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PD-1／PD-L1信号通路与胃癌患者胃周淋巴结转移相关性的研究进展

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中华普通外科杂志 2018年第10期33卷 888-890页

作者：阎龙李洪涛王朝阳李盖天刘宏斌解放军兰州总医院普外科 730050

由于早期胃癌的临床症状不明显等客观原因，目前早期胃癌在确诊的胃癌中所占的比例较低，大多数来医院就诊的患者已经发生淋巴结转移。国外研究发现，美国65％的胃癌是T3、T4期，大部分患者在就诊时已有淋巴结转移，即使诊断为早期胃癌... 详细信息

由于早期胃癌的临床症状不明显等客观原因，目前早期胃癌在确诊的胃癌中所占的比例较低，大多数来医院就诊的患者已经发生淋巴结转移。国外研究发现，美国65％的胃癌是T3、T4期，大部分患者在就诊时已有淋巴结转移，即使诊断为早期胃癌，其淋巴结转移率也达到了5．7％～29．0％，而淋巴结转移情况是影响胃癌患者预后的重要因素之一。

关键词：胃癌患者转移相关性胃周淋巴结 PD-L1 信号通路 PD-1 淋巴结转移率早期胃癌

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射频消融对肝火器伤合并海水浸泡的治疗效果

中华实验外科杂志 2018年第11期35卷 2066-2068页

作者：程远杨和君沈佳佳江艺潘凡解放军福州总医院肝胆外科福州350025

目的观察射频消融对肝火器伤合并海水浸泡的治疗效果。方法选用10条成年雄性比格犬作为研究对象，采取外科手术暴露加92式训练手枪射击的方法致肝左叶火器伤，致伤后置于海水中浸泡5min。打捞出水后采用射频消融技术进行肝脏止血。记录... 详细信息

目的观察射频消融对肝火器伤合并海水浸泡的治疗效果。方法选用10条成年雄性比格犬作为研究对象，采取外科手术暴露加92式训练手枪射击的方法致肝左叶火器伤，致伤后置于海水中浸泡5min。打捞出水后采用射频消融技术进行肝脏止血。记录犬生存时间，统计存活率；监测致伤前和海水浸泡后的肛温变化；检测致伤前、术后第3天、术后第7天和术后第14天的血常规、血生化指标变化。结果犬均存活至术后第14天，存活率为100％。经海水浸泡后肛温显著下降（P=0．000）。在致伤前、术后第3天、术后第7天和术后第14天的静脉血红细胞计数、血红蛋白浓度和血小板计数差异均无统计学意义（P=0．081、0．264、0．070）。术后第3天谷丙转氨酶水平显著高于致伤前（P=0．000），术后第7天指标较术后第3天显著下降（P=0．000）但仍高于致伤前（P=0．000），至术后第14天恢复正常水平（P=0．218）；术后第3天谷草转氨酶水平较致伤前显著升高（P=0．002），至术后第7天即恢复正常水平（P=0．290）；术后第3天白蛋白浓度显著低于致伤前（P=0．005），至术后第14天仍未恢复（P=0．010）。结论成功建立肝脏火器伤合并海水浸泡的大型动物模型，并证实射频消融止血对此类创伤具有确切疗效。

关键词：肝海战伤射频消融疗效

慢病毒介导人白细胞介素12转染鼠骨髓间充质干细胞可抑制CT26瘤体的生长

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中国组织工程研究 2018年第25期22卷 3944-3949页

作者：何杨林晨高琴宋京翔涂小煌解放军福州总医院普外科福建省福州市350025 解放军福州总医院普外科研究所福建省福州市350025 厦门大学附属东方医院普外科福建省福州市350025

背景:白细胞介素12作为最具潜力的抑瘤因子一直是研究的热点,但其在结直肠癌方面的研究相对较少。目的:构建稳定表达人白细胞介素12的大鼠骨髓间充质干细胞株(h IL-12-BMSCs),观察其对大鼠结肠癌模型的影响。方法:设计并合成引物,PCR扩... 详细信息

背景:白细胞介素12作为最具潜力的抑瘤因子一直是研究的热点,但其在结直肠癌方面的研究相对较少。目的:构建稳定表达人白细胞介素12的大鼠骨髓间充质干细胞株(h IL-12-BMSCs),观察其对大鼠结肠癌模型的影响。方法:设计并合成引物,PCR扩增并回收纯化后的p40和p35基因片段,行Overlap-ping PCR连接获得h IL-12的单链双亚基表达融合基因,与慢病毒包装系统共转染293T细胞,构建慢病毒过表达重组体,再转染大鼠骨髓间充质干细胞,药物筛选培育出稳转株。32只裸鼠皮下注射CT26细胞悬液造模成功后,随机分为4组:瘤周分别注射0.2 m L h IL-12-BMSCs(h IL-12-BMSCs组)、0.2 m L PBS溶液(PBS组)、0.2 m L骨髓间充质干细胞(骨髓间充质干细胞组)、0.2 m L表达IL-12的慢病毒液(LV-IL-12组),统计并分析各组瘤体生长情况。结果与结论:(1)观察期内PBS组与骨髓间充质干细胞组肿瘤体积差异无显著性意义(P>0.05),表明骨髓间充质干细胞本身对CT26瘤体生长无明显促进或抑制作用;(2)注射7 d后h IL-12-BMSCs组与PBS组、PBS组与LV-IL-12组间肿瘤体积差异均有显著性意义(P<0.01),表明白细胞介素12对CT26瘤体生长有明显抑制作用;(3)注射10 d后h IL-12-BMSCs组与LV-IL-12组间肿瘤体积差异有显著性意义(P<0.05),表明h IL-12-BMSCs抑制CT26生长优于LV-IL-12;(4)结果表明,h IL-12-BMSCs对裸鼠CT26移植瘤体生长有明显的抑制作用。

关键词：结直肠癌人白细胞介素12 鼠骨髓间充质干细胞慢病毒载体干细胞福建省自然科学基金结直肠肿瘤白细胞介素12 骨髓间质干细胞慢病毒感染组织工程

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无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的体会

中国微创外科杂志 2018年第1期18卷 86-88页

作者：李乐李鑫李洪涛何翠韩晓鹏刘宏斌解放军兰州总医院普外科兰州730050

目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的疗效。方法 2010年2月~2015年8月我科对76例腹股沟嵌顿疝采用网塞加补片修补法(Rutkow)治疗,术中打开疝囊,查看疝内容物,根据肠管情况决定是否切除肠管,高位结扎或重建(巨大疝囊)疝囊,将网塞... 详细信息

目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的疗效。方法 2010年2月~2015年8月我科对76例腹股沟嵌顿疝采用网塞加补片修补法(Rutkow)治疗,术中打开疝囊,查看疝内容物,根据肠管情况决定是否切除肠管,高位结扎或重建(巨大疝囊)疝囊,将网塞塞入内环口,将疝平片置于腹膜前间隙并铺平,使其完全覆盖肌耻骨孔。结果 76例手术均获成功,无死亡,无切口出血及感染。手术时间(66.2±28.3)min,出血量(30.6±19.8)ml,术后排气时间(2.6±1.7)d,进食时间(2.1±1.2)d。术后所有患者切口疼痛,6例疼痛较重者用止痛药对症处理后缓解;阴囊肿胀11例,对症处理后缓解;尿潴留6例,经膀胱区热敷、下床站立排尿或导尿处理,并嘱患者行膀胱功能训练后缓解。无切口出血、切口感染。73例随访3~36个月,平均25个月,无复发。结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝患者耐受性好,安全、可靠,临床疗效确切。

关键词：嵌顿疝腹股沟无张力疝修补术

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开颅切口愈合后再破溃而迁延不愈的临床分析

中华神经医学杂志 2017年第12期16卷 1280-1285页

作者：张尚明陈其钻王守森解放军福州总医院神经外科福州350025

目的探讨开颅切口愈合后再破溃而迁延不愈的相关因素及治疗方法。方法回顾性分析解放军福州总医院神经外科自2012年1月至2016年11月收治的16例开颅术后切口愈合后再破溃而迁延不愈患者的临床资料，对其原手术植入物及副鼻窦（额窦、乳... 详细信息

目的探讨开颅切口愈合后再破溃而迁延不愈的相关因素及治疗方法。方法回顾性分析解放军福州总医院神经外科自2012年1月至2016年11月收治的16例开颅术后切口愈合后再破溃而迁延不愈患者的临床资料，对其原手术植入物及副鼻窦（额窦、乳突等）开放及处理情况、切口破溃后的影像学表现、炎性组织和渗出物培养结果、清创区炎性组织增生及副鼻窦（额窦、乳突等）开放情况、清创方式及愈合情况进行分析。结果患者主要临床表现为原切口薄弱处呈点状或多点状破溃。16例患者中12例原手术使用了不可吸收性人工材质，2例使用了可吸收的颅骨锁，2例去骨瓣减压术患者使用了不可吸收性人工脑膜。16例患者中7例术前副鼻窦内影像结果异常患者证实为副鼻窦气房开放。6例患者培养结果可见细菌生长，其中3例为表皮葡萄球菌，2例为大肠杆菌，1例为金黄色葡萄球菌，且切H均于首次清创去除植入物及骨瓣后愈合。10例患者培养结果阴性，其中4例可见术区局限性增生，予以去除植入物后切口愈合；6例去除植入物后切口仍未愈合，再次清创去除骨瓣后切口愈合。结论慢性细菌感染是开颅术后切口迁延不愈的机制，术区污染和副鼻窦开放是其主要来源，植入物和自体异物在该过程中有重要作用。对于此类患者应尽早彻底清创．根据术前影像重新处理副鼻窦，放宽同期去除骨瓣的指征。

关键词：愈合不良切口感染植入物副鼻窦

超声引导下空芯针穿刺快速冰冻病理检查在乳腺肿块诊断中的应用价值

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中华乳腺病杂志（电子版） 2018年第6期12卷 335-339页

作者：邓琳谢飞来柯法永蒋噭彦黄盛陈淑明胡永利张再重王娟王烈王冰解放军福州总医院普通外科福州350025 解放军福州总医院病理科福州350025 解放军福州总医院超声科福州350025

目的探讨超声引导下空芯针穿刺快速冰冻病理检查在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法选取2017年9月至2018年2月在解放军福州总医院普通外科确诊为乳腺肿块需行空芯针穿刺活组织检查(CNB)的51例患者进行前瞻性研究。以术后病理组织学诊断... 详细信息

目的探讨超声引导下空芯针穿刺快速冰冻病理检查在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法选取2017年9月至2018年2月在解放军福州总医院普通外科确诊为乳腺肿块需行空芯针穿刺活组织检查(CNB)的51例患者进行前瞻性研究。以术后病理组织学诊断结果为金标准,采用Kappa一致性检验评价CNB快速冰冻病理诊断的准确性。结果 CNB快速冰冻病理检查到癌细胞者35例,术后病理诊断均为恶性;未见癌细胞者16例,术后病理诊断:4例为恶性,12例为良性。CNB快速冰冻病理诊断的假阴性率为10. 3%(4/39),准确率为92. 2%(47/51),敏感度为89. 7%(35/39),特异度为12/12,假阳性率为0(0/12),阳性预测值为100%(35/35),阴性预测值为12/16,阴性似然比为0. 103,Youden指数为0. 897。CNB快速冰冻病理诊断与术后病理诊断差别无统计学意义(χ~2=2. 250,P=0. 125)。进一步行Kappa一致性检验,结果显示CNB快速冰冻病理诊断与术后病理诊断之间具有很好的一致性(Kappa=0. 805,P0. 050;χ~2=3. 074,P=0. 266);弹性成像≥4分者,其CNB快速冰冻病理诊断准确率明显高于<4分者[100%(37/37)比10/14,P=0. 004];彩色超声BI-RADS分级对CNB快速冰冻病理诊断准确率有影响(χ~2=15. 432,P<0. 001),其中,BI-RADS分级≥4级者CNB快速冰冻病理诊断准确率明显高于无法分级者[100%(36/36)比1/4,P<0. 017]。弹性成像评分≥4分者CNB快速冰冻病理诊断准确率是<4分者的10. 57倍;彩色超声可明确BI-RADS分级者,其CNB快速冰冻病理诊断准确率是无法分级患者的35. 25倍。结论 CNB快速冰冻病理检查可以作为诊断乳腺肿块性质的方法,具有微创、快速的优点,但存在一定的假阴性错误,且阴性预测值也不高,如结果为阴性,需进一步行肿块活组织检查确诊其性质。弹性成像评分及彩色超声BI-RADS分级结果是CNB快速冰冻病理诊断准确率的影响因素。

关键词：乳腺肿瘤活组织检查,针吸超声检查诊断

丙硫氧嘧啶对高甲状腺素血症大鼠心肌的保护作用及其机制

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中华实验外科杂志 2017年第4期34卷 626-630页

作者：王冰张再重姜一帆王邓超邓琳王烈解放军福州总医院普通外科福州350025

目的探讨丙硫氧嘧啶对高甲状腺素血症大鼠心肌的保护作用及其机制。方法将60只成年健康SD大鼠，随机分为高甲状腺素模型组（甲亢组，n＝20）、高甲状腺素模型＋丙硫氧嘧啶组（治疗组，n＝20）和正常对照组（n＝20），高甲状腺素大鼠... 详细信息

目的探讨丙硫氧嘧啶对高甲状腺素血症大鼠心肌的保护作用及其机制。方法将60只成年健康SD大鼠，随机分为高甲状腺素模型组（甲亢组，n＝20）、高甲状腺素模型＋丙硫氧嘧啶组（治疗组，n＝20）和正常对照组（n＝20），高甲状腺素大鼠模型采用左旋甲状腺素钠灌胃法[0.5 mg/（kg·d），连续2周]建立。观察干预后第0、2、4、6、8周各组大鼠心率、体重变化，检测血中三碘甲状腺氨酸（T3）、甲状腺素（T4）水平，检测血和心肌组织中血管紧张素转化酶（ACE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平，计算心脏重量/体重比值，光镜下观察心肌组织病理学改变。结果（1）与正常对照组比较，甲亢组0、2、4、6、8周各时间点心率显著增高、体重显著降低，血T3[8周：（1.79±0.24）比（1.26±0.22） g/L；t＝3.256，P＝0.017]、T4[8周：（116.7±11.1）比（56.1±8.7） g/L；t＝8.594，P＝0.000]水平显著升高，血和心肌组织中ACE[血8周：（22.7±4.5）比（14.4±3.5） g/L，t＝2.912，P＝0.027；组织8周：（46.1±3.9）比（30.5±3.6） g/L；t＝5.878，P＝0.001]、AngⅡ[血8周：（486±16）比（442±14） g/L；t＝4.139，P＝0.006；组织8周：（846±15）比（793±13） g/L；t＝5.340，P＝0.002]水平显著升高，心脏重量/体重比值显著变大，光镜下心肌组织病理学改变明显。（2）与甲亢组比较，治疗组2、4、6、8周各时间点心率显著降低、体重显著升高，血T3[8周：（1.38±0.21）比（1.79±0.24） g/L；t＝2.571，P＝0.042]、T4[8周：（69.6±11.8）比（116.7±11.1） g/L；t＝5.815，P＝0.001]水平显著降低，血和心肌组织中ACE[血8周：（15.0±4.3）比（22.7±4.5） g/L；t＝2.912，P＝0.027；组织8周：（35.1±3.7）比（46.1±3.9） g/L；t＝4.092，P＝0.006]、AngⅡ[血8周：（450±15）比（486±16） g/L；t＝3.283，P＝0.017；组织8周：（796±14）比（846±15） g/L；t＝4.874，P＝0.003]水平显著降低，8周心脏重量/体重比值显著减小，光镜下心肌组织病理学改变减轻。结论 ACE-AngⅡ-肾素-血管紧张素（RAS）系统在高甲状腺素血症致心肌损害中发挥作用，丙硫氧嘧啶可能通过调节ACE-AngⅡ-RAS系统发挥心肌保护作用。

关键词：丙硫氧嘧啶高甲状腺素血症心肌保护

神经导航辅助显微外科手术治疗药物难治性癫痫

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中华神经医学杂志 2017年第12期16卷 1210-1213页

作者：裴家生杨朋范林巧张辉建尚明超钟忠辉王守森解放军福州总医院神经外科福州350025

目的探讨神经导航在药物难治性癫痫患者显微外科手术中的应用价值。方法解放军福州总医院神经外科自2008年9月至2016年9月采用神经导航辅助显微外科手术治疗药物难治性癫痫患者137例．其中17例患者行颞顶枕离断术，23例患者行胼胝体次... 详细信息

目的探讨神经导航在药物难治性癫痫患者显微外科手术中的应用价值。方法解放军福州总医院神经外科自2008年9月至2016年9月采用神经导航辅助显微外科手术治疗药物难治性癫痫患者137例．其中17例患者行颞顶枕离断术，23例患者行胼胝体次全切开术，1l例患者行功能性大脑半球切开术，86例患者因存在脑内致痫病变而行癫痫灶切除术。回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果在神经导航指引下，术中均准确定位手术目标，所有患者顺利完成手术。术后随访12-108个月．平均52个月。按Engel分级标准评定疗效：Ⅰ级71例，Ⅱ级32例，Ⅲ级25例，Ⅳ级9例。137例患者手术整体满意率为75．18％（103／137），其中行功能性大脑半球切除术患者满意率为100％（11／11）。未出现严重的手术并发症。结论应用神经导航可提高药物难治性癫痫患者显微外科手术中颅内空间分辨能力，有助于妥善切除致痫灶或离断传导通路，保护神经功能．减少术后并发症。

关键词：神经导航难治性癫痫显微外科手术

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重视神经导航的技术进步和规范应用

中华神经医学杂志 2017年第12期16卷 1195-1199页

作者：王守森魏梁锋解放军福州总医院神经外科福州350025

经过20余年的发展，神经导航已经成为神经外科手术的重要辅助技术，新的影像导航技术和辅助手段也不断出现，有力地推动了微创外科的进步，涌现了大量的临床报道，但同时也发现了不少问题，需要深入反思，以谋求进一步的技术进步和规范... 详细信息

经过20余年的发展，神经导航已经成为神经外科手术的重要辅助技术，新的影像导航技术和辅助手段也不断出现，有力地推动了微创外科的进步，涌现了大量的临床报道，但同时也发现了不少问题，需要深入反思，以谋求进一步的技术进步和规范应用。

关键词：神经导航磁共振成像术中超声电生理监测显微外科手术