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预注不同小剂量罗库溴铵对耳鼻喉科手术患者应用米库氯铵药效的影响

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中华医学杂志 2014年第21期94卷 1647-1650页

作者：辛燕郭英姜雨鸽张宏解放军总医院麻醉手术中心北京100853

目的研究预注不同剂量罗库溴铵对米库氯铵药效的影响。方法选择解放军总医院耳鼻喉科2013年3至9月拟行手术患者120例，经医院伦理委员会审核通过，其亲属签署知情同意书并采用随机数字表法随机均分为4组：Ⅰ组为空白对照组，预注3ml生... 详细信息

目的研究预注不同剂量罗库溴铵对米库氯铵药效的影响。方法选择解放军总医院耳鼻喉科2013年3至9月拟行手术患者120例，经医院伦理委员会审核通过，其亲属签署知情同意书并采用随机数字表法随机均分为4组：Ⅰ组为空白对照组，预注3ml生理盐水，Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别预注罗库溴铵0．06、0．075、0．1mg／kg，3min后给予插管剂量米库氯铵0．15mg／kg，记录米库氯铵的起效时间和插管时间、T125％和75％恢复时间、肌张力恢复至T4／T1分别为25％、75％和90％时的时间及恢复指数，以及评价插管条件。结果与Ⅰ组起效时间（280±88）s相比，3个实验组（Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组）的起效时间分别为（149±45）、（146±60）、（140±38）s，且明显缩短46．81％、47．75％、49．88％（P〈0．01），但3个实验组随着预注剂量的增加，米库氯铵的起效时间差异无统计学意义。与Ⅰ组相比，3个实验组的无反应期延长（P〈0．01），T1恢复到25％和75％的时间延长（P〈0．01或P〈0．05），但其恢复指数并不增加（P=0．13）。结论预注小剂量罗库溴铵能明显缩短米库氯铵的起效时间，而对其作用没有明显影响。3个预注剂量间的药物作用没有明显差异。

关键词：米库氯铵罗库溴铵神经肌肉阻滞预注法

呼气末正压通气对侧卧位手术患者功能性血流动力学指标的影响

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解放军医学杂志 2014年第4期39卷 320-323页

作者：郭芳米卫东潘伟张永强公茂伟解放军总医院麻醉手术中心北京100853

目的探讨全麻下全髋关节置换术左侧卧位时,呼气末正压(PEEP)通气对功能性血流动力学指标的影响。方法选择2013年3-8月择期行右侧全髋关节置换术的患者20例,静吸复合麻醉,左侧卧位,观察机械通气加用PEEP时各指标的变化。分别记录使用PEEP... 详细信息

目的探讨全麻下全髋关节置换术左侧卧位时,呼气末正压(PEEP)通气对功能性血流动力学指标的影响。方法选择2013年3-8月择期行右侧全髋关节置换术的患者20例,静吸复合麻醉,左侧卧位,观察机械通气加用PEEP时各指标的变化。分别记录使用PEEP前(P0)以及PEEP水平为4cmH2O(P4)、6cmH2O(P6)、8cmH2O(P8)、10cmH2O(P10)、12cmH2O(P12)、14cmH2O(P14)时动态性血流动力学参数每搏量变异(SVV)、动脉脉压变异(PPV)以及循环参数心指数(CI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。结果随PEEP水平的升高,SVV、PPV逐渐增加,且与PEEP呈正相关(r=0.507,r=0.359,P0.05)。结论临床应用SVV和PPV等指标监测容量状况时,应考虑PEEP对其数值的影响,以免造成对机体循环容量状态的误判。

关键词：正压呼吸每搏量变异动脉脉压变异

毒蕈碱乙酰胆碱M2/M4受体亚型在调节脊髓背角神经元谷氨酸能递质释放中的作用

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南方医科大学学报 2013年第6期33卷 838-841页

作者：杜威郭英袁维秀解放军总医院麻醉手术中心北京100853

目的研究毒蕈碱胆碱能受体(mAChRs)亚型对脊髓背角感觉神经元谷氨酸能突触传递的调节机制。方法在急性切取的腰段脊髓切片上,利用全细胞膜片钳法记录mAChRs非特异性激动剂氢化震颤素M(Oxo-M)对脊髓背角浅层神经元谷氨酸能兴奋性突触后电... 详细信息

目的研究毒蕈碱胆碱能受体(mAChRs)亚型对脊髓背角感觉神经元谷氨酸能突触传递的调节机制。方法在急性切取的腰段脊髓切片上,利用全细胞膜片钳法记录mAChRs非特异性激动剂氢化震颤素M(Oxo-M)对脊髓背角浅层神经元谷氨酸能兴奋性突触后电流(eEPSCs)的影响,给予M2/M4受体特异性拮抗剂喜巴辛,观察mAChRs在脊髓背角浅层神经元谷氨酸能递质释放调节过程中的作用。结果不同浓度Oxo-M使脊髓背角神经元单突触和多突触eEPSCs的幅度显著降低,其抑制强度呈浓度依赖性,喜巴辛可以拮抗Oxo-M对刺激诱发eEPSCs幅度的抑制作用,在记录的25个细胞中,92.3%的单突触细胞和75%的多突触细胞表现为Oxo-M抑制作用被完全拮抗,另有16%的细胞表现为部分拮抗作用。结论 mAChRs激活后通过位于脊髓背角传入神经末梢突触前膜的M2或M4受体亚型抑制兴奋性谷氨酸递质的释放,这种突触前对谷氨酸释放的调节可能是胆碱能系统和mAChRs在脊髓水平对伤害性刺激调控的作用机制。

关键词：毒蕈碱胆碱能受体脊髓背角突触前抑制谷氨酸能突触传递兴奋性突触后电流

罗哌卡因乳酸-蓖麻油共聚物微球在小鼠坐骨神经旁的缓释作用研究

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解放军医学杂志 2018年第4期43卷 299-302页

作者：王博赵峰公茂伟段明达霍修林龚洁傅强解放军总医院麻醉手术中心北京100853 解放军总医院海南分院麻醉科海南三亚572000

目的探讨罗哌卡因乳酸-蓖麻油共聚物微球在小鼠坐骨神经旁感觉运动阻滞中的缓释作用。方法健康雄性昆明小鼠150只,随机分为空白微球对照组(A组)、罗哌卡因组(B组)、罗哌卡因乳酸-蓖麻油共聚物微球组(C组)。七氟醚吸入麻醉后,将小鼠俯卧... 详细信息

目的探讨罗哌卡因乳酸-蓖麻油共聚物微球在小鼠坐骨神经旁感觉运动阻滞中的缓释作用。方法健康雄性昆明小鼠150只,随机分为空白微球对照组(A组)、罗哌卡因组(B组)、罗哌卡因乳酸-蓖麻油共聚物微球组(C组)。七氟醚吸入麻醉后,将小鼠俯卧位固定于手术台上,解剖暴露双侧坐骨神经,均匀包埋微球或注入盐酸罗哌卡因建立动物模型。各组小鼠分别于给药后10min、30min、1h、3h、5h、7h、10h、15h、30h、48h随机选择5只小鼠测定热痛潜伏时间、后爪伸展及屈曲能力评分、血浆罗哌卡因含量。结果 C组小鼠3h时出现明显的感觉运动阻滞效果,与B组相比,感觉阻滞时间明显延长,运动阻滞效果较弱;A组小鼠肢体均无感觉运动阻滞现象;B组小鼠感觉运动阻滞在1h时达高峰,7h时药效基本消退。B组小鼠罗哌卡因血药浓度在给药后1h达峰值并迅速下降,7h后基本完全消除。与B组相比,C组小鼠罗哌卡因血药浓度上升较慢,给药后10h达峰值,此后缓慢下降。结论罗哌卡因乳酸-蓖麻油共聚物微球可明显延长罗哌卡因对坐骨神经的感觉阻滞作用,与罗哌卡因注射液相比,其运动阻滞作用轻,血浆罗哌卡因浓度波动范围小。

关键词：罗哌卡因乳酸-蓖麻油共聚物神经传导阻滞

机器人辅助广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术的初步研究

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中华妇产科杂志 2009年第11期44卷 828-831页

作者：姚元庆李秀丽晏红张云侯彩英王晶穆娅玲李丽霞银彩霞武伟何丽解放军总医院妇产科北京100853 解放军总医院麻醉手术中心北京100853

目的探讨将机器人手术系统应用于宫颈癌的广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结切除术的可行性。方法2008年12月-2009年8月，采用daVinci机器人手术系统，对5例Ⅰb1～Ⅱa期宫颈癌患者行机器人辅助广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结切除术。记录手术时... 详细信息

目的探讨将机器人手术系统应用于宫颈癌的广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结切除术的可行性。方法2008年12月-2009年8月，采用daVinci机器人手术系统，对5例Ⅰb1～Ⅱa期宫颈癌患者行机器人辅助广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结切除术。记录手术时间、术中出血量、术中及术后并发症的发生情况、手术前后血红蛋白含量变化、术后体温及排气时间、术后恢复自主排尿时间、术后住院时间、病理检查结果、盆腔淋巴结切除数等。结果5例患者全部顺利完成手术，无中转开腹，无术中或术后并发症出现。5例患者的手术时间分别为305、365、275、240和245min，平均为286min；术中出血量分别约为200、400、650、300和400ml，平均为390ml。5例患者术后最高体温均未超过37．5℃，术后36h均排气。5例患者术后住院时间分别为11、13、9、12和12d，平均为11．4d。5例患者的病理检查结果均为鳞状细胞癌，阴道残端和宫旁切缘均无残留病灶。盆腔淋巴结切除数分别为14、22、16、21和18个，平均为18．2个，淋巴结无转移。结论机器人手术系统可以应用于宫颈癌的广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结切除术，这一新方法为宫颈癌的手术治疗提供了一个新的选择。

关键词：宫颈肿瘤子宫切除术淋巴结切除术腹腔镜检查机器人

超声体表定位用于颈内静脉中路穿刺置管的实用性观察

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中国医学科学院学报 2011年第5期33卷 479-484页

作者：张艺泷米卫东于德江傅强冯雪辛解放军总医院麻醉手术中心北京100853 解放军总医院超声诊断科北京100853

目的通过比较超声定位、引导和解剖标志定位右颈内静脉穿刺置管的成功率和并发症,阐述超声体表定位应用于颈内静脉穿刺置管的临床意义。方法择期手术患者150例,美国麻醉师协会分级Ⅰ～Ⅲ级,计算机随机号码表随机化分为解剖标志组、超声... 详细信息

目的通过比较超声定位、引导和解剖标志定位右颈内静脉穿刺置管的成功率和并发症,阐述超声体表定位应用于颈内静脉穿刺置管的临床意义。方法择期手术患者150例,美国麻醉师协会分级Ⅰ～Ⅲ级,计算机随机号码表随机化分为解剖标志组、超声体表定位组和超声引导组,每组50例。全麻气管内插管后行右侧颈内静脉穿刺置管,解剖标志组采用体表解剖标志定位中路法穿刺,超声体表定位组和超声引导组分别在B超体表定位和引导下行颈内静脉中路穿刺。记录颈内静脉与颈总动脉的关系、穿刺针入静脉位置、穿刺成功率、穿刺点更换次数及并发症。结果超声扫查显示右侧颈内静脉与颈总动脉的关系可分为:并行、部分重叠、完全重叠3种,其中并行关系占12.7%、部分重叠占69.3%、完全重叠占18.0%;颈内静脉"安全穿刺范围"平均为(1.15±0.47)cm;超声体表定位组和超声引导组一针穿刺成功率分别为78.0%和82.0%,明显大于解剖标志组的22.0%(P<0.05);而并发症解剖标志组(12.0%)明显高于超声体表定位组(0)和超声引导组(0)(P<0.05)。结论超声体表定位可通过声像图了解穿刺横截面内动、静脉的内径、关系及走向,及早发现变异,避免穿刺的盲目性,是一种必要、可行的颈内静脉穿刺置管的辅助手段,因其操作简便、无需他人配合,更适合应用于临床工作。

关键词：超声定位超声引导颈内静脉穿刺解剖标志并发症

不同剂量异丙酚对老龄大鼠慢性缺血性脑损伤后认知功能的影响

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中华麻醉学杂志 2011年第6期31卷 720-722页

作者：陈岗米卫东张宏解放军总医院麻醉手术中心 100853

目的评价不同剂量异丙酚对老龄大鼠慢性缺血性脑损伤后认知功能的影响。方法雄性SD大鼠80只，月龄18月，体重400-500g，采用随机数字表法，将大鼠随机分为4组（n=20），假手术组（S组）、缺血组（I组）、不同剂量异丙酚组（P1组和P2组）... 详细信息

目的评价不同剂量异丙酚对老龄大鼠慢性缺血性脑损伤后认知功能的影响。方法雄性SD大鼠80只，月龄18月，体重400-500g，采用随机数字表法，将大鼠随机分为4组（n=20），假手术组（S组）、缺血组（I组）、不同剂量异丙酚组（P1组和P2组）。I组、P1组和P1组采用永久性结扎双侧颈总动脉制备慢性低灌性脑缺血损伤模型，S组仅穿线，不结扎。于术后1d，S组和I组腹腔注射生理盐水2．5ml，P1组和P2组分别腹腔注射异丙酚10、50m/kg，容量2．5ml，2次／d，连续7d。于末次给药后第3天（T1）和第33天（T2）行水迷宫测试和离体海马CAI区长时程增强（LTP）的检测。结果与S组比较，I组、P1组和P2组T1和T2时潜伏期延长，经过原平台次数减少，第4象限游泳时间与总游泳时间比值、LTP诱发率明显降低（P〈0．05）；与I组比较，T1时P1组和P2组潜伏期延长，经过原平台次数减少，第4象限游泳时间与总游泳时间比值和LTP诱发率降低（P〈0．05），T2时P2组潜伏期延长，经过原平台次数减少，第4象限游泳时间与总游泳时间比值和LTP诱发率降低（P〈0．05），P1组上述各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论异丙酚在改善大鼠缺血性脑损伤时对认知功能的损害是加重的，高剂量异丙酚作用更明显。

关键词：二异丙酚脑缺血认知障碍老年人

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手术机器人辅助经口入路下颌下腺切除术二例

中华口腔医学杂志 2019年第4期54卷 263-265页

作者：梁立民林小臻邵小钧韩小东袁维秀王雪丽胡敏解放军总医院海南医院口腔科三亚572013 解放军总医院海南医院麻醉手术中心三亚572013

应用手术机器人,对2例下颌下腺疾病患者,经口入路完整切除病变组织及腺体,术中保留舌下腺、舌神经并妥善处理颌外动静脉。术后无出血、无相关神经损伤、无舌下腺涎液潴留。在手术机器人辅助下可完成经口入路下颌下腺切除术,该术式可彻... 详细信息

应用手术机器人,对2例下颌下腺疾病患者,经口入路完整切除病变组织及腺体,术中保留舌下腺、舌神经并妥善处理颌外动静脉。术后无出血、无相关神经损伤、无舌下腺涎液潴留。在手术机器人辅助下可完成经口入路下颌下腺切除术,该术式可彻底避免面颈部瘢痕,美观优势明显。

关键词：机器人口腔外科手术颌下腺疾病

人工气腹下三种血流动力学参数评估容量状况的价值及相关性

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解放军医学杂志 2014年第7期39卷 553-556页

作者：刘晓梅傅强米卫东海军总医院麻醉科北京100048 解放军总医院海南分院麻醉科海南三亚572000 解放军总医院麻醉手术中心北京100853

目的探讨人工气腹状态下每搏量变异(SVV)、脉搏压变异(PPV)及脉搏灌注指数变异(PVI)对容量状态的评估价值及三者之间的相关性。方法随机选择拟在全麻下行腹腔镜胃癌根治术的患者26例,全麻后连续监测SVV、PPV及PVI等指标,人工气腹后进行... 详细信息

目的探讨人工气腹状态下每搏量变异(SVV)、脉搏压变异(PPV)及脉搏灌注指数变异(PVI)对容量状态的评估价值及三者之间的相关性。方法随机选择拟在全麻下行腹腔镜胃癌根治术的患者26例,全麻后连续监测SVV、PPV及PVI等指标,人工气腹后进行容量负荷试验,记录输液前后各血流动力学参数,以输液后每搏量变异指数增高是否≥15%将患者分为对容量治疗有反应组(n=16)和无反应组(n=10),绘制SVV、PPV和PVI的受试者工作特征(ROC)曲线,确定人工气腹下SVV、PPV和PVI对容量状况的评估价值及三者之间的相关性。结果 ROC曲线分析显示,SVV、PPV和PVI均可有效判断容量状态,其曲线下面积分别为0.978、0.963和0.928,且三者之间两两显著相关,其中SVV和PPV的相关系数r=0.921(P<0.01),SVV和PVI相关系数r=0.686(P<0.01),PPV和PVI相关系数r=0.577(P<0.01)。结论 SVV、PPV和PVI均能准确评估人工气腹下全麻机械通气患者的容量状况,且三者之间的相关性好。

关键词：气腹,人工容量负荷试验每搏量变异脉搏压变异脉搏灌注指数变异