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脑深部电刺激治疗卒中后运动功能障碍的研究进展

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中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 199-202页

作者：许军鹏余新光毛之奇解放军总医院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

卒中遗留的运动功能障碍尚无有效治疗方法.基础实验研究表明,脑深部电刺激(DBS)是一种有潜力的理想治疗手段;多项临床研究也发现,患者接受DBS治疗后症状改善.本文针对DBS治疗卒中后运动功能障碍的相关研究进展进行综述.

关键词：运动功能障碍基础实验研究卒中后理想治疗症状改善有效治疗方法 DBS 脑深部电刺激治疗

心脏磁共振成像整体纵向应变对急性ST段抬高型心肌梗死后左心室重构的预测价值:403例前瞻性研究

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南方医科大学学报 2024年第6期44卷 1033-1039页

作者：刘科马振岩付磊张丽萍阿鑫肖少波张震张洪博赵蕾钱赓解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048 首都医科大学附属北京安贞医院放射科心内科北京100029

目的分析心脏磁共振成像(CMR)特征追踪技术测量的整体纵向应变(GLS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗后(PCI)左心室重构(LVR)的预测价值。方法前瞻性纳入来自国内多中心的经PCI术后的STEMI患者共403例,... 详细信息

目的分析心脏磁共振成像(CMR)特征追踪技术测量的整体纵向应变(GLS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗后(PCI)左心室重构(LVR)的预测价值。方法前瞻性纳入来自国内多中心的经PCI术后的STEMI患者共403例,分别于心肌梗死后1周(7±2 d)和6月进行CMR检查,获得GLS、整体径向应变(GRS)、整体周向应变(GCS)、射血分数(LVEF)和心肌梗死面积(IS)。主要终点为LVR,其定义是随访中通过CMR检查左心室舒张末期容积从基线到6月增加≥20%或左心室收缩末期容积增加≥15%,根据LVR的发生情况将患者分为LVR组(n=101)和无LVR组(n=302)。采用Logistic回归分析CMR参数对LVR的预测价值。结果与无LVR组相比,LVR组的GLS、GCS更大(P0.05)。结论基于CMR测定的GLS是STEMI患者PCI术后LVR的重要预测因子,与GRS、GCS、IS和LVEF相比具有明显的优势。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死心脏磁共振成像特征追踪心肌应变左心室重构

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低压低氧干预对PTSD大鼠行为学和血液学指标的影响

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中国药理学通报 2024年第7期40卷 1231-1239页

作者：沈宝英王智星李博尉杨春启沈歆赖成材高月广东药科大学广东广州510006 军事科学院军事医学研究院辐射医学研究所北京100850 青海大学青海西宁810016 解放军医学院北京100853 北京工业大学环境与生命学部北京100022

目的初步评价低压低氧对创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)大鼠机体损伤的影响。方法将大鼠随机分为4组,空白对照(Control)组、单程长时应激(single-prolonged stress,SPS)组、低压低氧(hypobaric hypoxia,HH)组和单程长时应激复合低压低氧(SPS+HH)组。首先运用SPS方法对SPS组和SPS+HH组大鼠进行PTSD模型构建,第2天将HH组和SPS+HH组大鼠放入低压低氧舱,模拟海拔6000 m,持续14 d。通过检测大鼠一般状况、行为学、血液学指标和组织形态学,以评价低压低氧对PTSD大鼠的损伤。结果SPS+HH组大鼠体质量显著下降;粪便部分偏硬结,部分可见粘度大。除Control组外,其余各组均出现焦虑样和抑郁样行为,其中低压低氧加重SPS大鼠的行为学异常。SPS组和SPS+HH组大鼠凝血功能障碍,血液粘稠度异常增加,SPS+HH组显著异常;SPS+HH组大鼠全血中红细胞、血红蛋白和红细胞比容均较SPS组大鼠显著增加;SPS+HH组大鼠血清TP、LDH和GLU含量异常。组织形态学方面,SPS+HH组大鼠海马组织可见扩张充血的血管,肝脏组织可见充血的中央静脉,肝窦可见扩张充血、肝细胞轻度颗粒样变。结论低压低氧加重PTSD大鼠的抑郁样和焦虑样行为,同时加重PTSD大鼠的血液学指标和组织形态学异常。

关键词：低压低氧创伤后应激障碍行为学,血液学指标海马组织肝脏组织

HoloSight创伤骨科手术机器人辅助二窗螺钉植入治疗髋臼骨折的临床研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 696-702页

作者：曹文豪王中鹤李嘉琦祁麟齐红哲何佩宇贺杰刘昊扬易成腊陈华中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 宁夏医科大学研究生院银川750004 中国人民解放军战略支援部队特色医学中心北京100101 北京体育大学体育工程学院人工智能体育工程实验室北京100084 华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤中心武汉430030 国家骨科与运动康复临床医学研究中心北京100048

目的探讨使用HoloSight创伤骨科手术机器人辅助二窗螺钉植入治疗髋臼骨折的疗效。方法回顾分析2022年6月—2023年10月于两个医学中心行切开复位内固定并植入二窗螺钉治疗的23例髋臼骨折患者临床资料。根据二窗螺钉植入方式不同分为导航... 详细信息

目的探讨使用HoloSight创伤骨科手术机器人辅助二窗螺钉植入治疗髋臼骨折的疗效。方法回顾分析2022年6月—2023年10月于两个医学中心行切开复位内固定并植入二窗螺钉治疗的23例髋臼骨折患者临床资料。根据二窗螺钉植入方式不同分为导航组(10例,采用HoloSight创伤骨科手术机器人辅助植钉)和徒手组(13例,采用传统X线透视引导植钉)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、致伤原因、受伤至手术时间及Judet-Letournel分型等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者二窗螺钉植钉时间、透视次数、导针调整次数、螺钉植入质量、骨折复位质量及髋关节功能。结果所有患者均顺利完成手术。导航组植钉时间、透视次数和导针调整次数明显少于徒手组(P0.05)。两组患者骨折均愈合良好,愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组随访期间均未发生内固定失效、血管神经损伤、切口疝等植钉相关并发症。结论髋臼骨折治疗中,与传统徒手植钉比较,HoloSight创伤骨科手术机器人辅助植入二窗螺钉能减少植钉时间、提高植钉准确性、减少辐射量,是一种高效、准确及安全的手术方式。

关键词：髋臼骨折透视导航二窗螺钉植钉安全性

PARP抑制剂联合免疫检查点抑制剂治疗晚期恶性肿瘤的临床实际资料研究

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解放军医学院学报 2024年

作者：王宇彤王曦曦刘传玲孔子清刘立群黄德钦赵卫红解放军医学院解放军总医院第一医学中心肿瘤内科南开大学医学院

背景免疫治疗在多种恶性恶性肿瘤中取得突破性进展，但是单药应用效果欠佳；针对BRCA致病/疑似致病突变等具有DNA错配修复缺陷者，聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂(Poly [ADP-ribose] polymerase inhibitor,PARPi)可以上调其PD-L1的表达... 详细信息

背景免疫治疗在多种恶性恶性肿瘤中取得突破性进展，但是单药应用效果欠佳；针对BRCA致病/疑似致病突变等具有DNA错配修复缺陷者，聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂(Poly [ADP-ribose] polymerase inhibitor,PARPi)可以上调其PD-L1的表达，理论上两者联合治疗具有协同作用，但临床上相关研究较少。目的探讨临床实际中PARP抑制剂联合免疫治疗在晚期恶性肿瘤中的疗效、安全性，并探索预后相关生物标志物。方法收集2014年1月至2022年12月在解放军总医学第一医学中心接受PARP抑制剂联合免疫检查点抑制剂治疗的晚期恶性肿瘤患者的临床资料，分析其疗效和安全性。疗效指标包括客观缓解率(Objective response rate,ORR)、疾病控制率(Disease control rate,DCR)、无进展生存期(Progression free survival,PFS)、总生存期(Overall survival,OS)。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，使用单因素、多因素COX回归分析不同因素与预后的关系。结果本研究共纳入136例晚期恶性肿瘤患者，其中男性83例(61.0%)，女性53例(39.0%)，非小细胞肺癌29例(21.3%)，小细胞肺癌26例(19.1%)，卵巢癌21例(15.4%)，胰腺癌9例(6.6%)，胆管癌6例(4.4%)，尿路上皮癌6例(4.4%)，其他瘤种39例(28.7%)；后线治疗(三线及以上)66例(48.5%)。136例中21例达PR(15.4%),73例SD(53.7%),42例PD(30.9%)。总体ORR为15.4%,DCR为69.1%。截至末次随访时间2023年10月1日，中位随访时间为31.0个月。中位PFS为3.65个月(95%CI:3.0～4.5)，中位OS为10.0个月(95%CI:9.0～12.0)。多因素COX结果显示：前线治疗(HR:1.466,95%CI:1.032～2.102,P=0.037)、去化疗(HR:0.593,95%CI:0.404～0.871,P=0.008)、最佳疗效达DCR(HR:7.414,95%CI:4.496～12.227,P生治疗相关不良事件，其中73例(53.7%)为1～2级，主要为恶心、呕吐、贫血、免疫相关性肺炎等，无治疗相关死亡，总体安全性良好可控。结论 PARP抑制剂与免疫检查点抑制剂联合治疗晚期恶性肿瘤疗效好，安全可控，可作为晚期肿瘤患者后线治疗方案的选择，值得进一步扩大样本研究并进行有效的生物标记物探索。

关键词： PARP抑制剂免疫检查点抑制剂晚期恶性肿瘤生物标记物疗效安全性

基于间充质干细胞的小鼠急性移植物抗宿主病骨髓微环境损伤体外细胞模型的建立与评价策略研究

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 617-624页

作者：田家仪李佩霖汤杰许润香尹博丰王飞燕李晓彤宁红梅朱恒丁丽河北北方学院研究生院河北张家口075000 空军特色医学中心血液科北京100142 军事科学院军事医学研究院辐射医学研究所北京100850 空军军医大学研究生院陕西西安710032 安徽医科大学基础医学院安徽合肥230032 解放军总医院血液学部/解放军总医院第五医学中心南院区北京100071

目的:建立小鼠急性移植物抗宿主病(aGVHD)骨髓微环境损伤的体外细胞模型并进行评价。方法:以6-8周龄雌性C57BL/6N小鼠作为骨髓和淋巴细胞的供体,6-8周龄雌性BALB/c小鼠作为aGVHD模型的受鼠。受鼠接受致死剂量(8.0 Gy,72.76 cGy/min)γ... 详细信息

目的:建立小鼠急性移植物抗宿主病(aGVHD)骨髓微环境损伤的体外细胞模型并进行评价。方法:以6-8周龄雌性C57BL/6N小鼠作为骨髓和淋巴细胞的供体,6-8周龄雌性BALB/c小鼠作为aGVHD模型的受鼠。受鼠接受致死剂量(8.0 Gy,72.76 cGy/min)γ射线全身照射后6-8 h内,尾静脉输注供鼠来源骨髓细胞(1×10^(7)/只),建立骨髓移植(BMT)组小鼠模型(n=20);尾静脉输注供鼠来源骨髓细胞(1×10^(7)/只)及脾脏淋巴细胞(2×10^(6)/只),建立小鼠aGVHD模型(n=20)。造模后d 7麻醉小鼠,摘取眼球取血,静置离心后吸取血清。分离小鼠间充质干细胞(MSC),分别用添加了2%、5%和10%的BMT组血清和相同浓度的aGVHD组血清的培养基进行培养。通过成纤维细胞集落形成实验(CFU-F)评价两组血清对MSC集落形成能力的影响;通过CD29和CD105免疫荧光染色评价两组MSC表面分子表达的差异;通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测MSC自我更新相关基因Oct-4、Sox-2和Nanog的表达情况。结果:成功建立起可以模拟小鼠aGVHD骨髓微环境损伤的体外细胞模型。CFU-F实验表明,在培养后d 7,与BMT组相比,aGVHD血清浓度为2%和5%时,MSC集落形成能力显著降低(P研究提供了新的工具。

关键词：辐射造血干细胞移植急性移植物抗宿主病骨髓微环境间充质干细胞自我更新

基于人工智能动态影像识别的全膝关节置换术后早期步态分析研究

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中国骨伤 2024年第9期37卷 855-861页

作者：张明眭亚楠王铖张浩冲蔡志威张权磊张宇夏天天祖潇然黄一健黄从书李想解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 解放军医学院北京100853 清华大学北京100084 滨州市人民医院山东滨州256600 中国人民解放军军事科学院军事医学研究院北京100039

目的:探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后的早期步态特征及临床结果。方法:自2023年2月到2023年7月采用TKA治疗单侧膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者26例,男4例,女22例;年龄57~85(67.58±6.49)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)为18.83~38.28(26.43±4.15)kg·m-2;左膝14例,右膝12例;Kellgren-Lawrence分级,Ⅲ级6例,Ⅳ级20例;病程1~14(5.54±3.29)年。使用智能手机分别于术前、术后6周拍摄患者起立行走、行走侧拍、蹲起、仰卧屈膝的影像视频,通过人体姿势估计框架OpenPose分析步频、步长、步长时间、步速、膝关节主动屈膝角度、步幅、双下肢支撑相时间以及蹲姿中最大屈髋、屈膝角度。分别于术前及术后6周采用Western Ontario and McMaster大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteiarthritis Index,WOMAC)评分和美国膝关节协会(Knee Society score,KSS)进行临床疗效评价。结果:所有患者获得随访,时间5~7(6.00±0.57)周。WOMAC总分由术前的(64.85±11.54)分,减少至术后6周的(45.81±7.91)分(P<0.001);KSS由术前(101.19±9.58)分,提高至术后6周的(125.50±10.32)分(P<0.001)。患侧步速、步频、步幅分别由术前的(0.32±0.10)m·s^(-1)、(96.35±24.18)步·分^(-1)、(0.72±0.14)m,提高至术后的6周的(0.48±0.11)m·s^(-1)、(104.20±22.53)步·分^(-1)、(0.79±0.10)m(P<0.05)。双下肢支撑时间和主动屈膝角度由术前的(0.31±0.38)s、(125.21±11.64)°,减少至术后6周的(0.11±0.04)s、(120.01±13.35)°(P<0.05)。术前可以完成蹲起动作的11例,术后6周可以完成的13例,术前和术后6周同时可以完成的9例。9例蹲姿最大屈膝角度由术前的76.29°~124.11°提高至术后6周的91.35°~134.12°,最大屈髋角度由术前的103.70°~147.25°提高至术后6周的118.61°~149.48°。结论:基于人工智能影像识别步态分析技术是一种安全、有效的方法可以定量识别出患者步态的变化。KOA患者在行TKA后膝关节疼痛缓解,功能得以改善,TKA术后患肢的支撑能力有所改善,患者的步频、步幅、步速得到了提升,双下肢整体运动节律更为协调。

关键词：全膝关节置换术人工智能膝骨关节炎

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乳腺癌脑转移的药物治疗最新进展

肿瘤药学 2024年第4期14卷 429-435页

作者：陈佳欣王涛解放军总医院解放军医学院/解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部北京100071

随着治疗的进步,晚期乳腺癌患者的生存时间得到了明显延长,但患者发生中枢神经系统转移的概率也随之升高。尽管手术和放疗等局部治疗方法仍是脑转移治疗的主要手段,但药物治疗脑转移已经成为近年来研究关注的重点,特别是抗人表皮生长因... 详细信息

随着治疗的进步,晚期乳腺癌患者的生存时间得到了明显延长,但患者发生中枢神经系统转移的概率也随之升高。尽管手术和放疗等局部治疗方法仍是脑转移治疗的主要手段,但药物治疗脑转移已经成为近年来研究关注的重点,特别是抗人表皮生长因子受体-2(HER2)药物,如小分子酪氨酸激酶抑制剂等,已经在HER2阳性乳腺癌脑转移的治疗中显示了较好疗效。此外,一些研究也显示,作用于其他靶点的药物,如抗血管生成药物、PARP抑制剂、免疫检查点抑制剂等,对脑转移也有一定疗效。

关键词：乳腺癌脑转移化疗靶向治疗免疫治疗

长波紫外线照射小鼠角膜构建Fuchs角膜内皮营养不良疾病模型的可行性研究

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解放军医学院学报 2024年第8期45卷 854-860页

作者：周彦楠李晓琦齐浩岚王丽强黄一飞解放军医学院北京100853 解放军总医院第三医学中心眼科北京100039

背景Fuchs角膜内皮营养不良(Fuchs endothelial corneal dystrophy,FECD)是一种常见的角膜内皮疾病,其具体发病机制尚不明确,临床治疗效果不佳。目的研究长波紫外线(ultraviolet A,UVA)照射小鼠角膜构建迟发型FECD动物模型的可靠性和稳... 详细信息

背景Fuchs角膜内皮营养不良(Fuchs endothelial corneal dystrophy,FECD)是一种常见的角膜内皮疾病,其具体发病机制尚不明确,临床治疗效果不佳。目的研究长波紫外线(ultraviolet A,UVA)照射小鼠角膜构建迟发型FECD动物模型的可靠性和稳定性。方法取雌性和雄性小鼠各36只,使用波长为365 nm的紫外光照射小鼠右眼角膜作为UVA组,左眼不做处理作为对照组。于建模后1周、2周、4周进行观察并采集样本,分别采用免疫荧光染色、苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和透射电子显微镜进行观察,每组4个样本。裂隙灯显微镜观察角膜透明度、前节OCT观察角膜厚度、活体共聚焦显微镜观察角膜内皮细胞数量及形态。结果裂隙灯照相及前节OCT显示UVA组较对照组小鼠角膜水肿混浊、增厚(P生物“Guttae”的形成,这是FECD的显著病理特征之一;免疫荧光染色(ZO-1/DAPI)结果显示小鼠角膜内皮细胞扩大变形且胞间紧密连接程度下降,DAPI染色细胞核计数下降(P研究证实了UVA照射小鼠角膜诱导迟发型FECD动物模型的可行性;该模型呈现的角膜后弹力层增厚和内皮细胞损伤等特征与FECD病理特征相吻合。

关键词： Fuch角膜内皮营养不良紫外线动物模型角膜后弹力层角膜内皮细胞丧失