每组2只,采用交叉对照方法进行实验。两组比格犬建立血气胸模型后,组1比格犬左侧胸腔以传统胸腔闭式引流术治疗,右侧胸腔以新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗;组2比格犬左侧胸腔以新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗,右侧胸腔以传统胸腔闭式引流术治疗。治疗结束1个月后,将两组比格犬的实验方法互换。比较2种闭合性血气胸治疗方法的术中穿刺置管时间、胸管置管最大角度、术后切口炎症刺激情况、术后拔管时间及术后并发症。结果新型防损伤型胸腔穿刺置管设备对比传统胸腔闭式引流术在减少穿刺置管时间[(47.13±11.56)s vs(88.13±16.84)s,P=0.002]、调整胸管置管最大角度[(118.38±11.07)°vs(102.25±9.92)°,P=0.015]、减少切口炎症刺激、缩短术后拔管时间[(47.00±2.70)h vs(51.62±3.52)h,P=0.019]方面有一定优势。结论新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗闭合性血气胸有一定的优势,适用于大批量伤员或战场伤病员的后送与急救。

关键词：闭合性血气胸胸腔闭式引流术防损伤型胸腔穿刺急救

助推策略在构建医务人员手卫生意识中的应用效果

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1048-1051页

作者：阮士珍邹凤香武苗苗余美媛蒙桂兰赵春兰刘建群解放军联勤保障部队第九二三医院心胸外科南宁530021

目的探讨助推策略在构建医务人员手卫生意识中的应用效果。方法 2020年1-6月, 对解放军联勤保障部队第九二三医院心胸外科医务人员共26人实行手卫生常规管理为对照组, 2020年7月至2022年6月对该院心胸外科医务人员实行手卫生常规管理基... 详细信息

目的探讨助推策略在构建医务人员手卫生意识中的应用效果。方法 2020年1-6月, 对解放军联勤保障部队第九二三医院心胸外科医务人员共26人实行手卫生常规管理为对照组, 2020年7月至2022年6月对该院心胸外科医务人员实行手卫生常规管理基础上加助推策略干预为观察组;比较干预后医务人员手卫生相关知识掌握情况、卫生手消毒操作准确率及每床日数手消毒剂的使用量。结果助推策略干预后手卫生相关知识掌握合格率为96.2%(25/26), 高于干预前的73.1%(19/26), 差异有统计学意义(χ^(2)=5.31, P<0.05);助推策略干预后卫生手消毒操作准确率为77.6%(118/152), 高于干预前的58.3%(21/36), 差异有统计学意义(χ^(2)=5.62, P<0.05);助推策略干预前科室季度每床日数手消毒剂使用量为(5.9±1.1)mL/床日, 助推策略干预后科室季度每床日数手消毒剂使用量为(11.7±3.1)mL/床日, 差异有统计学意义(t=-2.55, P<0.05)。结论运用助推理论干预策略, 能够提高医务人员手卫生相关知识掌握合格率、手卫生操作正确率及每床日数手消毒剂使用量, 可为进一步强化医务人员手卫生防护意识提供参考。

关键词：手消毒职业卫生消毒药(剂) 医务人员意识

急性Stanford A型主动脉夹层合并肠系膜上动脉灌注不良的治疗现状

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中华医学杂志 2024年第8期104卷 566-570页

作者：王常田东部战区总医院心胸外科，南京210002

一直以来,合并肠系膜上动脉灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层的治疗极具挑战性,死亡率高,预后差,当前对这一危急重症的治疗策略缺乏一致性意见。急诊开放升主动脉修复是传统经典的抢救性处置策略,但具有较高的死亡率和并发症发生... 详细信息

一直以来,合并肠系膜上动脉灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层的治疗极具挑战性,死亡率高,预后差,当前对这一危急重症的治疗策略缺乏一致性意见。急诊开放升主动脉修复是传统经典的抢救性处置策略,但具有较高的死亡率和并发症发生率。近些年来通过主动脉腔内治疗优先恢复肠系膜上动脉灌注的治疗策略亦受到关注并有相应报道,其他还包括单纯主动脉腔内治疗和内科保守治疗。各种策略都存在很多亟待解决的问题,最优治疗策略仍存在争议,尚需进一步调查与研究。本文就这些问题进行阐述。

关键词：急性Stanford A型主动脉夹层肠系膜上动脉灌注不良治疗策略

可视化精准膨肺用于胸腔镜肺段切除术中确定段间平面的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 401-405页

作者：边洪春吴雪王惠霞王飞宋强王小霞张龙祥张伟邹志强高成杰解放军第九六〇医院麻醉科济南250031 解放军第九六〇医院胸外科济南250031

目的评价可视化精准膨肺用于胸腔镜肺段切除术中确定段间平面的效果。方法择期全身麻醉下拟行胸腔镜肺段切除术患者64例,性别不限,年龄33~77岁,BMI 16~34 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前均采用三维CT支气管血管重建肺血管、支气管及虚... 详细信息

目的评价可视化精准膨肺用于胸腔镜肺段切除术中确定段间平面的效果。方法择期全身麻醉下拟行胸腔镜肺段切除术患者64例,性别不限,年龄33~77岁,BMI 16~34 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前均采用三维CT支气管血管重建肺血管、支气管及虚拟的肺段间平面。采用随机数字表法分为2组(n=32):可视化精准膨肺组(V组)和改良膨胀萎陷组(E组)。V组采用可视化精准膨肺确定段间平面,E组采用改良膨胀萎陷法确定段间平面。记录2组患者术中段间平面确定时间、靶段支气管辨认及处理时间、麻醉时间、手术时间、术后漏气、肺不张、发热、肺部感染发生情况、术后24 h引流量、引流管拔除时间和住院时间。结果与E组比较,V组段间平面确定时间、靶段支气管辨认及处理时间、麻醉时间和手术时间缩短(P0.05)。结论与改良膨胀萎陷法相比,可视化精准膨肺可显著缩短胸腔镜肺段切除术中段间平面确定时间。

关键词：胸腔镜肺切除术可视化精准膨肺

新辅助化疗联合免疫抑制剂对Ⅲ期非小细胞肺癌治疗有效性分析

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首都医科大学学报 2024年第4期45卷 660-665页

作者：王居巳宋伟安狄守印刘军强范博士周少华岳彩迎赵嘉华陈思禹龚太乾解放军总医院第六医学中心胸外科北京100037

目的探讨新辅助化学药物治疗(以下简称化疗)联合免疫抑制剂对Ⅲ期非小细胞肺癌的短期治疗效果及安全性。方法选取2021年1月至2024年2月解放军总医院第六医学中心的Ⅲ期非小细胞肺癌患者53例,均行新辅助化疗联合免疫治疗,以21 d为一个周... 详细信息

目的探讨新辅助化学药物治疗(以下简称化疗)联合免疫抑制剂对Ⅲ期非小细胞肺癌的短期治疗效果及安全性。方法选取2021年1月至2024年2月解放军总医院第六医学中心的Ⅲ期非小细胞肺癌患者53例,均行新辅助化疗联合免疫治疗,以21 d为一个周期,治疗中评估安全性及治疗结束时评估疗效。结果影像学评估显示,完全缓解8例,部分缓解34例,疾病稳定8例,疾病进展3例,客观缓解率为79.2%,疾病控制率为94.3%。新辅助治疗后经影像学评估及科室讨论后53例患者均实施微创胸腔镜肿瘤切除术,无中转开胸患者,术后并发症10例,发生率18.7%,1例患者术后出现严重肺部感染致呼吸衰竭死亡。术后组织病理学评估显示,完全缓解15例、部分缓解32例、疾病稳定5例、疾病进展1例,主要病理缓解33例(62.3%),客观缓解率为88.7%,疾病控制率98.1%。不良反应主要为1、2级,仅出现3例3级不良事件,无4级不良反应。结论新辅助化疗联合免疫治疗对于局部晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效及安全性,值得进一步推广应用。

关键词：非小细胞肺癌新辅助治疗免疫治疗疗效安全性

经验性肺段切除术与人工智能指导下精准肺段切除术的对比研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：陈剑詹必成汤勇刘永志李根水刘建安庆市立医院心胸外科

目的比较通过薄层CT二维图像进行胸腔镜下经验性肺段切除手术和通过人工智能（AI）软件进行规划的精准肺段切除手术在临床中的应用情况，为临床开展肺段切除术提供一些参考。方法回顾分析2019—2022年在安庆市立医院心胸外科完成的胸... 详细信息

目的比较通过薄层CT二维图像进行胸腔镜下经验性肺段切除手术和通过人工智能（AI）软件进行规划的精准肺段切除手术在临床中的应用情况，为临床开展肺段切除术提供一些参考。方法回顾分析2019—2022年在安庆市立医院心胸外科完成的胸腔镜下肺段手术患者。将2019年1月—2021年9月手术患者纳为经验性治疗组（A组），2021年10月—2022年12月为精准肺段切除组（B组）。观察临床指标包括：（1）术前Hookwire定位针用量；（2）是否满足肿瘤学标准：包括肺段切除标本中最短切缘0.05）。结论术前借助AI软件进行手术规划，能有效指导完成胸腔镜下解剖性肺段切除，在有效保证结节切缘符合肿瘤学要求同时显著减肺结节定位针的数量。

关键词：人工智能肺段切除术肺结节术前定位