检索结果-南通市图书馆

微创手术治疗消化道癌的卫生经济学评价的Meta分析

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中华流行病学杂志 2025年第1期46卷 154-165页

作者：尹晓岳周宁杨学礼孙琢玉鲍颖慧王盛书韩珂龙静赵敏李皓炜李蓉蓉陈仕敏杨钧涵李怀昊石岳庭朱国宁王建华杨姗姗李伯妍王文畅杜晟岩何耀令狐恩强李惠凯刘淼谢娟天津医科大学公共卫生学院天津300070 天津市环境营养与人群健康重点实验室天津300070 解放军总医院第二医学中心老年医学研究所衰老及相关疾病研究北京市重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 解放军总医院研究生院三防医学教研室北京100853 解放军总医院第二医学中心消化科北京100853 解放军总医院第二医学中心肿瘤内科北京100853 解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 肾脏疾病国家重点实验室北京100853

目的与传统开放手术对比,分析微创手术治疗食管癌、胃癌、结直肠癌的卫生经济学评价的现状,为临床合理选择治疗术式、缓解疾病经济负担、合理分配卫生资源提供重要依据。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献、Pub... 详细信息

目的与传统开放手术对比,分析微创手术治疗食管癌、胃癌、结直肠癌的卫生经济学评价的现状,为临床合理选择治疗术式、缓解疾病经济负担、合理分配卫生资源提供重要依据。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献、PubMed、Embase自建库至2023年12月31日所有关于微创手术治疗食管癌、胃癌、结直肠癌的卫生经济学研究的文献。采用NoteExpress 3.8软件整理文献,通过Excel 2021软件对数据进行汇总,采用CHEERS 2022清单对纳入文献的报告质量进行评估,采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共检索到相关领域文献10919篇,最终筛选出符合纳入排除标准的研究59项,仅14项(23.7%)使用了标准的卫生经济学评价方法。Meta分析结果显示,微创手术和开放手术的直接医疗成本、总成本差异无统计学意义,微创手术的手术费用显著增加[均数差(MD)=5973.12元,P<0.001],住院时间和间接成本明显降低(MD值分别为-4.85 d、-733.79元,P<0.001)。国内胃癌的直接医疗成本,内镜下手术低于开放手术(MD=-33000.00元,P<0.001),腹腔镜手术与开放手术之间差异无统计学意义;结直肠癌腹腔镜手术直接医疗成本、手术费用均高于开放手术(MD值分别为4277.94元、4267.80元,P<0.001),间接成本和总成本降低(MD值分别为-768.34元、-159.10元);3种癌症患者行微创手术的住院时间均短于开放手术(P<0.001)。结论消化道癌的微创手术与开放手术相比,虽然手术费用增加,但具有住院时间短、间接成本低等优势,且两者直接医疗成本和总成本差异无统计学意义。进行卫生经济学评价应综合考虑术后并发症、住院时间、患者经济差异等对总成本的影响,重视卫生经济学评价在卫生决策中的应用。

关键词：食管肿瘤胃癌结直肠肿瘤微创手术卫生经济学评价

血流动力学数值仿真应用于心血管疾病的研究进展

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解放军医学杂志 2025年第02期 232-237页

作者：岳帅邵钧捷周晶晶闫浩杰史树锦蒋敏张然解放军总医院第一医学中心心血管内科解放军医学院研究生院解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部

血流动力学数值仿真是结合流体力学、临床医学及计算机仿真技术的多学科交叉研究方法。它可通过计算获取流量、压力、阻力及管壁应力等数据资料，进而对心血管系统血液流动进行客观、科学、量化的分析与测量。本文简要介绍了目前心血管... 详细信息

血流动力学数值仿真是结合流体力学、临床医学及计算机仿真技术的多学科交叉研究方法。它可通过计算获取流量、压力、阻力及管壁应力等数据资料，进而对心血管系统血液流动进行客观、科学、量化的分析与测量。本文简要介绍了目前心血管系统数值仿真的主要建模方法与特点，并综述了数值仿真在血管瘤、主动脉夹层、动脉粥样硬化、结构性心脏病、心力衰竭和心室辅助装置、心源性休克及体外膜肺氧合等领域的研究进展与潜在临床应用价值，旨在促进临床医学与工程技术的深度融合，为心血管疾病的精准诊疗提供创新方案。

关键词：血流动力学计算机模拟数值仿真心血管疾病

腔内影像学指导冠状动脉钙化病变介入治疗研究进展

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临床军医杂志 2025年第2期53卷 201-204页

作者：占宇骥王亚斌解放军医学院北京100853 解放军总医院第二医学中心保健六科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853

流行病学资料显示,冠状动脉钙化病变(coronary artery calcification,CAC)在40~49岁、60~69岁人群中发病率分别约为50%、80%,且CAC发病率与严重程度随着年龄增长而增加[1]。有研究报道,CAC主要是由软骨样细胞驱动的异形钙沉淀、局部细... 详细信息

流行病学资料显示,冠状动脉钙化病变(coronary artery calcification,CAC)在40~49岁、60~69岁人群中发病率分别约为50%、80%,且CAC发病率与严重程度随着年龄增长而增加[1]。有研究报道,CAC主要是由软骨样细胞驱动的异形钙沉淀、局部细胞因子释放及巨噬细胞激活所引起的炎症级联反应所致。

关键词：腔内影像学冠状动脉钙化病变血管内超声光学相干断层扫描技术介入治疗

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急性冠脉综合征患者院外自我管理的研究进展

中外医学研究 2025年第6期23卷 151-156页

作者：尹双朱思悦勇琴歌解放军总医院第二医学中心(国家老年疾病临床研究中心) 北京100853

随着全球人口老龄化进程的加剧,急性冠状动脉综合征(ACS)的发病率、复发率及死亡率呈逐年增加的趋势,已成为重大公共卫生问题。ACS患者出院后复发率高,再入院率高,有效的自我管理是是冠心病二级预防的关键。本文检索整合了2018年—2023... 详细信息

随着全球人口老龄化进程的加剧,急性冠状动脉综合征(ACS)的发病率、复发率及死亡率呈逐年增加的趋势,已成为重大公共卫生问题。ACS患者出院后复发率高,再入院率高,有效的自我管理是是冠心病二级预防的关键。本文检索整合了2018年—2023年ACS健康管理领域的相关文献,对国内外ACS出院患者院外自我管理现状、影响因素和干预措施进行了综述。

关键词：急性冠状动脉综合征自我管理护理干预

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爆震性听力损失临床特征及疗效分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第3期 228-232+238页

作者：曹扬吴萧男李进王洪阳王秋菊中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心解放军医学院

目的:探讨爆震性听力损失（blast-induced hearing loss, BIHL）患者的临床特征及治疗效果。方法:统计分析耳内科病房收治的爆震接触后突发听力下降患者与特发性突聋（idiopathic sudden hearing loss, ISHL）患者的临床特征、检验指标... 详细信息

目的:探讨爆震性听力损失（blast-induced hearing loss, BIHL）患者的临床特征及治疗效果。方法:统计分析耳内科病房收治的爆震接触后突发听力下降患者与特发性突聋（idiopathic sudden hearing loss, ISHL）患者的临床特征、检验指标、听力水平、疗效。组间比较使用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果:共纳入59例爆震组（BIHL）患者与117例对照组（ISHL）患者。BIHL组平均年龄（39.07±14.49）岁；男45例，女14例；爆震后14 d内入院患者21例，超过14 d入院患者38例；单侧发病33例，PTA为（50.30±28.85） dB HL,双侧发病26例，PTA为（44.54±26.22） dB HL。ISHL组单侧发病112例，PTA为（56.28±14.19） dB HL,双侧发病5例，PTA为（56.25±35.14） dB HL。BIHL组14 d内入院治疗有效率31.8%,ISHL组14 d内有效率77.0%。结论:BIHL由高强度噪声暴露导致，住院治疗总有效率低于ISHL,且治疗时间窗更短，因此应更加注重预防。

关键词：爆震性听力损失突发性聋临床特征疗效

EGR2上调促进小胶质细胞吞噬作用维持神经病理性疼痛（英文）

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中南大学学报(医学版) 2025年

作者：席彩云张建西黄志锋和立穹邹凯璐许小萍郭曲练孙蓓黄长盛中南大学湘雅医院麻醉科国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)

目的：神经病理性疼痛是临床上最常见的慢性疼痛之一，其治疗方法效果有限。外周神经损伤会激活脊髓小胶质细胞，并影响其炎症反应和吞噬作用等功能，进而促进神经病理性疼痛的发展。目前，神经病理性疼痛的研究主要集中在小胶质细胞的... 详细信息

目的：神经病理性疼痛是临床上最常见的慢性疼痛之一，其治疗方法效果有限。外周神经损伤会激活脊髓小胶质细胞，并影响其炎症反应和吞噬作用等功能，进而促进神经病理性疼痛的发展。目前，神经病理性疼痛的研究主要集中在小胶质细胞的炎症反应上，对其吞噬功能的研究相对较少。早期生长反应因子2(early growth response factor 2,EGR2)可调节小胶质细胞的吞噬功能，然而，其在神经病理性疼痛中的具体作用尚未明确。研究旨在探讨EGR2对小胶质细胞吞噬功能的调节作用及其在神经病理性疼痛中的角色，以期寻找行之有效的治疗靶点。方法：研究选用健康成年雄性SD大鼠，建立坐骨神经慢性压迫损伤(chronic constriction injury,CCI)模型，并在术后第1、3、7、10、14天观察大鼠疼痛行为学变化，以验证模型的成功建立。采用实时荧光定量PCR(quantitative realtime PCR,RT-qPCR)、Western blotting及免疫荧光染色方法，评估脊髓中EGR2的时间和空间表达情况，以探讨其在神经病理性疼痛中的作用。进一步对大鼠行脊髓内注射腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)过表达基因Egr2，通过疼痛行为学测定，探究基因水平上干预Egr2对神经病理性疼痛的影响。在动物和细胞水平分别进行CCI与脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)建模后，通过RT-qPCR和荧光乳胶颗粒检测小胶质细胞吞噬功能的变化。在证实小胶质细胞吞噬功能参与神经病理性疼痛后，通过AAV于动物和细胞水平过表达Egr2，并对小胶质细胞吞噬功能进行检测，以明确EGR2对小胶质细胞吞噬功能的调节作用。最后，采用真核转录组测序筛选差异mRNA，并进行GO/KEGG通路分析，以探索EGR2可能的下游分子。结果：CCI模型能成功诱导神经病理性疼痛。大鼠CCI造模后，脊髓中EGR2表现出与神经病理性疼痛发展趋势一致的表达上调。脊髓内注射AAV以过表达Egr2后实验结果显示，此干预增强了小胶质细胞的吞噬功能及大鼠的疼痛超敏反应。在动物和细胞模型中，CCI与LPS造模后观察到脊髓小胶质细胞的吞噬功能增强。Egr2在动物和细胞模型中过表达后，观察到脊髓小胶质细胞的吞噬功能增强。大鼠真核转录组测序后行差异基因筛选，GO/KEGG通路分析，结果显示，在Egr2过表达后的CCI大鼠脊髓中，与小胶质细胞吞噬功能和疼痛相关的大量基因均表达上调，Lag3很有可能为Egr2的下游靶点。结论：上调EGR2可通过增强脊髓背角小胶质细胞吞噬功能参与神经病理性疼痛的维持。未来工作仍需解决几个关键问题。首先，EGR2的具体分子作用机制及其与小胶质细胞中其他信号通路的相互作用仍需进一步研究。此外，EGR2的潜在治疗应用价值需要通过更广泛的动物模型和临床前研究来验证。例如，可以开展针对EGR2抑制剂或特异性激动剂的药理学研究，以评估其在治疗神经病理性疼痛中的效果。最后，将EGR2的研究从模型动物扩展到人类样本，将有助于确定其在人类神经病理性疼痛中的作用，为未来的治疗策略提供基础。通过这些研究，希望最终能够开发出新的治疗方法，为神经病理性疼痛患者提供更有效的治疗选项。

关键词：神经病理性疼痛脊髓背角 EGR2 小胶质细胞吞噬功能

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老年人衰弱评估与干预的研究进展

预防医学 2025年第03期 262-266页

作者：郭亮梅宋文娟曾强中国人民解放军总医院第二医学中心&国家老年疾病临床医学研究中心

衰弱是一种多器官功能减退引起的机体易损性增加的临床状态，临床表现为行动迟缓、活动减少、能量水平降低和非自主的体重减轻。衰弱使老年人面对应激事件时发生失能、长期住院治疗及死亡的风险增加。早期评估衰弱并进行个性化干预，可... 详细信息

衰弱是一种多器官功能减退引起的机体易损性增加的临床状态，临床表现为行动迟缓、活动减少、能量水平降低和非自主的体重减轻。衰弱使老年人面对应激事件时发生失能、长期住院治疗及死亡的风险增加。早期评估衰弱并进行个性化干预，可以预防和延缓衰弱的进展，进而减少负性事件的发生。本文检索2015年1月—2024年1月国内外发表的衰弱研究相关文献，对老年人衰弱的评估工具，如临床衰弱量表、衰弱指数、Fried表型量表、FRAIL量表和生物标志物，以及衰弱的干预，如运动锻炼、营养干预、口腔管理和药物管理等进行综述，为早期评估和干预老年人衰弱提供依据。

关键词：老年人衰弱评估干预

掌握嵌合穿支皮瓣技术进一步提升复合组织缺损重建水平

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中华烧伤杂志 2025年第01期41卷 5-10页

作者：唐举玉中南大学湘雅医院骨科-手显微外科国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 长沙

复合组织缺损的精准修复是显微重建领域面临的一大难题, 穿支皮瓣和嵌合皮瓣技术的融合产生了嵌合穿支皮瓣技术。嵌合穿支皮瓣中穿支皮瓣与骨瓣、肌瓣、筋膜瓣仅以血管蒂相连, 各组织成分具有足够的自由度, 骨瓣可精准重建骨缺损;肌瓣... 详细信息

复合组织缺损的精准修复是显微重建领域面临的一大难题, 穿支皮瓣和嵌合皮瓣技术的融合产生了嵌合穿支皮瓣技术。嵌合穿支皮瓣中穿支皮瓣与骨瓣、肌瓣、筋膜瓣仅以血管蒂相连, 各组织成分具有足够的自由度, 骨瓣可精准重建骨缺损;肌瓣可精准重建动力肌缺损和填塞深部无效腔;筋膜瓣可重建关节囊或肌腱缺损;穿支皮瓣能自由覆盖浅表创面, 实现复合组织缺损的立体修复。与传统的骨皮瓣、肌皮瓣相比, 嵌合穿支皮瓣大大提升了皮瓣受区修复效果, 明显减少了皮瓣供区损害, 建议熟练掌握嵌合穿支皮瓣技术, 进一步提升复合组织缺损的修复重建水平。

关键词：穿支皮瓣嵌合移植复合组织缺损重建创面修复

基于散发耳聋核心家系的基因新发突变（DNM）特征分析及遗传咨询策略

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遗传 2025年第03期 329-341页

作者：关静吴萧男李进谌国会王洪阳王秋菊中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心

新发突变（de novo mutation, DNM）是导致散发耳聋的重要遗传因素，也是复杂耳聋综合征发病的重要致病原因。为了分析散发耳聋DNM遗传学特征及其致病因素，本文以2015年10月～2023年10月纳入“中国聋病基因组计划”的410个散发耳聋核... 详细信息

新发突变（de novo mutation, DNM）是导致散发耳聋的重要遗传因素，也是复杂耳聋综合征发病的重要致病原因。为了分析散发耳聋DNM遗传学特征及其致病因素，本文以2015年10月～2023年10月纳入“中国聋病基因组计划”的410个散发耳聋核心家系为对象，对收集到的先证者及其父母的临床信息进行了回顾性分析，同时通过靶向捕获高通量测序、线粒体基因组及全基因组拷贝数变异检测，进行了“父+母+先证者”核心家系遗传学比对分析，应用同源等位基因检测方法来计算DNM先证者核心家系成员之间关系系数。结果发现，这些散发耳聋核心家系中有7.3%(30例)先证者携带17种常染色体显性基因新发SNV、Indel和1种新发拷贝数变异，涵盖所有DNM类型，其中WFS1 c.2051C>T、ATP1A3 c.2452G>A、ACTG1c.94C>T是散发耳聋中常见DNM，基因型C>T变异占比最高（34.6%）；临床特征分析也显示有56.7%(17/30)先证者为非综合征性耳聋，但其中有半数以上（52.9%,9/17）携带明确与“综合征性耳聋”相关的致病基因型，可能存在暂时性“拟”非综合征性耳聋表型特征。本组30例先证者父母的平均生育年龄分别为29.4岁和28.3岁，其中父亲或母亲生育年龄≥35岁的各占13.3%；同时在遗传咨询的先证者家庭结构中，63.3%为独生子女家庭且有明确再生育意愿，16.7%先证者父母为孕育“二孩”产前遗传咨询。遗传咨询时，需要以“父+母+先证者”核心家系为单位进行检测，以便分析DNM在聋病发生中的遗传贡献度；由于DNM发生与父母生育年龄的增加存在一定相关性，因此对于已生育DNM散发耳聋患者家庭，还需要采集听力健康父母的生育年龄及孕产史等临床信息，当这些家庭再生育时建议受孕后进行已明确DNM致病变异的产前诊断并重视妊娠结局。

关键词：散发性耳聋新发突变遗传咨询年龄因素生育健康

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