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晚期肝细胞癌治疗现状和免疫治疗新进展

中华肿瘤杂志 2017年第8期39卷 561-565页

作者：徐建明解放军第三0七医院消化肿瘤内科北京100071

晚期肝细胞癌（HCC）的治疗存在巨大挑战，尚无公认的治疗策略。中国HCC患者的起因以乙型肝炎病毒感染为主，诊断时常为晚期和终末期，临床预后不佳，有一定的特殊性，亟需寻找合适的治疗方案。近年来，免疫肿瘤（IO）治疗受到越来越多... 详细信息

晚期肝细胞癌（HCC）的治疗存在巨大挑战，尚无公认的治疗策略。中国HCC患者的起因以乙型肝炎病毒感染为主，诊断时常为晚期和终末期，临床预后不佳，有一定的特殊性，亟需寻找合适的治疗方案。近年来，免疫肿瘤（IO）治疗受到越来越多的关注。随着相关临床试验的成功，已有多种IO治疗药物获批用于各种晚期恶性肿瘤的治疗，也给晚期HCC患者的治疗带来新的希望。文章在阐述中国晚期HCC治疗现状的基础上，对IO治疗在晚期HCC中的研究进展进行了综述。

关键词：癌肝细胞免疫肿瘤治疗免疫检查点阻断治疗

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乳腺癌成骨转移的诊断和治疗

中华肿瘤杂志 2018年第6期40卷 401-405页

作者：孟祥颖宋三泰解放军第三0七医院全军肿瘤中心北京100071

乳腺癌成骨转移相对少见，但是临床上时有误诊误治的患者。成骨转移只能通过X线或CT骨窗扫描得以诊断，但还需与溶骨或混合性转移治疗有效的成骨修复患者相鉴别。成骨转移常发生于乳腺癌的无病状态，罕见于术前Ⅳ期病变患者。本文透过... 详细信息

乳腺癌成骨转移相对少见，但是临床上时有误诊误治的患者。成骨转移只能通过X线或CT骨窗扫描得以诊断，但还需与溶骨或混合性转移治疗有效的成骨修复患者相鉴别。成骨转移常发生于乳腺癌的无病状态，罕见于术前Ⅳ期病变患者。本文透过临床现象，对世界卫生组织和美国MD安德森癌症治疗中心制订的乳腺癌骨转移疗效评价标准提出质疑，并推断成骨转移的形成机制。对单纯成骨转移患者，突破美国国家综合癌症网络指南的建议，提倡无为而治的理念。激素受体阳性患者当然适用内分泌治疗，可继续沿用原来辅助内分泌药物；激素受体阴性和（或）人表皮生长因子受体2阳性患者，先不治疗，待出现溶骨或内脏转移时再用化疗和（或）靶向治疗。因为成骨转移一般不存在骨相关事件的风险，不需要用双膦酸盐。术前Ⅳ期患者还应首先顾及原发病灶的积极治疗。

关键词：乳腺肿瘤肿瘤转移骨药物疗法治疗结果

乳腺导管内癌及浸润≤1厘米N0M0的各期乳腺癌临床观察

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中华医学杂志 2014年第4期94卷 269-272页

作者：尤唱宋三泰吴世凯李晓兵丁丽娟江泽飞尉承泽黄焰解放军第三〇七医院乳腺肿瘤内科北京100071 解放军第三〇七医院普外科北京100071

目的比较乳腺导管内癌及浸润≤1cmN0M0的各期乳腺癌的临床特征和预后。方法随访分析2002年1月至2012年12月解放军第三。七医院收治或会诊的57例导管原位癌（DCIS），46例浸润≤0．1cm微浸润（pT1mic）及74例pT1a-b乳腺癌患者的临床资料... 详细信息

目的比较乳腺导管内癌及浸润≤1cmN0M0的各期乳腺癌的临床特征和预后。方法随访分析2002年1月至2012年12月解放军第三。七医院收治或会诊的57例导管原位癌（DCIS），46例浸润≤0．1cm微浸润（pT1mic）及74例pT1a-b乳腺癌患者的临床资料，应用单因素分析的方法，探讨影响预后的因素。结果3组患者肉眼肿瘤大小[2．0（0．1～7．0）比2．0（0．5～10．0）比2．0（0．3～10．0）cm]及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER-2）的阳性率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。DCIS、pT1mic、pT1a-b分别中位随访63、38、59个月，全组复发转移共12例，各组复发转移率差异无统计学意义。pT1a-b组ER、PR阳性患者内分泌治疗明显降低复发转移风险（P=0．024）。在pT1mic及pT1a-b患者中，化疗组的复发转移率等于或大于未化疗组，而在DCIS患者中更是明显高于未化疗组（P=0．016）。在pT1a-b患者中，HER-2阳性者复发转移似较多，应用赫赛汀后复发有减少趋势。结论未考虑指征施用辅助化疗不改善3组患者的临床预后；内分泌治疗是降低激素受体阳性患者复发转移的重要因素；部分早期浸润癌的HER-2阳性患者应用赫赛汀可能有其积极意义。

关键词：乳腺肿瘤癌导管内非浸润性预后 pT.. pTla

乳腺癌新辅助治疗Neo-Bioscore评价体系与无病生存的相关性

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中华医学杂志 2017年第30期97卷 2349-2352页

作者：王国聪许凤锐李健斌边莉张少华王涛宋三泰江泽飞刘伟解放军第三0七医院乳腺肿瘤科北京100071 解放军第二五三医院普外科

目的探究我国乳腺癌患者新辅助治疗后Neo-Bioscore得分与其无病生存期（DFS）的相关性.方法分析2005年1月1日-2015年12月31日在解放军第三○七医院接受新辅助治疗的429例早期或局部晚期乳腺癌患者的临床病理资料,并随访其DFS.结果 Neo... 详细信息

目的探究我国乳腺癌患者新辅助治疗后Neo-Bioscore得分与其无病生存期（DFS）的相关性.方法分析2005年1月1日-2015年12月31日在解放军第三○七医院接受新辅助治疗的429例早期或局部晚期乳腺癌患者的临床病理资料,并随访其DFS.结果 Neo-Bioscore得分与DFS密切相关（χ2=47.662, P〈0.001）.当以3分为界值进行疾病复发风险分组时,与DFS的相关性更强（HR=5.093 与HR=2.044）,并对绝经前激素受体（HR）阳性患者辅助内分泌方案的选择,具有等效于传统复发风险分组的作用,且在HR阳性/人表皮生长因子受体2（ HER-2）阴性（P〈0.001 与P=0.166）、HER-2阳性（P〈0.001与P=0.068）、HR阴性/HER-2阴性（P=0.013 与P=0.208）等相同分子病理亚组中,比以是否病理完全缓解（pCR）分组具有更好的DFS相关性.结论乳腺癌患者新辅助治疗后,其Neo-Bioscore得分可作为预测DFS的早期指标;当以3分为界值进行复发风险分组时,与DFS的相关性更强,并可用于指导绝经前HR阳性患者辅助内分泌方案的选择.

关键词：乳腺肿瘤新辅助化疗评价体系无病生存期

非小细胞肺癌靶向治疗前后CT动态增强扫描定量参数的变化特点及临床价值

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中华放射学杂志 2012年第2期46卷 117-120页

作者：乔鹏岗盛复庚陆虹郭万峰李明邢旭东周娟李功杰解放军第三0七医院放射科北京100071 解放军第三0七医院肺部肿瘤内科北京100071

目的研究非小细胞肺癌靶向治疗前后MSCT动态增强扫描定量参数的变化特点,与传统评价标准进行比较,找出能及时、客观评价靶向治疗效果的参数.方法搜集21例行靶向治疗的非小细胞肺癌患者,并在治疗前后行CT动态增强扫描,观察病灶动态增... 详细信息

目的研究非小细胞肺癌靶向治疗前后MSCT动态增强扫描定量参数的变化特点,与传统评价标准进行比较,找出能及时、客观评价靶向治疗效果的参数.方法搜集21例行靶向治疗的非小细胞肺癌患者,并在治疗前后行CT动态增强扫描,观察病灶动态增强各时相的CT值,根据CT值绘出动态增强曲线,记录强化峰值（PH）、肿块强化达到峰值时间（Tp）,计算肿块与主动脉强化峰值之比（M/A）、灌注值.分别以治疗后PH减小、Tp延长、M/A值减小、灌注值减小为好转标准评价疗效,与病灶最大径变化评价疗效结果进行比较.复查前后参数值的变化采用自身配对t检验,不同参数评价疗效结果的比较采用Kappa检验.结果 21例患者靶向治疗后共CT复查33次,以灌注值变化评价疗效结果（17例次好转,6例次稳定,10例次进展）与以病灶最大径变化评价疗效结果（19例次好转,7例次稳定,7例次进展）一致（U=8.761,P＜0.01）；靶向治疗后好转患者灌注值有降低趋势[治疗前（0.28 ±0.11） ml·min-1·m1-1,治疗后（0.18 ±0.09） ml· min-1·ml-1,t=-3.2722,P=0.0042],进展患者灌注值有增大趋势[治疗前（0.21±0.08） ml·min-1·rnl-1,治疗后（0.34±0.11） ml·min-1·ml-1,t =2.6064,P=0.0403],其变化差异有统计学意义.结论非小细胞肺癌靶向治疗后,动态增强扫描灌注值的变化与肿瘤最大径的变化一致；通过灌注值的变化可以评价靶向治疗效果.

关键词：癌非小细胞肺肿瘤治疗方案治疗效果体层摄影术螺旋计算机

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超声内镜在胰腺癌治疗中的研究进展

重庆医学 2017年第14期46卷 1996-1999页

作者：邓佩王兰兰刘岩徐杨马翠云闵敏解放军三0七医院消化内科北京100071

胰腺癌是全世界癌症最常见的死亡原因之一,是一种病情凶险、治愈率低、预后极差的消化道恶性肿瘤。在2008年,全世界有277 000例新发胰腺癌患者,约占所有癌症的2.5%。手术切除是胰腺癌治疗的主要方案,但在确诊后可行手术切除的患者较少,... 详细信息

胰腺癌是全世界癌症最常见的死亡原因之一,是一种病情凶险、治愈率低、预后极差的消化道恶性肿瘤。在2008年,全世界有277 000例新发胰腺癌患者,约占所有癌症的2.5%。手术切除是胰腺癌治疗的主要方案,但在确诊后可行手术切除的患者较少,即使行手术切除的患者,近2/3患者在术后2年内也会出现局部复发。对于进展期的胰腺癌患者,化疗或放化疗是主要的治疗方案,

关键词：胰腺肿瘤内窥镜检查超声内镜综述

新型缝合线圈在内镜黏膜下剥离术中的初步应用

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中华消化内镜杂志 2016年第1期33卷 45-48页

作者：刘岩徐扬闵敏沈伟解放军第三〇七医院消化内科北京100071

目的评价一种新型缝合线圈在内镜黏膜下剥离术（ESD）中的应用效果。方法回顾分析接受ESD治疗的15例消化道早癌患者的病例和随访资料。在新型缝合线圈辅助下提拉病灶边缘，病变黏膜下层得到充分显露，随即进行黏膜下剥离。术后应用缝合... 详细信息

目的评价一种新型缝合线圈在内镜黏膜下剥离术（ESD）中的应用效果。方法回顾分析接受ESD治疗的15例消化道早癌患者的病例和随访资料。在新型缝合线圈辅助下提拉病灶边缘，病变黏膜下层得到充分显露，随即进行黏膜下剥离。术后应用缝合线圈缝合创面。评价操作成功率以及并发症发生率。结果15例患者病灶均成功完整切除，经过有效辅助提拉后，黏膜下血管显露明显，术中未出现难以控制的大出血。1例发生小穿孔，应用缝合线圈顺利缝合。患者均能顺利完成提拉过程，操作时间5～10min。2例术中出现固定钛夹滑脱。患者术后均采用创面缝合。1例术后出现少量渗血，应用止血夹夹毕后顺利止血。结论新型的缝合线圈使用方便，可以有效防止并处理ESD术中以及术后相关并发症的发生。

关键词：胃肠肿瘤缝合技术内镜黏膜下肿瘤切除止血,内窥镜

程序性死亡蛋白-1抑制剂Pembrolizumab致免疫相关肺炎一例并文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2017年第10期40卷 736-743页

作者：陈玉玲赵静贾茹王海艳郑敬柏长青王孟昭徐建明军事科学院附属医院(解放军第三0七医院)消化肿瘤科北京100071 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科军事科学院附属医院(解放军第三0七医院)病理科北京100071 军事科学院附属医院(解放军第三0七医院)呼吸内科北京100071

目的探讨程序性死亡蛋白-1及其配体（PD-1/PD-L1）抑制剂致免疫相关肺炎的高危因素、临床表现、影像学特征、诊断、治疗和预后.方法回顾性分析军事科学院附属医院收治的1例晚期食管癌患者使用PD-1抑制剂Pembrolizumab所致免疫相关肺... 详细信息

目的探讨程序性死亡蛋白-1及其配体（PD-1/PD-L1）抑制剂致免疫相关肺炎的高危因素、临床表现、影像学特征、诊断、治疗和预后.方法回顾性分析军事科学院附属医院收治的1例晚期食管癌患者使用PD-1抑制剂Pembrolizumab所致免疫相关肺炎的临床资料并对相关文献进行复习.以“PD-1 inhibitor、PD-L1 inhibitor、Pembrolizumab、Nivolumab、Atezolizumab”联合“Pneumonitis”为检索词检索Medline数据库,检索时间截止到2017年3月31日.结果患者男,60岁,食管癌术后,局部辅助放、化疗后复发,给予多疗程化疗病情仍进展,给予Pembrolizumab（3 mg/kg,静脉注射,每3周1次）治疗6个周期后,患者出现发热,咳嗽、气短,症状进行性加重.胸部CT显示：双肺弥漫磨玻璃、渗出实变影伴右侧胸腔积液.病理示细胞性间质性肺炎.给予足量激素治疗后症状控制,CT提示病变吸收,激素快速减停以及减量中,2次肺炎复发,恢复足量激素病情可再度控制,目前激素维持治疗,原发病维持稳定.在Medline数据库中共检索到14篇文献共88例免疫相关肺炎病例,加上本例,共89例.PD-1/PD-L1抑制剂所致免疫相关肺炎,男、女均可发病;中位年龄67岁;以1～2级多见,最常见临床表现为气短、咳嗽、发热及其他免疫相关损伤,约20％患者可无任何症状;最常见影像学表现为磨玻璃影、网格状影、实变及小叶中心型结节;最常见病理类型为机化性肺炎;治疗方面可予足量激素治疗后缓慢规律减量,重症患者可联合免疫抑制剂;预后较好,大部分患者能完全缓解,少部分死于疾病进展或治疗过程中合并的感染.结论需要提高对PD-1/PD-L1抑制剂所致免疫相关肺炎的认识,及早发现,及时处理,预后相对良好.

关键词：免疫相关肺炎 PD-1抑制剂临床特征治疗

免疫细胞调节骨转移瘤“恶性”循环的研究进展

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中华医学杂志 2016年第19期96卷 1546-1549页

作者：雷明星刘耀升刘蜀彬解放军第三0七医院骨科北京100071

排异是维持机体内外环境稳态是免疫系统的基本功能。免疫反应对抑制骨转移瘤生长、侵袭发挥重要作用。骨转移瘤骨骼微环境中，肿瘤细胞可以刺激破骨细胞生成、增强破骨细胞溶骨活性。骨质溶解释放出存储于骨内的生长因子，这些生长因子... 详细信息

排异是维持机体内外环境稳态是免疫系统的基本功能。免疫反应对抑制骨转移瘤生长、侵袭发挥重要作用。骨转移瘤骨骼微环境中，肿瘤细胞可以刺激破骨细胞生成、增强破骨细胞溶骨活性。骨质溶解释放出存储于骨内的生长因子，这些生长因子又进一步促进骨内肿瘤生长和分泌相关因子。肿瘤细胞和破骨细胞之间形成骨质破坏恶性循环。根据对骨转移瘤的调节效应免疫细胞分为3类：抗骨转移瘤的免疫细胞，促骨转移瘤的免疫细胞和双重调节性免疫细胞。免疫细胞参与调节骨转移瘤恶性循环。不同条件下免疫细胞功能可能发生改变，甚至完全相反。

关键词：免疫细胞调节骨转移瘤恶性循环破骨细胞生成生长因子免疫细胞功能肿瘤细胞免疫系统

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