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富血供与乏血供T1N0M0甲状腺乳头状癌射频消融疗效比较

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中国医学影像学杂志 2025年第1期33卷 26-32页

作者：何佳艺张明博井好雨李欣洋阎琳肖静杨振罗渝昆解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

目的评估射频消融治疗富血供与乏血供T1N0M0甲状腺乳头状癌(PTC)的长期疗效。资料与方法回顾性收集2014年6月—2018年12月在解放军总医院第一医学中心接受射频消融治疗的375例T1N0M0 PTC患者的临床资料、超声及超声造影图像、消融参数... 详细信息

目的评估射频消融治疗富血供与乏血供T1N0M0甲状腺乳头状癌(PTC)的长期疗效。资料与方法回顾性收集2014年6月—2018年12月在解放军总医院第一医学中心接受射频消融治疗的375例T1N0M0 PTC患者的临床资料、超声及超声造影图像、消融参数、术后复查指标等。采用倾向评分匹配法对两组的基线资料进行1∶1匹配,共212例患者纳入研究。比较两组的消融参数、消融灶体积、肿瘤消失率、肿瘤局部进展与无进展生存期。使用多因素COX回归分析富血供与肿瘤局部进展之间的关系。结果根据术前超声造影显示的峰值强度,将病灶分为富血供组129例和乏血供组246例。平均随访(84.48±14.44)个月后,富血供组的肿瘤消失率为87.74%,乏血供组的肿瘤消失率为88.68%,差异无统计学意义(Z=0.05,P=0.831)。富血供组10例出现肿瘤局部进展(残留癌6例,新发癌4例),乏血供组6例出现肿瘤局部进展(残留癌2例,新发癌4例),两组肿瘤局部进展率分别为9.43%和5.67%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.08,P=0.298)。Kaplan-Meier曲线分析表明两组无进展生存期差异无统计学意义(P=0.265)。经校正后的多因素COX比例风险模型分析显示,富血供与肿瘤局部进展无关(HR=1.54,P=0.409)。结论射频消融对于富血供的T1N0M0 PTC可实现有效消融,其长期疗效与乏血供者相似,可成为不同血供T1N0M0 PTC的有效替代治疗方式。

关键词：甲状腺癌,乳头状射频消融治疗结果超声造影

创伤性轴索损伤患者脑动态功能连接密度差异的MRI研究

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磁共振成像 2025年第1期16卷 68-73页

作者：李健陈玲珑曾新益王媛媛欧阳烽李声鸿曾献军南昌大学第一附属医院影像中心南昌330006 江西省医学影像临床研究中心南昌330006

目的本研究利用基于体素的动态功能连接密度(dynamic functional connectivity density,dFCD)方法研究创伤性轴索损伤患者(traumatic axonal injury,TAI)脑功能网络改变的时间变异性。材料与方法招募南昌大学第一附属医院神经外科就诊... 详细信息

目的本研究利用基于体素的动态功能连接密度(dynamic functional connectivity density,dFCD)方法研究创伤性轴索损伤患者(traumatic axonal injury,TAI)脑功能网络改变的时间变异性。材料与方法招募南昌大学第一附属医院神经外科就诊的脑外伤患者182例,并采集静息态功能磁共振数据,从中筛选出符合临床诊断的单纯性TAI患者26例,同时社区招募相匹配的27例健康对照组,基于MATLAB 2016b平台的数据处理工具包DPABI对数据进行预处理,然后基于Dynamic BC工具箱结合滑动时间窗方法研究dFCD的时间变异性,最后分析有差异的脑区dFCD值与临床量表评分的相关性。结果与健康对照组相比,我们发现TAI患者右侧海马/海马旁回、右侧岛叶/中央盖沟的dFCD时间变异性增加(体素水平P0.05)。结论TAI患者dFCD改变反映了更细微的大脑动态活动变化,加深了对TAI患者全脑功能连接变化的理解。

关键词：创伤性轴索损伤功能连接密度动态脑功能磁共振成像

五种昏迷评估量表对重症卒中患者预后预测效能的对比研究

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中国脑血管病杂志 2025年第1期22卷 15-22,37页

作者：胡东洋韩晓琛姚生刘建国钱海蓉张家堂解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心神经内科医学部

目的比较格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥瞳孔反射量表(GCS-P)、格拉斯哥匹兹堡昏迷量表(GPCS)、全面无反应量表(FOUR)和昏迷恢复量表修订版(CRS-R)对重症卒中患者预后的预测效能。方法前瞻性连续纳入2021年9月至2024年4月解放军总医... 详细信息

目的比较格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥瞳孔反射量表(GCS-P)、格拉斯哥匹兹堡昏迷量表(GPCS)、全面无反应量表(FOUR)和昏迷恢复量表修订版(CRS-R)对重症卒中患者预后的预测效能。方法前瞻性连续纳入2021年9月至2024年4月解放军总医院第一医学中心神经内科医学部收治的重症卒中患者,收集入组患者的一般及临床资料,包括年龄、性别、住院天数、诊断(重症脑梗死、重症脑出血、动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血)、既往史(高血压病、糖尿病、冠心病)、吸烟、饮酒、入院时生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)、入院时神经系统体格检查情况(包括言语、脑干反射情况)、入院24 h内头部影像学(CT、MRI)结果以评估是否存在脑疝、入院24 h内是否气管插管。患者入院8 h内进行GCS、GCS-P、GPCS、FOUR和CRS-R评分。发病后6个月进行电话随访,以改良Rankin量表(mRS)评分作为评价患者预后的指标,mRS评分0~2分的患者为预后良好组,mRS评分3~6分的患者为预后不良组。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析5种量表对重症卒中患者发病6个月预后不良的预测价值。计算ROC曲线下面积(AUC),采用Delong检验对各量表AUC差异性进行两两比较。结果共纳入重症卒中患者179例,男116例,女63例,其中重症脑梗死患者132例,重症脑出血患者30例,动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血17例;发病后6个月预后不良组126例,预后良好组53例。(1)预后不良组和预后良好组患者年龄、入院时体温、脉搏、冠心病、吸烟、饮酒、入院存在言语障碍和脑干反射异常、入院24 h内存在脑疝和气管插管及GCS、GCS-P、GPCS、FOUR、CRS-R评分的差异均有统计学意义(均P0.05)。结论相较于GCS、GCS-P、GPCS和CRS-R,FOUR对于重症卒中患者的预后预测或更有价值。

关键词：卒中预测预后重症卒中昏迷量表

人工智能在青光眼诊疗中的应用进展:从传统眼科检查到MRI技术

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磁共振成像 2025年第1期16卷 198-203页

作者：王媛媛曾献军南昌大学第一附属医院影像科南昌330006 江西省医学影像临床医学研究中心南昌330006

以深度学习为首的人工智能(artificial intelligence,AI)技术,由于在图像处理及数据分析上表现出显著优势,越来越多地被应用到医学领域中。AI在青光眼诊疗中的应用涵盖从传统眼科检查到MRI技术,不仅能够实现患者的早期筛查与诊断,降低... 详细信息

以深度学习为首的人工智能(artificial intelligence,AI)技术,由于在图像处理及数据分析上表现出显著优势,越来越多地被应用到医学领域中。AI在青光眼诊疗中的应用涵盖从传统眼科检查到MRI技术,不仅能够实现患者的早期筛查与诊断,降低视功能损伤的风险,还有助于预测疾病进展及预后,从而设计个性化的治疗方案,改善患者的生活质量。本文总结了AI用于青光眼早期筛查、诊断及预测的近期研究成果,并讨论了其在该领域应用的优势和挑战。本综述旨在为研究人员和临床医生提供全面的参考,推动AI技术在青光眼防治中的进一步发展,并最终实现优化患者管理和提升全球眼健康水平的目标。

关键词：青光眼人工智能磁共振成像深度学习机器学习

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食管癌患者麻醉深度与心理健康状况的关系

海军军医大学学报 2025年第1期46卷 152-154页

作者：周洪光马鸣悦李君卢兆桐张杰培易淑华连艳山东省精神卫生中心儿童青少年心理行为二科济南250014 上海交通大学医学院附属瑞金医院医学影像科上海200025 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院精神心理科济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院胸外科济南250031 中国人民解放军31877部队青岛266100 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院济南250031 陆军预备役第四基地济南250033

食管癌发病率和死亡率高,预后差[1],早期手术是其首选治疗方法。癌症患者易出现负性心理[2],而情绪障碍会影响大脑神经递质的分泌及导致大脑功能紊乱[3-4]。麻醉药物正是通过抑制中枢神经系统神经递质活性起到镇痛和麻醉作用[5],可能与... 详细信息

食管癌发病率和死亡率高,预后差[1],早期手术是其首选治疗方法。癌症患者易出现负性心理[2],而情绪障碍会影响大脑神经递质的分泌及导致大脑功能紊乱[3-4]。麻醉药物正是通过抑制中枢神经系统神经递质活性起到镇痛和麻醉作用[5],可能与情绪障碍存在相互影响。研究发现积极心理干预能够减轻患者围手术期不良情绪及应激反应,提高麻醉安全性[6]。但患者心理健康状况对术中麻醉深度有何影响,目前研究还比较少。本研究旨在探讨食管癌患者术前心理健康状况与麻醉深度的关系,为术前患者心理评估及麻醉方案的制定提供依据。

关键词：食管肿瘤麻醉深度心理健康症状自评量表

结石性胆囊炎患者胆囊切除后胆漏致肾功能不全1例

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中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 71-72页

作者：吴易锋杨滔夏红天商洛市中心医院肝胆外科商洛726000 解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853

患者男性,58岁,就诊当地医院后通过查体及腹部超声诊断为胆囊结石伴胆囊炎,行胆囊切除时胆管损伤,术后出现胆漏,导致胆汁持续流失,继而引起肾功能损害,血尿素氮为39.9 mmol/L,血肌酐为628.3 μmol/L。遂就诊于解放军总医院,通过查体、... 详细信息

患者男性,58岁,就诊当地医院后通过查体及腹部超声诊断为胆囊结石伴胆囊炎,行胆囊切除时胆管损伤,术后出现胆漏,导致胆汁持续流失,继而引起肾功能损害,血尿素氮为39.9 mmol/L,血肌酐为628.3 μmol/L。遂就诊于解放军总医院,通过查体、腹部影像学检查及实验室检查诊断为胆漏、肾功能损害,后行胆肠吻合手术,术后肾功能恢复正常,血尿素氮为4.7 mmol/L,血肌酐为110.9 μmol/L,痊愈出院。

关键词：腹部超声诊断胆囊切除结石性胆囊炎胆管损伤肾功能损害肾功能恢复胆漏检查诊断

国产可视化导航与MAKO手术机器人辅助全髋关节置换术治疗CroweⅣ型发育性髋关节发育不良的临床效果比较

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中华骨与关节外科杂志 2025年第1期18卷 19-26页

作者：张博涵郭人文谢鸿斌唐云皓孔祥朋柴伟中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100089 国家骨科与运动康复临床医学研究中心北京100853

目的:比较国产可视化导航与MAKO手术机器人辅助全髋关节置换术(THA)治疗CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(DDH)的临床效果。方法:回顾性选取2022年1月至2023年7月中国人民解放军总医院第四医学中心接受可视化导航或MAKO手术机器人辅助THA... 详细信息

目的:比较国产可视化导航与MAKO手术机器人辅助全髋关节置换术(THA)治疗CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(DDH)的临床效果。方法:回顾性选取2022年1月至2023年7月中国人民解放军总医院第四医学中心接受可视化导航或MAKO手术机器人辅助THA的44例(56髋)CroweⅣ型DDH患者作为研究对象,按性别、年龄、体重指数进行倾向性评分1∶1匹配,分为使用可视化导航辅助THA的导航组(23例,28髋)和使用MAKO手术机器人辅助THA的机器人组(21例,28髋)。记录两组患者围手术期相关指标(包括手术时间、术中出血量和股骨转子下截骨的发生情况),观察并比较术后12个月两组患者的假体位置(包括髋臼假体前倾角和外展角),比较术前和术后12个月两组患者髋关节影像学指标[包括髋关节旋转中心高度(V-COR)、旋转中心水平距离(H-COR)、股骨偏心距(FO)、双下肢长度差异(LLD),以及假体在位情况、截骨愈合情况、假体周围骨溶解情况]、髋关节功能[包括Harris髋关节评分(HHS)和牛津大学髋关节评分(OHS)],记录两组患者并发症的发生情况。结果:患者随访时间为12~16个月,平均(13.36±1.20)个月。导航组患者手术时间短于机器人组,术中出血量少于机器人组,差异均有统计学意义(P均0.05)。术后12个月,两组患者前倾角、外展角比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后12个月,两组患者V-COR、H-COR、LLD均小于本组术前,FO均大于本组术前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后12个月,所有患者假体均稳定在位,未发生假体松动、骨溶解和异位骨化。术后12个月,两组患者HHS均高于本组术前,OHS均低于本组术前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后12个月,导航组患者HHS高于机器人组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组患者均未发生假体周围骨折、脱位、无菌性松动、感染及翻修等并发症,无术中可视化导航和手术机器人出现的相关不良事件。结论:与临床常用的MAKO手术机器人相比,国产可视化导航具有成本低、易于推广的优势。其在辅助THA治疗CroweⅣ型DDH时,具有手术时间短、术中出血少,且能够实现较为理想的假体定位、生物力学恢复,临床效果令人满意。

关键词：可视化导航全髋关节置换术 CroweⅣ型发育性髋关节发育不良

老年男性冠心病患者合并心肌桥冠状动脉斑块的影像学纵向研究

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第2期27卷 173-177页

作者：郑雪崔津津王新江刘贯中康冰琦田朋姚洪祥解放军总医院第二医学中心放射诊断科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853

目的评估老年男性冠心病患者合并心肌桥冠状动脉斑块影像学纵向变化特点,发现纵向变化规律。方法入组2018年1月至2023年9月解放军总医院第二医学中心行2次冠状动脉CT血管成像检查的老年男性冠心病患者117例,选择分析其体积为0.1~50 mm3... 详细信息

目的评估老年男性冠心病患者合并心肌桥冠状动脉斑块影像学纵向变化特点,发现纵向变化规律。方法入组2018年1月至2023年9月解放军总医院第二医学中心行2次冠状动脉CT血管成像检查的老年男性冠心病患者117例,选择分析其体积为0.1~50 mm3的小斑块共216个,根据斑块分布部位分为心肌桥近心端组98个和其他部位组118个,统计斑块体积、斑块内各成分体积、冠状动脉周围脂肪衰减指数(fat attenuation index,FAI)以及冠状动脉CT血流储备分数(CT-derived fraction flow reserve,CT-FFR)。结果两组复查斑块长度、斑块坏死核心体积、FAI与基线比较,差异无统计学差异(P>0.05)。两组复查斑块体积、斑块内纤维、致密钙化体积明显大于基线,CT-FFR明显小于基线,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);心肌桥近心端组复查斑块内纤维脂肪体积明显大于基线,而其他部位组复查斑块内纤维脂肪体积明显小于基线,差异有统计学意义(P<0.05)。心肌桥近心端组斑块内纤维脂肪体积年变化率、FAI年变化率明显高于其他部位组,差异有统计学意义[0.51%(-0.32%,0.51%)vs 0.02%(-0.46%,0.20%),P=0.046;0.55%(-2.44%,1.76%)vs 0.33%(-1.36%,2.63%),P=0.044]。结论老年男性患者左前降支心肌桥近心端斑块较其他部位斑块内的纤维脂肪、FAI及CT-FFR更容易发生变化,因此左前降支近心端斑块更需要受到临床关注和早期干预。

关键词：心肌桥冠心病脂肪组织纵向研究

MRI T_(1)与T_(2)加权比在0~8岁儿童脑白质髓鞘化发育进程评估中的应用价值

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中华解剖与临床杂志 2025年第1期30卷 9-16页

作者：朱琳琳陈天骄李贤军刘晨越王帅达春旭黄心怡刘军杨健王苗苗西安交通大学第一附属医院医学影像科西安710061

目的探讨基于MRI的脑白质纤维束T_(1)与T_(2)加权比(T_(1)W/T_(2)W)在0~8岁儿童脑白质髓鞘化发育进程评估中的应用价值。方法横断面研究。纳入2011年8月—2023年7月西安交通大学第一附属医院219例儿童的头颅MRI资料,其中男125例、女94例... 详细信息

目的探讨基于MRI的脑白质纤维束T_(1)与T_(2)加权比(T_(1)W/T_(2)W)在0~8岁儿童脑白质髓鞘化发育进程评估中的应用价值。方法横断面研究。纳入2011年8月—2023年7月西安交通大学第一附属医院219例儿童的头颅MRI资料,其中男125例、女94例,年龄0~8(3.5±2.4)岁。根据儿童发育阶段分类按年龄将219例儿童受检者分为6组:≤6个月组21例,>6个月~1岁组24例,>1~2岁组40例,>2~3岁组23例,>3~4岁组22例,>4~6岁组42例,>6~8岁组47例。应用3.0 T MR扫描仪采集儿童T_(1)加权像及T_(2)加权像,通过外部校准流程计算获得T_(1)W/T_(2)W图,并基于Johns Hopkins University Diffusion Tensor Imaging-81图谱提取联络束、边缘束、投射束、连合束、脑干束5束纤维束及其代表性白质纤维(左侧上纵束、左侧扣带回海马部、左侧内囊前肢、胼胝体膝部及左侧小脑上脚)的T_(1)W/T_(2)W值。观察指标:(1)观察不同年龄组儿童脑白质T_(1)W/T_(2)W图像信号强度的特点,比较各年龄组患儿不同白质纤维束T_(1)W/T_(2)W值的差异;(2)观察不同白质纤维束及其代表性白质纤维的T_(1)W/T_(2)W值随年龄变化的特点,采用局部加权回归散点平滑法(LOESS)绘制回归拟合曲线,确认不同白质纤维束T_(1)W/T_(2)W值随年龄变化的折点,并依此折点划分不同发育阶段,观察不同发育阶段中不同白质纤维束T_(1)W/T_(2)W值与年龄的相关性。结果(1)不同年龄组儿童T_(1)W/T_(2)W图像显示:≤6个月组仅脑桥背侧、内囊后肢及部分皮质脊髓束区域具有较高的信号强度,随着年龄增加,胼胝体压部、胼胝体膝部、皮质脊髓束等区域高信号的范围及强度逐渐增加,从>2~3岁组开始整个大脑皮层下白质区域均具有较高的信号强度。(2)各年龄组间白质纤维束T_(1)W/T_(2)W值比较:脑干束T_(1)W/T_(2)W值,≤6个月组及>6个月~1岁组均低于>2~3岁组及其后的各年龄组,>1~2岁组低于>2~3岁组和>3~4岁组,差异均有统计学意义(P值均6个月~1岁组均低于>1~2岁组及其后的各年龄组,>1~2岁组低于>2~3岁组,差异均有统计学意义(P值均6个月~1岁组均低于>1~2岁组及其后的各年龄组,差异均有统计学意义(P值均2~8岁为缓慢发育阶段(134例)。不同白质纤维束T_(1)W/T_(2)W值在快速和缓慢发育阶段与年龄的相关性分析显示:在快速发育阶段,连合束、投射束、边缘束、联络束的T_(1)W/T_(2)W值均与年龄呈正相关(rs=0.71、0.60、0.53、0.61,P值均0.05);在缓慢发育阶段各白质纤维束T_(1)W/T_(2)W值与年龄均无相关性(P值均>0.05)。结论基于MRI的T_(1)W/T_(2)W值可用于量化评估儿童脑白质髓鞘化发育进程,可为2岁前儿童髓鞘损伤及发育异常的识别提供影像学参考。

关键词：脑白质髓鞘化磁共振成像 T_(1)与T_(2)加权比儿童