人工气腹下三种血流动力学参数评估容量状况的价值及相关性

作     者：刘晓梅 傅强 米卫东 LIU Xiao-mei;FU Qiang;MI Wei-dong

作者机构：海军总医院麻醉科北京100048 解放军总医院海南分院麻醉科海南三亚572000 解放军总医院麻醉手术中心北京100853 

出 版 物：《解放军医学杂志》 (Medical Journal of Chinese People's Liberation Army)

年 卷 期：2014年第39卷第7期

页      面：553-556页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：海南省三亚市卫生科技专项(YW1303)~~ 

主　　题：气腹,人工 容量负荷试验 每搏量变异 脉搏压变异 脉搏灌注指数变异 

摘      要：目的探讨人工气腹状态下每搏量变异(SVV)、脉搏压变异(PPV)及脉搏灌注指数变异(PVI)对容量状态的评估价值及三者之间的相关性。方法随机选择拟在全麻下行腹腔镜胃癌根治术的患者26例,全麻后连续监测SVV、PPV及PVI等指标,人工气腹后进行容量负荷试验,记录输液前后各血流动力学参数,以输液后每搏量变异指数增高是否≥15%将患者分为对容量治疗有反应组(n=16)和无反应组(n=10),绘制SVV、PPV和PVI的受试者工作特征(ROC)曲线,确定人工气腹下SVV、PPV和PVI对容量状况的评估价值及三者之间的相关性。结果 ROC曲线分析显示,SVV、PPV和PVI均可有效判断容量状态,其曲线下面积分别为0.978、0.963和0.928,且三者之间两两显著相关,其中SVV和PPV的相关系数r=0.921(P0.01),SVV和PVI相关系数r=0.686(P0.01),PPV和PVI相关系数r=0.577(P0.01)。结论 SVV、PPV和PVI均能准确评估人工气腹下全麻机械通气患者的容量状况,且三者之间的相关性好。