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放射治疗通过调节肝癌细胞EZH2/CXCL10通路增加自然杀伤细胞瘤内浸润的机制

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中华肝脏病杂志 2024年第9期32卷 835-844页

作者：赵晓芳王权孙静张爱民常小云李文刚段学章解放军医学院北京100039 西安大兴医院肿瘤内科西安710003 解放军总医院第五医学中心放射治疗科北京100039

目的探讨肝细胞癌(HCC)在接受放射治疗后自然杀伤(NK)细胞在肿瘤组织中的浸润作用及其相关机制。方法应用人肝癌细胞系SK-Hep-1构建HCC荷瘤小鼠模型,分为4组:对照组、放射治疗组、NK细胞清除组及NK清除联合放射治疗组,同时记录肿瘤生长... 详细信息

目的探讨肝细胞癌(HCC)在接受放射治疗后自然杀伤(NK)细胞在肿瘤组织中的浸润作用及其相关机制。方法应用人肝癌细胞系SK-Hep-1构建HCC荷瘤小鼠模型,分为4组:对照组、放射治疗组、NK细胞清除组及NK清除联合放射治疗组,同时记录肿瘤生长情况。应用流式细胞术及免疫组织化学检测小鼠外周血NK细胞比率及肿瘤组织内NK细胞浸润情况。应用慢病毒构建Zeste同源增强子2(EZH2)过表达的SK-Hep-1细胞,并检测放射治疗后EZH2过表达细胞的CXC趋化因子配体10(CXCL10)的表达量及对NK细胞的趋化作用。应用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、蛋白免疫印迹法(WB)及免疫组织化学检测评价SK-Hep-1细胞在体外、体内进行照射处理后EZH2、CXCL10 mRNA和蛋白的表达水平,通过趋化及阻断实验验证CXCL10对NK细胞的趋化作用。组间的比较采用独立样本t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。结果HCC荷瘤小鼠模型实验提示,与放射治疗组相比,NK清除联合放射治疗组小鼠HCC肿瘤生长差异更显著(P<0.05);与对照组相比,放射治疗组小鼠外周血NK细胞数显著减少,而瘤内NK细胞浸润显著增加(P<0.05)。流式细胞术及免疫组织化学检测体内体外的表达量实验提示,与对照组SK-Hep-1细胞及小鼠肿瘤组织相比,放射治疗组肝癌细胞系及肿瘤组织EZH2 mRNA和蛋白表达水平均下降(P值均<0.05),CXCL10 mRNA和蛋白表达水平均升高(P值均<0.05)。放射治疗后的细胞上清液对NK细胞趋化作用增强,中和CXCL10后抑制了NK细胞趋化作用。EZH2过表达体内外实验证实,放射治疗可通过下调EZH2表达上调CXCL10 mRNA及蛋白表达水平(P值均<0.05)。放射治疗处理后,EZH2过表达对NK细胞趋化作用明显减弱。结论NK细胞作为免疫效应细胞直接参与放射治疗激活的抗HCC免疫过程。放射治疗通过抑制HCC中EZH2表达,上调CXCL10表达量从而增强NK细胞瘤内浸润。

关键词：肝细胞癌放射治疗 EZH2 CXCL10 自然杀伤细胞治疗

口内扫描配准种植机器人在种植牙手术中的应用

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华西口腔医学杂志 2024年

作者：靳能皓乔波朱亮孟凡皓林权泉李粮博邢乐君赵睿张海钟解放军总医院第一医学中心口腔颌面外科解放军医学院首都医科大学附属北京友谊医院口腔科解放军总医院第六医学中心口腔科北京瑞医博口腔诊所

目的探讨口内扫描与锥形束CT (CBCT)术前配准在口腔种植机器人辅助种植牙手术中的应用。方法回顾性分析2023年11月—2024年5月机器人辅助种植的牙列缺损病例资料40例，手术前将佩戴定位标志物的口内扫描数据与CBCT数据分别与初始CBCT... 详细信息

目的探讨口内扫描与锥形束CT (CBCT)术前配准在口腔种植机器人辅助种植牙手术中的应用。方法回顾性分析2023年11月—2024年5月机器人辅助种植的牙列缺损病例资料40例，手术前将佩戴定位标志物的口内扫描数据与CBCT数据分别与初始CBCT图像自动配准融合并计算配准误差，术中计算定位标志物注册平均误差并对术后的植入精度进行分析。结果 40例牙列缺损患者佩戴定位标志物的口内扫描数据和CBCT数据分别与初始CBCT影像均成功配准融合，配准误差值分别为（0.157±0.026） mm和（0.154±0.033） mm，统计学分析表明两者差异无统计学意义。定位标志物注册误差值为（0.037 3±0.003 6） mm。共完成55枚种植体植入，植入点、根尖点的总误差分别为（0.78±0.41）、（0.89±0.28） mm，横向误差分别为（0.44±0.36）、（0.58±0.25） mm，深度误差分别为（0.51±0.32）、（0.54±0.36） mm；植入角度误差为1.24°±0.67°。结论基于口内扫描与CBCT配准融合技术能够满足口腔种植机器人术前配准的精度需求，增加了机器人辅助种植牙手术术前配准方式的选择并减少了患者多次辐射暴露。

关键词：牙种植计算机辅助设计机器人外科手术口内扫描

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硼中子俘获疗法治疗脑胶质瘤的临床研究进展

中华放射肿瘤学杂志 2024年第2期33卷 168-172页

作者：罗凤霞伍艳萍李月敏解放军总医院第八医学中心放疗科北京100091

硼中子俘获疗法(BNCT)是一种新兴的治疗方式,其原理是通过给患者注射对肿瘤细胞具有很强亲和力的含硼药物,再实施中子照射,中子被硼俘获,产生高杀伤力的α粒子和Li离子,精准杀死肿瘤细胞。迄今为止,BNCT已在多种肿瘤上进行临床研究,包... 详细信息

硼中子俘获疗法(BNCT)是一种新兴的治疗方式,其原理是通过给患者注射对肿瘤细胞具有很强亲和力的含硼药物,再实施中子照射,中子被硼俘获,产生高杀伤力的α粒子和Li离子,精准杀死肿瘤细胞。迄今为止,BNCT已在多种肿瘤上进行临床研究,包括多形性胶质母细胞瘤、脑膜瘤、头颈癌、肉瘤、皮肤恶性肿瘤、恶性黑色素瘤、复发性癌等,随着世界各地不断地建设BNCT的治疗中心,这一新技术将迅速且全面地推广。本文拟对BNCT在脑胶质瘤的临床研究进展进行综述。

关键词：硼中子俘获疗法神经胶质瘤硼递送剂放射疗法

双源CT大螺距炫速扫描技术对高心率冠状动脉CT血管成像检查图像质量及辐射剂量的影响

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中国卫生工程学 2024年第1期23卷 106-108,111页

作者：姬士军刘丽彭霞李志菊信阳一五四医院放射科河南信阳464000

目的探讨双源CT大螺距炫速扫描技术对高心率冠状动脉CT血管成像检查图像质量及辐射剂量的影响。方法选取2020年1月至2022年6月在本院接受冠状动脉CT血管成像检查的疑似冠心病患者112例,将其中采用双源CT大螺距炫速扫描技术进行检查的5... 详细信息

目的探讨双源CT大螺距炫速扫描技术对高心率冠状动脉CT血管成像检查图像质量及辐射剂量的影响。方法选取2020年1月至2022年6月在本院接受冠状动脉CT血管成像检查的疑似冠心病患者112例,将其中采用双源CT大螺距炫速扫描技术进行检查的56例患者纳入观察组,另56例患者采用常规前瞻性心电门控步进式扫描方案纳入对照组,比较两组图像质量评价指标和辐射剂量。结果观察组主动脉根部(AO)、左主干(LMA)、左前降支(LCX)、左回旋支(LCX)与右冠状动脉(RCA)的CT值均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组血管评分、血管分段评分与整体图像评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组辐射剂量长度乘积(DLP)为(48.68±18.34)mGy·cm、有效辐射剂量(ED)为(0.66±0.28)mSv,均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论双源CT大螺距炫速扫描技术在高心率患者冠状动脉CT血管成像检查中的图像质量与常规前瞻性心电门控扫描方案相似,但可有效降低患者辐射剂量,具有较高应用价值。

关键词：大螺距炫速扫描技术高心率冠状动脉血管成像

2020-2023年某院注射用硫酸黏菌素临床应用合理性分析

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1795-1800页

作者：迟玉龙曾金茹张娜章晨梁蓓蓓蔡芸中国人民解放军总医院医疗保障中心药剂科药物临床研究室北京100853 中国人民解放军总医院医疗保障中心研究生院北京100853

目的分析注射用硫酸黏菌素的临床应用情况,为促进该药的合理应用提供参考.方法通过解放军总医院信息管理系统,选取2020年8月-2023年4月住院并使用硫酸黏菌素患者的基本信息、病原学检查、药物用法用量、联合用药、治疗结局及不良反应... 详细信息

目的分析注射用硫酸黏菌素的临床应用情况,为促进该药的合理应用提供参考.方法通过解放军总医院信息管理系统,选取2020年8月-2023年4月住院并使用硫酸黏菌素患者的基本信息、病原学检查、药物用法用量、联合用药、治疗结局及不良反应等.结果共纳入173例患者,其中男性125例,女性48例;硫酸黏菌素主要用于治疗多药耐药肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌导致的肺部、血流及泌尿系统感染,联合用药以联合碳青霉烯类居多;静脉滴注、雾化吸入及二者联合给药方式分别为73例(42.20%)、52例(30.06%)和48例(27.74%);不合理用药主要表现为疗程不足及溶媒选择不当等;硫酸黏菌素抗感染总有效率为37.09%(56/151),不良反应发生率为4.62%(8/173),主要表现为急性肾损伤、腹泻及药物性肝损伤.结论该院硫酸黏菌素使用基本合理,肾毒性等不良反应风险较低,并未发生雾化吸入引起的呼吸道相关不良反应.需重点关注用药疗程过短及溶媒选择.

关键词：硫酸多黏菌素E 合理用药雾化吸入急性肾损伤不良反应

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抗菌水凝胶治疗感染创面的研究进展

中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 249-255页

作者：祖潇然韩愚弟周维皇甫超济张明韩岩解放军总医院第一医学中心整形修复科北京100039 解放军医学院北京100039 军事科学院军事医学研究院北京100850

目的对生物医学领域新兴抗菌水凝胶治疗感染创面的研究进展进行综述,旨在为临床治疗感染创面提供新的方法和思路。方法广泛查阅近年来国内外抗菌水凝胶的研究文献,对治疗感染创面的抗菌水凝胶进行分类和总结。结果抗菌水凝胶可以分... 详细信息

目的对生物医学领域新兴抗菌水凝胶治疗感染创面的研究进展进行综述,旨在为临床治疗感染创面提供新的方法和思路。方法广泛查阅近年来国内外抗菌水凝胶的研究文献,对治疗感染创面的抗菌水凝胶进行分类和总结。结果抗菌水凝胶可以分为固有抗菌水凝胶、抗菌剂释放型水凝胶及环境响应型抗菌水凝胶3类,分别从抗菌材料、抗菌机制、抗菌能力、生物相容性等方面进行了优劣势探讨。固有抗菌水凝胶具有来源广、成本低、制备简单的特性,但抗菌能力相对较弱。抗菌剂释放型水凝胶引入了新的抗菌物质,如抗菌肽、金属离子、石墨烯材料等,为替代抗生素疗法提供了新的治疗策略。环境响应型抗菌水凝胶在抗菌材料基础上加入了光热效应、pH值、磁力等环境促进因素,协同增强了水凝胶的抗菌性能,提高了水凝胶的精准调控功能和仿生效果。结论多种材料的选择、多种抗菌剂的添加以及各种促进因素的作用,使复合抗菌水凝胶表现出多重特性。开发能够满足实际临床应用的抗菌水凝胶仍然是一个重大挑战,拓展抗菌水凝胶的应用范围、构建载药系统水凝胶、研发智能化水凝胶,仍是未来需要探索研究的新领域。

关键词：抗菌水凝胶感染创面抗菌材料抗菌剂

前列腺影像报告和数据系统2.1版联合前列腺特异性抗原密度对特异性抗原灰区前列腺临床显著癌的诊断价值

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中国医学影像学杂志 2024年第5期32卷 492-498页

作者：张云董喆刘百川赵建王海屹叶慧义解放军总医院第六医学中心放射诊断科北京100048 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 武警四川省总队医院医学影像科四川乐山614000

目的基于双中心数据,探讨前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4~10 ng/ml)患者中对临床显著性前列腺癌(csPCa)的诊断价值。资料与方法回顾性分析2017年1月—2022年... 详细信息

目的基于双中心数据,探讨前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4~10 ng/ml)患者中对临床显著性前列腺癌(csPCa)的诊断价值。资料与方法回顾性分析2017年1月—2022年5月解放军总医院第一医学中心(中心一)和解放军总医院第六医学中心(中心二)行多参数磁共振成像且具备病理结果的PSA灰区前列腺疾病患者的临床及影像资料。将中心一患者作为训练组(220例),中心二患者作为测试组(50例)。训练组应用Logistic回归确定csPCa的独立预测因素,并分析多参数组合对csPCa的诊断效能,在测试组进行验证。结果训练组csPCa和非csPCa组前列腺体积、PSAD、PI-RADS v2.1评分差异有统计学意义(Z=-6.468、6.589、75.676,P均<0.001);Logistic回归分析显示PI-RADS v2.1评分和PSAD是csPCa的独立危险因素(P均<0.001)。训练组和测试组PI-RADS v2.1+PSAD组成的Logistic回归模型预测PSA灰区csPCa的曲线下面积为0.860(95%CI 0.808~0.903)、0.906(95%CI 0.790~0.970);Logistic回归模型的曲线下面积高于PI-RADS v2.1和PSAD,差异有统计学意义(P均<0.05)。当PI-RADS v2.1评分为低或中危组且PSAD<0.15 ng/ml^(2)时,训练组和测试组的csPCa检出率较低。结论PI-RADS v2.1评分和PSAD是预测PSA灰区csPCa的独立危险因素,两者联合应用对PSA灰区csPCa的诊断效能优于两者单独应用,有助于临床活检决策。

关键词：前列腺肿瘤磁共振成像前列腺影像报告和数据系统前列腺特异性抗原

慢性病共病对老年人失能的影响研究:基于倾向性评分匹配

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中国实用护理杂志 2024年第15期40卷 1159-1165页

作者：焦海妮张瑶李晓梅吕瑶瑶郝婉婷郭建英中国人民解放军空军军医大学第一附属医院军人医疗中心西安710032 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院急诊科西安710032

目的探讨老年人慢性病共病对失能的影响,为制订老年人慢性病共病与失能的管理及护理策略提供参考依据。方法采用横断面调查研究方法,于2023年7月提取2018年中国老年人健康长寿影响因素追踪调查数据库中60岁及以上老年人的数据资料,包括... 详细信息

目的探讨老年人慢性病共病对失能的影响,为制订老年人慢性病共病与失能的管理及护理策略提供参考依据。方法采用横断面调查研究方法,于2023年7月提取2018年中国老年人健康长寿影响因素追踪调查数据库中60岁及以上老年人的数据资料,包括基本情况、慢性病患病情况、基础性日常生活活动能力(BADL)和工具性日常生活活动能力(IADL)失能情况。依据是否患有2种及以上慢性病将其分为共病组和非共病组。采用倾向性评分匹配法将2组老年人的基本情况进行1∶1匹配,应用二元Logistic回归分析慢性病共病对BADL失能和IADL失能的影响。结果6469例老年人中,男2882例,女3587例,年龄60~84岁3158例,>84岁3311例。BADL失能占26.5%(1712/6469),IADL失能占66.8%(4324/6469),共病组患者2335例,非共病组患者4134例。二元Logistic回归分析显示,共病组老年人BADL失能风险是非共病组的1.511倍(95%CI 1.317~1.734,P<0.01);共病组老年人IADL失能风险是非共病组的1.618倍(95%CI 1.426~1.835,P<0.01)。结论老年人慢性病共病会增加失能风险,有关部门应当制订相关的干预措施及照护对策,增强对老年人慢性病共病和失能的预防和管理。

关键词：护理老年人慢性病共病日常生活活动倾向性评分

术前饮用碳水化合物对腰麻下高龄创伤患者胃肠道功能的影响

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解放军医学杂志 2024年

作者：孙雨李萌萌刘玲英顾国鑫刘玲静刘洋康雨欣张倞冉明梓山西医科大学麻醉学院解放军总医院第四医学中心麻醉科解放军总医院第四医学中心营养科

目的　探讨术前2 h给予简单碳水化合物对腰麻下高龄创伤患者术后胰岛素抵抗和胃肠道功能的影响。方法　本研究为临床随机对照研究。选取2023年10月－2024年2月解放军总医院第四医学中心创伤骨科收治的高龄髋部周围骨折患者90例，均采用... 详细信息

目的　探讨术前2 h给予简单碳水化合物对腰麻下高龄创伤患者术后胰岛素抵抗和胃肠道功能的影响。方法　本研究为临床随机对照研究。选取2023年10月－2024年2月解放军总医院第四医学中心创伤骨科收治的高龄髋部周围骨折患者90例，均采用椎管内麻醉，随机分为对照组（术前常规禁食水，n=45）与碳水化合物组（CHO组，术前2 h饮脉动200 mL，n=45）。对照组剔除2例术毕入ICU、2例硬膜外麻醉者，最终纳入41例；CHO组剔除3例硬膜外麻醉、2例全麻下接受手术者，最终纳入40例。收集患者的基线资料，包括性别、年龄、查尔森合并症指数（CCI）、有无糖尿病、体重指数（BMI）、美国麻醉医师协会（ASA）分级等；记录手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、手术类型、住院时间，围手术期4个时间点[入室后(T1)、麻醉后(T2)、手术中点(T3)、出室时(T4)]的平均动脉压（MAP）和心率（HR），围手术期血糖、胰岛素、C反应蛋白（CRP）水平和肠道屏障功能指标（二胺氧化酶、D-乳酸和细菌内毒素），以及焦虑自评量表（SAS）、疼痛视觉模拟量表（VAS）、镇静（Ramsay）评分等。术前、术后应用谵妄诊断量表（3D-CAM）评估患者是否存在谵妄状态。结果　最终纳入81例患者，年龄（77.7±9.5）岁。与对照组相比，CHO组术后首次排气时间明显缩短[4.59（3.25，7.39） h vs. 10.23（7.97，14.76） h，P0.05）；与术前相比，对照组术后D-乳酸和细菌内毒素水平增高，差异有统计学意义（P=0.010，P=0.031）；而CHO组术前、术后各指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组围手术期测评量表评分、谵妄发生率及住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　腰麻下高龄创伤患者术前2 h口服简单碳水化合物可明显缩短术后首次排气时间，减轻胰岛素抵抗，保护肠道屏障功能，为高龄患者加速康复外科策略的实施提供了临床依据。

关键词：创伤高龄碳水化合物胰岛素抵抗胃肠道功能