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血管混合成像在冠状动脉疾病中的应用

中华心血管病杂志 2017年第7期45卷 625-629页

作者：林乐健唐发宽曹丰解放军总医院心血管内科北京100853 解放军第三0九医院心血管内科

冠心病是导致患者死亡的重要原因.研究表明,斑块成分以及特性决定其进程并影响患者的预后.目前在临床广泛应用的冠状动脉造影术仅能提供管腔大小的二维评估,无法有效检测斑块的特性.随着医疗设备的小型化、成像和数据信号处理技术的进步... 详细信息

冠心病是导致患者死亡的重要原因.研究表明,斑块成分以及特性决定其进程并影响患者的预后.目前在临床广泛应用的冠状动脉造影术仅能提供管腔大小的二维评估,无法有效检测斑块的特性.随着医疗设备的小型化、成像和数据信号处理技术的进步,血管腔内成像技术已经在临床中应用,并能评估动脉粥样硬化斑块负荷和易损性.

关键词：成像技术血管腔内冠状动脉疾病应用动脉粥样硬化斑块冠状动脉造影术信号处理技术医疗设备

胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效分析

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南方医科大学学报 2009年第6期29卷 1240-1242页

作者：吕红松贺彬彬黄贵华解放军第458医院心血管内科广东广州510602

目的探讨胺碘酮、美托洛尔及两者合用治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的临床疗效。方法选择慢性心功能不全合并室性心律失常110例,心功能按NYHA分级为Ⅱ～Ⅲ级,随机分为胺碘酮治疗组、美托洛尔治疗组和胺碘酮+美托洛尔治疗组,随访1... 详细信息

目的探讨胺碘酮、美托洛尔及两者合用治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的临床疗效。方法选择慢性心功能不全合并室性心律失常110例,心功能按NYHA分级为Ⅱ～Ⅲ级,随机分为胺碘酮治疗组、美托洛尔治疗组和胺碘酮+美托洛尔治疗组,随访1年。结果胺碘酮+美托洛尔组对心功能的改善优于胺碘酮组和美托洛尔组(P0.05)。随访期间胺碘酮+美托洛尔组再住院率和心脏事件发生率显著低于胺碘酮组和美托洛尔组(分别为P0.05)。结论联合应用胺碘酮及美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常疗效明显优于单用胺碘酮或美托洛尔,不良反应无增加。

关键词：胺碘酮美托洛尔慢性心功能不全室性心律失常

以急性肺栓塞广泛下肢静脉血栓形成为首发症状的嗜酸粒细胞增多综合征一例并文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2015年第12期38卷 912-917页

作者：徐伟豪郭文杰杨庭树解放军总医院南楼心血管内科北京100853 解放军总医院心血管内科北京100853

目的探讨以血栓栓塞为首发症状的嗜酸粒细胞增多综合征的临床特点和治疗措施.方法回顾性分析解放军总医院心血管内科收治的1例嗜酸粒细胞增多综合征患者的临床资料并进行相关文献复习.以＂嗜酸粒细胞增多综合征＂为检索词检索万方数... 详细信息

目的探讨以血栓栓塞为首发症状的嗜酸粒细胞增多综合征的临床特点和治疗措施.方法回顾性分析解放军总医院心血管内科收治的1例嗜酸粒细胞增多综合征患者的临床资料并进行相关文献复习.以＂嗜酸粒细胞增多综合征＂为检索词检索万方数据库和中国期刊网全文数据库（CNKI）,以＂hypereosinophilic syndrome＂、＂hypereosinophilia＂、＂eosinophilia＂为检索词检索PubMed、Embase数据库,检索时间为1975年1月至2013年12月.结果患者男,31岁,2013年8月因＂双下肢肿胀1个月,胸痛伴痰中带血1周＂入院.临床表现为双下肢肿胀,胸痛伴痰中带血,肺动脉CT提示多发肺叶、肺段水平动脉栓塞,下肢静脉CT及超声提示多发下肢静脉血栓形成,血常规提示持续性嗜酸粒细胞增多伴暂时性血小板减少.文献检索后经过筛选剔除,共检索出相关文献41篇,其中综述8篇,病例报告29篇,其他类型文献4篇.结论嗜酸粒细胞增多综合征的临床诊断较为复杂,应针对疾病不同亚型采取不同治疗措施.对出现血栓栓塞并发症的患者应采取积极有效的抗凝治疗,预防性抗凝治疗的有效性、安全性和抗凝治疗需要持续的时间目前并不十分清楚,仍需进一步探究.

关键词：嗜酸粒细胞增多综合征肺栓塞下肢静脉血栓抗凝治疗

Notch1高表达可使钙化的人心脏瓣膜间质细胞骨形态发生蛋白-2、4表达增加

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中华心血管病杂志 2016年第3期44卷 255-259页

作者：凌秋洋刘洁徐佰达吴婷叶挺宗刚军解放军第一○一医院心血管内科无锡214044

目的观察钙化的人心脏瓣膜间质细胞（hVIC） Notch1蛋白表达的变化及其对细胞钙化的影响,并探讨其机制.方法体外培养hVIC,将其分为2组,分别为正常对照组和诱导钙化组,前者常规培养,后者在常规培养的基础上加用β-甘油磷酸（500μl）... 详细信息

目的观察钙化的人心脏瓣膜间质细胞（hVIC） Notch1蛋白表达的变化及其对细胞钙化的影响,并探讨其机制.方法体外培养hVIC,将其分为2组,分别为正常对照组和诱导钙化组,前者常规培养,后者在常规培养的基础上加用β-甘油磷酸（500μl）、抗坏血酸（200μl）和地塞米松（100μl）以诱导细胞钙化,2组细胞均培养7d.另取上述方法诱导钙化的hVIC为钙化对照组,再设钙化抑制组,即为在钙化对照组的基础上加入Notch1特异性抑制剂DAPT 50 μmol/L（4μl/孔）,2组细胞均培养7d.4组均用脂多糖（LPS）诱导细胞的炎症反应.采用蛋白印迹法检测各组细胞内Notch1、磷酸化核转录因子κB （p-NF-κB）、骨形态发生蛋白（BMP）-2和BMP4的蛋白表达水平,ELISA法测定各组细胞培养液上清中BMP-2蛋白的含量,Von Kossa染色法观察各组细胞钙化的情况.结果（1）诱导钙化组和正常对照组细胞Notch1、p-NF-κB、BMP-2、BMP4蛋白表达和细胞培养液上清中BMP-2蛋白的含量以及Von Kossa染色结果：诱导钙化组细胞Notch1、p-NF-κB、BMP-2和BMP-4蛋白表达水平均明显高于正常对照组（P均＜0.05）.诱导钙化组培养液上清中BMP-2蛋白含量为（88.23±3.28） pg/ml明显高于正常对照组的（25.41 ±3.68） pg/ml（P=0.02）.Von Kossa染色可见诱导钙化组细胞形成大小不等的结节,胞质内的沉积物与细胞结节被染成黑色,提示有钙质沉积,而正常对照组细胞形态结构清晰,细胞周围无沉积物形成.（2）钙化对照组和钙化抑制组细胞Notch1、p-NF-κB、BMP-2、BMP-4蛋白表达和细胞培养液上清中BMP-2蛋白的含量以及Von Kossa染色结果：钙化抑制组细胞Notch1、p-NF-κB、BMP-2和BMP4蛋白的表达水平均明显低于钙化对照组（P均＜0.05）,钙化抑制组培养液上清中BMP-2蛋白的含量为（26.74±4.62） pg/ml明显低于钙化对照组的（80.41 ±2.96） pg/ml （P=0.02）.Von Kossa染色可见钙化抑制组细胞钙结节明显少于钙化对照组.结论钙化的hVIC Notch1蛋白高表达,促进了BMP-2和BMP-4蛋白表达增加,从而使hVIC发生成骨样改变,诱导细胞钙化,这一机制可能与NF-κB的活化有关.

关键词：心脏瓣膜疾病受体,Notch1 NF--κB

冠心病伴高脂血症患者经瑞舒伐他汀治疗对其心功能和血清指标的改善作用

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现代医学与健康研究电子杂志 2025年第1期9卷 40-42页

作者：刘伟徐国志天津航医心血管病医院心内科天津301700

目的探讨瑞舒伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的效果及对患者心功能和血脂指标的影响,并分析用药安全性。方法选取天津航医心血管病医院于2021年12月至2023年12月收治的103例冠心病伴高脂血症患者,以随机数字表法分为阿托伐他汀组(51例,接... 详细信息

目的探讨瑞舒伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的效果及对患者心功能和血脂指标的影响,并分析用药安全性。方法选取天津航医心血管病医院于2021年12月至2023年12月收治的103例冠心病伴高脂血症患者,以随机数字表法分为阿托伐他汀组(51例,接受阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释胶囊等基础治疗+阿托伐他汀,治疗2个月)和瑞舒伐他汀组(52例,接受基础治疗+瑞舒伐他汀治疗2个月)。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后心功能指标、血脂指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果瑞舒伐他汀组患者临床疗效优于阿托伐他汀组(P0.05)。结论与阿托伐他汀相比,瑞舒伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者的效果更加显著,可显著改善心功能及血脂指标,且安全性良好。

关键词：冠心病高脂血症瑞舒伐他汀阿托伐他汀心功能血脂

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主动脉内球囊反搏对急性ST段抬高型心肌梗死患者死亡率的影响

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解放军医学杂志 2016年第6期41卷 441-445页

作者：洪泰连徐凯荆全民王守力刘慧亮李田昌甘继宏郑强荪杨星昌任江曾春雨宋治远项军拓步雄罗助荣梁春姜东炬宗刚军武利军柏书轶田孝祥韩雅玲沈阳军区总医院心血管内科沈阳110016 解放军306医院心血管内科北京100101 武警总医院心血管内科北京100039 海军总医院心血管内科北京100048 兰州军区乌鲁木齐总医院心血管内科乌鲁木齐830000 第四军医大学唐都医院心血管内科西安710038 陕西武警总队医院心血管内科西安710054 解放军91医院心血管内科河南焦作510320 第三军医大学大坪医院心血管内科重庆400042 第三军医大学西南医院心血管内科重庆400038 解放军97医院心血管内科江苏徐州221000 解放军451医院心血管内科西安710054 南京军区福州总医院心血管内科福州350025 第二军医大学长征医院心血管内科上海200003 解放军210医院心血管内科辽宁大连116021 解放军101医院心血管内科江苏无锡214000 解放军264医院心血管内科太原030001

目的评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下进行介入治疗的安全性及临床疗效。方法回顾性分析全军医院心血管介入诊疗管理系统中的资料。选取接受急诊PCI的8878例STEMI患者为研究对象,按是否接受IABP治... 详细信息

目的评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下进行介入治疗的安全性及临床疗效。方法回顾性分析全军医院心血管介入诊疗管理系统中的资料。选取接受急诊PCI的8878例STEMI患者为研究对象,按是否接受IABP治疗分为IABP组(732例)和对照组(8146例)。对两组的基线资料进行对比分析。采用倾向配对分析对IABP组和对照组进行1:1倾向匹配,分析两组术中死亡、院内死亡、支架内血栓、出血等情况的差异。结果二元logistic回归分析显示,年龄、心力衰竭、肾功能不全是院内死亡的危险因素;通过1:1倾向匹配分析,发现两组术中死亡率、术后出血发生率、支架内血栓发生率差异均无统计学意义(P>0.05),而IABP组的院内死亡率明显高于对照组(10.4%vs 2.5%,P<0.05)。结论 IABP不能降低接受急诊介入治疗的STEMI患者的院内死亡率。

关键词：心肌梗死反搏动术医院死亡率

急性Stanford B型主动脉夹层合并胸腔积液的相关危险因素分析及腔内修复术后疗效观察

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中华内科杂志 2023年第8期62卷 964-971页

作者：郑凌飞孟杜娟王亚松周铁楠王效增解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

目的:探讨急性Stanford B型主动脉夹层(TBAD)合并胸腔积液的相关危险因素及行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的近远期疗效。方法:病例对照研究。回顾性分析2002年4月至2020年12月就诊于解放军北部战区总医院1083例急性TBAD患者的临床和影像... 详细信息

目的:探讨急性Stanford B型主动脉夹层(TBAD)合并胸腔积液的相关危险因素及行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的近远期疗效。方法:病例对照研究。回顾性分析2002年4月至2020年12月就诊于解放军北部战区总医院1083例急性TBAD患者的临床和影像学资料,其中合并胸腔积液211例,无胸腔积液872例,对两组患者基线资料进行分析,采用二元logistic回归分析合并胸腔积液的相关危险因素,结果以比值比(OR)和95%可信区间(CI)表示。根据胸腔积液定量分为少量胸腔积液组和中大量胸腔积液组,比较合并不同胸腔积液量TBAD患者行TEVAR患者术后近远期的效果。结果:急性TBAD胸腔积液组的心包积液(17.5%比37.8%,P<0.001)、贫血(21.3%比12.5%,P=0.001)、主动脉螺旋形撕裂(49.8%比37.8%,P=0.002)、夹层撕裂过膈肌(57.8%比48.1%,P=0.011)的发生率及血清肌酐[85(69,111)比81(67,100)μmol/L,P=0.011]、白细胞水平[(11.3±4.2)×109/L比(10.3±4.2)×109/L,P=0.002]均显著高于无胸腔积液组,血红蛋白水平[(128±20)比(133±17)g/L,P<0.05]显著低于无胸腔积液组,差异均有统计学意义。logistic逐步回归分析结果显示,心包积液(OR=5.038,95%CI 2.962~8.568,P<0.001)、贫血(OR=2.047,95%CI 1.361~3.079,P=0.001)、螺旋形撕裂(OR=1.551,95%CI 1.030~2.336,P=0.002)、白细胞计数升高(OR=1.059,95%CI 1.011~1.102,P=0.005)为TBAD合并胸腔积液的独立相关危险因素。行TEVAR中大量胸腔积液组患者在院期间的全因死亡(4/19比1.5%比0.9%,P<0.001)、主动脉源性死亡(4/19比0.7%比0.7%,P<0.001)、主动脉相关不良事件的发生率(4/19比1.5%比1.1%,P<0.001)均显著高于少量胸腔积液组和无胸腔积液组,差异均有统计学意义;TEVAR术后1个月随访,中大量胸腔组的全因死亡(4/16比3.3%比1.6%,P<0.001)、主动脉源性死亡(4/16比0.8%比0.7%,P<0.001)、主动脉相关不良事件(4/16比4.1%比4.7%,P=0.013)和总体临床不良事件(4/16比9.8%比6.7%,P=0.014)的发生率均显著高于少量胸腔积液组和无胸腔积液组,差异均有统计学意义;TEVAR术后1年随访,中大量胸腔积液组的全因死亡(4/15比4.9%比3.9%,P=0.004)、主动脉源性死亡(4/15比2.5%比2.1%,P<0.001)、主动脉相关不良事件(5/15比11.5%比9.4%,P=0.012)和总体临床不良事件(5/15比18.9%比13.1%,P=0.029)的发生率均显著高于少量胸腔积液组和无胸腔积液组,差异均有统计学意义。结论:本中心资料显示,心包积液、贫血、螺旋形撕裂、白细胞升高是急性TBAD合并胸腔积液的独立相关危险因素;合并中大量胸腔积液的TBAD患者TEVAR后早期(1个月内)及远期(1年)全因死亡、主动脉源性病死率、主动脉不良事件及总体临床不良事件发生率显著增高,且合并中大量胸腔积液是TEVAR术后近远期发生主动脉相关不良事件的独立相关危险因素。

关键词：胸腔积液动脉瘤夹层危险因素主动脉疾病

心肺运动试验相关指标与冠心病患者心血管疾病预后的关系

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1044-1050页

作者：李宇珊张剑任强梁延春张权宇韩雅玲解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

目的探究对冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)有预测价值的心肺运动试验指标。方法本研究为回顾性队列研究, 连续纳入2015年11月至2021年9月就诊于解放军北部战区总医院心血管内科且在出院前进行了心肺运动试验的冠心病患者。收集所... 详细信息

目的探究对冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)有预测价值的心肺运动试验指标。方法本研究为回顾性队列研究, 连续纳入2015年11月至2021年9月就诊于解放军北部战区总医院心血管内科且在出院前进行了心肺运动试验的冠心病患者。收集所有纳入患者的人口学信息、既往病史、心肺运动试验指标等基线资料并进行随访。根据随访期间有无MACE发生分为MACE组和对照组。采用多因素Cox比例风险回归模型分析对冠心病患者MACE有预测价值的心肺运动试验指标。结果共纳入冠心病患者3 800例, 年龄(57.2±8.8)岁, 男性2 920例(76.84%), 随访时间为1 237(695, 1 596)d, 其中MACE组390例(10.26%), 对照组3 410例(89.74%)。校正后的多因素Cox回归分析显示较高水平的无氧阈代谢当量是冠心病患者发生MACE的独立保护因素(HR=0.75, 95%CI:0.62~0.90, P=0.002), 较高水平的二氧化碳通气当量是冠心病患者发生MACE的独立危险因素(HR=1.05, 95%CI:1.02~1.07, P=0.001)。结论心肺运动试验指标中, 高水平无氧阈代谢当量是冠心病患者发生MACE的独立保护因素, 高水平二氧化碳通气当量是冠心病患者发生MACE的独立危险因素。

关键词：冠心病心肺运动试验主要不良心血管事件预后

新型冠状病毒肺炎流行前与流行期间ACS患者PCI术后心肺运动试验特征的变化

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1065-1072页

作者：穆星博任强李宇珊张剑梁延春王艳霞张权宇韩雅玲解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

目的探究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行前及流行期间, 接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者心肺运动试验特征的变化。方法本研究为横断面研究, 纳入2018年7月至2023年2月在解放军北部战区总医院接受PCI治疗的ACS... 详细信息

目的探究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行前及流行期间, 接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者心肺运动试验特征的变化。方法本研究为横断面研究, 纳入2018年7月至2023年2月在解放军北部战区总医院接受PCI治疗的ACS患者。根据COVID-19流行时间, 以2020年1月为界, 将患者分为COVID-19流行前组和流行期间组。收集2组患者的临床资料, 比较2组患者术后心肺运动试验测试结果, 包括峰值摄氧量、峰值代谢当量等指标, 并采用Weber心功能分级评估心脏功能。同时, 采用7个症状条目的广泛性焦虑量表(GAD-7)和9项患者健康问卷(PHQ-9)分别评估患者的焦虑和抑郁状态。采用多因素logistic回归分析PCI术后心肺功能的影响因素。结果共纳入4 310例PCI术后的ACS患者, 年龄(58.7±9.1)岁, 男性3 464例(80.37%), COVID-19流行前组1 698例, COVID-19流行期间组2 612例。COVID-19流行期间组的心肺运动试验主要指标峰值公斤摄氧量(15.04±3.93)ml·min^(-1)·kg^(-1)低于流行前组(15.52±3.68)ml·min^(-1)·kg^(-1), 差异有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示, 高龄、女性、高体重指数、超敏C反应蛋白升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、吸烟史、心肌梗死史、较重的ACS分型、轻度和中度的抑郁程度与心肺功能不良结局相关(P<0.05)。结论 COVID-19流行对PCI术后ACS患者的心肺功能产生了不利影响。

关键词：急性冠脉综合征新型冠状病毒肺炎心肺运动试验心脏康复