冠心病合并高血压患者降脂治疗现状及LDL-C达标的关联因素分析

作     者：冯泽锟 汪驰 田露 李雁洁 兰丽花 黄健翔 葛振 薛浩 辛倩 Feng Zekun;Wang Chi;Tian Lu;Li Yanjie;Lan Lihua;Huang Jianxiang;Ge Zhen;Xue Hao;Xin Qian

作者机构：解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100037 南开大学医学院天津300071 

出 版 物：《中华全科医师杂志》 (Chinese Journal of General Practitioners)

年 卷 期：2024年第23卷第6期

页      面：625-632页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：首都卫生发展科研专项(首发2020-2-5013) 解放军总医院第六医学中心创新培育基金(CXPY202217) 

主　　题：冠心病 高血压 胆固醇 LDL 降脂治疗 

摘      要：目的:调查冠心病合并高血压患者降脂治疗现状,并探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标的关联因素。方法:该研究为横断面研究。纳入2008年8月5日至2018年7月22日解放军总医院心内科住院的冠心病合并高血压患者,根据LDL-C是否达标,分为达标组和未达标组。研究数据来自解放军总医院心内科住院患者冠状动脉造影记录和电子病历数据库,多次住院的患者使用首次诊断为冠心病时的数据。收集入选患者的临床资料。采用多因素logistic回归模型分析冠心病合并高血压患者LDL-C达标的关联因素。结果:共入选患者18800例,来自我国31个省/自治区/直辖市,其中北京占比最高[5692例(30.28%)],其次为河北[3621例(19.26%)]、河南[1837例(9.77%)]、山东[1618(8.61%)]等。入选患者中,LDL-C1.4 mmol/L者1493例(达标组),LDL-C≥1.4 mmol/L者17307例(未达标组)。入选患者中仅1493例(7.94%)LDL-C达标。LDL-C为1.4~2.0、2.0~2.5、2.5~3.8和≥3.8 mmol/L的患者分别4518例(24.03%)、4366例(23.22%)、6924例(36.83%)和1499例(7.97%)。17885例(95.13%)患者已使用他汀类药物进行治疗,但联合应用他汀类药物和依折麦布降脂治疗者仅1334例(7.10%)。入选患者中心血管事件低危者4986例(26.52%)、中危者6515例(34.65%)、高危者7299例(38.82%)。中、高危患者中应用他汀类药物联合依折麦布进行降脂治疗者分别占7.43%(484/6515)、7.48%(546/7299)。多因素logistic回归分析结果显示年龄增大、男性、合并糖尿病、合并卒中、经皮冠状动脉介入治疗史与冠心病合并高血压患者LDL-C达标呈正向关联,而肥胖和急性心肌梗死则呈负向关联(均P0.01)。结论:我国冠心病合并高血压患者LDL-C达标率较低,尽管大多数患者已接受了他汀类药物治疗,但联合接受依折麦布治疗者比例极低,在我国冠心病合并高血压患者中再发心血管事件中、高危患者的比例较高,而此类患者接受他汀类药物联合依折麦布进行降脂治疗的比例较低。本研究结果还显示年龄增大、男性以及合并糖尿病、卒中、经皮冠状动脉介入治疗史与冠心病合并高血压患者LDL-C达标呈独立正向关联,肥胖和急性心肌梗死则呈独立负向关联。