乳腺癌成骨转移的诊断和治疗

作     者：孟祥颖 宋三泰 Meng Xiangying;Song Santai

作者机构：解放军第三0七医院全军肿瘤中心北京100071 

出 版 物：《中华肿瘤杂志》 (Chinese Journal of Oncology)

年 卷 期：2018年第40卷第6期

页      面：401-405页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：乳腺肿瘤 肿瘤转移 骨 药物疗法 治疗结果 

摘      要：乳腺癌成骨转移相对少见，但是临床上时有误诊误治的患者。成骨转移只能通过X线或CT骨窗扫描得以诊断，但还需与溶骨或混合性转移治疗有效的成骨修复患者相鉴别。成骨转移常发生于乳腺癌的无病状态，罕见于术前Ⅳ期病变患者。本文透过临床现象，对世界卫生组织和美国MD安德森癌症治疗中心制订的乳腺癌骨转移疗效评价标准提出质疑，并推断成骨转移的形成机制。对单纯成骨转移患者，突破美国国家综合癌症网络指南的建议，提倡无为而治的理念。激素受体阳性患者当然适用内分泌治疗，可继续沿用原来辅助内分泌药物；激素受体阴性和（或）人表皮生长因子受体2阳性患者，先不治疗，待出现溶骨或内脏转移时再用化疗和（或）靶向治疗。因为成骨转移一般不存在骨相关事件的风险，不需要用双膦酸盐。术前Ⅳ期患者还应首先顾及原发病灶的积极治疗。