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Repose 舌体牵引术治疗伴舌后坠阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术适应证的疗效

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中国临床实用医学 2015年第2期6卷 29-31页

作者：吴大海秦洁郭晓虹李树华解放军沈阳军区总医院耳鼻咽喉科 110840

目的：探讨 Repose 舌体牵引术治疗伴舌后坠的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的手术适应证选择及其改良应用的疗效。方法选取2010年7月至2014年10月沈阳军区总医院耳鼻咽喉科收治的 OSAHS 患者32例，经鼻咽通气道法多道睡眠... 详细信息

目的：探讨 Repose 舌体牵引术治疗伴舌后坠的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的手术适应证选择及其改良应用的疗效。方法选取2010年7月至2014年10月沈阳军区总医院耳鼻咽喉科收治的 OSAHS 患者32例，经鼻咽通气道法多道睡眠监测（NPT-PSG）确定存在舌咽区阻塞，在排除腭扁桃体下极肥大、小颌畸形、舌扁桃体肥大及下咽侧壁塌陷等因素后，于咽部 CT 舌咽区平面测量舌咽区呼吸道横截面积（S），S 值大于正常人最低值者，确定为存在舌后坠。对其进行改良 Repose 舌体牵引术并观察其临床疗效。结果术后随访3个月，复查NPT-PSG，手术前后呼吸紊乱指数（AHI）及最低血氧饱和度（LSO2）差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论改良 Repose 舌体牵引术是目前治疗伴舌后坠的 OSAHS 患者的一种有效手段，与传统的 Repose 手术相比易于操作。此外，建立明确的舌后坠诊断标准，进行有针对性的外科手术治疗，可以获得更好的临床疗效。

关键词：睡眠呼吸暂停综合征阻塞性舌体牵引术舌后坠

碱性成纤维细胞生长因子对豚鼠耳蜗外毛细胞钙调控的影响

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中国药理学通报 2003年第1期19卷 93-96页

作者：李树华曹玉华解放军沈阳军区总医院耳鼻咽喉科沈阳110015

目的　观察碱性成纤维细胞生长因子 (Basicfibroblastgrowthfactor ,bFGF)对豚鼠耳蜗外毛细胞 (Outerhaircells,OHCs)钙调控的影响以及这种影响与硫酸链霉素的拮抗效应 ,旨在深入探讨硫酸链霉素急性耳毒性和bFGF防治作用的分子生物学机... 详细信息

目的　观察碱性成纤维细胞生长因子 (Basicfibroblastgrowthfactor ,bFGF)对豚鼠耳蜗外毛细胞 (Outerhaircells,OHCs)钙调控的影响以及这种影响与硫酸链霉素的拮抗效应 ,旨在深入探讨硫酸链霉素急性耳毒性和bFGF防治作用的分子生物学机制。方法　豚鼠全麻后断头活杀 ,酶 -机械法分离获得单离的OHCs。 10 μmol·L-1的Fluo 3 /AM负载 ,室温下放置 60min后用ACASUltima型激光扫描共聚焦显微镜 (LSCM ,MeridianUSA)观察各种条件下OHCs[Ca2 + ]i的变化。结果　① 10 0mmol·L-1的高钾细胞外液和含 1nmol·L-1bFGF的正常细胞外液灌流分别导致 10 /11和 9/9个细胞的 [Ca2 + ]i升高 ,而高钾无钙细胞外液和含 1nmol·L-1bFGF的无钙细胞外液灌流则分别为 0 /7和 0 /8个细胞 [Ca2 + ]i 升高。②经 1 0mmol·L-1的硫酸链霉素处理后 ,灌流高钾细胞外液则 0 /12个细胞 [Ca2 + ]i 升高 ,灌流bFGF则为 4/8个细胞 [Ca2 + ]i 升高。③ 1nmol·L-1的bFGF作用后 ,灌流高钾细胞外液 ,OHCs[Ca2 + ]i升高的幅度较高 ,持续时间较长。④ 3组细胞均提前 1h加入 1mmol·L-1的硫酸链霉素 ,实验前 5min分别加入 0 1、1 0和 10nmol·L-1的bFGF ,灌流高钾细胞外液则分别导致 4/11、6/9和 12 /12个细胞 [Ca2 + ]i的升高。结论　bFGF和?

关键词：碱性成纤维细胞生长因子外毛细胞细胞内钙硫酸链霉素耳毒性

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150例慢性鼻-鼻窦炎药物治疗

中国临床实用医学 2015年第4期6卷 27-30页

作者：孙安科孙靖解放军沈阳军区总医院耳鼻咽喉科 110016 辽宁医学院

目的观察药物治疗慢性鼻-鼻窦炎（CRS）疗效。方法选择2012年1月至2015年1月沈阳军区总医院收治的12周岁以上，根据症状、鼻内镜检查及CT表现确诊为不伴鼻息肉的CRS患者150例，口服克拉霉素缓释片、盐酸氨溴索片（沐舒坦）和鼻渊通窍颗... 详细信息

目的观察药物治疗慢性鼻-鼻窦炎（CRS）疗效。方法选择2012年1月至2015年1月沈阳军区总医院收治的12周岁以上，根据症状、鼻内镜检查及CT表现确诊为不伴鼻息肉的CRS患者150例，口服克拉霉素缓释片、盐酸氨溴索片（沐舒坦）和鼻渊通窍颗粒3种药物，糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻。治疗4～6周复查，若患者主观症状缓解或消失，CT提示CRS消失，将克拉霉素减半继续服用至12周，停用其他药物。若仅有主观症状改善，CT显示仍有CRS存在，则继续合并用药，最长用药12周，治疗后4周，根据治疗前后症状及CT表现，分别采用视觉模拟量表（VAS）和Lund—Mackey鼻窦cT扫描病变范围评分系统对临床疗效进行主观与客观评估。结果150例CRS患者治疗前VAS得分为（7．65±1．63）分，治疗后为（2．12±1．18）分，治疗前后得分比较差异有统计学意义（t=28．13，P〈0．01）。Lund—Mackey鼻窦CT量化评估：治疗前（8．27±1．46）分，治疗后为（2．34±1．58）分，治疗前后得分比较差异有统计学意义（t=27．35，P〈0．01）。按左右两侧（共259侧）进行Lund—Mackey鼻窦cT量化评估，治疗前后炎症变化的构成比较，治疗前中度以上炎症比率高达78．76％，治疗后仅为9．27％，差异有统计学意义（X^2=184．98，P〈0．01）。结论沐舒坦联合克拉霉素缓释片及鼻渊通窍颗粒对CRS疗效明显，12岁以上不伴鼻息肉CRS府首诜药物治疗．

关键词：慢性鼻-鼻窦炎药物治疗

活性氧诱导离体大鼠耳蜗Corti器毛细胞凋亡的观察

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听力学及言语疾病杂志 2010年第2期18卷 164-166页

作者：原红艳张淑香李兴启李树华天津武警医学院附属医院耳鼻咽喉科天津300162 中国人民解放军耳鼻咽喉科研究所沈阳军区总医院耳鼻咽喉科

目的探讨氧自由基中毒后耳蜗毛细胞有无凋亡及其变化规律。方法选用新生1～5d龄SD大鼠24只，随机分为4组。每组6只（12耳）：①无血清培养液组（H2O2浓度为零）；②0．05mmol／LH2O2组；③0．1mmol／LH2O2组；①0．5mmol／LH2O2组。分离... 详细信息

目的探讨氧自由基中毒后耳蜗毛细胞有无凋亡及其变化规律。方法选用新生1～5d龄SD大鼠24只，随机分为4组。每组6只（12耳）：①无血清培养液组（H2O2浓度为零）；②0．05mmol／LH2O2组；③0．1mmol／LH2O2组；①0．5mmol／LH2O2组。分离Cord器，并用尖刀按顶回、中回、底回将其分为3段，分别放人相应浓度的H2O2培养液中培养．培养结束后用丫啶橙／碘化丙啶双重染色技术检测并计数凋亡的毛细胞。结果不同浓度H2O2组均检测到凋亡毛细胞，外毛细胞（OHC）是H2O2攻击的主要靶细胞，而支持细胞无凋亡。底回毛细胞损伤明显重于顶回和中回，各回外毛细胞损伤明显高于内毛细胞；随H2O2浓度增加，各回凋亡细胞增加。结论本实验条件下，外源性H2O2可直接诱导离体培养大鼠耳蜗Corti器毛细胞凋亡。支持细胞无凋亡。

关键词：活性氧 H2O2 耳蜗毛细胞

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经口径路切除巨大咽旁间隙良性肿瘤

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第10期49卷 844-847页

作者：李树华石洪金吴大海解放军沈阳军区总医院耳鼻咽喉科 110840

目的探讨经口径路切除巨大咽旁间隙良性肿瘤的可能性,总结手术经验.方法回顾性分析2005年1月至2012年12月间在沈阳军区总医院临床初诊为咽旁间隙肿瘤的16例患者,术前进行CT、MRI和CT血管成像检查,对肿瘤包膜完整、肿瘤主体位于颈部大... 详细信息

目的探讨经口径路切除巨大咽旁间隙良性肿瘤的可能性,总结手术经验.方法回顾性分析2005年1月至2012年12月间在沈阳军区总医院临床初诊为咽旁间隙肿瘤的16例患者,术前进行CT、MRI和CT血管成像检查,对肿瘤包膜完整、肿瘤主体位于颈部大血管内侧的患者,行内镜和等离子手术系统辅助下经口径路肿瘤切除术.结果经过筛选符合条件的巨大咽旁间隙肿瘤患者16例,肿瘤最大径均＞5 cm,患者均在内镜、电凝或等离子手术系统辅助下经口径路完整切除咽旁间隙肿瘤,其中气管切开4例.术后均恢复良好,无明显并发症.术后病理诊断多形性腺瘤9例,神经鞘瘤5例,神经纤维瘤2例.随访12个月至8年,中位随访时间31个月.1例神经纤维瘤复发,后经颈侧切开切除肿瘤治愈其余15例无复发.结论经过严格选择的巨大咽旁间隙肿瘤可以在内镜和等离子手术系统的辅助下经口径路完整切除,该手术方法具有创伤小、安全性良好、并发症少、疗效确切的优点.

关键词：头颈部肿瘤肿瘤多形性神经鞘肿瘤耳鼻喉外科手术

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儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系研究

中华耳科学杂志 2009年第2期7卷 109-113页

作者：石洪金李树华吴大海李楠中国人民解放军沈阳军区总医院耳鼻咽喉科沈阳110016

目的探讨腺样体肥大儿童中分泌性中耳炎发病情况及其影响因素。方法258例住院手术治疗的腺样体肥大的儿童,均常规进行病史采集、鼻咽侧位片、声导抗检查;对部分患儿进行鼻内镜检查录像,单盲评估腺样体肥大程度及其与咽鼓管咽口的关系。... 详细信息

目的探讨腺样体肥大儿童中分泌性中耳炎发病情况及其影响因素。方法258例住院手术治疗的腺样体肥大的儿童,均常规进行病史采集、鼻咽侧位片、声导抗检查;对部分患儿进行鼻内镜检查录像,单盲评估腺样体肥大程度及其与咽鼓管咽口的关系。统计分析分泌性中耳炎发生率及其影响因素。结果在258病例中经声导抗检查证实合并分泌性中耳炎者108例(41.9%),而病史中有明确听力减退主诉者仅27例(10.5%);对合并和未合并分泌性中耳炎病例的相关影响因素统计分析发现,患儿性别、病程长短、腭扁桃体大小等因素对分泌性中耳炎发病无明显影响,低龄患儿、腺样体过度肥大、腺样体与咽鼓管园枕或咽口关系密切者发生分泌性中耳炎可能性大,多元回归分析证明其中影响最显著的因素是腺样体与咽鼓管园枕或咽口关系密切程度。结论有必要对所有腺样体肥大患儿常规进行听力学检查,以确认或除外分泌性中耳炎诊断。低龄患儿、腺样体过度肥大或与咽鼓管园枕及咽口关系密切是分泌性中耳炎的促发因素。

关键词：腺样体肥大分泌性中耳炎鼻内镜

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高原反应性一过性黑矇25例临床观察

中华眼外伤职业眼病杂志 2022年第7期44卷 547-550页

作者：石晶白宗禧陈俊解放军西藏军区总医院眼科拉萨858007 空军军医大学西京医院耳鼻咽喉科西安710032

目的观察高原反应性一过性黑矇的临床特点与诱发病因素。方法回顾性病例系列研究。收集解放军西藏军区总医院2020年2月至2021年8月接诊的高原反应性一过性黑矇25例的临床资料,通过详细病史记录、系统专科检查、以及辅助检查,分析临床特... 详细信息

目的观察高原反应性一过性黑矇的临床特点与诱发病因素。方法回顾性病例系列研究。收集解放军西藏军区总医院2020年2月至2021年8月接诊的高原反应性一过性黑矇25例的临床资料,通过详细病史记录、系统专科检查、以及辅助检查,分析临床特点,探讨可能的发病机制。结果本研究高原反应性一过性黑矇,大多在急性高原暴露后10~15 d发病,全部为双眼发病,表现为全视野模糊甚至失明,持续10~60 s,发作频率每天至少6次,发病时常伴随心慌或头昏。急性高原暴露后感冒病史、早期体力活动、情绪紧张焦虑可能是诱发因素。所有患者经心理干预、吸氧、充分休息及适当的对症治疗2~5 d症状消失,随访半年无复发。结论高原反应性一过性黑矇的防治原则是保证充分休息,避免过度紧张,氧疗是治疗的重要方法。

关键词：高原病,高原黑矇,一过性,反应性,高原

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期严重并发症的处理及预防

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第5期45卷 359-363页

作者：李树华暴继敏石洪金周小榕吴大海孟大为马云鹏董卫东段汉忠解放军沈阳军区总医院耳鼻咽喉科沈阳110016 辽宁省金秋医院耳鼻咽喉科

目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围手术期严重并发症的处理经验,观察干预措施对降低围手术期严重并发症的作用.方法回顾性分析沈阳军区总医院和辽宁省金秋医院923例手术治疗的OSAHS临床资料,根据围手术期是否采取系... 详细信息

目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围手术期严重并发症的处理经验,观察干预措施对降低围手术期严重并发症的作用.方法回顾性分析沈阳军区总医院和辽宁省金秋医院923例手术治疗的OSAHS临床资料,根据围手术期是否采取系统干预措施将资料分为两个时段,1995年1月到2002年12月为未采取干预措施的第一时段（402例）,2003年1月到2009年12月为采取干预措施的第二时段（521例）.总结15年间出现的严重并发症的处理经验,分别比较两个时段单纯悬雍垂腭咽成形术（UPPP）手术以及第二时段内单纯UPPP手术和多平面手术严重并发症发生率的差异.结果第一和第二时段采用单纯UPPP治疗患者分别为387例和390例,组间均衡性检验证实数据有可比性.单纯UPPP手术的患者中,第一时段发生急性呼吸道梗阻5例均救治成功,第二时段无急性呼吸道梗阻患者,差异有统计学意义（直接概率法,P〈0.05）第一时段严重术后出血16例,第二时段5例,均经重新全麻手术成功止血,两时段差异有统计学意义（直接概率法,P〈0.05）.第二时段内单纯UPPP手术和多平面手术均没有急性呼吸道梗阻患者严重术后出血分别为5例和1例,差异无统计学意义（直接概率法,P〉0.05）.另有3例舌根扁桃体切除的患者术中发生难以控制的持续创面渗血,以下咽填塞法成功处置.结论急性呼吸道梗阻和严重出血是OSAHS围手术期的严重并发症,及时抢救,正确处理可以获得较好的治疗结果系统的主动干预措施可以显著减少围手术期严重并发症的发生.

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性手术中并发症手术后并发症止血,手术气管切开术

主动脉壁内血肿引起Ortner’s综合征1例

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第1期35卷 74-76页

作者：金莹玉孙晓慧刘洋王艳芳徐银伟贾建平锦州医科大学中国人民解放军北部战区空军医院研究生培养基地沈阳110042 中国人民解放军北部战区空军医院新泰市人民医院耳鼻咽喉科中国人民解放军总医院耳鼻咽喉科中国人民解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉头颈外科北京100048

1 病例报告患者,男,61岁,以"进行性声嘶6个月,加重伴咳嗽2个月"为主诉来就诊。患者自诉6个月前无明显诱因出现声嘶,加重伴咳嗽2个月,无咽痛、发热、吞咽困难,无明显呼吸困难及进食困难,未系统诊治。既往体健,无心血管疾病、咽喉疾病、... 详细信息

1 病例报告患者,男,61岁,以"进行性声嘶6个月,加重伴咳嗽2个月"为主诉来就诊。患者自诉6个月前无明显诱因出现声嘶,加重伴咳嗽2个月,无咽痛、发热、吞咽困难,无明显呼吸困难及进食困难,未系统诊治。既往体健,无心血管疾病、咽喉疾病、糖尿病、哮喘、肿瘤等病史。体检:生命体征平稳,心、肺、腹及神经系统查体无异常,颈部触痛阴性,无颈部包块及淋巴结肿大。电子纤维喉镜检查示左侧声带麻痹,吸气时,左侧声带固定在旁正中位(图1)。

关键词： Ortner’s综合征喉返神经声带麻痹血肿