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婴幼儿鼻软骨间叶错构瘤的临床特点与诊治分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期59卷 373-378页

作者：张薇唐力行王蓬鹏陈晓旭杨小健肖潇韩阳葛文彤国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045

目的探讨婴幼儿鼻软骨间叶错构瘤(nasal chondromesenchymal hamartoma,NCMH)的临床特点、病理特征及诊治策略。方法回顾性分析2015年4月至2022年1月期间,首都医科大学附属北京儿童医院收治的7例NCMH婴幼儿病例,年龄6 d至2岁3个月,男性5... 详细信息

目的探讨婴幼儿鼻软骨间叶错构瘤(nasal chondromesenchymal hamartoma,NCMH)的临床特点、病理特征及诊治策略。方法回顾性分析2015年4月至2022年1月期间,首都医科大学附属北京儿童医院收治的7例NCMH婴幼儿病例,年龄6 d至2岁3个月,男性5例,女性2例。收集患儿一般资料、临床症状、影像学表现、治疗方案、术后并发症、复发及随访时间,以及病变的免疫组织化学特点等临床资料进行总结分析。结果7例患儿的临床症状包括鼻塞、流涕、张口呼吸、睡眠打鼾、喂养困难及斜视。所有患儿均行电子鼻咽镜检查,肿物位于右侧鼻腔5例,左侧鼻腔2例,未见双侧鼻腔患病者。7例患儿均完善了影像学检查,5例患儿行MRI及CT检查,1例仅行CT检查,1例仅行MRI检查。CT结果显示所有肿瘤均为广基,密度不均匀,多有钙化灶和骨重塑,部分表现为多个囊性成分。MRI结果显示,肿物在T1加权像呈低信号,在T2加权像呈高或稍高信号。所有患儿通过组织病理学检查和免疫组织化学确诊,其中7例Ki-67、SMA(+),5例S-100、Vimentin(+),所有EMA和GFAP均为阴性。对所有患儿采用经鼻内镜入路切除手术,其中3例使用了导航技术。5例肿瘤完全切除,2例肿瘤大部分切除,术后均未行鼻腔填塞,所有患儿无术后鼻腔、眼部或颅内并发症出现。术后随访6~84个月,均未见复发。结论NCMH患儿的临床症状主要取决于肿瘤大小及部位,经鼻内镜手术是主要治疗方法,累及颅底或眼眶等重要结构时可考虑分期手术,建议长期随访。

关键词：鼻肿瘤鼻软骨间叶错构瘤婴幼儿

中国前庭诱发肌源性电位检测临床实践专家共识(2024)

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期59卷 306-314页

作者：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组张青王利一杨军庄建华杨怡和金玉莲不详上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科、上海交通大学医学院耳科学研究所、上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092 北京医院耳鼻咽喉头颈外科、国家老年医学中心北京100730 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科海军军医大学附属长征医院神经内科台湾大学附设医院耳鼻咽喉头颈外科中国

概述。前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)是指机体的前庭耳石器被多种适宜刺激所兴奋,经过特定的反射通路,诱发躯体浅表骨骼肌产生的肌电反应[1,2]。根据记录部位的不同,可分为颈肌前庭诱发肌源性电位(cer... 详细信息

概述。前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)是指机体的前庭耳石器被多种适宜刺激所兴奋,经过特定的反射通路,诱发躯体浅表骨骼肌产生的肌电反应[1,2]。根据记录部位的不同,可分为颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical VEMP,cVEMP)。

关键词：前庭诱发肌源性电位耳石器临床实践专家共识适宜刺激

基于随机森林模型预测儿童扁桃体术后出血率的临床结果

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期 883-890页

作者：徐宏鸣仇书要王金霞韩富根夏忠芳倪丽艳马静陈春光高兴强张军梅刘海霞刘海兵姚红兵庄强尔宋伟赵斯君张明君刘大波李晓艳上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院临床研究中心郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院耳鼻咽喉头颈外科华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)耳鼻咽喉头颈外科温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科昆明市儿童医院昆明医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科安阳市妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科厦门市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科天津市儿童医院/天津大学儿童医院耳鼻咽喉科山西省儿童医院耳鼻咽喉科山西省妇幼保健院四川省妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科国家儿童健康与疾病临床研究中心儿童发育与疾病教育部重点实验室重庆市结构性出生缺陷与重建重点实验室江南大学附属儿童医院(无锡市儿童医院)耳鼻咽喉头颈外科大连市妇女儿童医疗中心(集团)耳鼻咽喉头颈外科湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:儿童扁桃体术后出血是一种严重且可能危及生命的并发症，本研究旨在通过一项全国多中心回顾性研究来构建儿童扁桃体术后出血的风险预警模型，为儿童扁桃体术后分层管理提供依据。方法:通过对2022年1月15日-2023年5月15日从不同省份... 详细信息

目的:儿童扁桃体术后出血是一种严重且可能危及生命的并发症，本研究旨在通过一项全国多中心回顾性研究来构建儿童扁桃体术后出血的风险预警模型，为儿童扁桃体术后分层管理提供依据。方法:通过对2022年1月15日-2023年5月15日从不同省份的15个研究中心接受全身麻醉下行扁桃体切除术的8 854例患儿进行分层抽样后得到，本研究样本量2 724例，其中男1 096例，女1 628例。根据术后患儿有无出血分为出血组与未出血组，采用随机森林算法构建风险预警模型，通过不断探寻最优化模型，提高预测儿童扁桃体术后出血率的准确性，并通过十折交叉验证模型的预测效能。结果:2 724例患儿中有117例扁桃体术后出血，出血率为4.30%。采用随机森林算法针对训练集构建的模型在测试集中予以验证，得出的预测准确率为98.72%,召回率为78.95%,ROC曲线下面积(AUC)为0.96。结论:随机森林模型虽然召回率有待提高，但整体准确性相当出色，能有效地避免将阳性病例误判为阴性病例，是一种可以被用来预测扁桃体术后出血率和临床医疗决策的有用工具，为后续优化提升奠定了良好基础。

关键词：儿童扁桃体切除术术后出血多中心随机森林预测

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内淋巴管夹闭术治疗梅尼埃病的疗效分析

中南大学学报(医学版) 2024年

作者：杨涛张智雯汪芹彭安全李葳中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科湖南省耳科临床医学研究中心中南大学湘雅二医院桂林医院耳鼻咽喉科

目的：梅尼埃病(Meniere’s disease,MD)是一种特发性的内耳疾病，临床表现为反复发作的发作性旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。内淋巴囊相关的手术主要用于药物治疗无效的MD患者。内淋巴管夹闭术(endolymphatic duct bloc... 详细信息

目的：梅尼埃病(Meniere’s disease,MD)是一种特发性的内耳疾病，临床表现为反复发作的发作性旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。内淋巴囊相关的手术主要用于药物治疗无效的MD患者。内淋巴管夹闭术(endolymphatic duct blockage,EDB)是一种治疗MD的新术式，相关临床研究较少。本研究旨在探讨MD患者行EDB后内淋巴积水的动态改变及手术远期疗效，评估不同类型内淋巴囊的手术效果。方法：回顾性分析33例接受EDB治疗的难治性MD患者，根据患者的内淋巴囊形态分为正常形态组(n=14)和萎缩形态组(n=19)。比较2组患者在术前和术后眩晕症状的发作频率、听力、前庭功能和内耳三维真实重建反转恢复(three-dimensional true reconstruction reversal recovery,3D real IR)序列钆增强MRI的动态变化。结果：与萎缩形态组比较，正常形态组患者具有更高的眩晕完全控制率，更好的耳蜗和前庭功能以及更低的内淋巴液/前庭容积比(均P病理类型的内淋巴囊可能存在不同的发病机制。

关键词：梅尼埃病内淋巴管夹闭术眩晕内淋巴囊内淋巴积水

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儿童中枢性睡眠呼吸暂停56例临床分析

中华实用儿科临床杂志 2024年第8期39卷 592-596页

作者：郑莉吴云肖许志飞国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科北京100045

目的探讨儿童中枢型呼吸暂停(CA)(按呼吸事件类型分类)的临床特点及疾病构成,以提高临床对儿童睡眠呼吸疾病的认识。方法横断面研究。统计2019年3月至2022年3月在首都医科大学附属儿童医院睡眠监测中心完成整夜多导睡眠监测(PSG)的患儿... 详细信息

目的探讨儿童中枢型呼吸暂停(CA)(按呼吸事件类型分类)的临床特点及疾病构成,以提高临床对儿童睡眠呼吸疾病的认识。方法横断面研究。统计2019年3月至2022年3月在首都医科大学附属儿童医院睡眠监测中心完成整夜多导睡眠监测(PSG)的患儿共计5708例,按照中枢型呼吸暂停指数(CAI)≥5次/h且CA和/或中枢型低通气数量>呼吸暂停低通气数量50%的标准,共有56例患儿(1.0%)符合此标准,回顾性分析56例以CA为主要表现的PSG及临床资料,总结分析疾病构成和呼吸特点。采用多元线性回归分析中枢型呼吸事件的相关因素。结果中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)同时符合阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)有37例患儿,其中男16例、女21例。CAI与阻塞型呼吸暂停低通气指数呈正相关(r=0.673,P20次/h有4例患儿,其中Chiari畸形1例,脑干肿瘤2例,遗传代谢病1例。结论CA相对于阻塞型呼吸暂停发生率更低。CSA患儿多合并OSA,阻塞的严重程度是影响CAI的主要因素。若CAI>20次/h,应高度重视,需全面评估病史,完善相关影像学等检查,排除内外科基础疾病导致的CSA。

关键词：儿童中枢性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停多导睡眠监测

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内淋巴管夹闭术治疗梅尼埃病的效果

中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 712-720页

作者：杨涛张智雯汪芹彭安全李葳中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410011 湖南省耳科临床医学研究中心长沙410011 中南大学湘雅二医院桂林医院耳鼻咽喉科广西桂林541002

目的:梅尼埃病(Ménière’s disease,MD)是一种特发性的内耳疾病,临床表现为反复的发作性旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。内淋巴囊相关的手术主要用于药物治疗无效的MD患者。内淋巴管夹闭术(endolymphatic duct blockage... 详细信息

目的:梅尼埃病(Ménière’s disease,MD)是一种特发性的内耳疾病,临床表现为反复的发作性旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。内淋巴囊相关的手术主要用于药物治疗无效的MD患者。内淋巴管夹闭术(endolymphatic duct blockage,EDB)是一种治疗MD的新术式,相关临床研究较少。本研究旨在探讨MD患者行EDB后内淋巴积水(endolymphatic hydrops,EH)的改变及手术远期疗效,评估不同类型内淋巴囊的手术效果。方法:回顾性分析33例接受EDB治疗的难治性MD患者,根据患者的内淋巴囊形态分为正常形态组(n=14)和萎缩形态组(n=19)。比较2组患者在术前和术后眩晕症状的发作频率、听力、前庭功能和内耳钆增强MRI的变化。结果:与萎缩形态组比较,正常形态组患者具有更高的眩晕完全控制率、更好的耳蜗和前庭功能以及更低的前庭内淋巴间隙体积占前庭总淋巴体积的比值(均P病理类型的内淋巴囊可能存在不同的发病机制。

关键词：梅尼埃病内淋巴管夹闭术眩晕内淋巴囊内淋巴积水

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14例阿司匹林耐受不良三联征临床分析

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第2期30卷 106-110页

作者：金莹玉韩泽利解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉头颈外科北京100142 解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100048 国家耳鼻咽喉头颈外科研究中心北京100142

目的探讨阿司匹林耐受不良三联征(AIT)的临床特点,治疗方法,总结最新诊疗经验。方法采用回顾性研究方法,对14例AIT患者的用药特点、临床特点、鼻窦CT、鼻镜、鼻腔鼻窦手术史等结果及治疗情况进行统计分析,并进行相关文献复习。结果 1... 详细信息

目的探讨阿司匹林耐受不良三联征(AIT)的临床特点,治疗方法,总结最新诊疗经验。方法采用回顾性研究方法,对14例AIT患者的用药特点、临床特点、鼻窦CT、鼻镜、鼻腔鼻窦手术史等结果及治疗情况进行统计分析,并进行相关文献复习。结果 14例患者中1例患者因哮喘急性发作,经术前评估后暂缓手术治疗;13例患者行手术治疗,术后6个月随访,其中11例未见复发,病情基本得到控制;2例患者鼻部症状复发,1例再次行手术治疗,另1例继续药物综合治疗。结论 AIT因其伴有哮喘及相关药物过敏情况,鼻窦炎症状较重,多为全组鼻窦炎,易复发,远期失嗅,早期临床多误诊。能够早期明确诊断,早期围术期规范用药,早期进行彻底清除病灶,并进行规律术后药物治疗是本病的治疗关键。

关键词：鼻息肉哮喘阿司匹林耐受不良三联征

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Sirt1对创伤弧菌脓毒症中巨噬细胞凋亡的影响及机制

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军事医学 2024年第8期48卷 601-607页

作者：周慧男吴成林刘剑飞张陈周丽君钦可为南方医科大学第二临床学院解放军总医院第六医学中心中心实验室解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部研究所华南理工大学医学院

目的在创伤弧菌感染体内外模型探究沉默调节蛋白1(Sirt1)对巨噬细胞凋亡的调控作用及其分子机制。方法通过遗传霉素G418筛选构建Sirt1稳定过表达的小鼠RAW264.7巨噬细胞；采用CCK-8法检测Sirt1过表达在创伤弧菌细胞溶素（VVC）对RAW26... 详细信息

目的在创伤弧菌感染体内外模型探究沉默调节蛋白1(Sirt1)对巨噬细胞凋亡的调控作用及其分子机制。方法通过遗传霉素G418筛选构建Sirt1稳定过表达的小鼠RAW264.7巨噬细胞；采用CCK-8法检测Sirt1过表达在创伤弧菌细胞溶素（VVC）对RAW264.7细胞损伤效应中的调控作用；Western印迹法检测VVC处理RAW264.7细胞中Sirt1过表达及Sirt1激活剂白藜芦醇（RSV）预处理对凋亡相关蛋白聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）、裂解型-PARP(cleaved-PARP)、胱天蛋白酶3(caspase3)、裂解型胱天蛋白酶3(cleaved-caspase3)表达的影响；建立小鼠创伤弧菌脓毒症模型并腹腔注射RSV,12 h后取各组小鼠肺、脾、肝组织，采用免疫组织化学法检测凋亡蛋白cleaved-caspase3的表达，同时收集小鼠腹腔巨噬细胞并用Western印迹法检测凋亡通路蛋白PARP、cleavedPARP、caspase3、cleaved-caspase3及乙酰化p53蛋白的表达变化。结果过表达Sirt1能够降低VVC诱导小鼠巨噬细胞RAW264.7细胞损伤；过表达Sirt1及RSV预处理可降低VVC刺激下RAW264.7细胞中凋亡相关蛋白的表达；在小鼠创伤弧菌脓毒症模型中，RSV预防性给药能降低肺、脾、肝等组织中凋亡标志物cleaved-caspase3的表达，同时降低小鼠腹腔巨噬细胞中凋亡相关蛋白cleaved-PARP、cleaved-caspase3及乙酰化p53的表达。结论 Sirt1能抑制p53的乙酰化并减少小鼠巨噬细胞的凋亡，在创伤弧菌脓毒症中起保护作用。

关键词：创伤弧菌白藜芦醇聚腺苷二磷酸核糖聚合酶胱天蛋白酶3 沉默调节蛋白1 细胞凋亡巨噬细胞

NOD样受体蛋白3信号通路在变应性鼻结膜炎中的作用

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实用医学杂志 2024年第14期40卷 1922-1927页

作者：宫玉波郭小华芦文俊李元超仇长宇石圆圆夏丽萍石琳吴玮罗灵解放军战略支援部队特色医学中心眼科北京100101 解放军战略支援部队特色医学中心耳鼻咽喉头颈外科北京100101 北京大学解放军306医院教学医院耳鼻咽喉头颈外科北京100101

目的建立变应性鼻结膜炎小鼠模型,研究Nod样受体蛋白3(NLRP3)信号通路在变应性鼻结膜炎中的作用。方法33只雌性C57小鼠(SPF级)随机分为3组:对照组,实验组,NLRP3^(-/-)组。实验组和NLRP3^(-/-)组分别于第0、4、7、14、21天行腹腔注射含... 详细信息

目的建立变应性鼻结膜炎小鼠模型,研究Nod样受体蛋白3(NLRP3)信号通路在变应性鼻结膜炎中的作用。方法33只雌性C57小鼠(SPF级)随机分为3组:对照组,实验组,NLRP3^(-/-)组。实验组和NLRP3^(-/-)组分别于第0、4、7、14、21天行腹腔注射含卵清蛋白(OVA)100μg与佐剂Al(OH)0.2 mL/只。间隔3 d后,每周连续5 d用5%OVA分别点每眼每鼻各10μL诱发过敏症状;在致敏和激发阶段,对照组均用等量PBS替代。观察小鼠眼部、鼻部症状并进行评分。应用ELISA方法检测血清中OVA特异性IgE、IL-4、IL-17及IL-18含量。HE染色检测小鼠睑结膜及鼻黏膜组织变化。Real-time PCR检测睑结膜及鼻黏膜组织NLRP3 mRNA的表达。结果实验组和NLRP3^(-/-)组均诱发出鼻部、眼部过敏症状;实验组鼻部出现过敏症状时间为(10.500±1.080)d,眼部出现过敏症状时间为(20.300±2.058)d;NLRP3^(-/-)组鼻部出现过敏症状时间为(13.400±1.955)d,眼部出现过敏症状时间为(20.900±2.132)d;NLRP3^(-/-)组鼻部过敏时间较实验组显著延长(P部过敏时间同实验组差异无统计学意义(P>0.05)。实验组及NLRP3^(-/-)组血清OVA特异性IgE及IL-4、IL-17水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P实验组血清IL-18含量较对照组及NLRP3^(-/-)组显著增加(P实验组及NLRP3^(-/-)组睑结膜及鼻黏膜组织病变明显。实验组睑结膜及鼻黏膜NLRP3 mRNA表达较对照组及NLRP3^(-/-)组显著增加(P病机制复杂,受多因素影响;NLRP3信号通路在其发病中起一定的促进作用。

关键词：变应性鼻结膜炎卵清蛋白 IgE NLRP3