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高压氧治疗重症COVID-19患者推荐方案

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第4期31卷 544-547页

作者：陈锐勇仲小玲潘树义唐艳超于秋红陈静雯刘方喻道元彭慧平廖昌波郭玉峰海军军医大学海军特色医学中心上海200433 武汉长江航运总医院高压氧科武汉430010 解放军总医院第六医学中心高压氧科北京100048 空军杭州特勤疗养中心疗养三区杭州310002 首都医科大学附属北京天坛医院高压氧科北京100070 解放军总医院第一医学中心高压氧科北京100853 福建医科大学附属第一医院高压氧科福州350005 湖北省荆州市中心医院高压氧科荆州434020 解放军联勤保障部队第九〇〇医院高压氧科福州350025 海军军医大学长征医院医务处上海200003

新型冠状病毒感染性肺炎(COVID-19)表现为肺泡换气功能障碍,进行性低氧血症是病情进展和重症死亡的主要原因。高压氧(HBO)是众多氧疗方法中,短时间内为深部组织提供充足氧量的唯一无创方法。我国在武汉疫情期间的实践和国际同行的跟踪... 详细信息

新型冠状病毒感染性肺炎(COVID-19)表现为肺泡换气功能障碍,进行性低氧血症是病情进展和重症死亡的主要原因。高压氧(HBO)是众多氧疗方法中,短时间内为深部组织提供充足氧量的唯一无创方法。我国在武汉疫情期间的实践和国际同行的跟踪研究均证明了其在COVID-19治疗中的有效性。本研究提供COVID-19重症患者开展HBO治疗的传染性疾病控制流程和临床治疗方案供同行参考,亦可作为类似传染病患者治疗的借鉴。

关键词：高压氧重症 COVID⁃19 疾病预防与控制

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成人烟雾病患者认知功能的长期研究

中国卒中杂志 2024年第7期19卷 769-776页

作者：姚阳傅锴锴朱俊蓉赵明陈蕾韩易李强张萍中国人民解放军海军特色医学中心高压氧神经内科上海200052 海军军医大学第一附属医院心内科海军军医大学第一附属医院脑血管病中心

目的评估成人烟雾病患者的认知水平及其在长期随访中的变化,并探讨成人烟雾病患者认知功能下降的影响因素。方法采用前瞻性队列研究设计,连续纳入2015年1月—2016年6月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心收治的成人烟雾病患者64例,其... 详细信息

目的评估成人烟雾病患者的认知水平及其在长期随访中的变化,并探讨成人烟雾病患者认知功能下降的影响因素。方法采用前瞻性队列研究设计,连续纳入2015年1月—2016年6月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心收治的成人烟雾病患者64例,其中42例接受血流重建术(联合血流重建术16例、间接血流重建术26例)治疗,22例未接受手术治疗。收集所有患者的基线资料,并使用MoCA评估患者基线、短期[(6±1)个月]随访、长期[(10±1)年]随访时的认知功能,采用9条目患者健康问卷(patient health questionnaire-9,PHQ-9)和7条目广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder-7-i tem,GAD-7)量表评估患者的情绪状态。分析所有患者以及接受不同治疗患者在短期随访和长期随访中的认知功能和情绪状态变化。采用可靠变化指数(reliable change index,RCI)判断是否存在功能下降,计算公式为RCIMoCA=(X_(2)-X_(1))/标准差(standard deviation,SD),将RCI_(MoCA)治疗患者13例,接受间接血流重建术治疗患者22例,未接受手术者18例。整体人群3个随访时期MoCA评分趋于稳定(P=0.694):接受联合血流重建术[21(18~25)分vs.19(17~24)分,P=0.035]和间接血流重建术[20(17~22)分vs.19(16~22)分,P=0.047]治疗的患者短期随访MoCA评分有改善,但长期随访相对基线趋于稳定;未手术患者短期随访MoCA评分无明显下降,长期随访较基线有下降[(15(11~24)分vs.18(14~26)分,P=0.039]。随着时间的延长,成人烟雾病患者的认知功能恶化有加重趋势,而焦虑、抑郁状态有好转趋势。长期随访认知功能下降组与未下降组之间的手术治疗比例差异有统计学意义(P=0.037),但logistic回归分析未发现手术治疗是其独立影响因素(P>0.05)。结论在长期随访中,成人烟雾病患者认知功能大致保持稳定,焦虑、抑郁状态趋于好转。血流重建术可能对维持长期认知稳定有积极作用,但仍需扩大样本量进一步明确。

关键词：烟雾病认知功能神经心理血流重建术

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非甾体抗炎药与应力性骨损伤相关研究进展

解放军医学杂志 2024年

作者：强宁王瑾于健许金芳王明新董晨辉李慎松赵晋李春宝解放军联勤保障部队第940医院运动医学科西北民族大学医学部宁夏永宁县人民医院骨科解放军联勤保障部队第940医院中医康复科解放军海军军医大学军队卫生统计学教研室解放军总医院第四医学中心骨科医学部

非甾体抗炎药(NSAIDs)作为一种常用的止痛药物，被广泛用于治疗骨骼肌肉疾病或损伤导致的疼痛。大量临床研究表明，NSAIDs可增加军人和运动员应力性骨损伤(BSI)的发生风险，尤其在高强度训练时应用NSAIDs者BSI发生率更高。NSAIDs会影响... 详细信息

非甾体抗炎药(NSAIDs)作为一种常用的止痛药物，被广泛用于治疗骨骼肌肉疾病或损伤导致的疼痛。大量临床研究表明，NSAIDs可增加军人和运动员应力性骨损伤(BSI)的发生风险，尤其在高强度训练时应用NSAIDs者BSI发生率更高。NSAIDs会影响骨折愈合过程，但其导致训练过程中BSI发生率增高的潜在机制尚不明确。通过查阅国内外文献，本文总结了NSAIDs增加BSI发生风险可能的机制，旨在对NSAIDs的使用和临床管理进行规范，在进行疼痛管理的同时，规避军人和高水平运动员等特定人群BSI甚至骨折的发生。

关键词：非甾体抗炎药应力性骨损伤骨代谢前列腺素骨细胞

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从一氧化碳的生理效应看一氧化碳中毒

中华医学杂志 2018年第10期98卷 791-793页

作者：胡慧军孙强解放军海军总医院高压氧科全军高压氧治疗中心北京100048

一氧化碳（CO）中毒可造成脑、心脏、肺等多脏器损伤，其发病率和病死率均占我国职业和非职业中毒的前列。在美国，每年有数千人发生CO中毒后就医，其中数百人死亡，由此导致的花费每年超过10亿美元。1912年Douglas等提出了CO中毒与血... 详细信息

一氧化碳（CO）中毒可造成脑、心脏、肺等多脏器损伤，其发病率和病死率均占我国职业和非职业中毒的前列。在美国，每年有数千人发生CO中毒后就医，其中数百人死亡，由此导致的花费每年超过10亿美元。1912年Douglas等提出了CO中毒与血红蛋白（Hb）关系的经典学说，即CO中毒时S型的氧离曲线左移，Hb携氧能力下降，同时碳氧血红蛋白（COHb）结合的氧不易释放，最终造成组织缺氧。1917年Haldane提出高浓度或高分压氧是减轻CO中毒效应的最佳拮抗剂。自此，以COHb理论为中心的缺氧机制被广泛接受，也成为氧疗的合理原因。

关键词：一氧化碳中毒一氧化碳(CO)中毒生理效应碳氧血红蛋白职业中毒 CO中毒组织缺氧 COHb

劳力性中暑官兵热耐力重建技术方案(第1版)

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解放军医学杂志 2024年第4期49卷 367-370页

作者：宋景春宋青宁波李海玲高燕无联勤保障部队第908医院重症医学科江西南昌330002 全军热射病防治与研究中心海南三亚572013 解放军总医院海南医院重症医学科海南三亚572013 空军特色医学中心重症医学科北京100142 海军第971医院重症医学科山东青岛266071 北部战区总医院急诊科辽宁沈阳110016 全军热射病防治专家组

官兵在高温高湿环境下进行训练极易发生劳力性中暑甚至热射病。劳力性中暑患病官兵在完成常规治疗后,其热耐力损伤可持续存在数月甚至数年。因此,全军热射病防治专家组特制定劳力性中暑官兵热耐力重建技术方案,以期为发生劳力性中暑的... 详细信息

官兵在高温高湿环境下进行训练极易发生劳力性中暑甚至热射病。劳力性中暑患病官兵在完成常规治疗后,其热耐力损伤可持续存在数月甚至数年。因此,全军热射病防治专家组特制定劳力性中暑官兵热耐力重建技术方案,以期为发生劳力性中暑的官兵在医院进行热耐力重建提供保障。本文主要阐述劳力性中暑官兵热耐力重建的基本概念、技术要求、启动时机、实施评估及随访方案等。

关键词：劳力性中暑热耐力军事医学重建

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深部臀肌综合征的诊治进展

创伤外科杂志 2024年第5期26卷 388-393页

作者：张立宁陈燕李春宝常祺解放军总医院第一医学中心康复医学科北京100853 中国人民解放军海军第九七一医院保健二科山东青岛266071 全军军事训练伤防治与研究中心北京100048 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 联勤保障部队第989医院全军军事训练医学研究所河南洛阳471003

深部臀肌综合征(DGS)是一种非盘源性坐骨神经痛,常由骶髂区和臀区的创伤引起,是坐骨神经穿过深部臀肌间隙时神经干被周围的肌肉卡压引起臀部和髋关节后方疼痛,久坐或长期行走加重,包括梨状肌综合征、闭孔内隐窝综合征、坐骨股骨头撞击... 详细信息

深部臀肌综合征(DGS)是一种非盘源性坐骨神经痛,常由骶髂区和臀区的创伤引起,是坐骨神经穿过深部臀肌间隙时神经干被周围的肌肉卡压引起臀部和髋关节后方疼痛,久坐或长期行走加重,包括梨状肌综合征、闭孔内隐窝综合征、坐骨股骨头撞击综合征和近端腘绳肌综合征等亚型。正确的诊断主要依据病史采集、体格检查(激惹试验、电生理检查)和影像学检查。非手术治疗包括休息、避免激惹疼痛的活动、药物、注射和物理治疗等多学科治疗,对于非手术治疗无效后持续症状或顽固疼痛的患者进行内窥镜或切开手术治疗。本研究总结了DGS的流行病学、解剖、发病机制、分型、临床症状、辅助检查、诊断和治疗,为DGS的治疗提供理论依据。

关键词：深部臀肌综合征坐骨神经痛臀部疼痛

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糖尿病足溃疡的高压氧治疗

中华内分泌代谢杂志 2011年第8期27卷 700-702页

作者：胡慧军张齐潘晓雯海军总医院全军高压氧治疗中心北京100048

近年来，糖尿病和糖尿病足的发病率在逐年上升，缺血、神经病变和感染是糖尿病足溃疡形成的主要病因。除常规治疗手段以外，高压氧是一种有效的辅助治疗手段。该方法针对病因，副作用少，可通过不同的机制发挥作用，改善患者的预后。

关键词：糖尿病足足溃疡高压氧

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高压氧治疗期间肺部感染的临床分析

中华医院感染学杂志 2013年第21期23卷 5168-5170页

作者：杨晨张禹张良孟祥恩吕艳李铭鑫潘树义海军总医院全军高压氧治疗中心北京100048

目的分析高压氧治疗期间院内肺部感染发生的特点和危险因素,探讨预防及控制对策。方法对2007年4月-2011年4月119例次进行高压氧治疗的住院重症患者的临床资料进行回顾性分析,先以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,再通过多元logi... 详细信息

目的分析高压氧治疗期间院内肺部感染发生的特点和危险因素,探讨预防及控制对策。方法对2007年4月-2011年4月119例次进行高压氧治疗的住院重症患者的临床资料进行回顾性分析,先以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,再通过多元logistic回归分析确定医院肺部感染的危险因素。结果 119例接受高压氧治疗患者中发生肺部感染21例、32例次,感染率为17.65%、例次感染率为26.89%,无因肺部感染死亡患者;单因素分析发现肺部感染的发生与患者性别、总治疗次数、单次周转住院天数、是否合并肺外慢性基础疾病、是否为老年患者无明显相关;与气管切开状态、意识障碍、未单加压治疗相关,差异有统计学意义(P治疗、意识障碍为肺部感染的独立危险因素。结论气管切开状态、意识障碍、未实施单加压治疗是导致的高压氧治疗期间出现肺部医院感染的主要危险因素;治疗原发病、改善患者意识状况、尽量单独加压治疗等措施对于降低高压氧治疗期间患者肺部感染的发生率具有重要意义。

关键词：肺部感染回顾性研究高压氧治疗气管造口

应用呼吸肌群训练对高原环境下官兵呼吸功能及运动能力影响

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临床军医杂志 2024年第5期52卷 535-537页

作者：国晶张岚王聪敏施冰施金芬解放军总医院第七医学中心健康医学科北京100700

目的探讨应用呼吸肌群训练对高原环境下官兵呼吸功能及运动能力的影响。方法选取自2022年1月至2023年12月某地区海拔3800~4200 m部队的790例官兵为研究对象。采用随机数字表法将官兵分为A组(n=396)与B组(n=394)。A组官兵应用常规训练模... 详细信息

目的探讨应用呼吸肌群训练对高原环境下官兵呼吸功能及运动能力的影响。方法选取自2022年1月至2023年12月某地区海拔3800~4200 m部队的790例官兵为研究对象。采用随机数字表法将官兵分为A组(n=396)与B组(n=394)。A组官兵应用常规训练模式。B组官兵应用呼吸肌群训练模式。分别于训练前、训练后,记录并比较两组官兵最大摄氧量、肺活量、乳酸阈、主观疲劳分级及各项心境状态量表得分。结果训练后,两组官兵最大摄氧量、肺活量及乳酸阈均高于训练前,且B组均高于A组,差异有统计学意义(P治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);训练后,B组官兵紧张、抑郁、愤怒、疲劳、困惑得分及心境状态量表总分均低于A组,活力得分高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用呼吸肌群训练能够明显提高在高原环境下官兵的呼吸功能及运动能力。

关键词：呼吸肌群训练高原环境呼吸功能运动能力