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近红外光免疫治疗策略靶向肿瘤微环境的研究进展

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中国激光 2024年第9期51卷 160-169页

作者：崔瀛书李怡李晓松解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部肿瘤内科北京100071 解放军医学院北京100853

近红外光免疫治疗(NIR-PIT)是一种结合抗体和光吸收剂IRDye700DX的新型肿瘤疗法,它既能够激活局部免疫效应,又能够增强肿瘤靶向性,已在不同肿瘤类型的治疗中显示出巨大的应用潜力。大量研究已经证实肿瘤微环境是导致肿瘤不断发展的重要... 详细信息

近红外光免疫治疗(NIR-PIT)是一种结合抗体和光吸收剂IRDye700DX的新型肿瘤疗法,它既能够激活局部免疫效应,又能够增强肿瘤靶向性,已在不同肿瘤类型的治疗中显示出巨大的应用潜力。大量研究已经证实肿瘤微环境是导致肿瘤不断发展的重要原因,因此NIR-PIT中的光免疫偶联物靶点也已经扩展至肿瘤微环境中非肿瘤细胞的表面蛋白中。利用NIR-PIT局部消除肿瘤微环境中某些具有特定标志物的免疫抑制细胞、血管或肿瘤成纤维细胞,将解除免疫抑制,最大效率发挥机体的正常免疫功能,取得最佳的疗效。主要综述了NIR-PIT的治疗策略和靶向肿瘤微环境的最新研究进展。

关键词：医用光学恶性肿瘤近红外光免疫疗法抗体-光吸收剂偶联物免疫治疗近红外光

慢性心衰患者的远程疾病管理计划有效性评价:一项非劣效性随机对照试验

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解放军医学院学报 2024年第3期45卷 213-222,238页

作者：段永杰钟琴饶宠佑李宗任付立强汪驰朱頔王瑞青董蔚何昆仑解放军医学院北京100853 解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100853 解放军总医院医学创新研究部北京100853

背景新冠肺炎疫情中,心力衰竭患者门诊复查受阻,而针对心衰患者运用体外远程监护设备进行疾病管理的有效性尚无定论。目的探究远程监护疾病管理计划是否非劣效于传统门诊复查。方法本研究为随机对照研究,采取非劣效性设计,招募2021年3月... 详细信息

背景新冠肺炎疫情中,心力衰竭患者门诊复查受阻,而针对心衰患者运用体外远程监护设备进行疾病管理的有效性尚无定论。目的探究远程监护疾病管理计划是否非劣效于传统门诊复查。方法本研究为随机对照研究,采取非劣效性设计,招募2021年3月—2023年3月在解放军总医院第一医学中心住院治疗的心衰患者,随机分配至远程监护组或门诊随访组。干预持续6个月,在第3个月和第6个月进行随访收集患者数据。门诊随诊组接受常规门诊复查干预,远程监护组在降低门诊复查频率的同时接受远程监护管理。本研究主要结局指标为因心血管意外住院或全因死亡损失天数百分比,次要结局指标为患者的N末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、生活质量(MLHFQ评分)和依从性。结果招募113例患者(远程监护组57例,门诊随访组56例),97例完成随访。干预后3个月、6个月,远程监护组与门诊随访组受试者因心血管意外住院或全因死亡损失天数百分比在非劣性检验中有统计学差异(非劣效性检验P病管理计划在减少因心血管意外住院或全因死亡损失天数百分比的效果上不劣于传统门诊复查;同时明显改善了患者的NT-proBNP和生活质量水平。

关键词：心力衰竭疾病管理远程监护随机对照试验非劣效性

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微血管血流联合LumiFlow成像技术获取早中孕期胎儿心脏标准切面中的应用

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中国医学影像学杂志 2024年第4期32卷 358-363页

作者：左妮娜王一茹罗渝昆徐勇解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 解放军总医院第六医学中心心血管病学部北京100048

目的探讨微血管血流(MV-Flow)联合LumiFlow成像技术在获取11~17^(+6)周胎儿心脏标准切面中的应用价值。资料与方法回顾性收集2022年7月-2023年8月在解放军总医院第一医学中心接受胎儿超声心动图检查的正常早中孕期孕妇63例,行胎儿超声... 详细信息

目的探讨微血管血流(MV-Flow)联合LumiFlow成像技术在获取11~17^(+6)周胎儿心脏标准切面中的应用价值。资料与方法回顾性收集2022年7月-2023年8月在解放军总医院第一医学中心接受胎儿超声心动图检查的正常早中孕期孕妇63例,行胎儿超声心动图彩色多普勒血流显像(CDFI)及MV-Flow联合LumiFlow检查,分别获取国际妇产科超声学会推荐的8个诊断切面,对不同模式下各标准切面图的血流要素进行评分,比较CDFI及MV-Flow联合LumiFlow在各诊断切面的显示成功率及评分。结果63例孕妇共进行66次胎儿超声心动图检查,MV-Flow联合LumiFlow在上腹横切面、四腔心切面、主动脉弓切面显示成功率分别为98.48%、98.48%、96.97%,高于CDFI(χ^(2)=5.143、8.100、6.125,P血管气管切面和左心室流出道切面显示成功率分别为39.40%和43.94%,显著低于CDFI(χ^(2)=13.885、7.579,P0.05);在上腹横切面、四腔心切面及主弓脉弓切面,MV-Flow联合LumiFlow评分显著高于传统CDFI(t=-5.14、-6.08、-6.63,P血管气管切面CDFI评分显著高于MV-Flow联合LumiFlow(Z=-4.00、-2.93、-4.61,P<0.05)。结论MV-Flow联合LumiFlow在上腹横切面、四腔心切面与主弓脉弓切面的显示较CDFI更具优势,可以作为早期胎心筛查中血流显像技术的有效补充。

关键词：超声心动描记术胎儿超声检查,产前妊娠初期微血流成像

一例肺部感染诱发噬血细胞综合征导致死亡的病例报告

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中华医院感染学杂志 2024年第10期34卷 1487-1491页

作者：李彦华田淬韦妍妍郭新红解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100853

目的通过分析总结一例肺部感染合并心包积液患者临床特点、诊断及治疗转归,提高对噬血细胞综合征危重症的认识。方法对象为近期在解放军总医院就诊的一例肺部感染合并心包积液的患者,通过对患者的病史、疾病演变过程、化验检查及治疗反... 详细信息

目的通过分析总结一例肺部感染合并心包积液患者临床特点、诊断及治疗转归,提高对噬血细胞综合征危重症的认识。方法对象为近期在解放军总医院就诊的一例肺部感染合并心包积液的患者,通过对患者的病史、疾病演变过程、化验检查及治疗反应进行总结,探讨在疾病诊治过程中出现不能解释的病情变化时的处置策略,为救治赢得时间。结果患者以肺部感染合并心包积液起病,病程中出现心脏压塞症状,抗感染及心包穿刺引流一度有效,后病情反复,炎症指标升高、血清铁蛋白升高、贫血、血小板减低、肝功能异常、甘油三酯升高,自然杀伤(NK)细胞活性下降(12.34%),sCD25升高(32843 pg/ml),骨髓涂片见噬血细胞,符合2004年噬血细胞综合征的诊断标准。结论感染可诱发炎症的过度表达,尤其存在基础风湿免疫系统疾病或血液系统疾病的患者,诊治过程中出现检查结果与临床病情分离的现象,及时完善NK细胞计数、CD4^(+)/CD8^(+)、sCD25、甘油三酯和纤维蛋白原等相对特异性指标,必要时尽快行骨髓穿刺及涂片,查找噬血细胞,有利于明确诊断,及时调整治疗方向,尽最大努力改善患者预后。

关键词：肺部感染心包积液噬血细胞综合征自身免疫性疾病诊断

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心力衰竭起搏治疗的进展

中华老年心脑血管病杂志 2024年第4期26卷 361-363页

作者：时向民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048

近年来针对射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)的药物治疗取得了举世瞩目的进展,并促进了指南的更新,但慢性心力衰竭(心衰)患者的活动耐量,生活质量,远期生存率等仍不理想,成为巨大的社会医疗负担。随着对心衰发病机制理解的深入,起搏治疗... 详细信息

近年来针对射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)的药物治疗取得了举世瞩目的进展,并促进了指南的更新,但慢性心力衰竭(心衰)患者的活动耐量,生活质量,远期生存率等仍不理想,成为巨大的社会医疗负担。随着对心衰发病机制理解的深入,起搏治疗已成为心衰患者重要的治疗选择,本述评将主要针对这一领域进展进行综述。

关键词：心力衰竭心脏起搏器,人工传导系统起搏心脏收缩力调节器无导线左心室心内膜起搏压力反射激动治疗

冠心病合并高血压患者降脂治疗现状及LDL-C达标的关联因素分析

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中华全科医师杂志 2024年第6期23卷 625-632页

作者：冯泽锟汪驰田露李雁洁兰丽花黄健翔葛振薛浩辛倩解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100037 南开大学医学院天津300071

目的:调查冠心病合并高血压患者降脂治疗现状,并探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标的关联因素。方法:该研究为横断面研究。纳入2008年8月5日至2018年7月22日解放军总医院心内科住院的冠心病合并高血压患者,根据LDL-C是否达标,分为达标... 详细信息

目的:调查冠心病合并高血压患者降脂治疗现状,并探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标的关联因素。方法:该研究为横断面研究。纳入2008年8月5日至2018年7月22日解放军总医院心内科住院的冠心病合并高血压患者,根据LDL-C是否达标,分为达标组和未达标组。研究数据来自解放军总医院心内科住院患者冠状动脉造影记录和电子病历数据库,多次住院的患者使用首次诊断为冠心病时的数据。收集入选患者的临床资料。采用多因素logistic回归模型分析冠心病合并高血压患者LDL-C达标的关联因素。结果:共入选患者18800例,来自我国31个省/自治区/直辖市,其中北京占比最高[5692例(30.28%)],其次为河北[3621例(19.26%)]、河南[1837例(9.77%)]、山东[1618(8.61%)]等。入选患者中,LDL-C心血管事件低危者4986例(26.52%)、中危者6515例(34.65%)、高危者7299例(38.82%)。中、高危患者中应用他汀类药物联合依折麦布进行降脂治疗者分别占7.43%(484/6515)、7.48%(546/7299)。多因素logistic回归分析结果显示年龄增大、男性、合并糖尿病、合并卒中、经皮冠状动脉介入治疗史与冠心病合并高血压患者LDL-C达标呈正向关联,而肥胖和急性心肌梗死则呈负向关联(均P病合并高血压患者LDL-C达标率较低,尽管大多数患者已接受了他汀类药物治疗,但联合接受依折麦布治疗者比例极低,在我国冠心病合并高血压患者中再发心血管事件中、高危患者的比例较高,而此类患者接受他汀类药物联合依折麦布进行降脂治疗的比例较低。本研究结果还显示年龄增大、男性以及合并糖尿病、卒中、经皮冠状动脉介入治疗史与冠心病合并高血压患者LDL-C达标呈独立正向关联,肥胖和急性心肌梗死则呈独立负向关联。

关键词：冠心病高血压胆固醇 LDL 降脂治疗

DES置入后5年以上支架内再狭窄新生内膜OCT分析

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中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 150-157页

作者：韩燕袁晓航蒋梦婷冯欢欢张茜张颖倩荆晶陈韵岱高磊解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心急诊科北京100853

目的基于光学相干断层成像(OCT)探讨药物洗脱支架(DES)置入后5年以上支架内再狭窄(ISR)患者的新生内膜增生(NIH)特性。方法本研究为横断面研究。连续入组2010年3月至2022年3月于解放军总医院接受OCT检查的DES-ISR患者。依据发现ISR距离... 详细信息

目的基于光学相干断层成像(OCT)探讨药物洗脱支架(DES)置入后5年以上支架内再狭窄(ISR)患者的新生内膜增生(NIH)特性。方法本研究为横断面研究。连续入组2010年3月至2022年3月于解放军总医院接受OCT检查的DES-ISR患者。依据发现ISR距离DES置入时间,将入选患者分为支架置入时间≤5年组和支架置入时间>5年组。对OCT图像进行定量和定性分析,比较两组患者的临床资料及病变特征,并通过多因素logistic回归分析支架内新生动脉粥样硬化(ISNA)的临床独立相关因素。结果纳入DES-ISR患者230例,年龄(63.1±10.4)岁,男性188例(81.7%),包含249个病变。DES-ISR中位发现时间为6(2,9)年。支架置入时间≤5年组117例(ISR病变122个),支架置入时间>5年组113例(ISR病变127个)。与支架置入时间≤5年组相比,支架置入时间>5年组中异质性[65.4%(83/127)比48.4%(59/122),P=0.007]、弥漫性[46.5%(59/127)比31.2%(38/122),P=0.013]以及伴有巨噬细胞聚集[44.1%(56/127)比31.2%(38/122),P=0.035]的NIH更多见,且ISNA患病率更高[83.5%(106/127)比72.1%(88/122),P=0.031]。多因素logistic回归分析结果显示,ISNA的独立相关因素为女性(OR=0.44,95%CI 0.21~0.90,P=0.026),脂质型ISNA的独立相关因素包括女性(OR=0.48,95%CI 0.23~0.99,P=0.046)及低密度脂蛋白胆固醇水平(OR=1.62,95%CI 1.01~2.59,P=0.046),而钙化型ISNA与支架置入时间(OR=1.18,95%CI 1.07~1.29,P=0.001)独立相关。结论支架置入>5年的DES-ISR患者ISNA患病率更高且病变更复杂。性别、低密度脂蛋白胆固醇水平及支架置入时间与ISNA、脂质型ISNA及钙化型ISNA独立相关。

关键词：药物洗脱支架支架内再狭窄光学相干断层成像新生内膜增生新生动脉粥样硬化

应关注血压目标范围内时间:一项高血压管理新指标

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中华全科医师杂志 2024年第6期23卷 603-605页

作者：冯泽锟薛浩解放军总医院研究生院北京100853 解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100037

血压监测是高血压综合管理的重要组成部分,做好血压管理可有效改善患者预后。高质量的血压管理强调血压长期达标,血压在目标范围内时间(TTR)是长期血压管理的新的评估指标,其既可以反映长期随访期间的平均血压达标情况,又可以评估血压... 详细信息

血压监测是高血压综合管理的重要组成部分,做好血压管理可有效改善患者预后。高质量的血压管理强调血压长期达标,血压在目标范围内时间(TTR)是长期血压管理的新的评估指标,其既可以反映长期随访期间的平均血压达标情况,又可以评估血压变异程度。该文阐述了血压TTR的概念与评估方法及其在高血压相关研究中的进展。对于血压TTR这一高血压管理新指标应予以关注。

关键词：高血压管理目标范围内时间

心脏磁共振成像整体纵向应变对急性ST段抬高型心肌梗死后左心室重构的预测价值:403例前瞻性研究

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南方医科大学学报 2024年第6期44卷 1033-1039页

作者：刘科马振岩付磊张丽萍阿鑫肖少波张震张洪博赵蕾钱赓解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048 首都医科大学附属北京安贞医院放射科心内科北京100029

目的分析心脏磁共振成像(CMR)特征追踪技术测量的整体纵向应变(GLS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗后(PCI)左心室重构(LVR)的预测价值。方法前瞻性纳入来自国内多中心的经PCI术后的STEMI患者共403例,... 详细信息

目的分析心脏磁共振成像(CMR)特征追踪技术测量的整体纵向应变(GLS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗后(PCI)左心室重构(LVR)的预测价值。方法前瞻性纳入来自国内多中心的经PCI术后的STEMI患者共403例,分别于心肌梗死后1周(7±2 d)和6月进行CMR检查,获得GLS、整体径向应变(GRS)、整体周向应变(GCS)、射血分数(LVEF)和心肌梗死面积(IS)。主要终点为LVR,其定义是随访中通过CMR检查左心室舒张末期容积从基线到6月增加≥20%或左心室收缩末期容积增加≥15%,根据LVR的发生情况将患者分为LVR组(n=101)和无LVR组(n=302)。采用Logistic回归分析CMR参数对LVR的预测价值。结果与无LVR组相比,LVR组的GLS、GCS更大(P0.05)。结论基于CMR测定的GLS是STEMI患者PCI术后LVR的重要预测因子,与GRS、GCS、IS和LVEF相比具有明显的优势。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死心脏磁共振成像特征追踪心肌应变左心室重构

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