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重症监护病房新生儿皮肤管理指南(2021)

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中国当代儿科杂志 2021年第7期23卷 659-670页

作者：中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会唐军封志纯母得志不详四川大学华西第二医院儿科/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室中国人民解放军总医院儿科医学部

新生儿皮肤屏障功能弱,极易受损而导致局部或全身感染,增加死亡风险。保护新生儿皮肤完整性、预防皮肤损伤是新生儿重症监护病房管理的重要内容之一。该指南基于国内外相关证据,采用证据推荐分级的评估、制定与评价方法进行证据分级,制... 详细信息

新生儿皮肤屏障功能弱,极易受损而导致局部或全身感染,增加死亡风险。保护新生儿皮肤完整性、预防皮肤损伤是新生儿重症监护病房管理的重要内容之一。该指南基于国内外相关证据,采用证据推荐分级的评估、制定与评价方法进行证据分级,制定新生儿重症监护病房新生儿皮肤管理指南,对皮肤常规管理、医源性皮肤损伤的预防及处理给出推荐意见,旨在帮助医护人员为新生儿提供预防及处理皮肤损伤的参考建议。

关键词：新生儿重症监护病房皮肤皮肤保护创伤和损伤新生儿

新生儿重症监护室中家庭参与式护理实践及建议的质性研究

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护理学报 2022年第14期29卷 7-11页

作者：傅亚丽张先红范娟朱小川魏璐重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的深入了解家庭参与式护理在新生儿重症监护室的实践情况,探讨目前家庭参与式护理实践的挑战及建议,为扩大其开展范围提供参考。方法于2021年5—6月采用半结构式电话访谈,选取我国9个省市已开展家庭参与式护理的医院中9名新生儿重症... 详细信息

目的深入了解家庭参与式护理在新生儿重症监护室的实践情况,探讨目前家庭参与式护理实践的挑战及建议,为扩大其开展范围提供参考。方法于2021年5—6月采用半结构式电话访谈,选取我国9个省市已开展家庭参与式护理的医院中9名新生儿重症监护室护理管理者进行访谈,运用主题框架分析法对所得资料进行分析。结果提炼出3个一级主题,9个二级主题:新生儿重症监护室家庭参与式护理的实践重点(医护人员资质与认知、家长参与积极性与舒适性、项目安全性与实践效果);实践挑战(实践与收费标准缺位、硬件设施与人力资源有限、家长认知差异大且参与度不足);实践建议(规范服务过程与服务内容、设置收费项目并改善病房环境、组建多学科团队并设专人岗位)。结论家庭参与式护理目前存在政策、环境、人力等方面的诸多挑战,实践仍有提升空间。应在相对充足的资源支持下积极完善各实施环节,制定实践规范以促进家庭参与式护理的推广。

关键词：新生儿重症监护室家庭参与式护理

2020年全国医院感染监控网丙型肝炎病毒感染监测报告

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中国感染控制杂志 2024年第1期23卷 1-8页

作者：文细毛任南李福琴战榕方旭孟庆兰杨怀李卫光刘丁郭凤玲鲜于舒铭赖晓全逄崇杰黄勋吴安华中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 中南大学湘雅医院临床护理学教研室湖南长沙410008 郑州大学第一附属医院医院感染管理科河南郑州450052 福建医科大学附属协和医院医院感染管理科福建福州350001 云南省第一人民医院感染管理科云南昆明650032 内蒙古医科大学附属医院医院感染管理部内蒙古呼和浩特010017 贵州省人民医院医院感染管理科贵州贵阳550002 山东第一医科大学附属省立医院医院感染管理办公室山东济南250021 陆军特色医学中心疾病预防控制科重庆400042 河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院河南中医药大学第二临床医学院)感染管理科河南郑州450002 海南省人民医院医院感染管理办公室海南海口570311 华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科湖北武汉430030 天津医科大学总医院感染科天津300052

目的了解医疗机构住院患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况及变化趋势,为制定HCV感染防控策略提供参考依据。方法对2020年上报至全国医院感染监控网医院感染横断面调查资料中HCV感染监测结果进行汇总分析,HCV阳性为血清抗-HCV阳性或HCV RNA阳... 详细信息

目的了解医疗机构住院患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况及变化趋势,为制定HCV感染防控策略提供参考依据。方法对2020年上报至全国医院感染监控网医院感染横断面调查资料中HCV感染监测结果进行汇总分析,HCV阳性为血清抗-HCV阳性或HCV RNA阳性,并与2003年调查结果进行比较。结果2020年1573所医院调查住院患者1071368例,其中738535例患者进行了HCV相关检测,4014例存在HCV感染,检测率为68.93%,HCV阳性率为0.54%。男性患者HCV阳性率为0.60%,女性患者为0.48%,两者比较差异有统计学意义(χ^(2)=47.18,P医院HCV阳性率为0.46%~0.63%,以医院床位数600~899张者最高,不同规模医院患者HCV阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=35.34,P市/自治区HCV相关检测患者人数>10000例,HCV阳性率为0.19%~0.81%,以海南省最高;不同科室HCV阳性率为0.06%~0.82%,以儿科HCV阳性率最低,内科HCV阳性率最高。2003、2020年HCV阳性率均以感染病科最高,分别为7.95%、3.48%,2003年其次为整形科(7.72%)、消化科(3.77%)、肾病科(3.57%)、综合重症监护病房(ICU,3.10%),2020年其次为消化科(1.35%)、肾病科(1.18%)、内分泌科(0.91%)、综合ICU(0.79%)。结论与2003年相比,2020年HCV阳性率明显下降。HCV感染患者主要分布在感染病科,其次为消化科、肾病科及综合ICU,HCV感染阳性率存在性别、年龄、地域的差异。

关键词：肝炎病毒,丙型丙型肝炎病毒流行病学调查住院患者发病率

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儿科体外膜肺氧合期间院内感染调查分析

中华实用儿科临床杂志 2021年第18期36卷 1394-1397页

作者：程东良方柯南邢燕赵喆刘颖悦张璇洪小杨史长松河南省人民医院儿童重症监护病房郑州450000 洛阳市妇幼保健院儿童重症监护病房河南洛阳471023 解放军总医院第七医学中心八一儿童医院儿童重症监护病房北京100700 解放军总医院卫勤部医疗管理处北京100700

目的分析体外膜肺氧合(ECMO)支持的儿科患者院内感染的临床因素。方法回顾分析2012年9月至2020年2月解放军总医院第七医学中心八一儿童医院和河南省人民医院ECMO支持患儿的一般资料、感染情况及感染相关因素,并对引起院内感染的相关因... 详细信息

目的分析体外膜肺氧合(ECMO)支持的儿科患者院内感染的临床因素。方法回顾分析2012年9月至2020年2月解放军总医院第七医学中心八一儿童医院和河南省人民医院ECMO支持患儿的一般资料、感染情况及感染相关因素,并对引起院内感染的相关因素进行分析。结果163例ECMO支持患儿中,36例(22.1%)患儿在ECMO支持期间发生了感染,共检出72株病原微生物,其中细菌67株(主要有鲍曼不动杆菌33株、肺炎克雷伯菌21株和铜绿假单胞菌6株),真菌5株。病原微生物来源于呼吸系统45例(62.5%)、血液系统25例(34.7%)、尿路1例(1.4%)、腹腔1例(1.4%)。鲍曼不动杆菌药敏结果显示为广泛耐药菌株。ECMO支持期间院内感染患儿ECMO支持时间[(10.0±6.7)d]、住院时间[(34.0±25.3)d]、住院治疗费用[(234368±113234)元]、术前氧合指数(52.8±23.0)和乳酸水平[(9.6±5.9)mmol/L]均较非感染患儿[(4.6±3.2)d、(24.3±19.8)d、(161416±65847)元、35.6±10.4、(5.6±5.4)mmol/L]高,差异均有统计学意义(均P儿与未感染患儿死亡率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。ECMO支持期间院内感染死亡患儿和存活患儿相比,乳酸水平和氧和指数均较高[9.8 mmol/L比2.7 mmol/L,36.0±12.7比22.1±10.4],差异均有统计学意义(均P儿ECMO支持时间(OR=7.054,95%CI:2.206~25.525)、术前乳酸水平(OR=2.250,95%CI:1.378~4.611)是院内感染的独立危险因素。结论纠正导致ECMO支持的基础疾病,缩短ECMO持续时间,可能降低ECMO支持患儿院内感染的发生率和病死率。

关键词：体外膜肺氧合儿科院内感染

新生儿重症监护病房14例气管切开患儿的临床特征

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中华儿科杂志 2022年第8期60卷 815-819页

作者：翁景文郁洁靳绯彭亚光周婧婧陈岩张杰黑明燕国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病学与循证医学中心北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045

目的总结新生儿重症监护病房(NICU)完成气管切开术患儿的临床特征。方法单中心回顾性研究,纳入2016年1月至2021年8月于首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心NICU住院的入院<28 日龄、符合气管切开指征且最终完成该手术的14例患儿。... 详细信息

目的总结新生儿重症监护病房(NICU)完成气管切开术患儿的临床特征。方法单中心回顾性研究,纳入2016年1月至2021年8月于首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心NICU住院的入院儿。收集患儿年龄、体重、呼吸支持时间、手术病因、住院时间等临床特征及预后资料进行总结分析。采用Wilcoxon秩和检验对患儿气管切开术前后的自身体重增长速率和气管插管呼吸支持时间进行配对比较,配对t检验对患儿气管切开术前后住院时间进行比较,采用Spearman相关分析对患儿临床特征与住院结局之间的相关性进行统计分析。结果 14例患儿出生胎龄为(38±4)周,出生体重为(2 824±949)g,男9例,入院年龄为16(6,25)日龄,其中10例患儿经气管插管呼吸支持、4例经鼻持续气道正压通气呼吸支持。最常见的病因为双侧声带麻痹(7例)。患儿接受气管切开手术的年龄为33(22,44)日龄,手术前后的呼吸支持时间和体重增长速率差异均有统计学意义[19.00(10.50,34.00)比0.86(0.06,3.25)d,1.66(-0.16,5.54)比4.69(2.30,9.32)g/(kg·d),Z=3.01、-1.98,均P儿已成功拔除气管套管(戴管时间为7~38个月),5例患儿仍未拔除气管套管(戴管时间已15~66个月),2例患儿出院后死亡,2例失访。所有患儿在拔除气管套管前均无法正常发音,拔除气管套管后的语言发育亦明显落后于正常同龄儿。结论双侧声带麻痹是新生儿最常见的气管切开病因。气管切开术对患儿脱离呼吸支持和体重增长是有利的,可能有助于改善患儿的总体预后。

关键词：婴儿,新生气管切开术诊断预后

新生儿经外周置入中心静脉导管操作及管理指南(2021)

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中国当代儿科杂志 2021年第3期23卷 201-212页

作者：中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会唐军封志纯母得志陈琼李颖馨胡艳玲不详四川大学华西第二医院儿科/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院NICU 四川大学华西第二医院

新生儿经外周置入中心静脉导管(PICC)近年来已广泛应用于新生儿重症监护室,但在应用过程中存在并发症的风险。该指南基于国内外相关证据,采用证据推荐分级评估、制定与评价方法(GRADE),制定新生儿PICC操作及管理指南,旨在帮助新生儿科... 详细信息

新生儿经外周置入中心静脉导管(PICC)近年来已广泛应用于新生儿重症监护室,但在应用过程中存在并发症的风险。该指南基于国内外相关证据,采用证据推荐分级评估、制定与评价方法(GRADE),制定新生儿PICC操作及管理指南,旨在帮助新生儿科医护人员规范PICC的操作及管理。

关键词：经外周置入中心静脉导管指南新生儿

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新生儿急性腹膜透析的应用及预后进展

中华实用儿科临床杂志 2020年第22期35卷 1754-1757页

作者：彭晓婷李秋平中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院超早产重症监护病房北京100700

腹膜透析是新生儿中最常见的肾脏替代治疗方式,由于简便易行且符合新生儿生理特点,近年来临床应用逐渐受到重视,尤其是急性腹膜透析(APD),可应用于急性肾衰竭、代谢紊乱等危重疾病的治疗。尽管APD应用日趋广泛,现有临床实践表明,新生儿... 详细信息

腹膜透析是新生儿中最常见的肾脏替代治疗方式,由于简便易行且符合新生儿生理特点,近年来临床应用逐渐受到重视,尤其是急性腹膜透析(APD),可应用于急性肾衰竭、代谢紊乱等危重疾病的治疗。尽管APD应用日趋广泛,现有临床实践表明,新生儿APD并发症发生率及透析患儿死亡率仍较高。现对目前新生儿APD的应用、预后及相关影响因素进行综述。

关键词：急性腹膜透析婴儿,新生应用预后

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出生胎龄<34周住院早产儿出院预后分析

中华儿科杂志 2022年第8期60卷 774-780页

作者：骆凝馨蒋思远曹云李淑涓韩俊彦周琦李萌萌郭金珍刘红艳杨祖铭冀湧张宝泉黄智峰袁静潘丹丹石静云胡雪峰林素赵倩晏长红王乐韦秋芬阚清高金枝刘翠青姜善雨刘向红孙慧清杜娟何利中国新生儿重症监护室协作性质量改进研究协作组国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海201102 南京医科大学附属妇产医院新生儿科南京210004 西北妇女儿童医院新生儿科西安200001 湖北省妇幼保健院新生儿科武汉430064 苏州市立医院新生儿科苏州215008 山西省儿童医院新生儿科太原030006 福建省妇幼保健院新生儿科福州350005 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院新生儿科深圳518047 青岛市妇女儿童医院新生儿科青岛266011 贵阳市妇幼保健院贵阳市儿童医院新生儿科贵阳550002 甘肃省妇幼保健院新生儿科兰州730050 上海市第一妇婴保健院新生儿科上海201204 温州医科大学附属第二医院新生儿科温州325088 安徽医科大学第一附属医院新生儿科合肥230022 江西省儿童医院新生儿科南昌330006 新疆医科大学附属第一医院新生儿科乌鲁木齐830054 广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科南宁530002 南京医科大学附属儿童医院新生儿科南京210008 华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿科武汉430014 河北省儿童医院新生儿科石家庄050031 无锡市妇幼保健院新生儿科无锡214002 山东大学附属儿童医院济南市儿童医院新生儿科济南250022 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院新生儿科郑州450018 首都医科大学附属北京儿童医院新生儿科北京100045 中南大学湘雅三医院新生儿科长沙410013 不详

目的:分析出生胎龄<34周住院早产儿出院预后及其3年变化趋势。方法:应用“基于证据的质量改进方法降低我国新生儿重症监护室院内感染发生率的整群随机对照试验”所建立的早产儿前瞻性队列数据库的研究数据进行二次分析。纳入25家三级新... 详细信息

目的:分析出生胎龄儿出院预后及其3年变化趋势。方法:应用“基于证据的质量改进方法降低我国新生儿重症监护室院内感染发生率的整群随机对照试验”所建立的早产儿前瞻性队列数据库的研究数据进行二次分析。纳入25家三级新生儿重症监护病房(NICU)2015年5月至2018年4月在出生7 d内入院的27 192例出生胎龄儿,并排除严重先天畸形者。根据出生胎龄和入院时间分组,计算不同出生胎龄住院早产儿出院时病死率和主要并发症发生率。采用Cochran-Armitage检验和Jonckheere-Terpstra检验分析3年间早产儿病死率和并发症发生率的变化趋势;构建多因素Logistic回归模型分析3年间早产儿出院预后的差异。结果:27 192例早产儿出生胎龄(31.3±2.0)周,出生体重(1 617±415)g。自动出院率9.5%(2 594/27 192),总病死率10.7%(2 907/27 192),完整治疗患儿病死率为4.7%(1 147/24 598),完整治疗患儿死亡或主要并发症发生率为26.2%(6 452/24 598)。主要并发症发生率由高至低分别为中重度支气管肺发育不良16.0%(4 342/27 192)、败血症11.9%(3 225/27 192)、重度脑室内出血或脑室周围白质软化6.8%(1 641/24 206)、确诊坏死性小肠结肠炎3.6%(939/25 762)、严重早产儿视网膜病1.5%(214/13 868)。研究期间3年总病死率下降( P儿视网膜病发生率也均呈下降趋势(均 P儿主要并发症发生率3年差异无统计学意义( P=0.230)。校正混淆因素后,研究第3年总死亡风险显著低于第1年(调整 OR=0.62,95% CI 0.55~0.69, P儿死亡或主要并发症、中重度支气管肺发育不良、败血症和严重早产儿视网膜病发生风险也均低(均 P儿病死率及主要并发症发生率呈现降低趋势,但死亡或主要并发症发生率仍有较大的下降空间,需持续开展针对性质量改进,进一步提高救治质量、改善早产儿预后。

关键词：重症监护病房新生儿婴儿早产死亡率

新生儿全麻腹部手术后有创机械通气时长及其影响因素

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中华新生儿科杂志(中英文) 2023年第10期38卷 582-586页

作者：王红匡婵娟窦文艳张雅楠黄金狮黑明燕国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院NICU北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科北京100045

目的:探讨新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)患儿接受全麻腹部手术后有创机械通气时长及其影响因素。方法:本研究为单中心回顾性观察性研究。选择2018—2020年在北京儿童医院NICU住院、接受全麻下腹部手术且术后... 详细信息

目的:探讨新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)患儿接受全麻腹部手术后有创机械通气时长及其影响因素。方法:本研究为单中心回顾性观察性研究。选择2018—2020年在北京儿童医院NICU住院、接受全麻下腹部手术且术后需有创机械通气的患儿为研究对象,根据术后机械通气时长分为儿术后机械通气时长的影响因素。结果:共纳入113例患儿,男婴57例(50.4%),出生胎龄(35.7±3.6)周,出生体重(2497±933)g,手术日龄9.9(3.6,22.2)d,住院时间为22.0(12.0,37.0)d。出院第一诊断前3位分别是先天性肠梗阻(37/113,32.7%)、坏死性小肠结肠炎(28/113,24.8%)和消化道穿孔(17/113,15.0%)。手术时长80.0(55.8,117.3)min,患儿术后全部需有创机械通气,时长30.0(7.0,84.5)h,其中48例(42.5%)术后24 h内拔除气管插管。多因素logistic回归分析显示,术前需呼吸支持(P=0.004)、合并先天性心脏病(P=0.013)、静脉输注咪达唑仑(P=0.032)是患儿术后有创机械通气时间延长的独立危险因素。结论:术前需呼吸支持、合并先天性心脏病、静脉输注咪达唑仑是全麻腹部手术患儿术后有创机械通气时间延长的独立危险因素。

关键词：全身麻醉腹部手术术后机械通气新生儿