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超声自由扩展成像技术在乳腺疾病中的应用

中国超声医学杂志 2004年第2期20卷 19-21页

作者：徐龙江李志艳李德树解放军成都军区昆明总医院B超室 650032昆明市解放军成都军区昆明总医院B超室

目的　探讨超声自由扩展成像技术在乳腺病变中的应用价值。方法　在普通二维超声对 34例乳腺病变患者进行扫查基础上、使用超声自由扩展成像技术对病变区进行全景成像 ,并对图像进行对比分析。结果　超声自由扩展成像技术能完整记录乳... 详细信息

目的　探讨超声自由扩展成像技术在乳腺病变中的应用价值。方法　在普通二维超声对 34例乳腺病变患者进行扫查基础上、使用超声自由扩展成像技术对病变区进行全景成像 ,并对图像进行对比分析。结果　超声自由扩展成像技术能完整记录乳房的情况 ,病变区的大小和特征及与周边组织的关系 ,而且能准确测量病变的大小。超声自由扩展成像技术获取的图像减弱了伪像干扰 ,分辨率明显提高。结论　超声自由扩展像技术能为临床提供更多的信息有助诊断 ,是二维超声技术的有益补充和完善。

关键词：超声自由扩展成像技术乳腺病变

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跟腱损伤修复术后局部软组织缺损的处理

中国修复重建外科杂志 2007年第4期21卷 367-370页

作者：李军徐永清汪新民阮默徐小山成都军区昆明总医院骨科全军骨科中心昆明650032

目的探讨跟腱损伤修复后局部软组织坏死致跟腱外露的处理方法。方法1996年4月-2006年4月,共收治24例跟腱修复术后因局部软组织坏死致跟腱外露的患者。其中男17例,女7例;年龄16-59岁。损伤原因开放性损伤8例,其中机器绞伤2例,重物砸伤3例... 详细信息

目的探讨跟腱损伤修复后局部软组织坏死致跟腱外露的处理方法。方法1996年4月-2006年4月,共收治24例跟腱修复术后因局部软组织坏死致跟腱外露的患者。其中男17例,女7例;年龄16-59岁。损伤原因开放性损伤8例,其中机器绞伤2例,重物砸伤3例,车轮绞伤3例;闭合性损伤16例,均为运动损伤。单纯行皮神经营养血管修复软组织缺损11例,其中腓肠神经营养血管皮瓣移位修复8例,隐神经营养血管皮瓣移位修复3例;跟腱修复加上述皮神经营养血管皮瓣移位修复软组织缺损13例。伤后至本次手术时间为9-76d,跟腱外露至本次手术修复的时间为3-65d。结果术后所有移位皮瓣均成活良好,质地好,外露跟腱被覆盖。其中4例皮瓣边缘少许黄色分泌物经2-3周换药后痊愈,6例行二期皮瓣修薄术。18例获6-24个月随访,皮瓣无破溃,不影响穿鞋,两点辨别觉为12-20mm。踝关节功能按AOFAS（美国足踝外科协会）标准评分,优8例,良6例,可3例,差1例,优良率为77.8%。13例提踵功能良好,3例能完成提踵功能,力量较健侧差,2例不能提踵。结论跟腱损伤修复术,若处理不当,易导致局部软组织坏死,跟腱外露。应尽早视情况行单纯皮神经营养血管皮瓣移位修复,或跟腱修复加皮神经营养血管皮瓣移位术。软组织修复及跟腱修复应力争同期进行。

关键词：跟腱损伤软组织缺损皮神经营养血管皮瓣修复

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硫酸钙治疗骨缺损的研究进展

中华创伤杂志 2009年第1期25卷 82-85页

作者：唐辉徐永清郑天娥成都军区昆明总医院附属骨科医院昆明650032 成都军区昆明总医院附属眼科医院昆明650032

骨缺损是骨科的一类常见病，治疗较为棘手。自体骨移植一直是骨缺损的理想治疗方法，但由于存在取骨数量和形状受限，且取骨部位疼痛、感染的缺点，其应用多限于单处少量骨缺损。而异体骨存在抗原性和安全性问题。因此，对人工合成骨的... 详细信息

骨缺损是骨科的一类常见病，治疗较为棘手。自体骨移植一直是骨缺损的理想治疗方法，但由于存在取骨数量和形状受限，且取骨部位疼痛、感染的缺点，其应用多限于单处少量骨缺损。而异体骨存在抗原性和安全性问题。因此，对人工合成骨的研究和应用成为目前骨缺损治疗的一大热点。硫酸钙（calcium sulfate，CaS）是一种常见的人工合成骨，其治疗骨缺损已有百年历史，是一种优良的骨替代材料。

关键词：骨缺损治疗治疗方法硫酸钙人工合成骨自体骨移植安全性问题骨替代材料

腓动脉主穿支彩超定位对穿支腓肠神经营养血管皮瓣的临床意义

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中华整形外科杂志 2010年第6期26卷 417-421页

作者：陈雪松徐永清肖茂明王元山马志显管力张黎明江珉云南开远解放军第五十九医院成都军区显微外科中心 661600 成都军区昆明总医院全军骨科中心

目的利用彩色多普勒血流成像技术（color Doppler flow imaging,CDFI）研究小腿外后侧腓动脉主穿支（外径≥0.8 mm）的分布规律,为设计切取穿支腓肠神经营养血管皮瓣提供解剖依据,并评价其在术前穿支体表定位中的应用价值. 方法运用C... 详细信息

目的利用彩色多普勒血流成像技术（color Doppler flow imaging,CDFI）研究小腿外后侧腓动脉主穿支（外径≥0.8 mm）的分布规律,为设计切取穿支腓肠神经营养血管皮瓣提供解剖依据,并评价其在术前穿支体表定位中的应用价值. 方法运用CDFI探测20名健康志愿者双侧小腿腓动脉主穿支数目、管径及出现位置（腓骨全长自上而下均分9段,按出现顺序依次编号）,并作统计学分析.于2005年1月至2009年1月,根据CDFI术前定位,设计切取腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣带蒂或游离移植修复51例小腿、足踝及手部皮肤软组织缺损创面;将术前穿支定位测量与术中确认结果进行比对,分析误差出现原因,总结探测技巧. 结果每侧小腿平均有腓动脉主穿支4.2支,分布于腓骨头至外踝间连线第2～9段,外径（1.13±0.24）mm（0.80～1.90 mm）;最粗1支外径（1.43±0.29）mm（1.00～1.90 mm）,80.4%分布于第3～5段;最低1支外径（1.02±0.16）mm（0.80～1.30 mm）,分布于第6～9段;主穿支及最大穿支在小腿中1/3的出现几率最多.51块皮瓣均成活,术后未观察到缺血或淤血;术前CDFI穿支探测灵敏度（真阳性率）93.6%,阳性预测值88.0%. 结论根据腓动脉穿支分布规律,设计切取不同节段主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣可满足除前足外不同平面小腿及足踝部创面修复需要;最大腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣可用于游离移植;CDFI可满足术前穿支定位要求.

关键词：外科皮瓣腓肠神经彩色多普勒

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胸部火器伤的救治

解放军医学杂志 1994年第2期19卷 151-153页

作者：黄兴敏李主一解放军第59医院成都军区昆明总医院

胸部火器伤的救治６５００３２解放军第５９医院黄兴敏成都军区昆明总医院李主一胸部火器伤除冲击波所致的冲击伤外，多为胸部开放伤。根据致伤物穿透胸壁进入胸腔或纵隔与否，胸部开放伤又分为穿透伤与非穿透伤。穿透伤是战时阵亡的重... 详细信息

胸部火器伤的救治６５００３２解放军第５９医院黄兴敏成都军区昆明总医院李主一胸部火器伤除冲击波所致的冲击伤外，多为胸部开放伤。根据致伤物穿透胸壁进入胸腔或纵隔与否，胸部开放伤又分为穿透伤与非穿透伤。穿透伤是战时阵亡的重要原因之一，仅次于头部火器伤而列第...

关键词：胸部火器伤冲击伤穿透伤

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细菌生物膜与慢性骨髓炎

中国修复重建外科杂志 2010年第1期24卷 108-111页

作者：唐辉徐永清成都军区昆明总医院全军骨科中心昆明650032

目的综述细菌生物膜(bacterial biofilm,BBF)在慢性骨髓炎形成中的作用及其防治。方法查阅近年国内外有关慢性骨髓炎和BBF的相关文献,对BBF在慢性骨髓炎形成中的作用以及防治进行回顾及综合分析。结果慢性骨髓炎的诊治至今仍很棘手,除... 详细信息

目的综述细菌生物膜(bacterial biofilm,BBF)在慢性骨髓炎形成中的作用及其防治。方法查阅近年国内外有关慢性骨髓炎和BBF的相关文献,对BBF在慢性骨髓炎形成中的作用以及防治进行回顾及综合分析。结果慢性骨髓炎的诊治至今仍很棘手,除局部瘢痕增生、血供差、耐药菌等原因外,BBF的形成也是重要原因之一。BBF在坏死软组织、骨组织表面形成,对细菌具有保护作用,大大增强了细菌对抗生素的抵抗力,导致细菌难以彻底清除,骨髓炎反复发作感染。BBF的生长包括黏附、发展和成熟3个阶段。作为慢性骨髓炎的主要致病菌之一的葡萄球菌,在形成BBF的过程中有其独自特点,根据这些特点设计治疗方案已成为抗BBF感染治疗的一个趋势。结论目前有大量以BBF形成过程中的关键因子为靶点的治疗研究,但迄今为止手术彻底清除坏死骨组织仍是最有效的方法。

关键词：细菌生物膜慢性骨髓炎感染清创术

关节镜下缝线拴结法多点固定治疗胫骨髁间前棘骨折

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中国修复重建外科杂志 2011年第10期25卷 1197-1200页

作者：刘金标邓冰范雯雯潘显明邓少林谢庆云杨延伟成都军区总医院骨科成都610083 成都军区昆明大观干休所

目的探讨关节镜下缝线拴结法多点固定治疗胫骨髁间前棘骨折的手术方法及临床疗效。方法 2006年2月-2010年1月,收治15例胫骨髁间前棘骨折患者。男14例,女1例;年龄7～55岁,中位年龄33岁。致伤原因:交通事故伤9例,运动伤2例,摔伤4例。患者... 详细信息

目的探讨关节镜下缝线拴结法多点固定治疗胫骨髁间前棘骨折的手术方法及临床疗效。方法 2006年2月-2010年1月,收治15例胫骨髁间前棘骨折患者。男14例,女1例;年龄7～55岁,中位年龄33岁。致伤原因:交通事故伤9例,运动伤2例,摔伤4例。患者前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验均为阳性。膝关节功能Lysholm评分为(64.7±1.3)分。骨折按Meyers-McKeever分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例。急性损伤13例,陈旧性损伤2例。关节镜下骨折复位后,在前交叉韧带定位器引导下,经胫骨上段前内侧切口创建贯穿骨块的骨隧道(直径2 mm),利用18号金属腰穿针沿骨隧道将2号Ethibond缝线引入关节腔,将缝线关节内一端进行两两拴结或自拴结,收紧缝线另一端并于关节外相互打结固定。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。15例均获随访,随访时间14～48个月,平均24.2个月。X线片检查示骨折均达骨性愈合,愈合时间2～4个月,平均3个月。术后6个月1例Lachman试验、前抽屉试验为阳性,余14例均为阴性;轴移试验均为阴性。膝关节活动度正常者13例,轻度活动受限者2例。术后6个月Lysholm评分为(95.1±2.1)分,与术前比较差异有统计学意义(t=43.020,P=0.000)。结论关节镜辅助下缝线拴结法多点固定治疗胫骨髁间前棘骨折,手术创伤小、固定可靠、手术操作简便、疗效确实。

关键词：胫骨髁间前棘骨折关节镜缝线多点固定

硫酸钙强化对骨质疏松绵羊腰椎微观结构和生物力学的影响

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解放军医学杂志 2014年第9期39卷 685-689页

作者：刘达张译廖冬发蒋凯龚凯周劲松李剑潘显明成都军区总医院骨科成都610083 成都军区总医院附属口腔医院体检中心成都610000

目的评价硫酸钙(CS)对骨质疏松绵羊腰椎微观结构和生物力学性能的强化效果。方法健康成年雌性绵羊8只,经双侧卵巢切除术和注射甲泼尼龙建立骨质疏松模型。建模成功后,每只绵羊的腰椎(L1-L4)均随机分为两组,CS组经椎弓根向椎体内注射CS,... 详细信息

目的评价硫酸钙(CS)对骨质疏松绵羊腰椎微观结构和生物力学性能的强化效果。方法健康成年雌性绵羊8只,经双侧卵巢切除术和注射甲泼尼龙建立骨质疏松模型。建模成功后,每只绵羊的腰椎(L1-L4)均随机分为两组,CS组经椎弓根向椎体内注射CS,空白组椎体不进行任何强化。3个月后处死动物并收集腰椎(L1-L4)。采用microCT扫描、组织学观察和生物力学实验评价椎体的微观结构和生物力学性能。结果建模后绵羊腰椎的平均骨密度较前显著下降(下降幅度>25%,P<0.05),骨质疏松模型建立成功。注射后3个月CS完全降解,未有任何残留。CS组椎体的骨质条件(骨小梁数量和密度)显著优于空白组(P<0.05),椎体的生物力学性能也显著高于空白组(P<0.05)。结论局部注射CS可显著改善骨质疏松椎体的微观结构和生物力学性能,降低潜在的骨折风险。

关键词：骨质疏松硫酸钙生物力学椎体骨折

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儿童足后跟轮辐伤的临床治疗

中国修复重建外科杂志 2009年第10期23卷 1180-1182页

作者：朱跃良徐永清李军杨军欧阳云飞何晓清陈海东范新宇成都军区昆明总医院全军骨科中心昆明650032

目的探讨儿童足后跟轮辐伤的致伤特点、分型、临床治疗方法及疗效。方法2001年6月-2008年6月,收治289例儿童自行车或摩托车所致足后跟轮辐伤。男179例,女110例;年龄2～12岁,平均3.9岁。根据自定标准将软组织损伤程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型:... 详细信息

目的探讨儿童足后跟轮辐伤的致伤特点、分型、临床治疗方法及疗效。方法2001年6月-2008年6月,收治289例儿童自行车或摩托车所致足后跟轮辐伤。男179例,女110例;年龄2～12岁,平均3.9岁。根据自定标准将软组织损伤程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型:Ⅰ型皮肤挫裂伤179例,Ⅱ型皮肤、软组织缺损合并跟腱外露83例,Ⅲ型皮肤、软组织广泛缺损合并跟腱断裂、缺损27例。Ⅱ、Ⅲ型皮肤或软组织缺损范围3cm×2cm～11cm×7cm。受伤至入院时间1～53d,平均14.5d。Ⅰ型患儿彻底清创后包扎或缝合。Ⅱ型患儿采用局部筋膜蒂皮瓣53例、逆行腓肠神经营养血管皮瓣19例、逆行隐神经营养血管皮瓣9例、外踝上皮瓣2例修复创面。Ⅲ型患儿6例一期修复跟腱后逆行腓肠神经营养血管皮瓣移位修复;3例一期逆行腓肠神经营养血管皮瓣移位修复创面,二期行跟腱翻转筋膜条重建或同侧髂胫束移植;18例一期复合腓肠肌皮瓣推进修复创面及跟腱。皮瓣切取范围4cm×2cm～30cm×12cm。供区部分缝合后植皮修复。术后均行石膏固定。结果术后3d1例Ⅱ型患儿出现皮瓣远端静脉危象,术后3～5d6例Ⅲ型患儿出现皮瓣远端坏死,均经对症处理后成活;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。患儿均获随访,随访时间15～820d,平均42d。Ⅰ、Ⅱ型患儿足踝功能完全恢复;Ⅲ型25例术后3个月出现患侧踝关节背伸丢失(10～30°)及单侧提踵力量减弱,但不影响行走,余2例功能恢复良好。结论儿童足后跟轮辐伤受伤机制独特,临床应根据其分型进行相应处理。

关键词：足后跟轮辐伤分型临床治疗儿童