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高龄Ⅲ期肺鳞癌1例单纯放疗显著获益分析

肿瘤学杂志 2025年

作者：姜鹏陆军西安国际医学中心医院

随着老龄化社会的到来，老年肺癌尤其是高龄肺癌的发病率逐渐升高[1-2]。高龄肺癌患者往往生理功能减退、合并多种疾病，从而导致较高的手术及药物治疗风险，家属也往往抗拒手术或化疗。为了解决这些问题，在药物治疗方面可以采取单药... 详细信息

随着老龄化社会的到来，老年肺癌尤其是高龄肺癌的发病率逐渐升高[1-2]。高龄肺癌患者往往生理功能减退、合并多种疾病，从而导致较高的手术及药物治疗风险，家属也往往抗拒手术或化疗。为了解决这些问题，在药物治疗方面可以采取单药化疗、靶向治疗、免疫治疗等，从而提高患者的耐受性[3-4]。

关键词：非小细胞肺癌老年人放射疗法免疫机制病例报告

肝移植受者术后发生门静脉血栓的危险因素分析及治疗方式探讨

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中华肝胆外科杂志 2022年第10期28卷 735-739页

作者：李丽昕高银杰牛晓峰任敏娟刘振文王洪波解放军总医院第五医学中心肝胆外科北京100039

目的:探讨肝移植术后患者发生门静脉血栓(PVT)的危险因素及治疗方式。方法:回顾性分析2015年7月至2019年4月在解放军总医院第五医学中心行肝脏移植手术的290例受者的临床资料,其中男性245例,女性45例,中位年龄51(44,56)岁。依据肝移植... 详细信息

目的:探讨肝移植术后患者发生门静脉血栓(PVT)的危险因素及治疗方式。方法:回顾性分析2015年7月至2019年4月在解放军总医院第五医学中心行肝脏移植手术的290例受者的临床资料,其中男性245例,女性45例,中位年龄51(44,56)岁。依据肝移植受者术后是否发生PVT分为两组:PVT组(n=16)和非PVT组(n=274)。对比两组肝移植受者性别、年龄等临床资料。采用门诊和住院方式进行随访。分析肝移植受者术后发生PVT的危险因素。结果:290例肝移植受者术后随访时间59(42,73)个月,明确术后存在PVT者16例,发生率为5.5%(16/290)。多因素logistic回归分析显示,受者术前存在PVT(OR=12.773,95%CI:3.887~41.973)是肝移植术后发生PVT的独立危险因素。对于术后出现PVT的16例患者,其中10例行门静脉介入干预治疗,剩余6例患者由于症状轻微,口服阿司匹林或者利伐沙班抗凝治疗。PVT组受者术后3年生存率为93.8%(15/16),非PVT组受者术后3年生存率为90.1%(247/274),两组受者术后3年生存率间差异无统计学意义(χ^(2)<0.01,P=0.969)。结论:受者术前存在PVT是肝移植术后发生PVT的独立危险因素,对于术后出现PVT患者,选择合适的治疗方案,可获得较好疗效,且不影响长期预后。

关键词：肝移植门静脉血栓形成危险因素

Abernethy畸形伴TMEM67基因变异致COACH综合征1例

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中华内科杂志 2022年第9期61卷 1052-1055页

作者：朱冰田华宋芳娇李东泽刘树红董景辉吕飒游绍莉解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039

COACH 综合征与Abernethy畸形的关联全球鲜见报道。本文报道一例COACH 综合征联合Abernethy畸形的22岁男性患者, 影像学提示门静脉纤细, 胃镜提示食管静脉曲张, 经颈静脉肝穿刺病理提示先天性肝纤维化伴Caroli病, 脑部磁共振提示中脑水... 详细信息

COACH 综合征与Abernethy畸形的关联全球鲜见报道。本文报道一例COACH 综合征联合Abernethy畸形的22岁男性患者, 影像学提示门静脉纤细, 胃镜提示食管静脉曲张, 经颈静脉肝穿刺病理提示先天性肝纤维化伴Caroli病, 脑部磁共振提示中脑水平"磨牙征", 基因检测报告提示TMEM67基因复合杂合变异。通过文献回顾, 加强了医师对这些罕见疾病的认识。

关键词： Abernethy畸形肝硬化纤毛综合征

声辐射力脉冲弹性成像技术预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床价值

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临床肝胆病杂志 2020年第3期36卷 561-564页

作者：张大鹍陈敏张文辉王瑞芳史晓娟中国中医科学院西苑医院超声科北京100091 解放军总医院第五医学中心超声科北京100039 解放军总医院第五医学中心肝硬化诊疗中心北京100039

目的探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)技术在预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血中的临床价值。方法回顾分析2014年10月-2017年5月于解放军总医院第五医学中心就诊的271例肝硬化患者资料,所有患者均应用ARFI技术对肝脏和脾脏的超声弹性进行... 详细信息

目的探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)技术在预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血中的临床价值。方法回顾分析2014年10月-2017年5月于解放军总医院第五医学中心就诊的271例肝硬化患者资料,所有患者均应用ARFI技术对肝脏和脾脏的超声弹性进行检测,并根据有无食管静脉曲张破裂出血将患者分为出血组(n=56)和无出血组(n=215),比较两组间相关指标的差异并结合受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估分析ARFI弹性测值对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断价值。正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ2检验。结果肝硬化食管静脉曲张出血组及无出血组脾脏ARFI弹性测值分别为3.89(3.49~4.11)m/s和3.46(2.93~3.80)m/s,出血组显著高于无出血组(Z=-4.941,P肝硬化食管静脉曲张破裂出血的ROC曲线下面积分别为0.714和0.544(P=0.0025),以3.71 m/s作为脾脏ARFI弹性测值预测食管静脉曲张出血发生的诊断界值,其敏感度为0.68,特异度0.69。结论脾脏ARFI弹性测值较肝脏弹性测值可更有效预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的风险,具有良好的临床应用前景。

关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张脾弹性成像技术

经治低水平病毒血症慢性乙型肝炎患者耐药突变的基因型特征

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解放军医学杂志 2023年第2期48卷 138-142页

作者：王建军纪冬李乐思兰兰陈容娟李原华葛斐林姚增涛徐东平刘妍解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039 解放军总医院第五医学中心感染病医学部北京100039

目的分析经治低水平病毒血症(LLV)慢性乙型肝炎(CHB)患者反转录酶(RT)区耐药突变的基因型特征。方法回顾性研究2007年9月-2019年8月在解放军总医院第五医学中心就诊的经治LLV CHB患者2096例,提取其血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA,并采用巢... 详细信息

目的分析经治低水平病毒血症(LLV)慢性乙型肝炎(CHB)患者反转录酶(RT)区耐药突变的基因型特征。方法回顾性研究2007年9月-2019年8月在解放军总医院第五医学中心就诊的经治LLV CHB患者2096例,提取其血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA,并采用巢式PCR扩增HBV RT片段,长度为1225 bp(nt54-nt1278),包含HBV RT基因(nt130-nt1161)及S基因(nt155-nt835)。对PCR产物进行双向测序,采用MEGA4软件对RT/S基因序列进行分子进化树分析,以肝炎病毒数据库(http://***/projects/genotyping/***)的标准序列为参照进行HBV基因分型。结果 2096例CHB患者中男1727例,女369例,年龄(45.6±12.0)岁,HBV DNA为(2.5±0.5)log10 IU/ml。拉米夫定耐药相关突变1216例,占58.0%,以M204I/V、L180M+M204V为主要形式;阿德福韦耐药相关突变444例,占21.2%,以A181V、N36T为主要形式;恩替卡韦耐药相关突变376例,占17.9%,以L180M+M204I/V+T184L/A/S/I、L180M+M204V+S202G为主要形式;多药耐药60例,占2.9%,以L180M+M204I/V+A181V、L180M+M204V+A181V+N236T+S202G为主要形式。结论经治LLV的CHB患者耐药突变基因型以拉米夫定和阿德福韦耐药为主,且降低了恩替卡韦耐药的基因屏障,提高了恩替卡韦的耐药比例,抗病毒治疗应选择强效、低耐药率的一线药物。

关键词：乙型肝炎慢性低水平病毒血症耐药突变

肝移植术中脾动脉结扎对严重脾功能亢进受者预后的影响

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中华肝胆外科杂志 2022年第6期28卷 425-429页

作者：李丽昕庄云龙高银杰任敏娟白瑛李洪苓刘振文王洪波解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039

目的探讨需行肝移植术的严重脾功能亢进受者在肝移植术中同期进行脾动脉结扎对预后的影响。方法回顾性分析2016年12月至2019年2月于解放军总医院第五医学中心行肝脏移植手术受者的临床资料。共纳入206例患者,其中男性180例,女性26例,年... 详细信息

目的探讨需行肝移植术的严重脾功能亢进受者在肝移植术中同期进行脾动脉结扎对预后的影响。方法回顾性分析2016年12月至2019年2月于解放军总医院第五医学中心行肝脏移植手术受者的临床资料。共纳入206例患者,其中男性180例,女性26例,年龄(51.0±9.0)岁。51例肝移植术中行脾动脉结扎的患者设为研究组,155例术中未行脾动脉结扎的患者设为对照组。比较两组受者术后白细胞、血小板、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、血肌酐等指标变化,以及术后并发症发生情况。结果研究组术前及术后第1、3、7、30、90天的血小板计数均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后丙氨酸氨基转移酶和总胆红素指标差异均无统计学意义(P>0.05),但是术后第3、5、7、30天研究组血肌酐水平较对照组下降,差异有统计学意义(P0.05)。术后研究组和对照组出现急性肾损伤需要行肾脏替代治疗者分别为5例(9.8%)和2例(1.3%),差异有统计学意义(P中行脾动脉结扎术是安全的,有益于严重脾功能亢进受者术后早期白细胞计数回升以及血肌酐指标恢复,且并不增加相关并发症发生风险。

关键词：肝移植脾动脉结扎门静脉高压脾功能亢进

抗新型冠状病毒肺炎一线非现役文职护士身心感受调查

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中华护理杂志 2020年第S1期55卷 105-108页

作者：邱琴张昕邱生玉杨滢李倩倩杨燕李美丽牛小霞解放军总医院第五医学中心肝硬化诊疗二中心北京市100039 解放军总医院第五医学中心护理部北京市100039 毕节市第一人民医院肿瘤科

目的了解抗新型冠状病毒肺炎一线非现役文职护理人员的身心感受。方法采用焦虑自评量表、一般资料问卷和自评式问卷,对51名抗新型冠状病毒肺炎一线非现役文职护理人员进行问卷调查及电话访谈。结果抗新型冠状病毒肺炎一线非现役文职护... 详细信息

目的了解抗新型冠状病毒肺炎一线非现役文职护理人员的身心感受。方法采用焦虑自评量表、一般资料问卷和自评式问卷,对51名抗新型冠状病毒肺炎一线非现役文职护理人员进行问卷调查及电话访谈。结果抗新型冠状病毒肺炎一线非现役文职护理人员工作压力源有患者方面、防护方面、情感方面、护理工作及自身方面、环境方面。结论建议从管理角度减少护士工作压力源,并对护士进行减压训练和技能培训,提高护理人员身心健康水平和护理工作质量。

关键词：新型冠状病毒肺炎非现役文职护士压力源压力问卷调查

肝脏血管平滑肌脂肪瘤诊断与外科治疗:附19例报告

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中国普通外科杂志 2021年第7期30卷 789-797页

作者：赵德希张绍庚余灵祥刁广浩中国人民解放军总医院第五医学中心肝胆外科一中心北京100039

背景与目的:肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)是肝脏少见的一种间叶组织来源的良性肿瘤,影像学检查缺乏特异性,术前诊断率低,容易误诊为肝细胞癌或其他肝良性肿瘤,本文报告19例HAML患者的诊治过程,以期为临床提供参考和借鉴。方法:回顾性分析... 详细信息

背景与目的:肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)是肝脏少见的一种间叶组织来源的良性肿瘤,影像学检查缺乏特异性,术前诊断率低,容易误诊为肝细胞癌或其他肝良性肿瘤,本文报告19例HAML患者的诊治过程,以期为临床提供参考和借鉴。方法:回顾性分析2011年1月—2019年12月收治的19例HAML患者临床资料,其中女12例,男7例;年龄2861岁;体检发现无临床症状者14例,表现为上腹部隐痛者3例,间断腹胀者1例,腹痛伴腹泻者1例;1例合并慢性乙型病毒性肝炎及肺脓肿,1例合并乙型肝炎肝硬化代偿期。19例均不伴肾肺等其他脏器血管平滑肌脂肪瘤,均无结节性硬化症。肿瘤直径1.312 cm,平均直径(4.6±2.2) cm。AFP、 CA19-9、 CEA均正常。7例患者术前诊断肝细胞癌(36.8%), 12例术前诊断肝良性肿瘤(63.2%),分别为7例诊断肝腺瘤,2例诊断炎性假瘤,1例诊断肝海绵状血管瘤,1例诊断肝局灶性结节性增生,1例术前行超声引导下肝脏穿刺活检病理证实HAML。结果:患者均行外科手术治疗,18例行肝切除治疗,1例行超声引导下肝肿瘤穿刺活检术、经皮穿刺肝肿瘤射频消融术。平均手术时间(172.7±80.4) min,术中平均出血量为(456.6±528.1) m L,平均术后住院时间(9.8±2.7) d。19例患者病理检查均证实HAML,其中7例为上皮样血管平滑肌脂肪瘤,免疫组化检查HMB-45、SMA均阳性表达。患者术后恢复良好,所有患者无肝衰竭、腹腔出血、胆汁漏等并发症发生,无死亡病例。全部病例均获随访,均未发现肿瘤复发及转移。术后患者有良好的生活质量。结论:HAML瘤属于良性肿瘤,术前诊断比较困难,一部分患者容易误诊为肝细胞癌,最终诊断依靠病理及免疫组织化学染色,外科手术切除是安全、有效的治疗选择,预后良好。

关键词：肝肿瘤血管肌脂瘤肝切除术

儿童慢性乙型肝炎肝组织HBsAg、HBcAg的表达与抗病毒疗效的关系

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临床肝胆病杂志 2021年第1期37卷 46-50页

作者：王丽旻刘树红朱世殊董漪徐志强王福川闫建国王璞李爱芹曹丽丽赵攀张敏解放军总医院第五医学中心肝病学部北京100093 解放军总医院第五医学中心感染学部北京100093

目的探索性研究慢性乙型肝炎(CHB)儿童肝组织HBsAg和HBcAg不同表达与抗病毒疗效的关系。方法收集2014年1月—2017年12月在解放军总医院第五医学中心青少年肝病科住院并明确诊断为CHB的276例6月~16岁儿童患者的病例资料,比较肝组织HBsAg... 详细信息

目的探索性研究慢性乙型肝炎(CHB)儿童肝组织HBsAg和HBcAg不同表达与抗病毒疗效的关系。方法收集2014年1月—2017年12月在解放军总医院第五医学中心青少年肝病科住院并明确诊断为CHB的276例6月~16岁儿童患者的病例资料,比较肝组织HBsAg和HBcAg免疫组化染色阳性和阴性组(HBsAg阳性组249例,HBsAg阴性组27例;HBcAg阳性组163例,HBcAg阴性组113例)患者的临床特点,以及肝组织HBsAg和HBcAg不同表达模式下抗病毒疗效的差异。计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。以肝组织HBsAg和HBcAg染色阳性和阴性为应变量,以可能影响其表达强度有意义的相关因素为自变量,进行logistic回归分析。结果276例患者年龄0.5~16岁,男性占60.51%(167例)。HBeAg阴性14例(5.07%)。肝脏炎症程度分级(G):2级52.54%,2~3级6.88%,3级7.61%。肝纤维化分期(S):3期7.25%,3~4期1.45%,4期3.62%。肝组织HBsAg阳性组儿童年龄及血清HBsAg定量高于阴性组(Z值分别为1.854、2.447,P值均中186例完成IFNα或单用拉米夫定抗病毒治疗停药后6个月的随访,155例(83.33%)获得HBeAg血清学转换,其中76例(40.86%)HBsAg阴转。肝组织的HBsAg阳性表达强度越高,血清HBsAg阴转率越低。肝组织的HBcAg阳性表达强度越高,HBeAg血清学转换率越低。肝组织HBsAg及HBcAg均阴性表达模式的儿童HBsAg阴转率最高(100%),HBsAg阳性及HBcAg阴性的儿童HBsAg阴转率(32.31%)最低。结论肝组织HBsAg及HBcAg阴性的CHB儿童抗病毒治疗HBsAg阴转率最高。

关键词：乙型肝炎,慢性乙型肝炎表面抗原乙型肝炎核心抗原儿童