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血液透析滤过质量控制临床实践指南

中华医学杂志 2024年第8期104卷 571-593页

作者：中国医师协会肾脏内科医师分会血液透析滤过质控指南工作组陈香美不详解放军总医院肾脏病医学部肾脏疾病全国重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心国家肾病学专业医疗质量管理与控制中心北京100853

《血液透析滤过质量控制临床实践指南》由血液净化专家组成的编写委员会共同编写,基于目前循证医学证据,同时借鉴和参考了目前国内外相关临床实践指南与专家建议以及《血液净化标准操作规程(2021版)》,重点针对血液透析滤过的适应证、... 详细信息

《血液透析滤过质量控制临床实践指南》由血液净化专家组成的编写委员会共同编写,基于目前循证医学证据,同时借鉴和参考了目前国内外相关临床实践指南与专家建议以及《血液净化标准操作规程(2021版)》,重点针对血液透析滤过的适应证、治疗模式选择、置换液的选择与成分调整、血管通路、抗凝治疗、处方设置以及相关并发症防治等临床及其医疗质量控制问题,提出推荐意见和相关医疗质控指标。目的在于指导我国血液透析滤过的临床实践和临床研究,提高血液透析滤过医疗质量的标准化、规范化和同质化。

关键词：血液透析滤过医疗质量控制临床实践指南

重组全人源抗新型冠状病毒单克隆抗体注射液(F61注射液)治疗新型冠状病毒感染合并肾损伤患者的有效性和安全性:一项随机对照的探索性临床研究

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中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 257-264页

作者：陈丁华李超凡牛越张利王涌冯哲朱晗玉周建辉董哲毅段姝伟王宏黄梦杰王远大丛硕源潘赛周京孙雪峰蔡广研李平陈香美中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部肾脏疾病全国重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

目的探究重组全人源抗新型冠状病毒单克隆抗体注射液(F61注射液)治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)合并肾损伤患者的有效性和安全性。方法选取2023年1—2月在解放军总医院就诊的COVID-19合并肾损伤患者。将受试者随机分组,对照组采用常... 详细信息

目的探究重组全人源抗新型冠状病毒单克隆抗体注射液(F61注射液)治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)合并肾损伤患者的有效性和安全性。方法选取2023年1—2月在解放军总医院就诊的COVID-19合并肾损伤患者。将受试者随机分组,对照组采用常规抗新型冠状病毒(抗新冠)治疗,试验组采取常规抗新冠治疗联合F61注射液。给药后随访15 d,监测患者临床症状、实验室检查、心电图及胸部CT,分析F61注射液的有效性和安全性。结果共纳入12例受试者(试验组7例,对照组5例),两组受试者均未出现临床进展或死亡病例。对照组新型冠状病毒核酸平均转阴时间为3.2 d,试验组为1.57 d (P=0.046);试验组用药后第3天及第5天的COVID-19相关目标症状评分均低于对照组(均P临床分型和世界卫生组织(WHO)10分等级疾病进展量表,两组受试者病情均有好转,但差异无统计学意义(P>0.05)。安全性方面,试验组未出现输液相关不良事件,两组受试者表现出不同程度血糖升高、尿葡萄糖升高、尿胆原升高、尿管型阳性及心律失常,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 F61注射液在治疗COVID-19合并肾损伤患者时初步展现出安全性和临床获益,国产药物的临床可及性好,可为临床实践提供更多选择。

关键词： F61注射液新型冠状病毒肾损害有效性安全性抗新型冠状病毒单克隆抗体注射液

人工智能构建慢性肾脏病心血管风险预测模型研究进展

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中华医学杂志 2024年第28期104卷 2668-2671页

作者：祝贺刘芳周禹郑颖陈香美广东药科大学临床医学院广州510006 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部肾脏疾病全国重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

慢性肾脏病是全球重大疾病负担,心血管病已成为慢性肾脏病最常见且最严重的危害之一,为患者的生活质量和生命安全带来巨大威胁,这凸显了心血管风险管理在慢性肾脏病患者中的重要性。人工智能技术的发展及其在心血管病领域的逐步应用将... 详细信息

慢性肾脏病是全球重大疾病负担,心血管病已成为慢性肾脏病最常见且最严重的危害之一,为患者的生活质量和生命安全带来巨大威胁,这凸显了心血管风险管理在慢性肾脏病患者中的重要性。人工智能技术的发展及其在心血管病领域的逐步应用将有望助力应对该挑战。本文旨在对基于机器学习的人工智能技术在慢性肾脏病心血管风险预测方面的研究进行系统回顾,阐述人工智能在该领域的研究进展并展望未来的发展方向。

关键词：心血管疾病慢性肾脏病人工智能预测模型

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营养评估方法在慢性肾脏病患者中的研究应用

解放军医学杂志 2024年

作者：骆雅咏董哲毅林雯文王倩邓春柳李航天陈香美解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部/肾脏疾病全国重点实验室/国家慢性肾病临床医学研究中心/肾脏疾病研究北京市重点实验室深圳市中医院福建中医药大学

营养不良是慢性肾脏病(CKD)进展的危险因素之一，关注CKD患者营养状况对于延缓疾病进展、改善患者预后具有重要意义。目前CKD营养不良的相关研究较少，CKD患者的营养评估尚缺乏统一的标准，临床上需要根据患者情况结合多项指标进行综合... 详细信息

营养不良是慢性肾脏病(CKD)进展的危险因素之一，关注CKD患者营养状况对于延缓疾病进展、改善患者预后具有重要意义。目前CKD营养不良的相关研究较少，CKD患者的营养评估尚缺乏统一的标准，临床上需要根据患者情况结合多项指标进行综合评估。营养筛查与评估量表是常用的营养评估方法，然而由于适用人群的限制，部分量表在CKD患者中的适用性仍需进一步验证。此外，人体测量指标、人体成分分析和临床检验指标等亦可用于反映人体营养状况，不同的营养评估方法有各自的优点和局限性。本文对不同营养评估方法在CKD患者中的研究状况以及临床应用特点进行综述，以期为CKD营养不良的临床评估提供参考。

关键词：慢性肾脏病营养不良营养评估

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慢性肾脏病患者的膳食评估

解放军医学杂志 2024年第8期49卷 946-951页

作者：黄惠王倩骆雅咏唐正淳刘芳张睿敏董哲毅陈香美广东药科大学临床医学院广东广州510006 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部/肾脏疾病全国重点实验室/国家慢性肾病临床医学研究中心/肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853 成都中医药大学基础医学院四川成都611137

慢性肾脏病(CKD)常用的膳食评估方法包括24 h膳食回顾(24-h DR)/3 d膳食回顾(3DDR)、食物频率问卷(FFQ)、饮食记录及基于氮动态平衡估计膳食蛋白摄入量。由于亚洲人群CKD患者较多,且对其采用FFQ方法进行的相关研究很少,因此,建立适合中... 详细信息

慢性肾脏病(CKD)常用的膳食评估方法包括24 h膳食回顾(24-h DR)/3 d膳食回顾(3DDR)、食物频率问卷(FFQ)、饮食记录及基于氮动态平衡估计膳食蛋白摄入量。由于亚洲人群CKD患者较多,且对其采用FFQ方法进行的相关研究很少,因此,建立适合中国CKD人群的FFQ十分重要。本文针对CKD膳食评估方法的优缺点和研究现状,以及建立FFQ的内容和步骤进行综述,旨在为改良中国CKD患者的FFQ提供参考。

关键词：慢性肾脏病膳食评估 24 h膳食回顾食物频率问卷

2型糖尿病肾病中医证型、临床表型及肾脏病理相关性研究进展

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中国中西医结合杂志 2024年第9期44卷 1135-1140页

作者：张睿敏董哲毅李爽王倩刘芳黄惠陈香美成都中医药大学基础医学院成都611137 中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部肾脏疾病全国重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853 广东药科大学临床医学院广州510006

2型糖尿病肾病(type 2 diabetic nephropathy,T2DN)是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)导致的微血管并发症,是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要原因^([1,2])。中国是全球T2DM迅速增长的主要国家^([3]),目前成年人的糖尿病患病率为11.2%^([4]),其中T2DM患者约占糖尿病总人数的90%^([3,5,6]),T2DM患者中糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的患病率约为21.8%^([7])。

关键词： 2型糖尿病肾病 T2DM 终末期肾病肾脏病理微血管并发症中医证型临床表型

不同等级体力活动对慢性肾脏病患者预后的影响

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中华肾病研究电子杂志 2024年第3期13卷 121-128页

作者：王小龙吴杰段姝伟王超卉潘娜白圆圆李航天蔡广研解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

目的探究不同等级体力活动对慢性肾脏病(CKD)患者预后的影响。方法回顾性调查解放军总医院第一医学中心2018年5月1日至2019年5月1日期间住院的CKD患者,选取具有≥2次住院记录的患者纳入研究。收集患者首次住院时的人口学资料、临床指标... 详细信息

目的探究不同等级体力活动对慢性肾脏病(CKD)患者预后的影响。方法回顾性调查解放军总医院第一医学中心2018年5月1日至2019年5月1日期间住院的CKD患者,选取具有≥2次住院记录的患者纳入研究。收集患者首次住院时的人口学资料、临床指标、伴随疾病、肾活检病理信息、治疗方案及末次住院时的肾脏病转归,并采用国际体力问卷(IPAQ)记录CKD患者随访期间各项体力活动情况,并对代谢当量(MET)赋值。根据IPAQ标准分为低体力活动组、中体力活动组和高体力活动组,对比分析其预后差异。结果本研究共纳入266例CKD患者,男性64.7%,年龄(45.23±13.09)岁。入组时患者eGFR(71.16±31.31)[ml/(min·1.73 m^(2)]。其中,CKD 3期占32.7%(87/266)、CKD 1期31.5%(84/266)、CKD 2期24.4%(65/266)。低体力活动组39例,中体力活动组123例,高体力活动组104例,平均体力活动评分为(3352±3543)分。末次住院时共有106例患者eGFR下降≥30%或进入肾脏替代治疗,Kaplan-Meier生存曲线分析显示,与低体力活动组相比,中体力活动组(P=0.009)和高体力活动组的主要终点事件发生率较低(P=0.002),而中、高体力活动组之间无明显差异(P=0.709)。亚组分析显示,CKD 1~3期患者,中、高体力活动组有更好预后(P=0.009),而CKD4~5期患者,3组间预后差异无统计学意义(P=0.631)。伴有糖尿病患者,中、高体力活动组较低体力活动组预后好(P=0.002)。结论CKD患者的中、高体力活动组较低体力活动组的eGFR下降更慢;CKD 1~3期患者或伴糖尿病患者中,中、高体力活动组预后好于低体力活动组。

关键词：体力活动等级慢性肾脏病预后肾小球滤过率

连续性肾脏替代治疗时危重症患者容量负荷的评估方法及其效应

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中国中西医结合肾病杂志 2024年第4期25卷 283-286页

作者：孙雪峰解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部、肾脏疾病国家重点实验室、慢性肾病国家临床医学研究中心北京100853

危重症患者的容量管理是连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的关键组成部分。循环容量不足加重组织器官缺氧导致器官功能障碍,增加死亡风险;液体超载(体重增加>5%)同样增加患者死亡率。34项研究31076例危... 详细信息

危重症患者的容量管理是连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的关键组成部分。循环容量不足加重组织器官缺氧导致器官功能障碍,增加死亡风险;液体超载(体重增加>5%)同样增加患者死亡率。34项研究31076例危重症患者的系统回顾和荟萃分析结果显示,液体超载[校正相对风险(aRR)2.79,95%CI:1.55~5.00,I^(2)=73.5%]和液体累计正平衡(aRR 1.39,95%CI:1.15~1.69,I^(2)=86.5%)显著增加任何时间点的患者死亡风险,液体累计正平衡每增加1 L,患者死亡风险增加19%(aRR 1.19,95%CI:1.11~1.28)[1]。因此,危重症患者的容量评估与监测十分重要。

关键词：连续性肾脏替代治疗危重症患者器官功能障碍死亡风险容量负荷相对风险荟萃分析系统回顾

社会经济因素对中国内地地区血液透析发病率的影响

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中国血液净化 2024年第5期23卷 347-350页

作者：李思晨赵德龙邢增辉刘超蔡广研陈香美孙雪峰解放军总医院肾脏病医学部、肾脏疾病全国重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

目的明确影响中国内地地区血液透析(hemodialysis,HD)发病率的社会经济因素。方法从2012—2021年国家医疗服务与质量安全报告和中国统计年鉴中,分别提取2011—2020年中国内地31个省级地区(不含港澳台地区)的HD发病率数据和社会经济数据,... 详细信息

目的明确影响中国内地地区血液透析(hemodialysis,HD)发病率的社会经济因素。方法从2012—2021年国家医疗服务与质量安全报告和中国统计年鉴中,分别提取2011—2020年中国内地31个省级地区(不含港澳台地区)的HD发病率数据和社会经济数据,以2011年人均国内生产总值(gross domestic product,GDP)水平分为低(病率的危险因素;检索文献对比不同国家地区的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率。结果不同年份和不同人均GDP组别影响HD发病率:HD发病率在低和中等人均GDP组,2020年高于2011年(t=3.736,P=0.002;t=12.898,P病率的增长率高于高人均GDP组(F=5.573,P=0.009;F=0.733,P=0.024);乡村城镇人口比例、每千人口医疗卫生机构床位数、每千人口卫生技术人员和人均收入是影响HD发病率的独立相关因素(β=-0.172,0.232,0.225,-0.348;P=0.008,0.002,0.011,0.004);中国内地地区的CKD 3~5期患病率较全球平均水平低下(2.21 pmp比8.10 pmp)。结论伴随社会经济发展的医疗服务能力的增长,增加HD发病率;高人均GDP地区的HD发病率增长速度较低中人均GDP地区显著延缓。

关键词：血液透析发病率社会经济