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地西他滨单药或联合以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案治疗老年急性髓系白血病的临床分析

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中国实验血液学杂志 2018年第1期26卷 91-96页

作者：周宏伟周敏航王志红李鹏飞刘默杜瑜姚毅冰彭朝津靖彧孙君重解放军总医院第一附属医院老年肿瘤科北京100048 解放军总医院第一附属医院放疗科北京100048 解放军总医院血液科北京100853

目的:观察地西他滨(DAC)单药或联合以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案治疗老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效和不良反应。方法:回顾性分析2009年9月至2012年3月我科收治的8例初治老年(年龄>70岁)AM L患者的临床特征,包括年龄、性别、... 详细信息

目的:观察地西他滨(DAC)单药或联合以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案治疗老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效和不良反应。方法:回顾性分析2009年9月至2012年3月我科收治的8例初治老年(年龄>70岁)AM L患者的临床特征,包括年龄、性别、外周血及骨髓特点等。应用低剂量DAC±以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案化疗(DAC 20 mg/m^2·d 1-5±以阿糖胞苷20 mg/d d3-9为基础的化疗方案),观察治疗效果及不良反应。结果:8例患者,男3例,女5例,年龄71-84岁,初治时白细胞中位数31.2(1.38-179)×10~9/L,骨髓原始细胞百分比中位数42.7(23-94)%。接受了DAC±以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案化疗的中位疗程数为2.5(1-20)个。完全缓解2例,部分缓解2例,总缓解率为50%(4/8),中位OS为9.5(2-36)个月,3例患者的总生存时间达到或超过了1年,8周内死亡1例。主要的严重不良反应是骨髓抑制(Ⅲ-Ⅳ度87.5%)和肺部感染(50%)。结论:低剂量DAC±以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案治疗老年(年龄>70岁)AML,明显提高了有效率,延长了患者生存期,患者耐受性良好,疗效满意。

关键词：地西他滨老年急性髓系白血病阿糖胞苷骨髓抑制

循环血内皮细胞微粒对晚期肺癌疗效的预测价值

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中华肿瘤杂志 2020年第9期42卷 723-728页

作者：刘婷婷王江崔鹏飞李涛侯柏村张素洁胡毅解放军总医院第二医学中心呼吸科 100853 解放军总医院第一医学中心呼吸科 100853 解放军总医院第一医学中心肿瘤科 100853

目的:探讨循环血内皮细胞微粒(EMPs)与晚期肺癌疾病进展(PD)的关系及其对疗效的预测价值。方法:收集2018年10月至2019年5月解放军总医院第一医学中心肿瘤科常规治疗的88例晚期肺癌患者资料,检测治疗前血常规、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤标... 详细信息

目的:探讨循环血内皮细胞微粒(EMPs)与晚期肺癌疾病进展(PD)的关系及其对疗效的预测价值。方法:收集2018年10月至2019年5月解放军总医院第一医学中心肿瘤科常规治疗的88例晚期肺癌患者资料,检测治疗前血常规、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤标志物以及CD105+EMPs的表达情况。采用流式细胞仪检测CD105+EMPs数目,采用多因素logistic回归分析晚期肺癌进展的预测指标。结果:88例晚期肺癌患者中,客观反应组60例,PD组28例。两组患者的性别、年龄、基础疾病史、肿瘤分期、肿瘤类型、治疗方案等差异均无统计学意义(均P>0.05),两组患者细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶、LDH、总微粒(MPs)、CD105+EMPs的差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,CD105+EMPs≥70 events/μl(OR=3.623,95%CI为1.345~9.761,P=0.011)和LDH(OR=1.008,95%CI为1.001~1.015,P=0.032)能够预测晚期肺癌的进展。根据多因素回归分析结果建立预测晚期肺癌进展模型,受试者工作特征曲线示,曲线下面积为0.729(95%CI为0.620~0.837,P=0.001),敏感度为32.1%,特异度为91.6%,阳性预测值为64.2%,阴性预测值为74.3%。结论:CD105+EMPs与晚期肺癌进展相关,CD105+EMPs联合LDH能够预测晚期肺癌的疗效。

关键词：肺肿瘤晚期内皮细胞微粒进展预测

真实世界研究在乳腺癌诊疗中的发展现状与未来

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中华外科杂志 2020年第2期58卷 91-94页

作者：江泽飞许凤锐解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤科北京100071

真实世界研究逐渐成为改变临床实践的重要证据来源之一,尤其是对于无法行随机对照试验的临床问题。近年来,乳腺癌领域真实世界研究逐渐兴起,现有研究成果已开始助力乳腺癌流行病学分析,推动罕见病诊疗及适应证批准,并促进真实世界治疗... 详细信息

真实世界研究逐渐成为改变临床实践的重要证据来源之一,尤其是对于无法行随机对照试验的临床问题。近年来,乳腺癌领域真实世界研究逐渐兴起,现有研究成果已开始助力乳腺癌流行病学分析,推动罕见病诊疗及适应证批准,并促进真实世界治疗现状分析及疗效评价。我国学者也建立了乳腺癌数据库并开展了相关真实世界研究,为我国临床实践提供了真实世界证据。但目前国内研究仍处于起步阶段,国内学者发表的真实世界研究文献数量相对较少,研究类型中鲜有实效性临床研究,并且缺少真正用于决策制定的真实世界研究。未来需要结合国内优势,进一步完善数据库,开展基于国人数据及助力药物研发的真实世界研究。

关键词：乳腺肿瘤生物医学研究循证医学

人Bcl-6 3'UTR区报告质粒及其表达载体的构建和功能检测

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南方医科大学学报 2015年第10期35卷 1451-1456页

作者：韩白玉崔瀚之燕翔黄鹏黄华龙范忠义窦京涛解放军总医院内分泌科北京军区第264医院内分泌科解放军309医院肿瘤科解放军总医院肿瘤科解放军61213部队

目的通过构建bcl-6基因野生型、突变体3'UTR区及其编码序列(CDS),观察miR-127对bcl-6的直接靶向调控作用及bcl-6表达载体回复miR-127抑制细胞周期和细胞生长的功能。方法利用PCR方法扩增bcl-6基因3'UTR区序列及其CDS,分别构建在pc DNA3.... 详细信息

目的通过构建bcl-6基因野生型、突变体3'UTR区及其编码序列(CDS),观察miR-127对bcl-6的直接靶向调控作用及bcl-6表达载体回复miR-127抑制细胞周期和细胞生长的功能。方法利用PCR方法扩增bcl-6基因3'UTR区序列及其CDS,分别构建在pc DNA3.0-Luc和pc DNA3.0-Flag载体上,在bcl-6基因3'UTR质粒基础上应用重组PCR方法构建miR-127结合位点突变的突变体报告基因质粒,应用荧光素酶报告基因系统检测miR-127对bcl-6的直接靶向调控作用,在肝癌细胞Hep G2中检测过表达及敲低miR-127引起bcl-6基因表达抑制后细胞周期和细胞生长的改变,同时应用表达载体回复bcl-6蛋白水平,检测bcl-6在miR-127调控细胞周期和细胞生长中的必要性。结果构建的重组质粒经酶切鉴定和测序证实构建正确,bcl-6 3'UTR野生型和突变体报告质粒与miR-127共转293T细胞和Hep G2细胞后荧光素酶报告基因检测显示miR-127明显降低野生型报告质粒的活性,但对突变体活性没有影响,miR-127可引起Hep G2细胞G2/M期阻滞并抑制细胞生长,bcl-6可以逆转miR-127对细胞周期和细胞生长的影响。结论成功构建bcl-6基因3'UTR区野生型、突变体报告质粒和bcl-6基因的表达载体,荧光素酶报告基因和回复实验证实均具有生物学功能。

关键词： bcl-6基因 3'UTR区荧光素酶报告基因细胞周期

免疫检查点抑制剂相关肺炎的临床及CT表现分析

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中华放射学杂志 2022年第12期56卷 1352-1358页

作者：李文平张鹏举许金环王玮燕翔许阳赵绍宏解放军医学院北京100853 解放军总医院第四医学中心放射诊断科北京100039 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心肿瘤科北京100853 解放军总医院第一医学中心呼吸与重症医学科北京100853

目的探讨免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的临床及CT影像学特点,以期提高对该病的早期诊断能力。方法回顾性分析2020年6月1日至2021年10月31日解放军总医院第一医学中心所有接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的2067例恶性肿瘤患者的临床资... 详细信息

目的探讨免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的临床及CT影像学特点,以期提高对该病的早期诊断能力。方法回顾性分析2020年6月1日至2021年10月31日解放军总医院第一医学中心所有接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的2067例恶性肿瘤患者的临床资料及系列胸部CT图像,并按照CIP诊断指南纳入CIP患者,分析其发生率、开始用药至出现CIP时间、用药周期、影像学特征、影像学模式、CT分级及转归等。采用χ^(2)检验比较有、无肺基础疾病患者CIP的发生率。结果2067例接受ICI治疗的恶性肿瘤患者中,67例出现CIP,CIP发生率为3.2%。386例肺部有基础病变患者CIP发病率(7.00%,27/386)与1681例肺部无基础病变患者CIP发病率(2.4%,40/1681)差异有统计学意义(χ^(2)=21.32,P<0.001)。开始用药至出现CIP时间为7~367 d,中位时间52 d,用药1~12周期,中位周期为2周期。CIP的影像学征象以磨玻璃影(54例,80.6%)、实性结节(26例,38.8%)、实变(25例,37.3%)、网格影(24例,35.8%)为主;CT表现模式以机化性肺炎(OP)模式(34例,50.7%)最多,其次是弥漫性肺泡损伤(DAD)模式(14例,20.9%);CT表现分级为低危级26例,中危级17例,高危级24例;43例低、中危级患者中OP样25例,占比58.1%,24例高危级患者中DAD样13例,占比54.2%。52例随访病例中43例初始未干预,其中23例患者病灶进展,17例病灶缩小,3例病灶完全吸收。随访患者中8例病灶吸收后或停药后出现复发。结论CIP患者的影像表现以磨玻璃影、实性结节、实变、网格为主,影像学表现模式以OP和DAD模式为主,高危级别中DAD占比最高,低、中危级别中OP占比最高。有肺基础病患者更容易得CIP。

关键词：肺炎免疫检查点抑制剂体层摄影术,X线计算机

手术前后红细胞分布宽度与淋巴细胞计数比值对非转移性结直肠癌患者预后判断的价值

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肿瘤研究与临床 2021年第2期33卷 119-123页

作者：鲁笑欣颜兵李方解放军总医院海南医院肿瘤科三亚572000

目的探讨手术前后红细胞分布宽度与淋巴细胞计数比值(RLR)对非转移性结直肠癌患者无病生存(DFS)的预测价值。方法回顾性分析解放军总医院海南医院2012年12月至2020年1月经术后病理确诊的108例非转移性结直肠腺癌患者资料,计算RLR,分析... 详细信息

目的探讨手术前后红细胞分布宽度与淋巴细胞计数比值(RLR)对非转移性结直肠癌患者无病生存(DFS)的预测价值。方法回顾性分析解放军总医院海南医院2012年12月至2020年1月经术后病理确诊的108例非转移性结直肠腺癌患者资料,计算RLR,分析不同临床病理特征患者RLR差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析手术前后RLR对患者DFS的预测价值,根据约登指数确定RLR界值;按RLR界值分层,Kaplan-Meier法分析不同分层患者间DFS,并行log-rank检验。采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果手术前后RLR对患者DFS预测的约登指数分别为8.86%和9.15%,以此分为术前RLR<8.86%组(73例)和术前RLR ≥8.86%组(35例)、术后RLR<9.15%组(48例)和术后RLR ≥9.15%组(60例)。经ROC曲线分析,手术前后RLR预测患者DFS的曲线下面积(AUC)分别为0.66(95%CI 0.55~0.77,P=0.01)和0.62(95%CI 0.51~0.74,P=0.04),以手术前后RLR界值预测患者3年DFS率的灵敏度分别为51.60%和71.00%,特异度分别为76.60%和50.60%。经Kaplan-Meier法分析,术前RLR<8.86%组DFS优于RLR ≥8.86%组(χ^(2)=7.35,P<0.01),而术后RLR ≥9.15%组和<9.15%组间DFS差异无统计学意义(χ^(2)=3.69,P=0.06)。术前RLR是患者DFS独立影响因素(HR=1.13,95%CI 1.04~1.22,P<0.01)。结论手术前后RLR对非转移性结直肠癌患者3年DFS率预测有一定的价值,术前RLR是患者DFS的独立影响因素,RLR较低的患者预后较好。

关键词：结直肠肿瘤红细胞分布宽度淋巴细胞计数无病生存

ICIs治疗晚期非小细胞肺癌免疫相关不良事件的系统综述及Meta分析

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中国肺癌杂志 2020年第9期23卷 772-791页

作者：秦侨西王稼劲王红解放军总医院第五医学中心肺部肿瘤科北京100071 解放军总医院第六医学中心消化内科北京100036

背景与目的近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)因其对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者在延长生存方面显示出了显著的疗效而成为肿瘤领域的热点。但其介导的免疫相关不良事件(immune-rel... 详细信息

背景与目的近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)因其对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者在延长生存方面显示出了显著的疗效而成为肿瘤领域的热点。但其介导的免疫相关不良事件(immune-related adverse events, ir-AEs)由于其特异性、严重性亦频发报道。本研究拟系统评价ICIs治疗晚期NSCLC患者所致ir-AEs,旨在为晚期NSCLC患者的治疗选择及ir-AEs的早期诊断和治疗提供参考。方法检索The Cochrane Library、PubMed、EMBASE等数据库关于ICIs治疗晚期NSCLC的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)。主要结局指标包括ir-AEs发病数量、级别。采用相对危险度(relative risk, RR)为效应量,各效应量以95%置信区间(confidence interval, CI)表示;应用Stata 15.0/Revman 5.3软件进行meta分析。结果本文共纳入17个RCTs。ICIs所致ir-AEs一般多于传统化疗组。在ICIs单药治疗组中,抗细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T-lymphocyte-asscociated antigen 4, CTLA-4)组所致ir-AEs的总体发病率最高;ICIs联合治疗所致各级别ir-AEs的发病率高于单药治疗组,但其所致严重ir-AEs的发病率与抗CTLA-4组相似。结论 ICIs与传统化疗毒性谱不同,其免疫相关毒性较传统化疗更强。ICIs所致ir-AEs具有器官特异性,不同类型的ICIs具有独特的免疫相关毒性谱。随着ICIs逐渐成为治疗晚期NSCLC的一种新型、有效的治疗方案,本文通过系统阐述ICIs治疗晚期NSCLC所致ir-AEs,为临床医生和患者对ICIs进一步的认识提供了帮助,并对ir-AEs的早发现、早诊断、早治疗提供数据参考及管理建议,使晚期NSCLC患者进一步从免疫疗法中获益。

关键词：免疫检查点抑制剂肺肿瘤免疫相关不良反应 Meta分析

肿瘤长径与术前癌胚抗原比值对非转移性结直肠癌患者预后的评估价值

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肿瘤研究与临床 2020年第3期32卷 149-153页

作者：徐睿杨涛薛天慧杨彤欣颜兵解放军总医院海南医院肿瘤科三亚572000

目的探讨肿瘤长径与术前癌胚抗原(CEA)比值(TCR)预测非转移性结直肠癌患者预后的价值。方法回顾性分析解放军总医院海南医院2012年7月至2017年12月144例结直肠癌患者临床资料。根据受试者工作特征曲线(ROC)确定TCR预测无病生存(DFS)的... 详细信息

目的探讨肿瘤长径与术前癌胚抗原(CEA)比值(TCR)预测非转移性结直肠癌患者预后的价值。方法回顾性分析解放军总医院海南医院2012年7月至2017年12月144例结直肠癌患者临床资料。根据受试者工作特征曲线(ROC)确定TCR预测无病生存(DFS)的最佳分组值,按其将患者分为低TCR组和高TCR组。分析两组患者的临床病理特征,采用Cox比例风险模型分析患者DFS的影响因素。结果经ROC分析,TCR对预测患者DFS有一定价值,曲线下面积(AUC)为0.614(95%CI 0.507~0.722),当TCR取值为0.690时,预测3年DFS率的灵敏度为46.3%,特异度为70.9%。按TCR为0.690分组,低TCR(肿瘤位置、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期分层患者间,TCR高低者比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析显示,TCR、术前CEA水平、TNM分期对患者DFS预测有意义(均P<0.05),Cox多因素分析显示,TCR<0.690(HR=2.369,95%CI 1.279~4.388,P=0.006)、TNM分期Ⅲ期(HR=2.214,95%CI 1.346~3.640,P=0.002)是影响DFS的独立危险因素(均P<0.01);低TCR组的3年DFS率低于高TCR组(62.0%比83.0%,P=0.007)。结论TCR对判断非转移性结直肠癌患者的预后有一定价值,TCR较低的患者预后较差。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤长径癌胚抗原无病生存预后

重组人血小板生成素可预防恶性肿瘤化疗后血小板减少

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南方医科大学学报 2012年第7期32卷 1064-1066页

作者：李秋文叶明肖文华朱建华张淑芳解放军总医院第一附属医院肿瘤科北京100048

目的观察重组人血小板生成素(rhTPO)预防应用治疗恶性肿瘤患者化疗后血小板减少的临床疗效。方法采用随机交叉自身对照研究,24例恶性肿瘤患者随机分为A、B两组,每组12例,接受方案和剂量相同的两个周期化疗。A组:第1个周期(对照周期)不注... 详细信息

目的观察重组人血小板生成素(rhTPO)预防应用治疗恶性肿瘤患者化疗后血小板减少的临床疗效。方法采用随机交叉自身对照研究,24例恶性肿瘤患者随机分为A、B两组,每组12例,接受方案和剂量相同的两个周期化疗。A组:第1个周期(对照周期)不注射rhTPO,第2个周期(用药周期)化疗前3 d开始注射rhTPO;B组:第1个周期(对照周期)不注射rhTPO,第2个周期(用药周期)化疗后6～24 h内注射rhTPO。结果 24例恶性肿瘤患者用药周期与对照周期血小板减少程度和持续时间差异有显著性;A、B两组用药周期与对照周期血小板减少程度和持续时间差异有统计学意义。结论恶性肿瘤患者化疗前提前给予国产rhTPO可明显提高化疗后血小板的最低值,以及缩短化疗后血小板恢复时间。

关键词：重组人血小板生成素恶性肿瘤血小板减少症