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不同核心温度的劳力性中暑患者凝血功能变化特征：一项多中心回顾性研究

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解放军医学杂志 2024年

作者：林青伟宋景春宋青高燕李海玲张伟张玉想李庆华解放军联勤保障部队第908医院重症医学科解放军总医院海南医院重症医学科解放军北部战区总医院急诊科解放军海军第971医院重症医学科解放军联勤保障部队第900医院急诊科解放军总医院第八医学中心重症医学科解放军联勤保障部队第990医院重症医学科全军热射病防治专家组

目的　探讨不同核心温度（Tc）的劳力性中暑（EHI）患者凝血功能的变化特征。方法　回顾性分析2021年3月—2022年11月24家军队医院急诊或重症医学科收治的346例EHI患者的临床资料，根据入院时的Tc分为Tc0.9 μg/mL时，诊断热射病的敏感... 详细信息

目的　探讨不同核心温度（Tc）的劳力性中暑（EHI）患者凝血功能的变化特征。方法　回顾性分析2021年3月—2022年11月24家军队医院急诊或重症医学科收治的346例EHI患者的临床资料，根据入院时的Tc分为Tc0.9 μg/mL时，诊断热射病的敏感度和特异度分别为69%和80%。PT诊断热射病的AUC为0.708（95%CI 0.628～0.788，P16.4 s时，诊断热射病的敏感度和特异度分别为42%和97%。血小板计数诊断断热射病的AUC为0.724（95%CI 0.642～0.807，P<0.001），当血小板计数<140×109/L时，诊断热射病的敏感度和特异度分别为52%和94%。结论　EHI患者的Tc升高幅度与凝血功能障碍严重程度呈正相关，PT延长、D-二聚体升高及血小板计数减少是EHI患者发生劳力性热射病的独立危险因素。

关键词：劳力性中暑核心温度凝血功能 D-二聚体凝血酶原时间

达芬奇机器人应用于军事飞行员甲状腺癌治疗1例

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空军航空医学 2024年第3期41卷 286-287页

作者：宋媛媛康阳祝玉慧解放军第九六〇医院特勤科济南250000 解放军71901部队卫生连解放军第九六〇医院干部病房济南250000

1病例资料男,38岁,直-19飞行员,飞行时间3000 h。2021年12月于解放军第九六〇医院体检发现甲状腺右侧一绿豆大小肿物,质硬,表面光滑,无触痛,无自觉症状,可随吞咽上、下活动,未触及周围肿大淋巴结。甲状腺左侧未触及异常肿块。B超示甲状... 详细信息

1病例资料男,38岁,直-19飞行员,飞行时间3000 h。2021年12月于解放军第九六〇医院体检发现甲状腺右侧一绿豆大小肿物,质硬,表面光滑,无触痛,无自觉症状,可随吞咽上、下活动,未触及周围肿大淋巴结。甲状腺左侧未触及异常肿块。B超示甲状腺右侧叶低回声结节,边界不清,可探及沙砾样钙化,颈部双侧淋巴结可见。遂全麻下行达芬奇机器人甲状腺右叶切除术,将右叶甲状腺并峡部全部切除,清扫右颈部中央区淋巴结。

关键词：甲状腺肿物体格检查合格鉴定达芬奇机器人飞行员

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中国急救医学 2024年第4期44卷 292-297页

作者：张树柳陈玉刚刘瑞瑞杜超崔云亮中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院重症医学科山东济南250031

目的探索长链非编码RNA尿路上皮癌相关1(lncRNA UCA1)基因与脓毒症患者炎症因子、严重程度及28天死亡关系。方法收集2022年1月至2023年12月期间中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院收治的174例脓毒症患者临床资料。按照与脓毒症患... 详细信息

目的探索长链非编码RNA尿路上皮癌相关1(lncRNA UCA1)基因与脓毒症患者炎症因子、严重程度及28天死亡关系。方法收集2022年1月至2023年12月期间中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院收治的174例脓毒症患者临床资料。按照与脓毒症患者性别相同,年龄相差1岁之内1∶1配对收集同期健康体检者作为对照组。通过实时荧光定量(RT-qPCR)法检测外周血单核细胞中lncRNA UCA1水平。酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-17、细胞间黏附分子1(ICAM1)和血管细胞黏附分子1(VCAM1)水平。使用COX风险比例回归模型分析影响脓毒症患者28天病死率相关危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估独立危险因素预测脓毒症患者28天死亡的效能。结果与对照组比较,脓毒症患者lncRNA UCA1水平更高(Z=76.235,P0.05)。LncRNA UCA1水平升高(HR=2.186,P=0.007)、年龄增加(HR=1.245,P=0.011)、真菌感染(HR=19.259,P=0.010),C-反应蛋白(CRP)升高(HR=1.334,P=0.036)及APACHEⅡ评分增加(HR=1.245,P=0.017)是脓毒症患者28天死亡的独立危险因素。ROC曲线分析可见lncRNA UCA1(AUC=0.757)、APACHEⅡ评分(AUC=0.865)、CRP(AUC=0.731)及年龄(AUC=0.616)均可预测脓毒症患者28天死亡情况。结论脓毒症患者lncRNA UCA1水平升高,IncRNA UCA1与多种促炎细胞因子、疾病严重程度和不良预后相关。

关键词：脓毒症长链非编码RNA(lncRNA) 尿路上皮癌相关1(UCA1)基因炎性因子预后真菌感染 C-反应蛋白年龄

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军事飞行员年度体检高尿酸血症调查分析

航天医学与医学工程 2024年第4期35卷 241-244页

作者：宋媛媛康阳尹慧祝玉慧解放军第九六〇医院特勤科济南250000 解放军71901部队卫生连聊城252000 解放军第九六〇医院干部病房济南250000

目的探讨军事飞行员高尿酸血症的患病率及影响因素,为高尿酸血症的防治提供客观依据。方法以2020—2021年在我院例行年度体检的389名飞行员为研究对象,分析高尿酸血症的检出率,比较不同体重指数(BMI)、机种、飞行时间的飞行员尿酸(UA)值... 详细信息

目的探讨军事飞行员高尿酸血症的患病率及影响因素,为高尿酸血症的防治提供客观依据。方法以2020—2021年在我院例行年度体检的389名飞行员为研究对象,分析高尿酸血症的检出率,比较不同体重指数(BMI)、机种、飞行时间的飞行员尿酸(UA)值,并以UA为因变量,空腹血糖、收缩压、舒张压、BMI、血清肌酐、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯和葡萄糖指数(TyG指数)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)等指标为自变量,进行多因素Logistic回归分析,明确UA值与这些指标的关系。结果在389名飞行员中,高尿酸血症46例,总检出率为11.83%;不同BMI组间的平均UA值差异有统计学意义(F=5.333,P=0.005),而各机种及飞行时间组间的平均UA值无统计学差异(F=1.502,P=0.224;F=0.375,P=0.866)。Logistic多因素回归分析显示,血清肌酐(OR=1.09,P<0.01)、TG(OR=5.10,P<0.01)、HDL-C(OR=0.14,P<0.01)、LDL-C(OR=1.99,P<0.05)、TyG指数(OR=2.15,P<0.05)是高尿酸血症的独立危险因素。结论血清肌酐、血脂水平、TyG指数与高尿酸血症密切相关。

关键词：飞行员血脂 TyG指数高尿酸血症相关因素

放射性碘难治性分化型甲状腺癌的临床病理特征

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重庆医学 2024年第1期53卷 11-16页

作者：姜贝贝李帅刘稳薛景丽李敏李培峰锦州医科大学解放军第九六〇医院研究生培养基地济南250031 济南市第四人民医院病理科济南250031 解放军第九六〇医院核医学科济南250031 解放军第九六〇医院病理科济南250031

目的探讨放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)的临床病理特征,为甲状腺癌患者早期预测放射性碘难治(RAIR)提供临床依据。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月于解放军第九六〇医院行甲状腺切除术并行131 I治疗的84例患者的病例资料... 详细信息

目的探讨放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)的临床病理特征,为甲状腺癌患者早期预测放射性碘难治(RAIR)提供临床依据。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月于解放军第九六〇医院行甲状腺切除术并行131 I治疗的84例患者的病例资料,将诊断为RAIR-DTC的39例患者作为研究组,将诊断为碘治疗有效性分化型甲状腺癌(RAIA-DTC)的45例患者作为对照组。比较两组临床病理特征,logistic回归分析RAIR-DTC的独立危险因素,并确立RAIR-DTC预测模型。结果与RAIA-DTC组比较,RAIR-DTC组碘治疗次数更多,≥55岁、总碘治疗剂量、远处转移、TNMⅣ期患者比例、高危亚型和局灶钙化比例更高,肿瘤最大径更大,淋巴结转移数量更多,Ⅱ、Ⅰ+Ⅱ和非中央区淋巴结转移概率更高(P0.05)。二元logistic回归分析结果显示,远处转移、高危亚型、肿瘤最大径≥10.5 mm是RAIR-DTC的独立危险因素(P-0.3125时,其可能发展为RAIR-DTC。结论分化型甲状腺癌患者临床病理特征可有效预测RAIR。

关键词：分化型甲状腺癌放射性碘难治乳头状癌滤泡性癌远处转移

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双氯芬酸钠胶囊致军事飞行员急性肾损伤1例

航天医学与医学工程 2024年第2期35卷 121-122,130页

作者：宋媛媛康阳祝玉慧解放军第九六〇医院特勤科济南250000 解放军71901部队卫生连聊城252000 解放军第九六〇医院干部病房济南250000

报道1例军事飞行员服用正常剂量双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊2 d后发生急性肾损伤。化验血清肌酐519.1μmol/L,血尿素15.01mmol/L,血尿酸590.4μmol/L,予地塞米松注射液静脉滴注等治疗,8d后肾功能恢复正常。经1个月地面观察,患者一般情况良... 详细信息

报道1例军事飞行员服用正常剂量双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊2 d后发生急性肾损伤。化验血清肌酐519.1μmol/L,血尿素15.01mmol/L,血尿酸590.4μmol/L,予地塞米松注射液静脉滴注等治疗,8d后肾功能恢复正常。经1个月地面观察,患者一般情况良好,复查腹部超声、肾血管超声、血尿常规、肾功能均正常,经特勤科健康鉴定委员会讨论决定,航空医学鉴定结论:飞行合格。本文表明军事飞行员因病情需要服用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊前应仔细阅读药品说明书,用药后密切关注肾功能情况,切实做到保障用药安全的同时维护部队战斗力的稳定。

关键词：飞行员双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊急性肾损伤

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1例右腹股沟及盆腔弹片伤患者的救治护理

当代护士（上旬刊） 2024年第1期31卷 119-122页

作者：赵莉刘贞孙荣凯毛连娜解放军第九六〇医院泌尿外科济南250031

总结了1例右腹股沟及盆腔弹片伤患者的救治护理经验。护理要点:密切观察病情变化;加强弹道伤口及切口的护理,做好高热及咳嗽咳痰的护理;准确评估疼痛;根据患者心理特点做好关怀式沟通。根据病例复习文献,了解弹片伤的特点及救治原则,总... 详细信息

总结了1例右腹股沟及盆腔弹片伤患者的救治护理经验。护理要点:密切观察病情变化;加强弹道伤口及切口的护理,做好高热及咳嗽咳痰的护理;准确评估疼痛;根据患者心理特点做好关怀式沟通。根据病例复习文献,了解弹片伤的特点及救治原则,总结护理经验,以更好地救治伤员,做好服务保障。

关键词：弹片伤救治护理切口护理

经胃持续肠内营养的重症脑卒中患者翻身时床头抬高最佳角度的研究

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中国实用护理杂志 2024年第21期40卷 1608-1614页

作者：臧丽丽宗晶王佀慧唐亚男石素宁张莹中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院神经内科济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院护理部济南250031

目的探讨经胃持续肠内营养重症脑卒中患者翻身时床头抬高的最佳角度,为临床肠内营养安全输注提供依据。方法采用前瞻性研究及重复测量方法。便利抽样法选取2023年1—10月入住中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院神经内科监护室行持... 详细信息

目的探讨经胃持续肠内营养重症脑卒中患者翻身时床头抬高的最佳角度,为临床肠内营养安全输注提供依据。方法采用前瞻性研究及重复测量方法。便利抽样法选取2023年1—10月入住中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院神经内科监护室行持续肠内营养的重症脑卒中患者154例作为研究对象,超声下观察研究对象翻身时床头角度在30°、20°、10°、0°时5 min内贲门反流次数、反流时间,统计患者观察期间反流发生率、误吸发生率。结果最终纳入患者148例。其中男81例,女67例,年龄38~80(65.79±10.96)岁。患者经胃持续肠内营养患者翻身时床头抬高角度10°贲门反流发生率[18.24%(27/148)]、误吸发生率[4.05%(6/148)]与抬高20°的贲门反流发生率[12.16%(18/148)]、误吸发生率[1.35%(2/148)]比较差异均无统计学意义(均P>0.05);床头抬高10°和20°分别与床头抬高0°的贲门反流发生率[37.16%(55/148)]、误吸发生率[10.81%(16/148)]比较差异均有统计学意义(χ^(2)值为4.91~24.89,均P<0.05)。结论持续肠内营养的重症脑卒中患者翻身时床头抬高10°时既可以预防胃内容物反流引起的误吸,又符合翻身时节力原则,是持续肠内营养的神经重症患者推荐的翻身角度。

关键词：体位护理肠道营养卒中危重症

达格列净对糖尿病合并急性冠脉综合征患者预后的影响

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中国循证心血管医学杂志 2024年第5期16卷 602-606,618页

作者：李嘉颖晋群钟萍仲薇薇殷敏王峥韩淑芳联勤保障部队解放军第九六〇医院心内科济南250013 联勤保障部队解放军第九六〇医院急诊科济南250013

目的分析达格列净对老年急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者预后的影响。方法纳入2019年1月至2021年6月于联勤保障部队解放军第九六〇医院心内科诊断为ACS合并T2DM的老年患者80例为研究对象,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40... 详细信息

目的分析达格列净对老年急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者预后的影响。方法纳入2019年1月至2021年6月于联勤保障部队解放军第九六〇医院心内科诊断为ACS合并T2DM的老年患者80例为研究对象,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组出院后服用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)药物达格列净(口服,10 mg,qd)或联合其他降糖药物[二甲双胍,口服,500 mg,bid;糖苷酶抑制剂如阿卡波糖,口服,50 mg,tid;格列奈类如格列齐特缓释片,口服,90 mg,gd;DPP-4抑制剂如维格列汀,口服,50 mg,bid;胰岛素,皮下注射,0.2U/kg•d],对照组出院后服用除SGLT2i以外的其他降糖药物(药物及用法用量同观察组),所有患者进行为期1年的随访。在随访均结束后统计比较两组患者临床基本信息、心功能指标、心血管结局及并发症情况。结果两组患者入院年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟、收缩压、舒张压、心率、糖尿病病程、慢性病史、ACS分型、血生化指标及超声心动图指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。除观察组加用达格列净外,两组患者住院治疗方案、心血管用药和其他降糖用药比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者随访BMI增量、收缩压增量、空腹血糖增量、糖化血红蛋白增量、血浆N末端脑钠肽前体增量、左室收缩末期内径增量较对照组下降(P<0.05),而估算肾小球滤过率增量和左室射血分数增量较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随访心血管原因死亡与非致命性心肌梗死发生率、因心力衰竭(心衰)与心绞痛再住院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随访严重低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净可以改善老年ACS合并T2DM患者预后,降低心衰与心绞痛再住院,且具有较高安全性。

关键词：达格列净老年急性冠脉综合征 2型糖尿病